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COMPTES NATIONAUX DE LA SANTE– 2010 –
ROYAUME DU MAROCROYAUME DU MAROCROYAUME DU MAROCROYAUME DU MAROC
Ministère de la SantéMinistère de la SantéMinistère de la SantéMinistère de la Santé
ا�����ــ� ا������ــ�
وزارة ا�� ـــ�
������� ������ �� ���� ������������� ������ �� ���� ������������� ������ �� ���� ������������� ������ �� ���� ������Direction de la PlanificationDirection de la PlanificationDirection de la PlanificationDirection de la Planification
et des Ressources Financièreset des Ressources Financièreset des Ressources Financièreset des Ressources Financières
Principaux résultats des CNS et analyses des dépenses des principaux financeurs du système
de santé au Maroc
Septembre 2012Septembre 2012Septembre 2012Septembre 2012 Khadija FARIJI, Chef de Service de l’Economie Sanitaire
Plan
I. Principaux résultats des CNS 2010
II. Analyse des principaux financeurs
Comptes Nationaux de la Santé, 2010 2
II. Analyse des principaux financeurs1. Contribution du Ministère de la Santé au financement
de la santé2. Contribution de l’assurance maladie au financement
la santé3. Contribution des ménages au financement de la santé
Conclusion
45
5047.8
11,8 %
1. Envergure du financement au MarocRépartition par agrégat
57.3%
Evolution de la dépense totale en santé 1997/98-2010
Evolution de la structure du financement de la santé 1997/98-2010
Comptes Nationaux de la Santé, 2010 4
0
5
10
15
20
25
30
35
40
1997/98 2001 2006 2010
15.0
18.9
30.6
6,8 %
10,1 %
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
1997/98 2001 2006 2010
41.0%44.2%
39.6%44.0%
53.7% 51.8%57.3%
53.6%
5.3% 4.0% 3.1% 2.4%
Financement collectif et solidaire Paiements directs des ménages Autres
Le financement collectif et solidaire regroupe les recettes fiscales, la couverture médicale et les CL.La dépense totale des ménages (y compris la contribution à l’assurance maladie) est de 61,9% de la dépense totale en santé, contre 64,8% en 2006.
6.2%20101600
1498149814981498
10,6 %
1. Envergure du financement au Maroc
Evolution de la part de la dépense totale en santé du PIB, 1997/98-2010
Evolution de la dépense en santé per capita en dirhams, 1997/98-2010
Comptes Nationaux de la Santé, 2010
4.5%
5.0%
5.3%
0% 2% 4% 6% 8%
1997/98
2001
2006
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1997/98 2001 2006 2010
550550550550662662662662
10021002100210025,5 %
8,6 %
10,6 %
La consommation médicale est de 27 Milliards de DH, soit 1334 DH per capita
2. Sources de financement
Evolution de la répartition des sources de financement par type de financement, 1997/98-2010
50%
60% 53.7%51.8%
57.3%53.6%
Comptes Nationaux de la Santé, 2010 6
0%
10%
20%
30%
40%
Couverture médicale Paiements directs des ménages
Employeurs (hors couv. méd.)
Coopération internationale
Recettes fiscales (nationales et
locales)
Autres
16.4%
3.6%1.0%
24.6%
0.7%
16.2%
2.9%0.7%
28.0%
0.4%
17.0%
1.8% 0.7%
22.6%
0.5%
18.8%
0.9% 1.1%
25.2%
0.4%
1997/98 2001 2006 2010
3. Evolution des sources de financement- par type d’institution -
50%
60%
70%
59.4%58.3%
64.8%61.9%
Evolution des sources de financement - par type d’institution -1997/1998-2010
Comptes Nationaux de la Santé, 2010 7
0%
10%
20%
30%
40%
50%
Etat Ménages Collectivités Locales
Entrep. & Etab. Pub.
Entrep. Priv. Coopération internat.
Autres
26.2%
1.2%
4.9% 4.8%
1.0%2.5%
29.6%
1.5%3.8% 4.8%
0.7% 1.4%
24.0%
1.6%3.3%
3.1%
0.7%2.4%
26.2%
1.8%4.7%
2.5% 1.1% 1.7%
1997/98
2001
2006
2010
30%
35%
40%
27.2%
37.2%
31.4%
36.4%
28.5% 28.3%
33.6%
27.9%29.2%
31.7%
4. Evolution des flux Financiers vers les prestataires
Evolution des flux Financiers vers les prestataires -1997/1998 - 2010
Comptes Nationaux de la Santé, 2010 8
0%
5%
10%
15%
20%
25%
MS Clnq & Cab privées Clnq & Cab mut Pharmacies & FBM Autres
27.2%24.9%
3.8%
6.9%
23.3%
3.3%
5.6%
2.7%
6.9%
2.4%
8.8%
1997/98
2001
2006
2010
5. Structure des dépenses par type de prestation
Evolution de la structure des dépenses par type de prestation1997/1998 - 2010
30%
35%
40%
31.1%
37.2%
32.9%
36.4%35.2%
33.6%
29.5% 31.7%
25.1%
Comptes Nationaux de la Santé, 2010 9
0%
5%
10%
15%
20%
25%
2.5%
20%
1.3%
6.6%
1.2%2.0%
19.0%
1.9%
6.6%
1.2%1.9%
19.1%
1.5%
7.4%
1.3%2.1%
25.1%
1.1%
7.6%
2.9%
1997/98
2001
2006
2010
II. Analyses des dépenses des principaux financeurs du système principaux financeurs du système
de santé au Maroc
1. Contribution du Ministère de la Santé au
Comptes Nationaux de la Santé, 2010 11
Ministère de la Santé au financement de la santé
1.1. Évolution des sources de financement des activités du MS
60%
70%
80%80%
77%
66%
75%
Ce recul est dû à la diminution desdépenses des ménages dans les
Comptes Nationaux de la Santé, 2010 12
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
BGE Ménages Assur & Mutuel Coop intern Aut Ministères CL Autres
7%
3% 3% 4%1%
2%
10%
3% 2%5%
2% 1%
19%
4%2%
4%1% 3%
9%
4% 4% 3% 2%5%
1997/98
2001
2006
2010
dépenses des ménages dans lesHôpitaux publics de 9% par an enmoyenne en 2006 et 2010, tandis que lesressources en provenance du BGE enconnu une augmentation annuellemoyenne de 15 % durant la mêmepériode.
1.2. Évolution des Indices du budget du MS, du budget général de l'État et du PIB
260
280
300
320
Comptes Nationaux de la Santé, 2010 13
100
120
140
160
180
200
220
240
260
1997/98 1998/99 1999/00 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
BMS
BGE
PIB
1.3. Évolution des crédits alloués par le MS et dépensés au niveau de ses structures
35%
40%
32%
38%
32%
37%
29%
37%
29%
34%
• Les hôpitaux (y.c. les CHU bénéficient toujours de la part la plus importantes descrédits alloués par le MS à ses structures (46%) contrairement au RSSB (34%)
• La part des structures administratives (Administration centrale et délégations)dépasse toujours les 14%.
• Et seulement 5% est alloué aux ILN.
Comptes Nationaux de la Santé, 2010 14
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
CHU Hôp (n.c.CHU) ILN RSSB Administration Autres
15%
2%
12%
1%
17%
4%
10%
1%
17%
29%
3%
13%
1%
17%
29%
5%
14%
1%
1997/98
2001
2006
2010
Autres: personnel travaillant dans les CL, Autres ministères, ONGs.
1.4. Classification fonctionnelle des dépenses du MS
40%
45%
35.5%37.8%36.9%
38.1%
42.2%40.1%
35.2%
- Augmentation annuelle moyenne de 10 %, entre 2006 et 2010, des dépenses des ménages aux hospitalisations dans les hôpitaux relevant du MS,
- Accroissement annuel moyen de 10,5% des dépenses de la couverture médicale durant la même période.
Le recul est dû au recours de plus en plus accru de la population au secteur privé
Comptes Nationaux de la Santé, 2010 15
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
S. hospitaliers S. ambulatoires PSC Form/rech/Enseig Administration
35.5%
3.4%4.8%
18.5%
3.1%
6.1%
15.8%
32.8%
2.9%
5.3%
16.8%
35.2%
3.0% 4.0%
17.7%
1997/98
2001
2006
2010
1.5. Classification économique des dépenses du MS
70%
80%
90%
100%10.8% 8.7% 9.4% 13.5%
La dépense du MS, entre 2006 et 2010, a connu une augmentation de l’ordre de:
Comptes Nationaux de la Santé, 2010 16
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
1997/98 2001 2006 2010
8.8% 6.0% 6.9% 4.6%
5.7%4.9% 6.6% 6.5%
3.9%4.4%
4.3%4.4%
4.8%4.8%
5.8%6.5%
65.9% 71.2% 66.9%64.5%
Biens hors Pharmacie Médicaments Autres biens médicaux Services Rémunérations salariales Immobilisations
augmentation de l’ordre de:
• 60 % dans les médicaments• 57% dans le personnel• 130 % dans les immobilisations
2. Contribution de l’assurance maladie au l’assurance maladie au financement la santé
Comptes Nationaux de la Santé, 2010 17
Evolution de la population couverte par organisme d’assurance maladie, 2006-2010
2.1. La population couverte
La population couverte par une assurance maladie a atteint 10 748 752, soit 33,7% de la population du Maroc, contre 25% en 2006.
Comptes Nationaux de la Santé, 2010 18
CNOPS24.8%
CNSS26.7%
Régimes internes et mutuelles15.4%
Entreprises d'assuranc
e33,2%
0
500,000
1,000,000
1,500,000
2,000,000
2,500,000
3,000,000
3,500,000
4,000,000
CNOPS CNSS Régimes internes et mutuelles
Entreprises d'assurance
3,200,000
1,841,038
1,327,794 1,240,028
2,662,0822,865,627
1,657,088
3,563,955
2006
2010
Répartition de la population couverte par organisme d’assurance maladie, 2010
par organisme d’assurance maladie, 2006-2010
2.2. Dépenses des organismes d’assurance maladie
∗ Les organismes gestionnaires de la couverture médicale ont dépensé 8,2 Milliards de DH (horsdépenses administratives), soit 762 DH/an et par bénéficiaire contre 602 DH en 2006.
∗ Soit une évolution annuelle moyenne de 16% entre 2006 et 2010 (contre 10% entre 2001 et 2006),
Comptes Nationaux de la Santé, 2010 19
Répartition des dépenses par organisme d’assurance maladie, 2010
CNOPS40.6%
CNSS15.3%
Régimes internes et mutuelles
25.4%
Entreprisesd'assurance
18,8%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
CNOPS CNSS Régimes internes et mutuelles
Entreprises d'assurance
56%
2%
36%
6%
41%
15%
25%
19%2006
2010
Evolution de la structure des dépensespar organisme d’assurance maladie, 2006-2010
2.3. Part des prestataires dans les dépenses de la couverture médicale
60%
70%
80%
90%
100%
33.3%37.6%
37.9%28.9%
4.0% 8.2% 5.0% 6.6%
La diminution peut être expliquée par:-Le remboursement sur la base du médicament générique;- Le faible pouvoir d’achat des bénéficiaires- La baisse des prix des médicaments- Le non recours de certains bénéficiaires au
Les dépenses de la CM ont connu Les dépenses de la CM ont connu Les dépenses de la CM ont connu Les dépenses de la CM ont connu
une augmentation annuelle une augmentation annuelle une augmentation annuelle une augmentation annuelle
moyenne, entre 2006 et 2010, de moyenne, entre 2006 et 2010, de moyenne, entre 2006 et 2010, de moyenne, entre 2006 et 2010, de
l’ordre de :l’ordre de :l’ordre de :l’ordre de :
• 25% dans les cabinets privées25% dans les cabinets privées25% dans les cabinets privées25% dans les cabinets privées
Comptes Nationaux de la Santé, 2010 20
La part des dépenses administratives s’élève à 8% des dépenses totales des organismes de lacouverture médicale en 2010 (contre 11% en 2006 et 6% en 2001).
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
1997/98 2001 2006 2010
4.9% 4.7% 7.4% 4.7%
32.7%
17.0%23.0%
24.2%
6.8%
5.0%
8.6% 10.6%
18.3%
27.5%
18.0% 24.9%
Autres prestatairesPharmacies & FBMCab privés
Clq & cab mutCliniques privées
certains bénéficiaires au remboursement des médicaments
• 25% dans les cabinets privées25% dans les cabinets privées25% dans les cabinets privées25% dans les cabinets privées
•22% dans les 22% dans les 22% dans les 22% dans les clqclqclqclq et cab mutualisteset cab mutualisteset cab mutualisteset cab mutualistes
•17% dans les 17% dans les 17% dans les 17% dans les clqclqclqclq privéesprivéesprivéesprivées
•8% dans les médicaments8% dans les médicaments8% dans les médicaments8% dans les médicaments
•3% dans les 3% dans les 3% dans les 3% dans les hôphôphôphôp publicspublicspublicspublics
•Et 24% dans les autres prestataires Et 24% dans les autres prestataires Et 24% dans les autres prestataires Et 24% dans les autres prestataires
(étranger, ONG, ….)(étranger, ONG, ….)(étranger, ONG, ….)(étranger, ONG, ….)
2.4. Part des prestataires dans les dépenses de la couverture médicale dans le cadre du tiers paiement
Evolution de la part des prestataires dans les dépenses de la couverture médicale en tiers payant , 1997/98 - 2010
100% 10.5% 16.1%7.6% 12.2%
Entre 2006 et 2010, les Entre 2006 et 2010, les Entre 2006 et 2010, les Entre 2006 et 2010, les
dépenses de la CM ont dépenses de la CM ont dépenses de la CM ont dépenses de la CM ont
connu un accroissement connu un accroissement connu un accroissement connu un accroissement
annuel moyen de:annuel moyen de:annuel moyen de:annuel moyen de:
Comptes Nationaux de la Santé, 2010 21
0%
20%
40%
60%
80%
1997/98 2001 2006 2010
6.2% 6.0% 9.8% 7.1%7.4% 3.3%
3.8% 5.7%
7.6%8.8%
16.8% 16.1%
50.7%
32.0%
34.9% 40.5%
17.5%
33.8%
27.1% 18.5%Autres prestataires
Cab. priv. (yc Labo & Radio)
Cliniques privées
Cab. & Cliniq. Mutualistes
Polycliniques CNSS
Hôpitaux Publics
annuel moyen de:annuel moyen de:annuel moyen de:annuel moyen de:
• 9% dans les cab 9% dans les cab 9% dans les cab 9% dans les cab privprivprivpriv
•18% dans les 18% dans les 18% dans les 18% dans les lesleslesles cab et cab et cab et cab et clqclqclqclq
mutmutmutmut
•24% dans les 24% dans les 24% dans les 24% dans les clqclqclqclq privprivprivpriv
•10% dans les 10% dans les 10% dans les 10% dans les hôphôphôphôp pubpubpubpub
2.5. Répartition des paiements des prestations de la couverture médicale
Evolution de la part des prestations dans les dépenses de la couverture médicale, 1997/98 - 2010
35%
40%
45%
31.9%
39.7%
44.0%39.9%
Les dépenses de la CM, ont évolué, entre 2006 Les dépenses de la CM, ont évolué, entre 2006 Les dépenses de la CM, ont évolué, entre 2006 Les dépenses de la CM, ont évolué, entre 2006
et 2010, avec une moyenne annuelle de:et 2010, avec une moyenne annuelle de:et 2010, avec une moyenne annuelle de:et 2010, avec une moyenne annuelle de:
•35% dans les soins dentaires35% dans les soins dentaires35% dans les soins dentaires35% dans les soins dentaires
•26% dans les 26% dans les 26% dans les 26% dans les hospitalishospitalishospitalishospitalis
•22% dans les 22% dans les 22% dans les 22% dans les analyanalyanalyanaly et radioet radioet radioet radio
•12% dans les 12% dans les 12% dans les 12% dans les médicmédicmédicmédic et BMet BMet BMet BM
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
Consultations Hospitalisations Dentaire Médicaments & biens méd.
Radios et analyses Autres
15.7%
29.0%
11.2%
31.9%
12.1%
0.1%
16.6%
19.9%
12.4%8.6%
2.7%
17.3% 19.6%
4.7%8.8% 5.7%
10.1%
27.9%
8.9%10.9%
2.3%
1997/98 2001 2006 2010
L’importante évolution de la part des soins dentaires et des hospitalisation est dû à L’importante évolution de la part des soins dentaires et des hospitalisation est dû à L’importante évolution de la part des soins dentaires et des hospitalisation est dû à L’importante évolution de la part des soins dentaires et des hospitalisation est dû à
l’accès de la population au soins de santé chers et au recours au prestataires privésl’accès de la population au soins de santé chers et au recours au prestataires privésl’accès de la population au soins de santé chers et au recours au prestataires privésl’accès de la population au soins de santé chers et au recours au prestataires privés
12% dans les 12% dans les 12% dans les 12% dans les médicmédicmédicmédic et BMet BMet BMet BM
•1% dans les consultations1% dans les consultations1% dans les consultations1% dans les consultations
2.6. Remboursement des prestations par les organismes de couverture médicale
80%
100%
6.8%6.8% 6.1%
7.0%
13.0% 6.5% 8.3% 13.1%
0.1% 3.9% 2.3% 1.4%
Autres
Analyse et radio
Forte augmentation des remboursements en soins dentaires
Comptes Nationaux de la Santé, 2010 23
0%
20%
40%
60%
1997/98 2001 2006 2010
10.7% 9.6% 12.9% 13.4%
9.8% 8.2%9.0% 7.8%
13.3% 14.1% 3.9% 10.1%
46.3% 50.9%57.5% 47.3%
Analyse et radio
Biens médicaux
Médicaments
Dentaire
Hospitalisation
Consultations
3. Contribution des ménages au financement de la santé
Comptes Nationaux de la Santé, 2010 24
au financement de la santé
La part de la dépense directe des ménages est de 53,6% de la dépense totale en santé.
Soit : en moyenne 802 DH/an et par personne.
3.1. Part des prestataires dans les paiements nets et directs des ménages
60.0%60.0% 59.3%
48.6%50.0%
La DDM dansles Hôpitauxpublics est
Evolution de la part des prestataires dans les paiements directs des ménages - 1997/1998-2010
Comptes Nationaux de la Santé, 2010 25
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
Hôpital Public Clinique Privée Cabinet Privé Pharmacie & FBM Autres
3.2%
9.2%
22.7%
4.9%4.9%6.8%
25.3%
3.7%
9.0%
17.1%
21.5%
48.6%
3.8%4.4%
15.7%
23.0%
50.0%
6.9%
1997/98
2001
2006
2010
publics estpassé de 1,58MM Dhs en2006 à 1,13MM DH en2010
3.2. Part des prestations dans les paiements nets et directs des ménages
100% 2.3% 0.1% 1.9% 5.2%
Evolution de la part des prestations dans les paiements directs des ménages - 1997/1998-2010
Comptes Nationaux de la Santé, 2010 26
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
1997/98 2001 2006 2010
14.1%21.8% 15.3% 12.5%
6.8%7.1%
9.8% 15.9%10.5%
6.5% 17.1% 10.9%6.4% 3.8%
7.2%5.6%
60.0% 59.3%48.6%
50.0%
2.3% 0.1% 5.2%
Autres
Médecine traditionnelle
Médicaments et BM
Soins dentaires
Analyses & radiologiques
Hospitalisations
Consultations
Conclusion
∗ Malgré l’augmentation de la dépense globale en santé, cetteaugmentation reste faible par rapport au pays àdéveloppement économique similaire.
∗ L’introduction de l’AMO a profité le plus aux hospitalisations
Comptes Nationaux de la Santé, 2010 27
∗ L’introduction de l’AMO a profité le plus aux hospitalisationsdans les cliniques privées au détriment des hôpitaux publics (seulement 7% des dépenses de la couverture médicale en tierspayant profitent aux hôpitaux publics, ces derniers nebénéficient que de 4,4% de la totalité des dépenses directesdes ménages);
∗ …..