Upload
buicong
View
214
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Comment les mères primipares font-elles face aux événements de la naissance dans le post-partum ?
Chantal Razurel professeure HESHaute Ecole De Santé Genève
filière sage-femme 25 novembre 2010
Problématique
• La naissance entraîne des événements qui nécessitent des adaptations et qui peuvent être perçus comme stressants: on parle alors de stress
perçu.
• Mise en place de stratégies pour faire face à ces changements . Ce sont les stratégies de coping.
• Mobilisation de ressources pour améliorer l’adaptation à ces changements. On parle de soutien social.
Objectifs de l’étude
• Recenser les événements stressants de la période post-partum
• Explorer le soutien social perçu
• Explorer comment les femmes mobilisent les notions amenées par les professionnels de santé pour faire face aux différents événements
• Explorer les stratégies d’ajustement utilisées par les mères pour faire face aux événements stressants
Méthode
• Démarche qualitative, exploratoire
• 60 entretiens menés auprès de mères primipares, à6 semaines post-partum
• Enregistrement et retranscription des entretiens
• Analyse de contenu
• L’étude s’est déroulée sur 24 mois à Genève
• Financée par le Fonds National de Recherche Scientifique suisse (FNRS)
Description de la population• Age (ans) (moyenne) : 31 ans• Mode d’accouchementVoie basse spontanée : 58,3%Voie basse instrumentée : 18,4%Césarienne : 23,3%• Allaitement maternelOui : 98,3%Non : 1,7%• Durée du séjour à la maternité (jours) (moyenne) : 4 jours• Suivi d’une sage-femme à domicile dans le post partumOui : 90%
Non : 10%• C’est la catégorie « employés et cadres intermédiaires » qui est la plus
représentée.
• 97% des femmes vivent en couple.
• La nationalité suisse est la plus représentée (47%) mais ne représente pas plus de la moitié.
Evénements dans le post-partum précoce
Personnel soignant (attitudes, discours, disponibilité) N=46 (76.6%)
Allaitement N=42 (70%)
Environnement institutionnel N=36 (60%)
Visites N=25 (41.6%)
Santé du bébé N=21 (35%)
Lésions périnéales et cicatrice de césarienne N=18 (30%)
Pleurs du bébé + rythme du bébé N=17 (28.3%)
Examens et soins du bébé N=17 (28.3%)
État de santé de la mère N=16 (26.6%)
Etat émotionnel (doutes, craintes, blues, questions, sentiments, rapport avec le bébé)
N=14 (23.3%)
Soutien social
• Lors du post-partum hospitalier
�C’est le soutien social émotionnel et le soutien d’estime qui semblent être les plus satisfaisants pendant cette période.
�Pour les soins à l’enfant, les femmes attendent un soutien informatif ouvert non directif
Dans le post-partum à domicileAllaitement N=50 (83.3%)
Organisation logistique (sorties, voyage, place du père, visites, entourage )
N=49 (81.6%)
Pleurs de l’enfant + rythme de l’enfant N=45 (75%)
Suivi professionnel N=43 (71.6%)
Retour à la maison N=41 (68.3%)
Santé du bébé + soins du bébé N=38 (63.3%)
Santé de la mère + fatigue N=30 (50%)
Baby blues N=23 (38.3%)
Etre une bonne mère (compétences de mère)/ Jugements des autres
N=23 (38.3%)
Couple N=22 (36.6%)
La mère et son corps N=22 (36.6%)
Reprise du travail et garde du bébé N=18 (30%)
Craintes, inquiétudes pour l’enfant N=9 (15%)
Les événements stressants
• L’allaitement
�Perceptions fortement négatives
�Écarts entre attentes et réalité
�Associé au naturel: difficulté à vivre l’instrumentation
�Une caractéristique particulière: la douleur de l’allaitement
�L’allaitement: indicateur de leurs compétences
�Issues majoritairement négatives
Les événements stressants
• L’organisation logistique
�Sentiment d’être dépassées
• Les pleurs et le rythme de l’enfant
�Importance du regard de l’autre
�Répercussions sur le sentiment de compétence des mères
Le soutien social• Dans le post-partum à domicile
� Le conjoint: premier soutien social concerné
�Perception mitigée vis à vis de ce soutien
� Importance de la mère de la femme
� Importance du réseau professionnel
�Personne significative
�Répercussion du feed-back sur le sentiment de compétence
�Préparation à la naissance
�Besoin d’un soutien informatif de la part des professionnels
�Besoin d’un soutien matériel
Stratégies d’ajustement
� Dans le post-partum précoce
�Les femmes utilisent majoritairement des stratégies de recherche de soutien social
� Dans le post-partum à domicile
� Stratégie dominante: mobilisation de leurs ressources internes
� Stratégies non spécifiques à chaque mère
�Dépendantes du stress perçu et du soutien social perçu
Conclusion
• De nombreux événements perçus comme stressants
• Soutien social à disposition des femmes pas toujours adéquat
• Nécessité de poursuivre une réflexion sur la période périnatale concernant le stress perçu, le soutien social, les stratégies de coping et leur retentissement sur la santé maternelle.
Perspectives
• Pratiques– Privilégier le soutien social émotionnel et d’estime
– Mise en place d’une structure de soutien matériel
– Renforcer les actions éducatives concernant l’allaitement et les comportements de l’enfant en tenant compte des représentations et des attentes des mères
– Privilégier le feed-back positif en particulier de la part des sages-femmes
– Adapter les séances de préparation à la naissance
• Théoriques et de recherche– Mesurer l’impact du stress, du soutien social et des stratégies de
coping sur le bien être psychique des mères et sur leur sentiment de compétence