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COMPETENCIA POST-INTERVENCION PARA CUIDAR EN EL HOGAR EN
PACIENTE Y CUIDADOR FAMILIAR CON PATOLOGIA CRONICA EN
BUCARAMANGA Y AREA METROPOLITANA
PRESENTADO POR:
KAREN ELVIRA CABALLERO ARDILA DISLEY PAOLA GUERRERO FUENTES
HECTOR FABIAN GARCIA DIAZ
UNIVERSIDAD DE SANTANDER UDES
FACULTAD DE ENFERMERIA
BUCARAMANGA
2018
2
COMPETENCIA POST-INTERVENCION PARA CUIDAR EN EL HOGAR EN
PACIENTE Y CUIDADOR FAMILIAR CON PATOLOGIA CRONICA EN
BUCARAMANGA Y AREA METROPOLITANA
PRESENTADO POR:
KAREN ELVIRA CABALLERO ARDILA DISLEY PAOLA GUERRERO FUENTES
HECTOR FABIAN GARCIA DIAZ
PROYECTO DE GRADO PARA OPTAR AL TÍTULO DE ENFERMERO
PROFESIONAL
ENF. MSC: RAQUEL RIVERA CARVAJAL
DOCENTE METODOLOGICA
DIRECTORA DE PROYECTO
ENF. MSC: MARÍA STELLA CAMPOS DE ALDANA
UNIVERSIDAD DE SANTANDER UDES
FACULTAD DE ENFERMERIA
BUCARAMANGA
2018
3
ACTA DE SUSTENTACION ESCANEADA
4
DEDICATORIA
En primer lugar a Dios, por darnos la oportunidad de vivir y por estar con nosotros
en cada paso que dimos, por fortalecer nuestros corazones e iluminar la mente de
cada uno y por haber puesto en el camino a aquellas personas que han sido el
soporte y compañía durante todo el periodo de estudio.
A nuestros padres por ser el pilar fundamental en todo lo que somos hoy día, en
toda nuestra educación, tanto académica, como de la vida, por su incondicional
apoyo perfectamente mantenido a través del tiempo. Todo este trabajo ha sido
posible gracias a ellos.
A nuestros compañeros que nos apoyamos mutuamente en nuestra formación
profesional y que hasta ahora, seguimos siendo amigos.
Finalmente a los maestros, aquellos que marcaron cada etapa de nuestro camino
universitario, y que nos ayudaron en asesorías y dudas presentadas en
la elaboración de nuestro proyecto.
5
AGRADECIMIENTOS
Agracemos a Dios por darnos la vida, y su amor para terminar lo que con tanto gozo
y alegría un día comenzamos; gracias Dios por darnos fuerzas cada momento para
seguir adelante y hacer este sueño realidad. A nuestra familia, agradecimientos con
todo nuestro amor, porque en las dificultades, en el cansancio, ellos levantaron
nuestras manos y nos daban aliento para continuar.
A nuestra asesora de proyecto la Enfermera María Stella Campos Aldana por la
orientación y ayuda que nos brindó para la realización de este proyecto de grado,
por su apoyo y amistad que nos permitió aprender mucho más que lo estudiado en
el proyecto.
Agradecimientos a la Universidad de Santander por darnos tantos conocimientos a
través de sus docentes, especialmente a la docente María Stella Campos Aldana,
Raquel Rivera por brindarnos su apoyo y acompañamiento para la realización de
nuestro proyecto de grado.
Así mismo, les quiero agradecer a todos y cada uno de mis compañeros.
Por ultimo Gracias a todas las personas que ayudaron directa e indirectamente en
la realización de este proyecto.
6
TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCION ................................................................................................. 13
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .............................................................. 14
2. JUSTIFICACIÓN .............................................................................................. 16
3. PREGUNTA PROBLEMA ................................................................................ 19
4. OBJETIVOS ..................................................................................................... 20
4.1 OBJETIVO GENERAL ................................................................................ 20
4.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS ...................................................................... 20
5. MARCO TEÓRICO ........................................................................................ 21
6. MARCO CONCEPTUAL ................................................................................ 25
7. METODOLOGÍA ............................................................................................ 28
7.1 Población .................................................................................................... 28
7.2 Muestra ....................................................................................................... 28
7.3 Muestreo ..................................................................................................... 28
7.4 CRITERIOS DE INCLUSION Y EXCLUSION ............................................. 28
7.5 VARIABLES ................................................................................................ 29
7.5.1 VARIABLES INDEPENDIENTES ............................................................. 29
7.5.2 VARIABLES DEPENDIENTES ................................................................ 29
8. CONSIDERACIONES ETICAS ...................................................................... 31
9. RESULTADOS .............................................................................................. 32
10. DISCUSIÓN DE RESULTADOS ................................................................ 41
11. CONCLUSIONES ....................................................................................... 44
12. RECOMENDACIONES .............................................................................. 45
BIBLIOGRAFIAS .................................................................................................. 46
7
ANEXOS .............................................................................................................. 49
8
LISTADO DE TABLAS
Tabla 1. CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DE LOS PACIENTES
CON ENFERMEDAD CRÓNICA .......................................................................... 33
Tabla 2. CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DE LOS CUIDADORES
DE PACIENTES CON ENFERMEDAD CRÓNICA ............................................... 34
Tabla 3. CARACTERÍSTICAS DE LA MORBILIDAD REPORTADA POR LOS
PACIENTES CON ENFERMEDAD CRONICA ..................................................... 35
Tabla 4. CARACTERÍSTICAS DE LA MORBILIDAD REPORTADA POR LOS
CUIDADORES DE PACIENTES CON ENFERMEDAD CRÓNICA ...................... 36
Tabla 5. NÍVEL DE COMPETÊNCIA PARA EL CUIDADO POR DIMENSION EN
PACIENTES CON ENFERMEDAD CRÓNICA DURANTE LA EVALUACIÓN PRE Y
POS INTERVENCIÓN EDUCATIVA .................................................................... 37
Tabla 6. NIVEL DE COMPETENCIA PARA EL CUIDADO POR DIMENSIÓN EN
CUIDADORES DE PACIENTES CON ENFERMEDAD CRÓNICA DURANTE LA
EVALUACIÓN PRE Y POS INTERVENCIÓN EDUCATIVA ................................. 39
9
LISTA DE FIGURAS
Figura 1. NÍVEL DE COMPETENCIA PARA EL CUIDADO POR DIMENSION EN
PACIENTES CON ENFERMEDAD CRÓNICA DURANTE LA EVALUACIÓN PRE Y
POS INTERVENCIÓN EDUCATIVA .................................................................... 38
Figura 2. NIVEL DE COMPETENCIA PARA EL CUIDADO POR DIMENSIÓN EN
CUIDADORES DE PACIENTES CON ENFERMEDAD CRÓNICA DURANTE LA
EVALUACIÓN PRE Y POS INTERVENCIÓN EDUCATIVA ................................. 40
10
LISTA DE ANEXOS
Anexo 1. INTRUMENTO DE RECOLECCION DE LA INFORMACION DEL
PACIENTE ........................................................................................................... 49
Anexo 2. INTRUMENTO DE RECOLECCION DE LA INFORMACION DEL
CUIDADOR .......................................................................................................... 51
Anexo 3. FICHA DE CARACTERIZACION DE LA DIADA PACIENTE Y CUIDADOR
CON ENFERMEDAD CRONICA .......................................................................... 53
Anexo 4. CONSENTIMIENTO INFORMADO ...................................................... 55
Anexo 5. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ................................................... 59
Anexo 6: PRESUPUESTO .................................................................................. 60
11
RESUMEN
TITULO: COMPETENCIA POST-INTERVENCION PARA CUIDAR EN EL HOGAR
EN PACIENTE Y CUIDADOR FAMILIAR CON PATOLOGIA CRONICA EN
BUCARAMANGA Y AREA METROPOLITANA
Autores: Caballero Ardila Karen Elvira1; Guerrero Fuentes Disley Paola 2; García
Díaz Héctor Fabian3.
Palabras clave: Cuidador familiar, Competencia para el cuidado, Enfermedad
crónica. Paciente,
Introducción: Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), las
enfermedades crónicas representan el mayor desafío de los sistemas sanitarios
modernos. La atención integral de estos pacientes se presenta como uno de los
mayores retos del milenio. Son enfermedades incapacitantes que en la mayoría de
las ocasiones necesitan un cuidador; siendo el familiar en primera opción. En
ocasiones tanto el paciente como cuidador no poseen la suficiente competencia
para cuidar en el hogar. Objetivo: Evaluar la competencia POST- INTERVENCIÓN
para el cuidado en el hogar del paciente-cuidador familiar en situación de cronicidad
en una institución de salud en Bucaramanga y área metropolitana Metodología:
estudio de abordaje cuantitativo, corte transversal, con una muestra de 62 pacientes
y cuidador-familiar con patología crónica en una institución de segundo nivel de
Bucaramanga y su área metropolitana, se aplicaron los instrumentos de
“caracterización de la diada paciente-cuidador”, “Instrumento competencia para el
cuidado- cuidador versión larga” y “Instrumento competencia para el cuidado-
paciente versión larga” Resultados: Al analizar la competencia post-intervención
para cuidar en el hogar se encuentra que tanto cuidadores como pacientes
mejoraron la competencia para cuidar en el hogar, aumentando Discusión: Datos
similares a éste estudio se presentan en la investigación “Competencia para cuidar
en el hogar de personas con enfermedad crónica y sus cuidadores en Colombia; en
los aspectos y las características sociodemográficas como en la competencia pot-
intervención para cuidar en el hogar, Conclusiones: Existen diferencias entre el rol
de cuidador-receptor de cuidado, y se ha encontrado que las intervenciones en
díada dan mejores resultados en que a nivel individual. Con este panorama se
puede concluir que así como hay efectos negativos, hay posibilidades de
intervenciones en díada para fortalecerla como cuidadora y enriquecer esta área del
conocimiento.
12
ABSTRACT
Title: COMPETITION POST-INTERVENTION TO CARE IN THE HOME IN
PATIENT AND FAMILY CAREGIVER WITH CHRONIC PATHOLOGY IN
BUCARAMANGA AND METROPOLITAN AREA
Authors: Caballero Ardila Karen Elvira1; Guerrero Fuentes Disley Paola 2; García
Díaz Héctor Fabian3.
Keywords: family caregiver, competition for care, chronicdisease. Patient,
Introduction: According to the World Health Organization (WHO), chronic diseases
represent the biggest challenge of modern healthcare systems. The comprehensive
care of these patients is presented as one of the greatest challenges of the
millennium. They are disabling diseases that in most cases need a caregiver; being
the family member in first option. Sometimes both the patient and caregiver do not
have enough competence to care at home Objective: To evaluate the POST-
INTERVENTION competence for the home care of the patient-family caregiver in a
situation of chronicity in a health institution in Bucaramanga and the metropolitan
área Methodology: study of quantitative approach, cross section, with a sample of
62 patients and caregiver-family with chronic pathology in a second level institution
of Bucaramanga and its metropolitan area, the instruments of "characterization of
the patient-caretaker dyad" were applied. Instrument competence for the care-carer
long version "and" Instrument competence for the care-patient long version "
results: When analyzing the post-intervention competence to care at home, it is
found that both caregivers and patients improved the competence to care at home,
increasing Discussion: Data similar to this study are presented in the research
"Competence to care at home for people with chronic disease and their caregivers
in Colombia; in the aspects and sociodemographic characteristics as in the pot-
intervention competition to care at home, Conclusions: There are differences
between the role of caregiver-care recipient, and it has been found that interventions
in dyads give better results than at the individual level. With this panorama it can be
concluded that just as there are negative effects, there are possibilities of
interventions in a dyad to strengthen it as a caregiver and enrich this area of
knowledge.
13
INTRODUCCION
Las enfermedades crónicas son un problema de salud pública en la actualidad,
siendo la mayoría de ellas incapacitantes y producen; con frecuencia tiene como
principal factor desencadenante los malos estilos de vidas inadecuados, no
obstante se debe tener en cuenta que existen eventualmente factores genéticos
del medio, que corresponde a estas situaciones, muchas de estas patologías
crónicas son las primeras causantes de muerte.
Según la (OMS) las enfermedades crónicas está creciendo de forma sostenida en
numerosos países de ingresos bajos y medios. La necesidad de prever y
comprender la relevancia de las enfermedades crónicas y de intervenir
urgentemente contra ellas es una cuestión cada vez más importante. Para ello es
preciso que los dirigentes nacionales que están en condiciones de reforzar las
actividades de prevención y control de las enfermedades crónicas, así como la
comunidad de salud pública internacional, adopten un nuevo enfoque.
Las enfermedades no transmisibles (ENT) matan a 40 millones de personas cada
año, lo que equivale al 70% de las muertes que se producen en el mundo. (OMS,
2017)
Cada año mueren por ENT 15 millones de personas de entre 30 y 69 años de edad;
más del 80% de estas muertes "prematuras" ocurren en países de ingresos bajos y
medianos (OMS, 2017)
Las enfermedades cardiovasculares constituyen la mayoría de las muertes por ENT
(17,7 millones cada año), seguidas del cáncer (8,8 millones), las enfermedades
respiratorias (3,9 millones) y la diabetes (1,6 millones) (OMS, 2017)
Proyecto que se encuentra anidado al estudio: PLAN DE EGRESO: herramienta
eficaz en el cuidado de la diada persona-cuidador familiar en situación de cronicidad
en una institución de salud de segundo nivel, según convocatoria
PICF0115410892825EJ- 025-15. Pertenece al grupo de investigación EVEREST,
línea cuidado Comunitario. Semillero Cuidemos.
14
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS, ENFERMEDADES CRONICAS)
ha señalado que la enfermedad crónica son enfermedades de larga duración y por
lo general de progresión lenta. Las enfermedades cardíacas, los infartos, el cáncer,
las enfermedades respiratorias y la diabetes, son las principales causas de
mortalidad en el mundo, siendo responsables del 63% de las muertes. En 2008, 36
millones de personas murieron de una enfermedad crónica, de las cuales la mitad
era de sexo femenino y el 29% era de menos de 60 años de edad.
Según (Chaparro, 2011) en estudios realizados, demuestra que en América Latina
el comportamiento epidemiológico de las enfermedades crónicas se han convertido
en la principal causa de mortalidad y morbilidad y día a día los índices aumentan,
también se incrementa la cantidad de cuidadores, que en la mayoría de las
ocasiones es un familiar que carece de capacidad, habilidad y preparación, lo que
se traduce en que no existe la competencia de cuidado en el hogar.
El paciente con enfermedad crónica se hospitaliza por múltiples factores, entre ellos
complicaciones que se derivan de su patología de base y en otras ocasiones la falta
de conocimiento en el manejo de su propia enfermedad, lo que representa un factor
de riesgo para que el paciente reingrese al área hospitalaria.
Es así como (Gloria Mabel Carrillo-González, 2015) et al en su artículo realizaron
un estudio cuantitativo, descriptivo, comparativo y de corte transversal desarrollado
entre 2012 y 2014 en las cinco regiones geográficas de Colombia donde se veía
que las competencias fueron de niveles heterogéneos para el cuidado en el hogar
15
en diferentes regiones del país mencionando en el artículo que las competencias
estaban bajas, por otra parte en los resultados se evidencio que hay una similitud
en la región amazónica y pacifica obteniendo los resultados más bajos relacionados
con el cuidado del hogar por lo anterior se necesita dar educación siendo uno de los
contexto apropiados cuando están hospitalizados en el plan de egreso, siendo
importante evaluar la educación en pos intervención.
Existen diversos factores de cuidados aplicados en el hogar que afectan o
comprometen el estado de salud en un paciente, como por ejemplo el déficit de
conocimientos acerca del tratamiento farmacológico, estrato económico, nivel de
estrés entre otros lo que se logra con la investigación realizada es determinar el
nivel de competencias para cuidar en el hogar las cuales serán evaluadas
determinando la eficacia o validez de la educación brindada por el profesional de
enfermería. El proyecto fue respaldado teniendo como base la importancia de medir
las competencias del cuidado en el hogar en el diada paciente cuidador en situación
de cronicidad
Teniendo en cuenta que los índices de enfermedad crónica se incrementan día tras
día y se mantienen en el tiempo los Según la opinión de (Gloria Mabel Carrillo-
González, 2015), por tanto, las relaciones de cuidado deben ser analizadas en
diadas cuidador familiar y receptor del cuidado. Valorar la competencia de cuidar en
el hogar aporta los elementos que se deben tener en cuenta en un plan de transición
y egreso hospitalario, en vista de que representa uno de los momentos de mayor
riesgo para el cuidado seguro y continuo de los pacientes y sus familias.
16
2. JUSTIFICACIÓN
Es importante medir el nivel de competencia para el cuidado en el hogar de
personas con enfermedad crónica y cuidadores familiares dentro de los planes de
egreso hospitalario de los sistemas de salud según lo indica un estudio realizado
por (Gloria Mabel Carrillo González, 2016),razón por la cual en este estudio se
aplicó la herramienta ficha de caracterización de la diada paciente cuidador versión
larga, con lo cual se buscó medir la competencia de cuidado en el hogar dentro del
marco de la capacidad, habilidad y preparación para el cuidado de la diada, así
como mantener el bienestar del cuidador, puesto que la competencia de cuidar en
el hogar es superior a los cuidadores familiares que en los receptores de cuidado,
teniendo en cuenta que ser cuidador familiar afecta a lo largo del tiempo la salud
física y emocional de la persona que ejerce este rol.
Las enfermedades crónicas van en aumento en América Latina, por tanto, es
responsabilidad de las instituciones de salud educar a cuidadores acerca del manejo
de las mismas en casa, debido a que del cuidado que se brinde a la persona en
situación de cronicidad depende el mantenimiento de su salud y el bienestar físico
y emocional de todo el núcleo familiar. En Colombia las enfermedades crónicas en
los últimos 20 años han seguido en aumento, constituyéndose en la primera causa
de muerte, por consiguiente, desde el punto de vista de la enfermería, la medición
del nivel de competencia en la diada paciente cuidador en situación de cronicidad
es un aspecto al cual no se le ha brindado la atención necesaria, lo que ha generado
por años, varias y serias complicaciones en los niveles físico, emocional, social y
económico para el paciente y el cuidador.
17
(Sandra Vázquez-Vélez, 2011)en su investigación evidencian que en la diada, el
cuidador se responsabiliza de la persona con la enfermedad crónica, para lo cual
se establecen una serie de metas que requieren múltiples intervenciones incluyendo
satisfacción de necesidades en salud, psicosociales y económicas del paciente; a
su vez cuidar de una persona que afronta una enfermedad crónica conlleva esfuerzo
y dedicación que en muchos casos implica renunciar al tiempo para sí mismos; sin
embargo, la satisfacción de velar por el bienestar y cuidado de la salud le permite al
cuidador vivir la satisfacción de ayudar a quien lo necesita.
En la investigación realizada por (Gloria Ángel Jiménez, 2013) manifiestan que la
educación que ofrece enfermería no solo es un elemento central de cuidado, sino
también de su gestión y que esta actividad favorece la promoción de la salud, la
prevención de la enfermedad, así como la recuperación y rehabilitación de las
personas, objetivos del cuidado. Por otro lado, es considerada una función
autónoma del profesional de enfermería, de gran relevancia
Diversos teóricos de enfermería resaltan la razón de ser de la educación en este
contexto profesional. Por ejemplo, Virginia Henderson la identifica como una
necesidad de los pacientes que debe satisfacerse, Dorothea Orem muestra que la
educación es fundamental en el contexto del autocuidado y Jean Watson hace
hincapié en la necesidad de promover la enseñanza aprendizaje transpersonal y la
trabaja como uno de los factores en los cuales debe centrarse el cuidado.
Según (Rosa Tulia Sánchez Martínez, 2006) Orem fundamenta en su teoría de
“Déficit de Autocuidado” (25) la relación de la carga manifestada por el agente de
cuidado dependiente con el grado de dependencia en las actividades de la vida
18
diaria del adulto mayor. También infirió que en situaciones donde se necesite de
cuidado, el bienestar del agente del cuidado dependiente tiene una relación directa
con el estado de salud, el número de tareas y el estado cognoscitivo del adulto
mayor dependiente.
19
3. PREGUNTA PROBLEMA
¿Cuál es el nivel de competencia post-intervención educativa para cuidar en el
hogar del paciente y cuidador familiar en situación de cronicidad en Bucaramanga
y su área metropolitana
20
4. OBJETIVOS
4.1 OBJETIVO GENERAL
Evaluar la competencia POST- INTERVENCIÓN para el cuidado en el hogar del
paciente y cuidador familiar en situación de cronicidad en una institución de salud
en Bucaramanga y su área metropolitana.
4.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Caracterizar la pos-intervención del paciente y cuidador en situación de
cronicidad
2. Medir el nivel de competencia pos-intervención para cuidado en el hogar del
paciente-cuidador familiar en una muestra de usuarios adultos con enfermedad
crónica en el plan de egreso de una entidad de salud de Bucaramanga y su área
metropolitana.
3. Comparar el nivel de competencia pre y post-intervención educativa del paciente
y cuidador familiar con enfermedad crónica en una institución de segundo nivel
de Bucaramanga y su área metropolitana
21
5. MARCO TEÓRICO
El proceso de elaboración de las díadas fue descrito por Wilson (1988) (Chaparro,
2011)quienes identificaron la instauración de una relación, el cual se da por una
conexión absoluta que requiere de experiencias como la aceptación de
compromisos, responsabilidades la esperanza, la toma de decisiones, la
enseñanza, el aprendizaje, el manejo y la coordinación al igual que estrategias como
ajustarse en la lucha, retomar el tiempo, estar presente en el hospital, tener sentido
de la realidad, facilitar la vida familiar, expandir la labor de cuidar y rechazar el
“rendirse”.
En las relaciones entre cuidador y persona con enfermedad crónica se han
encontrado fases del cuidado importantes dentro de la díada, ya que el éxito del
cuidado en el hogar depende en gran media del seguimiento en cada una de ellas.
No es lo mismo intervenir al principio de la experiencia que al final cuando, por lo
general, hay mayor habilidad instrumental y, en ocasiones, la situación se asume
como parte de la vida.
Según Thompson (Chaparro, 2011)Involucra elementos intangibles como “crecer,
evolucionar y trascender”, que permiten el efecto deseado del cuidado. Afirman que
hay datos de primer y segundo orden; los primeros parten de sí mismo (de una
parte, de la díada); los segundos son inferencias que hacen los investigadores con
base en lo que responde uno o los dos miembros de la díada.
En investigaciones cuantitativas se encontró que una díada parte de manifestarse
en aspectos como cohesión, satisfacción, tensión, conflicto en etapas iniciales de la
enfermedad , impacto físico y existencial , lo que hace que a medida que avanza la
22
enfermedad se vayan sumando características personales junto con el impacto que
generan en la calidad de vida ; existen diferencias entre el rol de cuidador-receptor
de cuidado, y se ha encontrado que las intervenciones en díada dan mejores
resultados en que a nivel individual . Con este panorama se puede concluir que, así
como hay efectos negativos, hay posibilidades de intervenciones en díada para
fortalecerla como cuidadora y enriquecer esta área del conocimiento.
(Gloria Mabel Carrillo-González, 2015)Refiere que la competencia para garantizar
un buen cuidado en el hogar se debe brindar a personas con enfermedades
crónicas, haciendo referencia de cómo se describe la capacidad, habilidad y que
formación tiene el usuario o cuidador familiar a cargo para ejecutar su cuidado en el
hogar.
Se realizó un estudio cuantitativo descriptivo, comparativo y de corte transversal
desarrollado entre 2012 y 2014 en las cinco regiones geográficas de Colombia, en
donde dio como resultado que tanto los cuidadores o usurarios como las personas
con enfermedad crónica tienen los mismos niveles de competencia para cuidar en
el hogar, sin embargo los niveles de competencia para generar el cuidado en el
hogar están muy distantes de ser adecuados para garantizar la seguridad que se
va a requerir acerca del cuidar.
En la labor de cuidado progresivo se debe efectuar la diada paciente-cuidador
familiar como abordaje en las instituciones y al mismo momento en el sistema
general de seguridad social en salud para prevenir algún evento después del alta
del paciente e impedir el reingreso del receptor al área hospitalaria.
23
(José Hernando Ávila-Toscano, 2014)Durante el transcurso de su proceso
investigativo ellos evidenciaron que el papel del cuidador se muestra afectado por
diferentes factores relacionados con su rol de cuidar entre otras actividades
actividades cotidiana que realiza. Ellos tenían como objetivo evaluar la calidad de
vida de los cuidadores informales de personas con enfermedad crónica, obteniendo
un resultado escaso observándose bajos niveles de salud física y psicológica,
disminución en la participación social niveles y moderados de interacción con el
medioambiente. El valor del cuidar refleja un alto nivel de responsabilidad y
compromiso al momento de generar un apoyo a quien lo necesita, se debe tener en
cuenta que al momento de ejecutar esta labor hay que realizarla con dedicación
para poder manejar un mejor confort a la persona que se cuida. Además el proceso
de la diada paciente-cuidador se debe abordar de forma íntegra debido a que
progresivamente se ven evidenciadas complicaciones en situación de cronicidad.
(Erika Alexandra Aldana, 2016)Realizo una investigación sobre Competencia para
el cuidado (CUIDAR) en el hogar de personas con enfermedad renal crónica en
hemodiálisis donde se basó en diversos factores como educación, nivel
socioeconómico, ocupación entre otras que determinaron que las competencia
para cuidar en el hogar de personas en hemodiálisis se encuentra en niveles
desiguales que pueden afectar la continuidad y seguridad para lo cual podemos
señalar que el nivel de competencias para el cuidar a pacientes de cronicidad varía
dependiendo de la enfermedad adquiría ya que estas pueden presentar un mayor
cuidado o mayores competencias en comparación de otras que logran tener un
menor cuidado debido a su no complejidad.
24
El instrumento utilizado en el estudio de (Gloria Mabel Carrillo-González, 2015) Para
medir la competencia para cuidar en el hogar se empleó la versión abreviada del
instrumento de la Universidad Nacional de Colombia GCPC-UN-CPC en sus
versiones paciente y cuidador familiar. Este instrumento considera que la
competencia para cuidar en el hogar es la capacidad, habilidad y preparación que
tiene la persona con enfermedad crónica o su cuidador familiar para ejercer la labor
de cuidar en su sitio de vivienda. La versión empleada consta de 20 ítems que
miden —con una escala tipo Likert puntuaciones de 1 a 4, donde 4 es el máximo
valor posible— seis categorías complementarias entre sí y que se encuentran
ordenadas bajo el acróstico CUIDAR así: Conocimiento, Unicidad o condiciones
particulares, Instrumental procedimental, Disfrute de condiciones mínimas para el
cuidado o nivel de bienestar, Anticipación, y Relación social e interacción. El
instrumento cuenta con las pruebas psicométricas necesarias para ser usado en
Colombia, incluidas validez aparente, validez de constructo y confiabilidad. Para
esta aplicación se obtuvo una consistencia interna dada por un alfa de Cron Bach
de 0.96 (16).
Según (Saldaña, y otros, 2017)La identificación del nivel de competencia de los
cuidadores familiares se convierte en un insumo muy importante para realizar
intervenciones oportunas dentro de los planes de atención de enfermería enfocados
a fortalecer las habilidades adquiridas y promover la cultura del cuidado del
cuidador.
25
6. MARCO CONCEPTUAL
ANTICIPACIÓN
Nociones e ideas que se tienen para anticiparse a todas aquellas necesidades que
pueda presentar la persona con enfermedad crónica en un futuro, la planeación ante
la ocurrencia de un evento inesperado, la preparación para un examen y la
identificación de riesgos. (Elena Hernández Hernández, 2006)
COMPETENCIA
Capacidad de realizar aceptablemente aquellos deberes directamente relacionados
con el cuidado del paciente (Elena Hernández Hernández, 2006)
CONOCIMIENTO
Hace referencia a las nociones que la diada tiene respecto a la enfermedad y las
terapéuticas farmacológicas y no farmacológicas, las indicaciones especiales de la
terapéutica, manejo de dispositivos y equipos durante el egreso del paciente, así
como el conocimiento de las actividades a realizar propias de la cotidianidad tales
como baño, vestido, alimentación, deambulación, entre otras. (Estrategias
terapéuticas no farmacológicas en caso de trastornos conductuales asociados con
demencia, 2018)
CUIDADO EN EL HOGAR
Se egresa de una institución de salud cuando se recibe el alta médica por haberse
curado el paciente o poder seguir el tratamiento en su domicilio. (deconceptos.com,
2018)
26
CUIDADOR FAMILIAR
Es la persona adulta, con vínculo de parentesco o cercanía que asume las
responsabilidades del cuidado de un ser querido que vive en situación de
enfermedad crónica incapacitante y participa con ellos en la toma de decisiones.
(Lucy Barrera Ortiz, 2006)
DISFRUTAR
Es el bienestar que se tiene para reconocer cómo se asume la responsabilidad del
cuidado en casa, además se indagan aspectos básicos de la vida cotidiana, así
como la satisfacción personal relacionada con la calidad de vida percibida. (Blanca
Gregoria Melo Melo, 2017)
INSTRUMENTAL
Hace referencia a las habilidades, destrezas y competencias para realizar las
labores de cuidado que incluyen la administración de medicamentos, satisfacción
de necesidades básicas de la vida diaria como alimentación, eliminación,
deambulación, baño y vestido.
RELACIÓN E INTERACCIÓN SOCIAL
La medida en que los sujetos de la acción humana vinculen a ella un significado
subjetivo, referido a la conducta propia y de los otros, orientándose así cada una en
su desarrollo. (García)
PACIENTE CON ENFERMEDAD CRÓNICA
Experiencia de tener un trastorno orgánico y funcional que genera discapacidad
permanente y requiere largos periodos de cuidado, tratamiento paliativo y control,
por lo cual la persona debe modificar su estilo de vida. (Vargas-Escobar, 2010)
27
PATOLOGÍA CRÓNICA
Son enfermedades de larga duración y por lo general de progresión lenta. Las
enfermedades cardíacas, los infartos, el cáncer, las enfermedades respiratorias y la
diabetes, son las principales causas de mortalidad en el mundo, siendo
responsables del 63% de las muertes. En 2008, 36 millones de personas murieron
de una enfermedad crónica, de las cuales la mitad era de sexo femenino y el 29%
era de menos de 60 años de edad. (organizacion mundial de la salud, 2018)
UNICIDAD (CONDICIONES PERSONALES)
Son las características de la personalidad que a su vez representan la base
fundamental para que se afronte de una u otra forma la enfermedad crónica y el rol
como persona enferma o cuidador (Erika Alexandra Aldana, 2016)
28
7. METODOLOGÍA
El diseño metodológico de esta investigación corresponde a un estudio de abordaje
cuantitativo de corte transversal, de tipo descriptivo.
7.1 Población
Pacientes hospitalizados con patología crónica y sus cuidadores en un hospital de
segundo nivel de Bucaramanga y su área metropolitana.
7.2 Muestra
62 pacientes y sus cuidadores familiares de una institución de segundo nivel de
Bucaramanga y su área metropolitana.
7.3 Muestreo
Se contó con una muestra a conveniencia “pacientes y cuidadores de diferentes
grupos atareos en una institución de salud de segundo nivel de Bucaramanga y su
área metropolitana durante el año 2017 a 2018
7.4 CRITERIOS DE INCLUSION Y EXCLUSION
Criterios de inclusión
Paciente con enfermedad crónica no trasmisible y cuidador mayor de 18
años.
Paciente hospitalizado en la E.S.E San Juan de Dios de Floridablanca
Santander con orden de egreso hospitalario.
Paciente con diagnostico mínimo 6 meses de antigüedad
Cuidador mínimo de 6 meses de cuidador familiar
Presencia de un cuidador familiar durante la hospitalización.
29
Criterios de exclusión
Pacientes con limitaciones neurológicas y mentales diagnosticadas
Personas con dificultad de comunicación
Pacientes con una condición de salud que al momento de la entrevista no
le permita participar en el estudio.
7.5 VARIABLES
7.5.1 VARIABLES INDEPENDIENTES
Perfil y datos sociodemográficos del paciente: género, edad, tiempo que lleva con
la enfermedad, escolaridad, estado civil, diagnóstico médico, presencia de un
cuidador, apoyos con los que cuenta; percepción de bienestar físico,
psicoemocional, social y espiritual y tecnologías de información y la comunicación
para el cuidado.
7.5.2 VARIABLES DEPENDIENTES
Instrumento competencia para el cuidado en el hogar: Es la capacidad, habilidad y
preparación que tiene la persona con enfermedad crónica para ejercer la labor de
cuidar en el hogar. Incluye 6 categorías: Conocimiento, Unicidad (condiciones
personales), Instrumental, Disfrutar (bienestar), Anticipación, y Relación social e
Interacción.
Para medir la intervención se realizará la comparación pre-test y pos-test tanto en
el grupo de pacientes como cuidadores a través de la prueba t de Student si los
30
datos siguen una distribución normal, en caso contrario, la comparación se hará con
la prueba U de Mann-Whitney. Se han tenido en cuenta las consideraciones éticas
pertinentes y las normas establecidas por el Ministerio de Salud de Colombia en la
Resolución 8430 de 1993; se trata de un estudio clasificado sin riesgo, sin embargó
se diseñó consentimiento Informado por escrito para que sea firmado en constancia
por el participante y un testigo. La información obtenida de los participantes será
confidencial, conservando los derechos a la intimidad y privacidad.
31
8. CONSIDERACIONES ETICAS
Para la realización de este estudio se contó con los criterios éticas nacionales
regidos por la resolución 8430 1993 la cual dicta los aspectos éticos de investigación
a tener en cuenta en los seres humanos, se categoriza como una investigación con
riesgo mínimo para el ser humano ya que las herramientas que se aplicarían serán
escalas tipo cuestionarios y otros en los que no se le identifique ni se traten aspectos
sensitivos de su conducta, a su vez estos documentos incluyendo el consentimiento
informado de forma escrita la cual se realizó un total de 62 consentimiento donde
se firmó el paciente y dos testigos, serán de total confidencialidad con y privacidad
lo indica el código de ética en investigación, los cuales serán manejados únicamente
con fines académicos. (Rueda)
32
9. RESULTADOS
Se realizó una encuesta de 62 pacientes, en su mayoría fue el género masculino
(52%), con edades mayor a 75 años (56%). La gran mayoría de los pacientes
entrevistados no pasaron de la primaria originando un porcentaje de (68%), se
destaca que son de procedencia urbana con un (84%) predominando un estado civil
viudo (53%).
La jornada laboral de los pacientes con enfermedad crónica, la mayoría se
desempeña en labores del hogar (48%). Aunque también alguno de los pacientes
de dedican a otras labores cotidianas.
Debido a que el nivel socio económico de los pacientes lo cual hace relevancia el
estrado 2 con un porcentaje del (58%) carecen de información para implementar
formas de autocuidado, en otra parte la religión católica abarca en casi toda su
totalidad (85%), originando así un compromiso con la religión de rango medio (42%).
Ver tabla 1
33
Tabla 1. CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DE LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD CRÓNICA
FUENTE: COMPETENCIA PARA CUIDAR EN EL HOGAR DE LA DIADA PACIENTE CUIDADOR EN SITUACION DE
CRONICIDAD EN BUCARAMANGA Y AREA METROPOLITANA
Se abarco una encuesta a 62 cuidadores, donde el género femenino es el más
relevante (74%), con edades entre 36 a 59 años (61%). En su mayoría los
cuidadores entrevistados no pasaron de la primaria originando un porcentaje de
(45%), la procedencia más destacada fue la zona urbana (87%), predominando en
el estudio un estado civil casado (40%), en cuanto a la jornada laboral que tienen
los cuidadores, en su mayoría presentan ocupaciones en labores del hogar (50%).
Aunque también algunos cuidadores se dedican al trabajo de forma independiente
debido a que el nivel socio económico de los cuidadores lo cual hace relevancia el
estrado 2 con un porcentaje del (48%) carecen de información para implementar
Frecuencia Porcentaje(%)
Másculino 32 52
Femenino 30 48
18a35 2 3
36a59 6 10
60a74 19 31
≥75 35 56
Analfabeta 16 26
Primaria 42 68
Bachiller 1 2
Universitário 1 2
Noreporta 2 3
Rural 10 16
Urbana 52 84
Soltero 7 11
Casado 14 23
Separado 2 3
Viudo 33 53
Uniónlibre 6 10
Hogar 30 48
Empleado(a) 1 2
Trabajoindependiente 4 6
Estudiante 3 5
Otros 24 39
1 17 272 36 58
3 9 15
Catolico 53 85
Cristiano 5 8
Otro 3 5
Ninguna 1 2
Alto 24 39
Medio 26 42Bajo 12 19
ZONADEPROCEDENCIA
PACIENTE
(n=62)CARACTERÍSTICA
GENERO
EDAD
ESCOLARIDAD
COMPROMISORELIGIOSO
RELIGIÓN
ESTRATOSOCIOECONÓMICO
ESTADOCIVIL
OCUPACIÓN
34
formas de autocuidado, en otra parte la religión católica predomina en casi toda su
totalidad (79%), originando así un compromiso con la religión de rango medio (47%)
ver tabla 2
Tabla 2. CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DE LOS CUIDADORES DE PACIENTES CON ENFERMEDAD CRÓNICA
FUENTE: COMPETENCIA PARA CUIDAR EN EL HOGAR DE LA DIADA PACIENTE CUIDADOR EN
SITUACION DE CRONICIDAD EN BUCARAMANGA Y AREA METROPOLITANA
Las enfermedades crónicas reportadas por los pacientes es de dependencia total
según la escala de pulses con un porcentaje de (44%), haciendo relevancia a una
morbilidad en los pacientes originando enfermedades cardiovasculares (56%),
arrojando como en segundo lugar las enfermedades de carácter metabólico (26%),
según la escala SPMSQ-PFEIFFER que se aplicó a los pacientes en su mayoría
35
presentan un nivel de funcionalidad intacta (44%). Por otro lado se evidencia que
muchos de pacientes en este estudio presentan un tiempo con la enfermedad igual
o superior a >37 meses (68%) en mayoría se observa que los usuarios reportan
tener un solo cuidador (53%), con una percepción de carga alta (35%). Ver tabla 3
Tabla 3. CARACTERÍSTICAS DE LA MORBILIDAD REPORTADA POR LOS
PACIENTES CON ENFERMEDAD CRONICA
FUENTE: COMPETENCIA PARA CUIDAR EN EL HOGAR DE LA DIADA PACIENTE CUIDADOR EN
SITUACION DE CRONICIDAD EN BUCARAMANGA Y AREA METROPOLITANA
La morbilidad reportada por los cuidadores es de dependencia baja según la escala
de pulses con un porcentaje de (92%), evidenciando una morbilidad en
enfermedades cardiovasculares de un (10%) en los cuidadores, según la escala
SPMSQ-PFEIFFER que se aplicó a los cuidadores en su mayoría presentan un nivel
de funcionalidad intacta (100%). Denotando que no son únicos cuidadores (58%),
en el estudio se aplicó la escala de sobrecarga del cuidador-ZARIT la cual reflejo
36
que los cuidadores no presentaban un grado de sobrecarga con respecto al cuidado
del paciente (60%), originando como en segundo lugar una sobrecarga leve con un
porcentaje del (21%), y en horas de dedicación que le es brindado al paciente se
observa un rango entre 13 a 24 horas de cuidado (53%). Por otro lado, se evidencia
que muchos cuidadores en el estudio presentan un tiempo como cuidador >37
meses (42%) en mayoría se observa que los cuidadores son hijos de los pacientes
(73%) ver tabla 4
Tabla 4. Características de la morbilidad reportada por los cuidadores de
pacientes con enfermedad crónica
FUENTE: COMPETENCIA PARA CUIDAR EN EL HOGAR DE LA DIADA
PACIENTE CUIDADOR EN SITUACION DE CRONICIDAD EN BUCARAMANGA Y
AREA METROPOLITANA
El nivel de competencias en 6 dimensiones por parte de los pacientes reporto en
evaluación PRE un (11.3%) de conocimiento escaso que tenían los usuarios para
el cuidado de su enfermedad, comparándolo con un (27.4%) en evaluación POS las
37
intervenciones realizadas fueron de manera efectiva y enriquecedora para el
paciente, las características de la personalidad que a su vez representan la base
fundamental para que se afronte de una u otra forma la enfermedad crónica nos
arrojó en POS un resultado de (8.1%) seguido de las habilidades, destrezas y
competencias para realizar las labores de cuidado con un (6.4%). Ver tabla 5
Tabla 5. NÍVEL DE COMPETÊNCIA PARA EL CUIDADO POR DIMENSION EN PACIENTES CON ENFERMEDAD CRÓNICA DURANTE LA EVALUACIÓN PRE Y POS INTERVENCIÓN EDUCATIVA
Además se observa la satisfacción personal relacionada con la calidad de vida
percibida de sí mismos con un (32.3%), se indaga sobre todas aquellas necesidades
que pueda presentar la persona con enfermedad crónica en un futuro en evaluación
POS (11.3%), y se analiza la relación e interacción social que tiene los pacientes
con su patología y el entorno que los rodea (17.7%) originando como competencia
un resultado en evaluación POS un (6.4%) ver figura 1
38
Figura 1. NÍVEL DE COMPETENCIA PARA EL CUIDADO POR DIMENSION EN PACIENTES CON ENFERMEDAD CRÓNICA DURANTE LA EVALUACIÓN PRE Y POS INTERVENCIÓN EDUCATIVA
El nivel de competencias en 6 dimensiones por parte de los cuidadores reporto en
evaluación PRE un (51.6%) de conocimiento escaso que tenían los cuidadores
familiares para brindar cuidado, comparándolo con un (87.1%) en evaluación POS
las intervenciones realizadas fueron de manera efectiva y enriquecedora para los
cuidadores, las características de la personalidad que a su vez representan la base
fundamental para que se afronte de una u otra forma la enfermedad crónica nos
0 10 20 30 40
Bajo
Medio
Alto
Bajo
Medio
Alto
Bajo
Medio
Alto
Bajo
Medio
Alto
Bajo
Medio
Alto
Bajo
Medio
Alto
61.3
25.8
11.3
77.4
17.7
3.2
72.6
24.2
3.2
63
8.1
25.8
64.5
29
4.8
61.3
19.3
16.1
0 10 20 30 40
40.3
27.4
27.4
68
19.3
8.1
58.1
34
6.4
55
11.3
32.3
58.1
30.6
11.3
58.1
21
17.7
Paciente con enfermedad crónica
Medición PRE Medición POS
Conocimiento
Unicidad
Instrumental
Disfrutar
Anticipación
Relación e
interacción
Niv
el d
e c
om
pete
ncia
s p
or
dim
en
sió
n
39
arrojó en POS un resultado de (27.4%) seguido de las habilidades, destrezas y
competencias para realizar las labores de cuidado con un (53.2%). Ver tabla 6
Tabla 6. NIVEL DE COMPETENCIA PARA EL CUIDADO POR DIMENSIÓN EN
CUIDADORES DE PACIENTES CON ENFERMEDAD CRÓNICA DURANTE LA
EVALUACIÓN PRE Y POS INTERVENCIÓN EDUCATIVA
Además, se observa la satisfacción personal relacionada con la calidad de vida
percibida de sí mismos con un (50.0%), se indaga sobre todas aquellas necesidades
que pueda presentar la persona con enfermedad crónica en un futuro en evaluación
PRE (40.3%) y POS (46.3%), y se analiza la relación e interacción social que tiene
los cuidadores para ejercer cuidado en pacientes con patología crónica (56.4%)
Frecuencia Porcentaje(%) Frecuencia Porcentaje(%)
Bajo 7 11.3 0 0,0
Medio 23 37.1 8 12.9
Alto 32 51.6 54 87.1
Bajo 29 46.8 23 37.1
Medio 16 25.8 19 30.6
Alto 15 24.2 17 27.4
Bajo 18 29,0 13 21,0
Medio 20 32.2 16 25.8
Alto 21 33.9 33 53.2
Bajo 10 16.1 6 9.7
Medio 27 43.5 19 30.6
Alto 25 40.3 31 50,0
Bajo 27 43.5 22 35.5
Medio 10 16.1 11 17.7
Alto 25 40.3 29 46.8
Bajo 25 40.3 16 25.8
Medio 12 19.3 11 17.7
Alto 25 40.3 35 56.4
Bajo 23 37.1 11 17.7
Medio 17 27.4 21 33.9
Alto 17 27.4 21 33.9
Cuidadores(n=62)
EvaluaciónPRE EvaluaciónPOS
COMPETENCIAPARA
ELCUIDADO
Instrumental(I)
Disfrutar(D)
Anticipación(A)
Conocimiento(C)
Unicidad(U)
Relación/Interacción
(R)
Dimensión Clasificación
40
originando como competencia un resultado en evaluación POS un (33.9%). Ver
figura 2
Figura 2. NIVEL DE COMPETENCIA PARA EL CUIDADO POR DIMENSIÓN EN
CUIDADORES DE PACIENTES CON ENFERMEDAD CRÓNICA DURANTE LA
EVALUACIÓN PRE Y POS INTERVENCIÓN EDUCATIVA
10 20 30 40
Bajo
Medio
Alto
Bajo
Medio
Alto
Bajo
Medio
Alto
Bajo
Medio
Alto
Bajo
Medio
Alto
Bajo
Medio
Alto
11.3
37.1
51.6
46.8
25.8
24.2
29
32.2
33.9
16.1
43.5
40.3
43.5
16.1
40.3
40.3
40.3
19.3
10 20 30 40
Bajo
Medio
Alto
Bajo
Medio
Alto
Bajo
Medio
Alto
Bajo
Medio
Alto
Bajo
Medio
Alto
Bajo
Medio
Alto
12.9
87.1
37.1
30.6
27.4
21
25.8
53.2
9.7
30.6
50
35.5
17.7
46.8
25.8
17.7
56.4
CUIDADORES de Pacientes con enfermedad crónica
Medición PRE Medición POS
Conocimiento
Unicidad
Instrumental
Disfrutar
Anticipación
Relación e
interacción
Niv
el d
e c
om
pete
ncia
s p
or d
imen
sió
n
41
10. DISCUSIÓN DE RESULTADOS
Al revisar las características de los participantes se evidencia una preponderancia
del género Masculino con un 52 % de personas con EC y 74% de cuidadores
familiares, con predominancia del género femenino y edad media en el 36 a 59 años
con un 61%, un poco menor en el caso de las personas con EC con 56% que son
igual o mayor a los 75 años. Esta mayoría femenina en el caso de los CF, ha sido
ampliamente documentada con otros estudios realizados en Colombia.
El 87% de los cuidadores y el 84% de las personas con EC procedente la zona
urbana, con un nivel educativo bajo en ambos casos ya que sola la gran mayoría
solo han realizado la primaria, y un 26 y 24% de los CF están solteros y en unión
libre, en los EC un 53% su estado civil es viudo y un trabajo remunerado en el casi
50% de los casos es en el hogar.
El 85% de personas con EC y el 47% de los CF tienen un compromiso religioso
medio o alto, Siendo la mayor parte de ellos de religión católica. Este hallazgo nos
muestra una vez más que estar en la condición de EC el componente religioso de
la espiritualidad se fortalece, por consiguiente que los CF tienden a verse más
comprometidos en este ámbito de la vida con la experiencia de sus familiares con
EC.
En los cuidadores facilita su cuidado debido a que los EC no presentan dependencia
alta si no un 44% y en los CF en un 92% tienen dependencia baja y porcentajes
bajos de mortalidad. En ese sentido es sorpresivo que el 60% de los CF también
refieran no tener sobre carga y que el 10% presenten alguna enfermedad,
especialmente cardiovascular que la mayoría de los CF son hijos y oscilan en
edades productivas.
La enfermedad cardiovascular, la metabólica, respiratoria, las alergias, las
enfermedades renales y neurológicas reflejan una vez más el perfil epidemiológico
del país según investigaciones ya realizadas con estas mismas características.
42
por lo tanto el estudio realizado en esta investigación los pacientes con enfermedad
crónica en el 89% tienen como apoyo a la familia, pero los CF manifiestan que tienen
un apoyo alto de los demás familiares; otras ayudas son la parte económica y
religiosa, en cuanto al nivel de conocimiento de las tecnologías de la información y
comunicación se encuentra un nivel bajo con un 90% en los pacientes con EC pero
en los FC un 38% utilizan la tecnología; en base la posibilidad de acceso a las
tecnologías el 96% es bajo por parte de los pacientes teniendo en cuenta su edad
y su nivel de escolaridad, pero vale resaltar que los CF están en un nivel medio bajo
con porcentajes de 42 y 36% y por último la frecuencia del uso de las mismos está
en una 97% en los Pacientes y los cuidadores en un 45% siendo este bajo. En
Colombia las intervenciones de soporte social con TIC han arrojado buenos
resultados. Siendo este uno de los mecanismos más llamativos para dar apoyo
social en situaciones de EC, Sin embargo, los hallazgos de presente estudio dejan
ver que la apropiación de las TIC es baja, con mayor uso por parte de los CF debido
a la edad, para lo cual muy pocas veces son utilizadas en mejorar el apoyo en el
cuidado.
Al revisar las dimensiones, en el componente de conocimiento, el instrumental y el
de anticipación se evidencia una mejora, cerca de 50% de los participantes reportan
niveles altos. Estos hallazgos advierten de la necesidad de fortalecer la competencia
para cuidar en el hogar de personas con ECNT en todas sus dimensiones.
Arrojando un nivel de competencia para el cuidado por dimensión se evidencia que
las dimensiones de Conocimiento (C) en los pacientes, pre-intervención con un nivel
bajo en un 11.3%, a la post intervención mejora en un nivel alto a un 27.4% y
anticipación (A) en pre intervención 4.8% mejorando a un nivel de 11.3%. Pero en
cuidadores familiares se obtuvo en las dimensiones de Conocimiento (C) pre-
intervención presentaba un nivel alto de 51.6% a la post intervención mejora en este
mismo nivel alto a un 87.1% y la dimensión de Relación-Interacción (R) pre
intervención en el nivel alto de 40.3% mejorando a 56.4% y finalmente el
43
Instrumental (I) en el pre de 33.9% a 53.2%; lo cual es muy satisfactorio estos
resultados.
Es de resaltar que siendo 6 las dimensiones con el logro de la mejora de
conocimiento con un delta de 3.12 y unicidad con un delta 3.02 modificó
significativamente la competencia del paciente en forma general en un 50%. En
cuanto a los cuidadores familiares las dimensiones de conocimiento, aumento
significativamente con un delta de 3.34%, Disfrute (D) 1.73 y Relación con 1.61 e
instrumental 1.13; la intervención fue eficaz para la competencia general en el
cuidado aumentando en un delta de 9.22 al haber realizado una sola intervención.
Relacionado con el estudio de las autoras Gloria Mabel Carrillo-González, Ruth
Vivian Barreto-Osorio2 y Ligia Betty Arboleda en 5 regiones del país donde se
muestra que a la intervención educativa mejora pero no en todas las dimensiones
por lo cual las autoras resaltan la importancia de fortalecer con la intervención para
obtener un nivel alto en todas las 6 dimensiones Para Es un cuidado continuo
seguro e integral.
Al analizar la competencia post-intervención para cuidar en el hogar se encuentra
que los cuidadores familiares presentan un alto nivel de competencia en
comparación con los pacientes que están a su cuidado, las razones que pueden
llevar a este comportamiento es que el mayor porcentaje de los cuidadores su
ocupación es el hogar están en una rango de edad productiva, presentan intelectual
sin alteración, el nivel de independencia en un porcentaje de 92% por otra parte los
cuidadores no perciben que el cuidar a su familia sea una carga. Datos similares se
presentan en el estudio “Competencia para cuidar en el hogar de personas con
enfermedad crónica y sus cuidadores en Colombia” En la valoración por niveles se
identificó que 58.6% de los cuidadores presenta un alto nivel de competencia para
cuidar en el hogar, mientras el 41.4% no cuenta con un nivel óptimo. De este
segundo grupo el 26.1% reportó un nivel medio y el 15.3% un nivel bajo. Las
dimensiones de unicidad condiciones personales y disfrute de condiciones mínimas
para el cuidado bienestar reportan los niveles más bajos.
44
11. CONCLUSIONES
Existen diferencias entre el rol de cuidador-receptor de cuidado, y se ha encontrado
que las intervenciones en díada dan mejores resultados en que a nivel individual.
Con este panorama se puede concluir que así como hay efectos negativos, hay
posibilidades de intervenciones en díada para fortalecerla como cuidadora y
enriquecer esta área del conocimiento.
El presente estudio solo pretendió conocer y comparar las competencias de cuidado
de las personas con EC y la competencia de los CF para cuidar de estas personas,
el potencial que abre puede llegar a ser un aporte significativo para aumentar y
documentar los beneficios del plan de egreso para estas personas.
Los sujetos de estudio son personas con enfermedad crónica hospitalizadas en la
E.S.E San Juan de Dios de Floridablanca. El tamaño de la muestra se calculó de 62
pacientes, considerando un nivel de confianza del 95%, potencia del 99%, una delta
de 12 y cota superior 19,3. El muestreo será no probabilístico.
45
12. RECOMENDACIONES
Establecer en todos los servicios del área hospitalaria por parte del personal
de enfermería que apliquen los instrumentos de caracterización de diada en
paciente y cuidador familiar para evitar que la persona que padece una
enfermedad crónica reingrese al área hospitalaria.
Se recomienda continuar con el estudio para identificar el nivel de
competencia que tiene cada paciente para su propio autocuidado y el
cuidador para lograr ejercer un cuidado con calidad
46
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49
ANEXOS
Anexo 1. INTRUMENTO DE RECOLECCION DE LA INFORMACION DEL PACIENTE
50
51
Anexo 2. INTRUMENTO DE RECOLECCION DE LA INFORMACION DEL CUIDADOR
52
53
Anexo 3. FICHA DE CARACTERIZACION DE LA DIADA PACIENTE Y CUIDADOR CON
ENFERMEDAD CRONICA
54
55
Anexo 4. CONSENTIMIENTO INFORMADO
PLAN DE EGRESO: HERRAMIENTA EFICAZ EN EL CUIDADO DE LA DIADA
PERSONA-CUIDADOR FAMILIAR EN SITUACION DE CRONICIDAD EN UNA
INSTITUCION DE SALUD DE SEGUNDO NIVEL
CONSENTIMIENTO INFORMADO No._______
El proyecto PLAN DE EGRESO: HERRAMIENTA EFICAZ EN EL CUIDADO DE LA
DIADA PERSONA-CUIDADOR FAMILIAR EN SITUACION DE CRONICIDAD EN
UNA INSTITUCION DE SALUD DE SEGUNDO NIVEL. Es una investigación
liderada por profesionales de enfermería de la Universidad de Santander y de una
institución de salud de segundo nivel. Tiene como objetivo implementar y evaluar
la efectividad del plan de egreso hospitalario para el paciente con patología crónica
y su cuidador familiar que responda a las necesidades sentidas.
Siéntase con libertad de preguntar al personal lo que no entienda; si lo requiere
solicite una copia de este documento. Cuando haya comprendido la información y
haya decidido participar, le solicitamos firmar voluntariamente, acompañado de su
cuidador familiar y del investigador.
¿Por qué fue elegido usted para participar en este estudio? Porque usted cumple
con los criterios de interés para el investigador, como son: tener un diagnóstico de
más de seis meses de una patología crónica, ser mayor de 18 años, con orden de
salida hospitalaria y contar con un cuidador familiar.
¿Cómo será su participación en el estudio? Si usted acepta participar en el proyecto,
usted será valorado a través de unos cuestionarios, en dos momentos. Los
cuestionarios son: Uno de caracterización y uno de competencia para el cuidado en
el hogar, una vez ingrese a la institución de salud con orden de hospitalización,
seguidamente ingresará al programa educativo sobre la preparación del cuidado en
el hogar según protocolo establecido en el plan de egreso en la institución de salud
de segundo nivel, para cuando sea dado de alta. Posteriormente se evaluará el
conocimiento sobre la temática tratada.
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Una vez finalizada la investigación, los resultados le serán presentados a usted, a
la institución de salud donde fue atendido y a la comunidad científica mediante
publicaciones escritas en revistas y en eventos nacionales e internacionales.
GARANTÍAS PARA SU PARTICIPACIÓN
La información suministrada por usted, se mantendrá bajo estricta confidencialidad
y no se utilizará su nombre o cualquier otra información de identificación personal
suyo o de las historias clínicas revisadas.
Para participar en este estudio, no deberá asumir ningún costo; ni usted, ni el
cuidador familiar y ninguna otra persona involucrada en el estudio, no recibirá
beneficios económicos, sociales, políticos o laborales, como pago por su
participación; esta es completamente voluntaria y tiene el derecho de retirarse en
cualquier momento que lo desee sin que por ello tenga ningún tipo de represaría o
discriminación.
Este proyecto de investigación, ha sido estudiado, avaluado y aprobado por el
Comité de investigaciones del Programa de Enfermería y el Comité de Ética de la
Facultad de Salud de la Universidad de Santander (UDES).
En importante aclarar que en éste estudio Usted y el Cuidador Familiar no tienen
ningún riesgo.
INVESTIGACION SIN RIESGO
La Universidad de Santander (UDES) se compromete a dar la educación para
mejorar el cuidado a tener en casa teniendo como soporte el protocolo del plan de
egreso de la institución de salud de segundo nivel.
SI ESTÁ DE ACUERDO, POR FAVOR DILIGENCIE SU APROBACIÓN A
CONTINUACIÓN:
He leído y comprendido la información contenida en este documento. Todas las
preguntas que tenía relacionadas con el estudio me fueron explicadas. Entiendo
que puedo rehusarme a participar en el momento que desee.
57
Yo, _____________________________________________________, como
paciente ( ) y
____________________________________________________________ como
cuidador familiar ( ) que me encuentro hospitalizado en el servicio de
____________________, de manera voluntaria dispongo ser incluido(a) en el
proyecto de investigación PLAN DE EGRESO: HERRAMIENTA EFICAZ EN EL
CUIDADO DE LA DIADA PERSONA-CUIDADOR FAMILIAR EN SITUACION DE
CRONICIDAD EN UNA INSTITUCION DE SALUD DE SEGUNDO NIVEL
__________________________________________________________________
___
Nombre del participante. (Paciente) Documento de Identificación
__________________________________________________________________
___
Nombre del participante. (Cuidador familiar) Documento de Identificación
Testigo 1 Testigo 2
__________________________________________________________________
___
Nombre del testigo Nombre del testigo
__________________________________
___________________________________
Documento de identidad Documento de identidad
En nombre del estudio, me comprometo a guardar la identificación del participante,
acepto su derecho a retirarse del estudio a su voluntad en cualquier momento. Me
58
comprometo a manejar los resultados de esta investigación de acuerdo a las normas
éticas para la investigación en seres humanos del Ministerio de Salud.
____________________________
_______________________
Nombre del Investigador. Documento de Identificación
Responsable: Enf. Msc María Stella C. de Aldana Nombre y cargo: Investigadora- Docente del programa de enfermería de la Universidad de Santander Teléfono: 6516500 EXT. 1223 Correo electrónico: [email protected]
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Anexo 5. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
actividades
meses 18
febrero-marzo
abril- mayo junio
julio-agosto
Septiembre
octubre
noviembre
Diciembre- enero
Febrero-
marzo
Abril- mayo
indagación de artículos con sustentación de nuestro tema
revisión bibliográfica
inducción de los instrumentos de la diada P.C
preparación del protocolo
estandarización del protocolo
digitación de la diada cuidador
análisis de datos
preparación de informe final
preparación de artículo científico
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Anexo 6: PRESUPUESTO
PRESUPUESTO DEL PROYECTO A 10 MESES INDICADORES PRESUPUESTO APORTES OTROS APORTES TOTAL 10 MESES
investigador 1 130.000 1.300.000
investigador 2 130.000 1.300.000
investigador 3 130.000 1.300.000
auxiliares de investigación 700.000 7.000.000
Transporte 110.000 1.100.000
computadores 8.000.000 8.000.000
impresiones 60.000 600.000
fotocopias 30.000 300.000
minutos celular 35.000 350.000
telefonos celular 1.000.000 1.000.000
total 22.250.000
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