SOMMAIRE
Hypothse .page 3 Les causes des strilits masculine et
fmininepage 4
Les mthodes in vitro.page 5 Micro-injection et maturation in
vitro (MIV)..page 6
Les mthodes in vivo : Insmination artificielle ......page 7 Le
transfert intra tubaire de gamtes et conclusion..page 8 Lexique des
mots compliqus..page 9
Bibliographie .page 10
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COMMENT AIDER UN COUPLE EN DIFFICULTE A CONCEVOIR UN ENFANT
?
Hypothse :Environ 1 couple sur 6 souffre de limpossibilit de
concevoir un enfant pour des causes dinfertilit qui est dans : 30%
des cas dorigine fminine ; 30% des cas dorigine masculine ; 30% des
cas dorigine mixte ; 10% des cas dorigine inconnue, il y a donc
impossibilit de traitement. Donc, dans une premire partie de notre
expos, nous prsenterons les causes des strilits fminine et
masculine. Et, nous prsenterons, en seconde et troisime partie, les
mthodes de PMA ( Procration Mdicalement Assiste ) in vitro puis in
vivo. Enfin, nous voquerons les taux de russite de ces techniques
dans la conclusion.
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Environ 10% des couples consultent pour infertilit : 50% des cas
impliquent un facteur masculin plus ou moins svre associ un facteur
fminin; 30% sont uniquement dorigine masculine . 1) Principales
causes de strilit chez la femme :La recherche des causes dune
strilit fminine ncessite des explorations complexes par des
radiographies de la cavit utrine et des trompes, qui renseignent
sur labsence (ou pas) de malformation de lappareil gnital. Au terme
de ce bilan, on peut dcouvrir diffrentes causes de strilit :
absence ou trouble de lovulation dus un dsquilibre hormonal
(mnopause prcoce): dans ce cas l, la femme peut se soigner par
traitement hormonal* trompes altres ou bouches : strilit tubaire
anomalies de lutrus (malformations, squelles )
I) Causes de la strilit chez un couple :
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2) Principales causes de strilit chez lhomme :Un homme peut
avoir des difficults au niveau de son sexe et ne peut pas tre
parfois dit strile mais en difficult : azoospermie : absence ou
diminution de spermatozodes dans le sperme insuffisance de
fonctionnement de testicule due un trouble de son contrle hormonal
anomalies du transport des spermatozodes : obstruction ou absence
des voies spermatiques production danticorps anti-spermatozodes
troubles du comportement sexuel ( impuissance, troubles de
lrection, jaculation lextrieur avant pntration )
La strilit masculine doit tre prise en charge en milieu
spcialis, car elle ncessite un bilan prcis dans le but de proposer
au patient ( et au couple) une thrapeutique approprie.
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II) Mthodes in vitro :L'expression latine in vitro signifie dans
le verre . La fcondation dite in vitro se fait donc en dehors de
l'organisme , soit en laboratoire.Les couples peuvent avoir recours
la mthode in vitro, couramment appele les bbs prouvettes et
popularise sous le nom de Fivete (Fcondation In Vitro Et Transfert
d'Embryon.) Le but est de prlever chez une femme un ovule arriv
maturit, de le fconder en prouvette avec des spermatozodes fournis
par le conjoint puis, 48 heures plus tard, de replacer luf dans
l'utrus de la mre. Les couples ont recours la fcondation in vitro
comme solution une strilit due un obstacle situ dans les trompes de
Fallope (conduit allant de lovaire lutrus, permettant au
spermatozode daller la rencontre de lovule et de le fconder), suite
une absence ou lobturation des trompes. Cette anomalie a pour
consquence labsence de rencontre des spermatozodes et de
l'ovule.
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1) La micro-injection :La micro-injection ou ICSI (Intra
Cytoplasmic Sperm Injection) dbute comme une FIV classique mais, au
lieu de mettre en culture les ovocytes et les spermatozodes et
dattendre la fcondation, le biologiste introduit lui-mme, sous
microscope, un spermatozode mobile dans chaque ovocyte ponctionn.
Les indications de l ICSI sont essentiellement rserves aux
anomalies majeures du sperme (trs petit nombre de spermatozodes
et/ou une mobilit trs faible). Les spermatozodes obtenus par
biopsies testiculaires* sont ainsi "micro-injects".
2) La maturation in vitro (MIV) :La maturation in vitro (MIV)
consiste prlever des ovocytes* un stade encore trs prcoce et les
faire mrir pendant vingt-quatre heures dans un laboratoire. Une
fois arrivs maturation, ces ovules sont fconds dans une prouvette
et rimplants dans lutrus de la femme. Une technique qui ressemble
fort la FIV, avec lavantage de ne pas faire subir la femme les
injections dhormones* qui stimulent les ovaires pour leur faire
produire rapidement et en quantit suffisante, des ovules mrs. 6
La fcondation In vivo veut dire dans le corps , cest--dire qu
chacune de ces mthodes, la fcondation se produit dans lutrus de la
mre.1) Insmination artificielle : Elle est utilise lorsque la monte
des spermatozodes vers lutrus est rendue impossible quand lhomme
est sujet divers problmes : - jaculation lextrieur du vagin - une
diminution du volume de ljaculation - nombre insuffisant de
spermatozodes - nombre insuffisant de spermatozodes mobiles -
nombre insuffisant de spermatozodes normaux parmi ceux qui sont mal
forms. Cette mthode est donc utilise lorsque les spermatozodes
narrivent pas atteindre le col de lutrus. Pour cela, on prlve des
spermatozodes choisis selon leur mobilit et leur forme aprs
masturbation du futur pre et qui sont dposs selon les cas soit dans
lutrus, soit dans son col. En cas de strilit masculine trop
importante, linsmination peut se faire en passant par le don de
sperme, cest--dire en utilisant le sperme dun donneur.
III) Mthodes In vivo :
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2) Le transfert intra tubaire de gamtes : Les ovocytes*, obtenus
aprs ponction* de la mre ou par don dovocytes (Lembryon nest pas
directement dpos dans lutrus de la mre receveuse. Avant cela,
lembryon sera congel durant 6 mois pour vrifier que la donneuse
nest pas porteuse de maladies (infections ou autres) transmissibles
la mre receveuse ou au futur enfant.) et les spermatozodes du mari
ou donneur, obtenus par masturbation, sont placs dans lune des deux
trompes de lutrus o aura lieu la fcondation. Cette mthode est
utilise lorsque la cause de strilit est inconnue et lorsque la
femme ne prsente pas dobstruction des trompes.
CONCLUSION :La science fait dnormes progrs : grce aux techniques
mdicalement assistes, environ 30% des couples striles peuvent avoir
un enfant. Lefficacit et la performance de ces techniques
augmentent au fil des annes mais, malheureusement, pour beaucoup de
couples la strilit est irrmdiable donc jamais rsolue. Dans ces cas
l, il reste encore une solution pour avoir un enfant : ladoption
est sans risques mais elle comporte, elle aussi ses inconvnients.
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Lexique des mots compliqusOvocyte : Ovule non mature. Ponction
dovocytes : Introduction dun instrument pointu ( aiguille creuse )
dans lorgane gnital afin de retirer les ovocytes. Hormones (
sexuelles ) : Substances fabriques par les ovaires responsables de
lovulation. Biopsie testiculaire : Analyse du prlvement de tissu
effectu sur les testicules. Obstruction ou obturation des trompes :
Trompes altres ou bouches. Traitement hormonal : Lorsque les
ovaires ne sont plus capables de fabriquer les hormones sexuelles
responsables de lovulation, on les traite par simple induction de
l'ovulation pour compenser des dsquilibres hormonaux :le mdecin
peut prescrire, suivant le problme, plusieurs traitements par
mdicaments ou ampoules dhormones sexuelles afin de corriger le
dsquilibre hormonal, de stimuler lovaire pour quil produise une
quantit suffisante dovocytes et de rtablir lovulation.
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pour savoir ce quen pense les parents il faut voir le clip :
clique ici ! ! ! des techniques pas si sure : un autre clip ici !
et dautre
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BibliographieInternet : Causes de strilit :
http://ampcochin.paris.free.fr/causes.html#45 Les techniques de
procration mdicalement assistes : www.doctissimo.com Schmas :
http://www.inapg.inra.fr/ens_rech/bio/biotech/textes/techniqu/pma/techpma.htm
Bibliothque municipale : Encyclopdie de la sant dition Larousse
( pour tout lexpos )
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