13
CUPRINS Prefaþã la ediþia I ........................................................................ 11 Prefaþã la ediþia a II-a ................................................................. 13 Prefaþã la ediþia a III-a ................................................................ 15 Aspecte sociale ale pediatriei (A. Georgescu) ........................ 17 1. Aspecte ale creºterii ºi dezvoltãrii (A. Georgescu) ............. 19 2. Alimentaþia sugarului ............................................................. 28 2.1. Alimentaþia naturalã a sugarului (A. Georgescu) ..... 28 2.2. Medicamentele ºi alimentaþia naturalã (A. Georgescu, I. Ardeleanu) ..................................... 33 2.3. Alimentaþia artificialã ºi diversificatã (G. Oproiu) ..... 36 3. Malnutriþia protein-caloricã (I. Anca, O. Racoviþan-Muntean) ........................................ 42 4. Rahitismul carenþial comun (F. Brezan) ............................... 52 5. Neonatologie .......................................................................... 66 5.1. Nou-nãscutul (I. Anca) .............................................. 66 5.2. Icterele neonatale (M. Craiu) .................................. 115 5.3. Sindromul de detresã respiratorie a nou-nãscutului (T. Ciomârtan) ............................ 125 5.4. Detresa respiratorie/Tahipneea tranzitorie a nou-nãscutului (TTN) (T. Ciomârtan) .................. 131 5.5. Sindromul aspiraþiei de meconiu (S.A.M.) (T. Ciomârtan) ......................................................... 132 5.6. Enterocolita necrozantã (T. Ciomârtan) .................. 135 5.7. Encefalopatia hipoxic-ischemicã a nou-nãscutului (T. Ciomârtan) ............................... 140 5.8. Boala hemoliticã a nou-nãscutului (T. Ciomârtan) ......................................................... 148 5.9. Incompatibilitatea de grup ABO (T. Ciomârtan) ...... 156 5.10. Reanimarea nou-nãscutului (T. Ciomârtan) .......... 157 6. Aparatul respirator .............................................................. 173 6.1. Anginele (M. Craiu) ................................................. 173 6.2. Laringitele acute (M. Craiu) .................................... 178 6.3. Corpii strãini în cãile respiratorii (A. Georgescu) ... 181 6.4. Bronºiolita acutã (M. Craiu, M. Iordãchescu) ......... 184 6.5. Astmul bronºic (M. Iordãchescu) ........................... 189 6.6. Bronhopneumonia (M. Craiu) ................................. 221 6.7. Pneumonii (M. Craiu) ............................................. 230 6.8. Pleurezii (M. Craiu) ................................................. 237 6.9. Malformaþii pulmonare (M. Craiu) ........................... 244 6.10. Hemoptizia cauze la copil (A. Georgescu) .......... 249

Compendiu pediatrie 1-1 2009.p65

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Compendiu pediatrie 1-1 2009.p65

����� �� ���� ���) ��� )� ��*+�� ,� .

�����

���/�!,������!��� ������������������������������������������������������������������������ 00

���/�!,������!�������� ����������������������������������������������������������������� 01

���/�!,������!��������� ���������������������������������������������������������������� 0-

����� ����������������� ���������������� ������������������������ 0.

0������� ���������) ���)���*+�� ,��������������� ������������� 02

3������� �!������� ������������������������������������������������������������� 34

%�% *��"�������������$�������������;*%�/������ �< %%%%% 8

% % D��� �"������ 4�� ���"�������������$

;*%�/������ ���0%�*��������< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 22

%2% *��"����������#� ���$�4����!����#� �$�;/%�C�����< %%%%% 2:

1��5��� �!����� ���������,

����������%��"���+!���5� ���� ���������������������������������������� 63

6��"�7 ���������!���������8�����*��� ������������������������������� -3

-�� ���� ����� �������������������������������������������������������������������������� 99

�%�% ���1�$� ����;0%�*� �< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% ::

�% % 0 ���������������;D%������< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% ���

�%2% 6�����"�����������$� �����������

�����1�$� ������ ;�%����"Q���< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% � �

�%9% &������ �����������A��������� ���������

�����1�$� ������;���<�;�%����"Q���< %%%%%%%%%%%%%%%%%% �2�

�%�% 6�����"�����������������"� �����;6%*%D%<

;�%����"Q���< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% �2

�%:% ����� ������� �����$�;�%����"Q���< %%%%%%%%%%%%%%%%%% �2�

�%7% �� �#�����������)� 1�� �"� $��

���1�$� ������ ;�%����"Q���< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% �9�

�%8% 3������"���� $������1�$� �����

;�%����"Q���< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% �98

�%�% 0� �"���'���������������*3C�;�%����"Q���< %%%%%% ��:

�%��% ,����"��������1�$� ������ ;�%����"Q���< %%%%%%%%%% ��7

9������� �������� �� �������������������������������������������������������������� 0.1

:%�% *��������;D%������< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% �72

:% % 5����������� ���;D%������< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% �78

:%2% ���������$����(�� $����������������;*%�/������ �< %%% �8�

:%9% 3���4������� �$�;D%��������D%�0���$ �� �< %%%%%%%%% �89

:%�% *�"���'���4� �;D%� 0���$ �� �< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% �8�

:%:% 3��������"����� ;D%������< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% �

:%7% P���"����� ;D%������< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 2�

:%8% P���������;D%������< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 27

:%�% D��#��"��������"������;D%������< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 99

:%��% L�"��������� �������� �����;*%�/������ �< %%%%%%%%%% 9�

Page 2: Compendiu pediatrie 1-1 2009.p65

4 �������� ��� ���� ��

:%��% P���"�������#��� � � $�;D%��������0%�6��< %%%%%%%%%%% ��

:%� % P���"����� ����������� ;P�P<

;D%��������*%�/������ �< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% ��

:%�2% ��������� �����;0%�6��< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% �7

:%�9% ��������� ����#� ����$� �����������

;D%��������0%�6��< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% :�

.������� �������+������ ������������������������������������������������������ :9

7%�% D��#��"����� �������������� �������� ;D��<

;*%�/������ �< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% :9

7% % 0���#� ������ ����� $� ������!$� ;0��<

;*%�/������ �< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 89

7%2% D�� ��������;D%������< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% �8

7%9% P��� ������;D%������< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 2�2

7%�% ���'��$��������"� ����� �;D%������< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 2��

7%:% L��������������������$� ;D%� 0���$ �� �< %%%%%%%%%%%% 2�7

7%7% P���������!��!���"������;*%�/������ �< %%%%%%%%%%%%%%%%% 2 :

7%8% ���� ������ ��#� �����$�;*%��� ����

*%�/������ �< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 2 8

4������� ������ + ������������������������������������������������������������������ 114

8%�% *����)���;*%�6$��� �1P���< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 228

8% % B$��$������;*%�6$��� �1P���< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 299

8%2% ����������� ;*%�6$��� �1P���< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 29�

8%9% L�"�������������!$� ;*%�6$��� �1P���< %%%%%%%%%%%%% 2�9

8%�% *'��"����� ���� ��������� ;����������'��"�����

�� �����<��� �����;*%�/������ �< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 2��

8%:% ���� ���� ���������� ;*%�6$��� �1P���< %%%%%%%%%%%%%%%%%%% 2:

8%7% &�������� �$�;*%�/������ �< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 2:

8%8% 6�����"��� ���"���'���'���

;*%�6$��� �1P���< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 278

8%�% ,�#��)�����������#������;0%�*� �< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 2�

8%��% L����������� ���� ����� �����;0%�*� �< %%%%%%%%%%%%%%%%%%% 2�8

8%��% L����"��������� �����;*%�/������ �< %%%%%%%%%%%%%%%% 9 9

8%� % P�������������������;0%�6��< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 9 8

2������� ������ ��������������������������������������������������������������������� 619

�%�% /��"�������#������ � ��������#� ������

;*%�/������ �< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 92:

�% % 6�����"�����#��� �;*%�/������ �< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 99�

�%2% 0�#� �������� ������������;*%�/������ �< %%%%%%%%%%%%%%%%% 9:�

�%9% 6�����"����"���� ������"� � ;6%L%@%<

;*%�/������ �< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 97�

�%�% 0���#� �����������$�� �$�;0%,%*%<�;*%�/������ �< %%% 98�

�%:% ���"'����!������������;�%B%,%<�;*%�/������ �< %%%%% 9�2

�%7% 3��������� ��� $� �����$� ;*%�/������ �< %%%%%%%%%%%%%% 9��

Page 3: Compendiu pediatrie 1-1 2009.p65

����� 2

�%8% �� ����� ��� ��$������$�;*%�/������ �< %%%%%%%%%%%%%%% 9�:

�%�% L�"�������� �����;*%�/������ �< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 9�7

�%��% ��#��'����"��� ;�"����R��"�<� ;D%������< %%%%%%%%%%%% 9�8

�%��%�B�����������������"����;*%�/������ �< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%% ���

0:����������#��� ���������������������������������������������������������������������� -00

��%�% *��"�����;0%�*� ���C%�,� �!����1D�����< %%%%%%%%%%%%%% ���

��% % 5�� �"����� ;D%������< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% �:�

��%2% ����������� ����!�� ����$�����"���$� ;�0&<

;D%�0���$ �� �< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% �:8

��%9% P������� ��"'� ������ $� ������� $� ;P�0<

;*%�/������ ���D%�,��!���< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% �7�

��%�% 3���� ������� ���$� ��� ���� ��� �"���$

;D%�,��!���< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% �89

��%:% 6�����"���������� ������� �����;D%�,��!���< %%%%%%%%% �8�

00��&� �������+�� ����������������������������������������������������������������� -4.

��%�% 6�����"���"���������;0%�*� �< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% �87

��% % D���������� ����$�;D%������< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% :�2

��%2% ���!��������#�'�����;0%�*� �< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% :�:

��%9% ���������� ;&%������< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% :��

��%�% P����������� ���'�����;&%������< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% :27

��%:% L������������� ���� ������$�;0%�*� �< %%%%%%%%%%%%%%%%%% :98

��%7% L���� �#�����;0%�*� ���&%������< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% ::�

��%8% *' ����� ���'����;&%������< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% :7�

��%�% 6������"������� ������ ;&%������< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% :72

��%��%�0���� � ����;�!���<��� �����;*%�/������ �< %%%%%%%%%%% :8�

03��"��� ����� ��������������������������������������������������������������������� 943

� %�% ,��"���"������ ������ �� ;*%�/������ �< %%%%%%%%%% :8

� % % *��������"����$�=�!����$�;*%,%S%<�;*%�/������ �< %%%%% :�:

� %2% 6�����"���T�-���+�� ;������"��

�����1"� �1 ����<� ;D%������< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 7��

� %9% P�������6 U�����1L���

;0%�*����������D%�,��!���< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 7�8

01��5� ������������������������������������������������������������������������������� .31

�2%�% 3����"��'��� �����������;*%�*����< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 7 2

�2% % &��'����������;0%�D� ����D%�D������< %%%%%%%%%%%%%%%%%%% 72�

�2%2% 6�����"���,����;*%�/������ ���0%�*��������< %%%%%%%% 7:8

�2%9% >���� ��������;PT@<�;0%�*��������< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 772

06��%������������ ��,��������'����"���;D%������< %%%%%%%%%% 77:

0-��'����!� ������������������������������������������������������������������������������� .4-

��%�% �!��������� ��'���������4�� ���"����� �������

��� ����������������"�����;D%������< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 78�

��% % �����������������$�(��4� ������#��� � �4��(�

��� ���������#��� � ����!����;*%�/������ ��

;D%�0���$ �� �< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 7��

Page 4: Compendiu pediatrie 1-1 2009.p65

0: �������� ��� ���� ��

��%2% 0��)� �������� ������ �����;0%�*� �< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 7�2

��%9% 6��� �"���4��4� ������� �;D%������< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 8 �

��%�% 5�����������"����$�� �$� ;�%����"Q���< %%%%%%%%%%%% 82�

��%:% D��������'�$����������;0%�*��������< %%%%%%%%%%%%%%%%%%% 827

09���+������������������������������������������������������������������������������������ 412

�:%�% *'�������� ��������� #�'���

;*%�/������ ���&%�P����� �< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 82�

�:% % P�����"������������ ��"Q����� �"����$��

;*%�/������ �< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 898

�:%2% P����������� �� �'�������'������� ��#� �1 ���������

;*%�/������ �< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 8�2

�:%9% ������#������� �����;*%�/������ �< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 8�9

�:%�% ���������� ���������$� ;���������� �����������

"�������<�;D%������< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 8�:

�:%:% ,������� ����#� ��(�����������;0%�*� �< %%%%%%%%%%%%%%%%% 8:

�:%7% P��� �����$������ (����=������ ��������

����!������ �����;&%��������0%�6��< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 8:�

�:%8% 6�������4�� ������������� ������$

(�����������;�%����"Q���< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 8:�

�:%� &��"����� ��"�����

;D%�&$�"$��� ���0%�6��< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 87�

�:%��%�3���� �"�����#� �����;*%��� ���< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 889

�:%��%�B���������"���������������!��������������'�����

;*%�/������ �< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 88�

�:%� %�6 �"$��������������������E���'�� ���� $F

���)�"�������4�� �� ���������� ;*%�/������ �< %%%%%% ��8

�:%�2%�&�������"��� �"�����������

(����� � ��������� $�;0%�*� �< %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% ��

Page 5: Compendiu pediatrie 1-1 2009.p65

����� �� ���� ���) ��� )� ��*+�� ,� 02

�� ������� ���� ���������

��� �����������

���� ������ �

���"�������������� ���������'�4�� ������������������� �"���)��

��� ������ ��4�����;�<�4�����!��$����;&<����� ����)��"��������"� �� ���

(� ����(��"�"����� �� �������4�� �����$�������������������1��������

(������� ����$���� 4�� ������ ����%

�%�4��&%� ���� ��������"�����;� ����$��������"��������E!��� ���F<.

�<� ����������

'<������������� ��$��������$�� �����$�;��"�$��������������"

"������������ ����������1���������(������� ����$���<�4�

<���#��$�#����$����� ��������������'�����;(����"���$��������(� ������

��������!$� �Q�$� ��� �������� ��4����<%���� �"����� #�� ���� ������ 4�

����"�(4����"���$������������"�4�� ���������������� ������ ����!�����

�����'����1�������� �����.

�<���������"���$������ ��4�������������;"�4 ��� �����#� ������� �<X

<� �������������������� ��'$�����%�4��&%�; ��4��������(�����"����������

���!���$�� Q�������������������"��������������������(��$�4��"�������V<X

2<����������"#�� ���������������(����������������'����$�;���)��� ����

������ $�����) ���!����������"������ �"���<����"���Q����������������!X

9<���������������� $����������������� ��4����������'������'��$���%

�$"�%��$�$��%���;"�$�

���������������� ��,��� �� ���,�.�����"�"�����#� ����������Q�$

�����4���.�9������$�$"Q������� 8��^��������%�6��("�����(�.

�<����;����<.��1�9�����X

<��"'����.��9��������� ��$�$"Q���;�����������$<X

2<�#$.�������� ��$�$"Q����Q�$������4���%

��������������� �� ��,

�< ���"�� ����$����;��������4�����Q�$���� �12��������#����!�������������

���"���<� ����������.��<����1�$� ��;�1 8�����<X�'<�������;�1� �����<

4�� <� �������"� �;������4 ����<.�1 �� ;2<����X

< ������� ����$���� ;������������4 ����$<X

2< ������� ����$���.��<�������������4 �����;71�:����<���� ���Q�����'�����

;��1�2��������#����� 1�:��������'$����<�4��'<������� �����;��"������������$

�����������#�������"�$.��Q�$�����81 ���������#���4�� �1 9��������'$����<%

Page 6: Compendiu pediatrie 1-1 2009.p65

3: �������� ��� ���� ��

5�� �#Q�4���� ������ ������ ��4��������� ��"���$�� ����!����� #����

��������� ����%

W��!��������������$�������%��������������������E#��"���'��$F.

� ������������ $���������4�����Q�$����"������� ������� ��4����

�%� �1 ������� ����"�"����� #������$���� �!��������Q�$� �����4���

��4������������"�$���#����� �%������"��������������X

�� �������� �)��$���������� (�� ���� #$��� ��4�� ���1����""������

;�� $��1���"�������� ��� ��"�4����������� ����������"$����� (�

�����"��9��1����"����!Q�������������V<%

>� ����� ������#��������$��%�4��&%����.

�< #� ��������� ��4�

< #� �������"����.�����������;���������#� ����"� ��� ��� �"� ��

���� ������ � ��� ��� ��#� ���4��� �"������� �� 4%�%<� 4�� ���������

;#� ���� � ����� ��� ��������� #� ���� �� ��1� ���"� ��� �)�� ������

#� ������"�������#� ����������� ��� %<%

6�������$���������$�E�� ����$F����� �����������%�4��&%�;5%�4��/%

"���"���� ��� #�� �������������<%

�!�������� ��4�����4�����!��$�������#� ������� �"������������"������

#��� ����� ��������� ��!������; ��'�<������#�����$��'�����������������������������

������"���������� ����!������%

&�!����������������;&6<���� ��������������������������!���������������

#��$����"����� ;^�2�&6�� ����$����7]����� ��������� ����� !�����<%

EP�� �������F�� #������� (�������� �$���� ��"��#� $�������)�"������ $���

������� $���� �������������$� ������ �������7��������� �����"��� (���

�� Q�7�]������� ���������� ���4��!Q��$����)�� �"������������#� $

;4��"���� ������ Q� �������� �]<%������������������ ��������� ��&6

���.��2�&6�� �!�����$� ����� ��������X�� �&6� ����� �������2X����&6

����� ��������:������_���&6� ����� �������89��_ �&6� ����� ��������7�

����_�2&6� ����� ���������%

�!���������%�4��&%����'�����$�(��"��� �������.�"��������� ���� $�

���������������������������"����� �#��� �;P�<��������������������#��������4%�%

<#�� �������,����� ���"���#��������� ������� ��4����%��������!������$

����� �"����������������#����"Q�������'�� ����� ����������������;��"$���

�� ����������#���������"��������� %<%�5����������#� �����"������$"� ; �

���!���� ���'���� ��������<� $� #����������������$����� (��"������"��

��� ��$�����������1�$� �����; �%�2 )�9� "<��(� ��Q���1����Q�$����!Q���

����8�����������#�����������������$�������� ��$������4������������ �%

�A 2� �������!Q�����#��"$�����������$�4����"����������� �%�7�)�8�""��4�

���(� �����(��"������"����(�������!Q�����������������%

��� !�%���� �#� �����������������"����(� �����������4��������$���

��� ��$%�6� ����������������� ��������� ���"�������.

Page 7: Compendiu pediatrie 1-1 2009.p65

����� �� ���� ���) ��� )� ��*+�� ,� 30

� :18� ����.� �� ���!���"������� ��#������� ;�)��"���������"������.���� ��

�A����� ����� ���������� � �����������Q�$� ���������������"����

�������� �%���1�:�����<X

� ������ ������)�"������ Q�������������#�� �������$�; ���"����'�����

(����� ������ ���"�)�����<.��� ���!��"����������������������� ����������

��#�������4���������������������� ��������!Q�����������$�8��� ���!�X

��������� 1�8��������������"���"������E�������FX

���������81 9������� �������4�

�������� 1 ��;2<������ ����������������"�����E�������F�������������"��$

(���"Q����� �� �����������;80��9���8D<%

&���������#����!$�(� ���� ��"�������E���:����F�����!$��$�E#�������F

��(������������������"$�����=�����#�����"�������E���� ����F��(������������

� �����"������ � �"'Q���1�����������!�������� E��� ����F������'� ��� (�

�������� (�� ������$�����$%����������� �������"����� ;E���"���F<������

���$���'������������ ��!Q��$����������� ����$V

�������������$��#���"������"����������� ���$��������!����� ��� �$�

������ �� ��� ;������� �����!�����������������<���4���$� ������������%�D��� ����

������ ������������ ��#� ����� ����������� ��������$�� � ������ �������

#�'����%

�������;"$����$� �������"������Q�$����:18����<.

�������4���.����;971��<� "X

�� ��4�������9� "�(�����"�����$�� Q��2� "�(���������00�4��000�� � "�(�

�������0B1��������"���"�"��� "������X

�����������7�17�� ".

�� ��� Q���(� $� �%���1� � "�(���������������;����)�"��!��� "���

���$<�� ��� ��������"����� #����� ������� (����8�1� � "� ;����� �����

���"���$� $����������$��#����$��!��#����'���� ����������� ����<X

��(���� 1:����� ��4���������$���� �%��1�� "X

��������(�����"����������4 ���$����� �%����1:��� "������X

����"���$�E�����������'����F�; ����������$��1 ������(� ��Q�����

�'� ������������!Q�����������������#���4��� ��������'$����<�� Q�����

������$4��81��� "������%

61������������!����� #��"����������"������ �����"��� �4����� ��

��!�����!Q���.

��������� ���������;������ ������������������<�(�� ����5�`�8�_���!

;!�`�!Q����(�������8��`������"�����������������`���"$������� "� �

���� ��4�� ��������Q�$�(����������������'����$<�

��������� �����.�5�;(�� "<�`���� "������4�����7�� "����������77�_�:�!

(���� 1� ����%

5����"������ �����4���� ;��������Q��� �%� 2�]�����5� #����$<� ��

��'����$�������91������4������������$��������21�9����%

���4�����������$�(� ����4��������������!Q��������2��������#���4�

���������� ��� '$������ (� �Q������ ����71������� ��� #��� ;��� '$����� ����

��������#���������� �������$�!Q������� ��������<%�������#������"��

��4�����$�"����$��(��"����� ��7�:� "�;�)��"���.� ��1�7�8� "<%

Page 8: Compendiu pediatrie 1-1 2009.p65

33 �������� ��� ���� ��

���4�����"���� ����$���"�"'������"���#� $������������� �������.

�����4����� �����"��� E4��Q��$F� ;!���)1#���<� ��������$� �%�7�]����

5 ���$��(�����"������ �%�::]������ ���������2����� �%��7]����������

������� �%���]����������"������$%

S�"$���� �����"��� �������� ���� ����$� ��������� �"'��� ����� ��

������� ��� ��!����� �"'��� ����� ��� ��� � ����� ��'� �"'��� � ��� ��� :� ���� 4�

�"�������'���"#������'���$��������%���������������$��A9����������"��

���1�$� ��������A2���� �����4�� �%��A8����!Q�������8����%

61����������4������#��"��������� �!�����������������$��#����$.

��������.�5�����$�`�5�������2�����)���87�;���'$����<�������7��;���#��<X

��� ������ `�;5����2�����)��� 7�_��9��� "�������'$�����4��;5����2�����)

�� �<�_�9 �2� "�������#��<X

�������.�5�����$�`�;���9��)�5�����������<�_�;���99�)������"������

�$��������<�_�27��� "�;������'$����<����� �� � "�;������#��<%

>��"����4��"�����#��� �������(�� �� ���4��!Q���������$��� ��������

4�� !Q����"�"��� ���"����$%

W� ������� ������ ������ � ������$� ��#��������� ����!������� ��

��4���� (�� �����"�%����4�����������$�����"���� ����$� (�� ������

������"$!��$� ; �����������$�"��� ����� ��"��<�� ���������Q���1��

�'������ ��4����� (�� ���������� ����$%

��� � ���;/<���#�� $� ��4�������������"������������#��������!������

���� ���������;���� ��������"����� Q�$�������������$������������<%

/������������4����;/�<.�212���+��; ��19�:�+�<%�6�'� ���+��� ������

���� ������������"���%�@������"�� �E����������F� ������� ��/�� �81

2�8�+��4��E�������������F���� ��� ��/��"���"�������2�8�+�%�/��; ���

��#�� $� ����������������� 4�� ��� �$�$�����"�"��� (�� �"���� ��� ����<

��������"������#� ����������� �������"���������4��"��'������

��#����$%�/������ ��#������$� ��� ������ ���������� ��'������"�"���

��"$���� ��� ��� ���� ����������� �)��������"�"��� ��� �)���� ;�� ���$�

�� ����4%�%<�������������!��4��#� ����������� �� ��4����������������#� ���

(� $������ �����%

&��$���4�������!����E� $������#�������� $�(��/F����� �%��1��]����

/��;������������"� �����4���������$������������ !�����������������"����

��$��Q���1��� ����������� ���"����� E#�������� �F<�� ��!������� ���/�

���!������(��71�������%

���4�������������$� �#����$.

�� �%� ������$�$"Q����; �12���������<�� (�����"���� ���� ����� ; �%

7��1�������������<X

�� �%��9�����$�$"Q����;��1 ���������<��(���������0B1B0�; �%������

�����<X

�� �%�8�����$�$"Q����;��1����������<��(���������B0010K�; �%� ����

�����<X

�� �%�7�����$�$"Q����(���������K1K00%

Page 9: Compendiu pediatrie 1-1 2009.p65

����� �� ���� ���) ��� )� ��*+�� ,� 31

/�������'����$�������91������������������$�����������������!��Y��������

������ ���������!��"������ �� ����������2������ ��:�������������� ��7����7����

4�� �����������������%

W� �������� ��4�����(��/�;��� ��$� �������� ������"�����������������<�

���$����$� !Q�������:� ������ ����"���$��������"�"���� ;������� #�

����4��� �)��� Q���1��1��� $�"���������� ��"����� ���� ���"���� 2� ����� ��

�� �������9�����������/���� �%�����+�<%�������� ��/����'� ������"��$

�� �������$�����'� ���������;E��'����������F�������:����������"��������

��%�0��Q�$������1� �����<%

������1���������������� ����������"�������������� ��1 �����;'$�����

����(�����"��������������!���$����/� �� �%�������"���"���� ����#�����<%

&��$�!Q��������������������������������������� �%� 1 ���+��������

����������Q����$"Q�����������$��$�$"Q���(��4��%�&�'����E�)�������F

��4��������������������'������ ��� ���� �� ������ ��4�����(��5%

&����� #��"��������!��������� ��4���������������"������$".

� ������� ������� ;������ ������� ����� ��� ��<.� /� `� �� _� !

;!�`�!Q����(�����<�

�� ������� �����.�/����������21� ������`�!Q����;(�� ����<�_��X�(���

�1:�����`�8�_� !X�(����:1� �����`�7!1�.

����������������������#������ ������� ������������ ��#��"� $����

/�̀ �/��_�;!Q����(�������)�7��<��������1:������4��/��_�;!Q����(������

)�:��<�������:1� �����%

*��� �������$���������������������������;"�������<�#�����4���������

������� �����'���������/�����5.

����������������������̀

� ��������� ���

� ����� � ����

;��������$� �� �� �������� ��������$����� !Q������ ���"��� #����

���1�� <�

��������� �!������� ��̀

� ��������� ���

� ����� � �����

;��������$��� ���������� ��������$�����������4������ $���"���������

� �$.� ��� ������� 0.� ��18�]X� ��� ������� 00.� 8�17�]� 4�� ��� ������� 000.

≤�7�]<�

��������� � ������&��̀

� ������ ������� ���

����� ����� � ����

;����� ��������$�����!Q���������� Q�����"���������� ���� $�� ��������$

��� ������������������������������0.���1��]���������00.���18:]���������000.

≤�8�]<%

����� ��� ������� ����� ��#�� $�� (�� ���"��� 12� ����� ��4����

�� �#������%�P�� ��4���������������2��;29127<� "������4��������9�� "���

9������;(�����"����2�������������� ��4�� ���� �� � "�������$<�4�� ��(� $

�� "��Q�$����!Q������������;�� �� ����1� � "�(�����"����������� ���

��]�(�����"����:�����V<%�@���������������� ��4�� ��(� $���� "��(��!���#�

Page 10: Compendiu pediatrie 1-1 2009.p65

36 �������� ��� ���� ��

�� ������ �%��7����%�6�����"���$� $��� �#����������� �%���]����

��"���������������������������:������� �%�:�1:�]�������������4�� �%

7�18�]���� ��� ������ !���"������ �����4������� ���������� ��'�Q���1��

(�����1:� ������ ����Q���1������ ��� �����4������Q���"����#����$���� ����

���%�B����������P�.�9�197� "�����������98��� "���� ������ �%���� "����:

����4����� "����������%

����� ��� ��������=�������������4������ ���19� "�"���"� ��� Q

P���(���������$�����������������$4����1���������������!�;����)�"��!� �

�Q��� "� Q��� ���� ���� ������<%� 5����4����� ���"����� ��� � � ����!���

��������� �� �����������������������������"��� ��� Q���"���������;��

���:�������������������!���� �%����<%

����� ����������������.� �%�28� "������4�����9919�� "������

���4�� �%�9:� "������������;����)�"��!������ ��P�<�����$� ����������

���$4�����P�%

&���/�!�� ��������,� �&���� �"�����$�����������������"��� �1

"��������������� �%��� ��" ������4���������" �(�����"������4�� �%

� " ���� ���"�=�� ��� ����$����� ;>�� ���<%�C� #��"��$� �������!$� ���.

6� `�� �)���� � ;��`� ����<%��)��$���"����"��������6���'�������

����4�������4��/%

�� ���� ������ ��� ������� ������ �����#������������������.���� �

����$�� �� �"#���������"'���4����'��������������"����� ��������'������

���"��������!���;'����� <�����"�����'�� ��"����;�$���"����"������<�4�������%

�'�$"=�=$���������������"�����$����'������ ����������������)����

4�������!��$���� ��� ���������)������� �������;�#Q�4�������"�� ���$

��'���������� �����<%�P�'������(� �������������;�1�9<��������#���4�

�������2�;��1�:<��������'$������"�������#����������� ���#����������#� ���

����� �� ;E"������� �$��������F<�� ��"�� �� 4�� ������#� ��� ��� �������� 4%�%

&�'�����������"�� ��������������"����������#���4����������$������'����

;��'���<� ���'$����%

�)��$����������;�������4%�%<� �������"���!�������������������'��$���

(��#�� ����������!��������Q����������������������������)�����4%�%

5����'������ ��4�����������$��� ��$$�����������!Q������� �����

�������!��"�������� 1�8���������������������#�������� �%������;71� <� "

���������'$�����4�� �%���;:1��<� "����������#��%

���>�����? �� �����%�$&�$ @$���"��� $������������"���#� $���#��� �

;����� ��#�������������$�� #����$<�� ��)����� ;"��������������$�� �� ����!

������)���$<�� �� �"���� �� ����$��� �����!��� �"���������

�� �� �������������"���� �"���)����; ��4���������$�����������������

����"��!�����4����������� �"����"������������Q������������#� ��$��

(�� ���������� �� �$������<%� P�������!� ��� �����$� ��"���� �������� 4�� ��

��������'���$���� ;������ ����$����'������� ������$����������� #�"�����

��������!������ �����������������4��$���4�� ������$�����������������

��#�� �� ��������<%

Page 11: Compendiu pediatrie 1-1 2009.p65

����� �� ���� ���) ��� )� ��*+�� ,� 3-

B����'������� ����!�����$� ���� �������$�� �� ����!� (�� ���!������

����"������������ $���;(�����21�:���������)�"�����'$���������#�.�����

��������$�"���������)���$�������� (� $�(������������������ ��<%

���4�����������$�(� ����$��������)�"��!��7��������#���4�� ��������

���'$������(�������������$���"���������'��$����;�:��������#�����8�������

'$����<���������#�����#�����"� $%

�"$>=$"$������"%�$&�' �=�"%�*��� ������#����$����%�4��&%����!�

'������.

�< ���"���$� ; �� �"���������1� 4�� ����������� #� ���� ��� ��� ����������

���!����������"������� %<X

< �)�"��� ���� � ;�����"�� ������������"������ %<X

2< �)�"�������� ���� ��;C,5���#��"�����������������������/������ %<

9<�����������%�0�������������)��"�����"�����$��!���!���(��!�����

#����� $��(��"������"���� ��������#��$�"���(�������;�� !������%�4��&%

����� ���4��������� ���������������� ������!�����$���������� �������

����<� 4�� $����������� �������%� 4��&%� ����"��� �"��������� Q

������ ;������������!�� ���� �������� (�� �� ��� 4�� #� ����� ����� �<%

*�#���� ����)�"����� (�����!����������� $�� ��� ������ ��"��#� ��!�

����� ���������"������ ;����� ������ ��� (�� 4�����"���<��"��� #�����

#�����"��� ������ ��� ����������"���������'�� ����4����"���������

��������� ���������#��$���� ���� ��(��(� ��=���$�������������$�����������

;��� ������<����������������� �� �������4�����!�������!��'����%

5�"����� #����� ������ #� ���#� ��$� �������������"������� �������"��%

�Q�!���)�"���.����������Q"'�4�����91:��$�$"Q���; ���)��"���.�2 ����1

8��$�$"Q��<�� 4����������=���� ���:17� ����� ;�)��"�.�91� � ����<��"����

�������������� 1�2������;�)��"��81�8�����<�4���������$� �!��������������

��(������������ ��������)��"�������"�������#�����812:�����%

���������#�� ���� ������������������ ���� ��4����� ���������#����

��#�������E���"�F�;(������������� ��4�������"��$�������������������"$

���$�$�������� ��(�Q���������������������%�4��&%��"���Q������"��

��!���������� �������<%

P�����(� �������� ���������(��E���"��F��"����"�����$��� Q���������

���(�����"��������� ��"��������� ��� �����$�#���������������������$

���� �����'�����$�4���$��"����� ���E=�������!�!��F� ��� ����� $�!Q����%

��*+�� �������7��� ������5�%��!����������!����������!��$����PD

�"��� $�� ��� ���� !Q������� �!�������� �"����"�������"����� �� ����

�����!��!��'���4���� ������� ���1�#� �!%��Q�!��������� ���������"�=���

���� ���������.

� ��������$.���#��)������� ��������������� �������$����'��������"����

��"$��4�� �����!����� =� $���� (��"�4 ���� ;�������� ����9�1:�a<�

������$���� ������#��������������$ ������������$ ���X

� ��� � ����.� ��� �������$� ��� ������� �Q"'�4�� #��������� #�"�������

�Q�����4�����"$��4�� �����!����X

Page 12: Compendiu pediatrie 1-1 2009.p65

39 �������� ��� ���� ��

�����2�����.�E����� ����F��(4���� ����4��"�"������=�� $� ��"Q������

�"��� ������!������X

�� ���9� ����.� 4���� ;����=���<� ���������� ����� (���� �����"�� ����

�������������� ����(��!��'�4�����"�����Q���E(�����FX

�� ��� �� ����.� (4��"���#��$� '� ����� (��"��� ���"����� �����'�4�

����������� ��$������� ���� #�"������X

�� ���:� ����.���� (���� ����������������'��$�� �� �� =� $��������1�

"Q�$� (��1�����4���� ;�4�������=���<� �"�� (��������X

�����7�����.�4����;(��4���<�������=����������$����$�=� $���� �����1�

� $���� �"��� ������� � ����'��� �������� ����)���� �$� (���� ������

���$� ���#�����$� ������ ������ ��������� ;=� $���<�� ��$� (��"��

� �!� ��� ���#�"�����X

�����8�����.����(���� ��������'��$���������4����!�����(4���� ����4�

��"������)���"$�'� ��������Q���� Q������� ���X

�����������.�������������)����#� ��"�4 $������"������������ $��������(�

�� ���������� $��'�� ���� �����$������� ;E������������$F<�� (4�

"���#��$����������� (��"����$�QX

������������.��"'�$�(���������'���(�������������� ������$��4��=� $���

�� ���$���'�4��!��� (�������� �!������ #�� !��� ���������� ��

����=��X

�� ������ ����.�"����� ���Q���1������"�'��$�� (�������� Q�!��������

��"������������$�����������"��� �!Q�� ����"��#� �������� ��$X

�� ���� � ����.�"�������������"Q�$�����$�;��� �����<����$��$�������

��������;� ��������������$<��!� �'������ �!��������$� �!���� �

����%

&��$�!Q��������������=������������.

���������.�"�����'�����������=���������4��$�4��������� $�������������

������� !� �'����� ����!� ("'��$���� #�����4�� E=�������F�� ���� �$

��������!� �'������ �!� �"��������91:� �!���� ���������� ��X

���8�����.�(� �����$����������� $�4�� �'���$�;�������<���������� �

��� ����������'�� �#�"�������!� �'������ �!� �"��������81��� �!����

��������������"���(����� �=� ������ ������� ����X

�� ������.�������$���'���������"�������1�1��$�$������ �������4�

��� ��������� ������������� �'����� #��"���$������������ �������$

�!����;��'����!�4��!��'<X

�� 9�����.��� $�4�� �'���$��������� $����������� $������������ ����

������� �������4������������ �'�����#� ����������������� 12� �!���

;��'����!�� !��'�4�� ��=� �!� ���������"�<���)� �$�"� �� ��'���

���� �X

�� 7� ����.� (� ���� �$����$� (���'$���� (4�� ����4�� 4�� (4�� �������$

�����"�����#��"���$����������������"���"���� �!�����(4��!��'�4�

������� Q������ =�� $X

Page 13: Compendiu pediatrie 1-1 2009.p65

����� �� ���� ���) ��� )� ��*+�� ,� 3.

�� 2�� ����.� �������"������ 4�1�� ���� $�� ������� �� ������� � ����

����4�� ������� ����������X

��2:� ����.� ������� ���� � ��$� #���������������!��� ��������� ����

������������ � ��������$����$��)�"���������� �#���������#�� !��

(���'$���� (4�� ����4����)���4��!Q����� �������$�������������!����

����������������(��"���� �!��������� ����X

��������9�������"$�$� ��� ��������"���"�����'�� �����������$

#������ ���������'�� ������#�Q��X

�����:�����(� �����$14�����!���� ��� ����������E���� �F��������

; �� ���<� �'��� �� (�� �#��� 4�� ��� ���� �� ���� ;����)�"���

�������E�F�(��������E�F�4�����������E F�(�� �#���E F<���$�Q��4��#$�$

��#� ���������#�� ������"��������������Q������� ���� $%

�������/������� +,

�% *B�,b��D1�%�����.���������� ��������%� �����%�R�����"������R��+����

3���"��������9%

% 3�L,D*���,%��%������;���<.�������������� �� ��������� �����%

R%�3%�6���������������9

2% �0C>@���%X��0C>@���%.����!����� "� #��������.���%�D��%�*"�����

���7%

9% /�C,DM��*�@��D%�����.���������� ���������� 1�%���%�&��� � $�4�

P������� $�����:%

�% 0C,&M�L�6�@��>%� ;��'� ���%<.����������%���%�����������3� ���4��

���8%

:% 5CR�,b��/%�L%.����$�� ��� %�&���#���� �� '�������%�7����b���

3��+�D��� ���P�'�������0� %����78%

7% R*�6C����%�L%X�5CR�,b��/%�L%.����$�� ��� %�&���#���� �� '����

����%�����%�b����3��+�D��� ���P�'�%����7 %