COMPLICACIONES CRONICAS DE DIABETES MELLITUS

COMPLICACIONES CRONICAS DE DIABETES MELLITUSCENDY PACHECO TORRIJOS

Complicaciones crnicas de la Diabetes Mellitus

Ojos Retinopatia diabeticaNo proliferativa (de fondo)ProliferativaCataratasSubcapsulares (en copos de nieve)Nucleares (seniles)Riones

Glomeruloesclerosis intercapilarDifusaNodularInfeccionesPielonefritisAbscesos perinefriticosNecrosis papilar renalNecrosis tubular renalPosterior a estudios con medio de contraste (urografias,arteriografias)Sistema nervioso

Neuropatia perifericaPerdida sensorial distal simetricaNeuropatia motoraPie caido, mano caidaNervios craneales III, IV, VI, VIIAmiotrofia diabeticaNeuropatia autonomaHipotension posturalTaquicardia en reposoPerdida de la sudoracionGastroparesiaDiarrea diabeticaAtonia de la vejigaImpotencia (tambien puede ser secundaria a enfermedad vascular pelvica)

Piel

Dermopatia diabetica (manchas pretibiales)Necrobiosis lipoidica diabeticaCandidiasisUlceras en pies y piernasNeurotropicasIsquemicas

Complicaciones crnicas de la Diabetes Mellitus

Sistema cardiovascular

CardiopatiasInfarto de miocardioCardiomiopatiaEnfermedad vascular perifericaUlceras isquemicas; gangrenaEnfermedades cerebrovasculares

Huesos y articulaciones

Queiroartropatia diabeticaContractura de DupuytrenArticulacion de CharcotOsteomielitisInfecciones inusuales

Fascitis necrosanteMiositis necrosanteMeningitis por MucorColecistitis enfisematosaOtitis externa maligna

Enfermedad Macrovascular Ateroesclerosis acelerada Infarto al miocardioEmbolias Gangrena periferica ANORMALIDADESParedes de los vasos,PlaquetasComponentes del sistema de coagulacinEritrocitos Metabolismo de lipidos. Factores de riesgo

Prevalencia de complicaciones cronicas Mecanismos moleculares por los que la hiperglucemia provocadaos micro y macrovascularesinhibidores de la aldosa reductasaprimera enzima en la via de los polioles, mejoran la NEUROPATIA DIABETICAAlteraciones en la expresion de:oxido nitrico sintasa, endotelina 1VEGFTGF-Activacin factor nuclear Boxidasas NADPHinhibidores de laisoforma de la proteina cinasaMEJORAN LA RETINOPATIA Y NEUROPATIA12

14COMPLICACIONES OFTALMOLOGICAS HIPERTENSIONincremento en la incidenciay un aceleramiento de la progresin de la Retinopatia diabtica

RETINOPATIA NO PROLIFERATIVAEtapa inicial del compromiso de la retina a causa de la diabetes Se caracterizaMicroaneurismaHemorragias puntiformesExudadosEdema retinianoCapilares retinianospresentan fugas de proteinas, lipidos o eritrocitos hacia la retinaMACULAcausa mas comun de alteracionvisual en la diabetes tipo 2.

RETINOPATIA PROLIFERATIVA+ comn en diabetes tipo 1prevalencia de 25% despus de 15 aosAntes.. fase no proliferativa en la que se manifiesta la isquemia arteriolar en forma similar a puntos de algodonhemorragia vtrea o un desprendimiento de retina

TRATAMIENTOEvitar el uso del tabaco y la correccin de la hipertensin

CATARATAS

GLAUCOMA

20NEFROPATIA DIABETICA

22DIAGNOSTICO DE NEFROPATIA DIABETICA

CONTROL INADECUADOSNDROME NEFRTICO hipoalbuminemiaedema aumentos en colesterol LDL azoemia progresiva. Proteinuria 10-11 g/diaGlucosuria

PAPILITIS NECROSANTE complicacin poco comn de la pielonefritis en pacientes diabticos. Fiebredolor en el costadopiuria expulsion de tejido esfacelado de las papilas renales en la orina.administracin intravenosa de los antibiticos

Descompensacin renal posterior al uso de contrastes radiolgicosNefropatia inducida porcontrastesaumento en la creatinina serica de almenos 0.5 mg/dl, o de 25%, en comparacion con la linea base.PREVENCION pacientes con concentraciones de creatinina srica entre 1.5 y 2.5 mgHidratacin con solucion salina se inicia la infusion 1 ml/kg/h 12 horas antes del estudio y se continua por 12 horas mas despues del mismo.Bicarbonato de sodio se aaden 150 ml a un litro de solucion de dextrosa a 5% y se infunde a unatasa de 3.5 ml/kg/h durante una hora antes del procedimiento y a 1.2 mg/kg/h durante el estudio, y por seis horas posterior al mismo.N-acetilcisteina600 mg VO dos veces al dia, iniciada el dia antes del estudio para un total de cuatro dosis.

parlisis agudas de los nervios craneales y la amiotrofia diabticainfartos isquemicos del nervio periferico afectado.

CARDIOPATIAS PREVENCION