Conceitos em Postura - · PDF fileexercícios físicos, que lhes corrigiria a postura aos ... POSTURAL AJUSTE ANTECIPATÓRIO AJUSTE COMPENSATÓRIO PERTURBAÇÃO PERTURBAÇÃO

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CONCEITOS EM CONCEITOS EM POSTURA E POSTURA E ESTRUTURA ESTRUTURA CORPORALCORPORAL

Ft. Milena Ft. Milena CarrijoCarrijo [email protected]@bol.com.br

BIBLIOGRAFIA SUGERIDABIBLIOGRAFIA SUGERIDA

Tratado de exercícios corretivos aplicados a

reeducação motora postural(Francesco Tribastone)

Editora Manole

Atividade física adaptada e saúde: da

teoria à prática (Luzimar Teixeira)

Editora Phorte

EVOLUEVOLUÇÇÃO E DESENVOLVIMENTO DA ÃO E DESENVOLVIMENTO DA POSTURA ERETAPOSTURA ERETA

�Ancestral comum�Postura ereta: bipedestação

• habilidade manual

• Visão• Locomoção

EVOLUEVOLUÇÇÃO E DESENVOLVIMENTO DA ÃO E DESENVOLVIMENTO DA POSTURA ERETAPOSTURA ERETA

�Vantagens e desvantagens: bípede x quadrúpede

11 22 3344

11 22

ESTABILIDADE

HISTHISTÓÓRICO DA POSTURARICO DA POSTURA� Egípcios e gregos: Deformidades do esqueleto

� Hipócrates (460-377 a.C):

• Variedade de curvaturashábitos e anatomia

• Deformações com a idade.

HISTHISTÓÓRICO DA POSTURARICO DA POSTURA

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�Especialistas: recomendações terapêuticas e preventiva:

� (leis mecânicas da Física)

• Aparelhos metálicos,

• Espartilhos,

• Tutores,

• Cruzes de ferro,

• Alavancas de distensão corporal

HISTHISTÓÓRICO DA POSTURARICO DA POSTURA HISTHISTÓÓRICO DA POSTURARICO DA POSTURA

HISTHISTÓÓRICO DA POSTURARICO DA POSTURA

� Metade de século XVIII: no exército utilização de exercícios físicos para modelar o corpo.

• “Os soldados, antes selecionados pelas suas aptidões físicas, porte e postura, nesse período passaram a adquirir tais qualidades através de exercícios físicos, que lhes corrigiria a postura aos poucos,permitindo a camponeses franzinos adquirirem a autêntica fisionomia de soldado”(Focault, 1987).

� Século XIX: exercícios para reforço muscular e correção postural extravasaram o campo militar e passaram a ser recomendada a toda a sociedade (antes restrito aos artistas de circo)

CONCEPCONCEPÇÇÕES DE POSTURAÕES DE POSTURA�Primeiras décadas do século XX – ideal de postura

CONCEPCONCEPÇÇÕES DE POSTURAÕES DE POSTURA�Final do século XX – ideal de postura

Kendall, McCreary & Provance (1995).

DESENVOLVIMENTO DA POSTURA ERETADESENVOLVIMENTO DA POSTURA ERETA

�CURVATURAS DA COLUNA:• NASCIMENTO: coluna côncava

anteriormente/flexionada (curvas primárias);• CRESCIMENTO: curvas convexas

anteriormente/estendidas (curvas secundárias);• 3 meses : controle cervical / lordose (fisiológica) cervical

• 6 a 8 meses : sentar e andar/ lordose (fisiológica) lombar

• *OBS: No idoso, as curvas tendem a desaparecer!

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ANATOMIA DA COLUNAANATOMIA DA COLUNA

�CURVATURAS FISIOLÓGICAS• Cervical – 7 vértebras cervicais. • Torácica – 12 vértebras dorsais.• Lombar – 5 vértebras lombares. • OBS: Sacral – 5 vértebras sacrais

e 4 ou 5 coccígeas (não flexivel/inativa)

ANATOMIA DA COLUNAANATOMIA DA COLUNA

COLUNA CERVICALCOLUNA CERVICAL

COLUNA LOMBARCOLUNA LOMBAR

COLUNA TORCOLUNA TORÁÁCICACICA

SACRO/COCCIXSACRO/COCCIX

BIOMECÂNICA DA COLUNABIOMECÂNICA DA COLUNA BIOMECÂNICA DA COLUNABIOMECÂNICA DA COLUNA

VVÉÉRTEBRAS E DISCO INTERVERTEBRALRTEBRAS E DISCO INTERVERTEBRAL

�ESTRUTURA E FUNÇÃO:• Anulo fibroso• Núcleo pulposo

�NUTRIÇÃO: difusão (obs: fase embrionária até 2 anos)

PRESSÃO DISCOS INTERVERTEBRAISPRESSÃO DISCOS INTERVERTEBRAIS

DIMINUIÇÃO ESPESSURA DISCO INTERVERTEBRAL

COMUNICAÇÃO NÚCLEO-TECIDO

ESPONJOSO ÓSSEO

PRESSÃO EIXO COLUNA

DESIDRATAÇÃO DO NÚCLEO

OBS: A altura acumulada sobre a altura total da coluna pode

chegar a 2 cm.

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Fig. 11. Forces generated in pushing versus pulling. B.When pulling, the erector spinae muscles resist the bending moment with a horizontal pulling force. D. Whenpushing, the rectus abdominis muscle resists the bendingmoment with a pushing force and a larger lever arm thanthe erector spinae muscles. (Reproduced with permissionof author and publisher

JENSEN,GM (1980)

EMPURRAREMPURRAR

PUXARPUXAR


Nachemson,1975

�OBSERVAÇÕES:• Os discos são responsáveis por ¼ do comprimento da coluna• Os discos cervicais e lombares são mais espessos na porção

anterior que na posterior

Indivíduo de 70 kg

kg

ANATOMIA DA COLUNAANATOMIA DA COLUNA ANATOMIA DA COLUNAANATOMIA DA COLUNA

ANATOMIA DA COLUNAANATOMIA DA COLUNA ANATOMIA COLUNAANATOMIA COLUNA

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MAS AFINAL...O QUE MAS AFINAL...O QUE ÉÉPOSTURA???POSTURA???

DEFINIDEFINIÇÇÕES DE POSTURAÕES DE POSTURA

• “Uma posição ou atitude do corpo, a disposição relativa das partes do corpo para uma atividade específica, ou uma maneira característica de sustentar o próprio corpo” (Lehmkuhl et all,1997).

• “Postura é uma composto das posições das diferentes articulações do corpo num dado momento. (Magee, 2002)

• É o retrato do equilíbrio de um indivíduo num dado momento!

DEFINIDEFINIÇÇÕES DE POSTURAÕES DE POSTURA INFLUÊNCIAS NA POSTURAINFLUÊNCIAS NA POSTURA

��CAUSAS INTRCAUSAS INTRÍÍNSECASNSECAS• Patologias (força muscular e a

mobilidade);• Fraqueza muscular;• Atitude Mental;• Hereditariedade;• Etnia• Sexo

INFLUÊNCIAS NA POSTURAINFLUÊNCIAS NA POSTURA��CAUSAS CAUSAS

EXTREXTRÍÍNSECASNSECAS

• Traumatismos;• Hábitos de postura

viciosa;• Estética• Indumentária Inadequada• Obesidade• Atividade

Física

É a posição onde um mínimo

esforço é aplicado em cada

articulação, ou seja, a atividade

muscular necessária para manter

um posicionamento é mínima.

(Magee, 1997, Kendall, 1995)

““BOABOA”” POSTURAPOSTURA

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É uma relação defeituosa entre as várias partes do corpo que produz uma maior tensão

sobre estrutura de suporte e onde ocorre um equilíbrio menos

eficiente do corpo sobre a cabeça.

(Smith et al. 1997)

““MMÁ”Á” POSTURAPOSTURA PADRÕES DE POSTURAPADRÕES DE POSTURA��POSTURA PADRÃOPOSTURA PADRÃO• Postura “ideal” ao invés de uma postura

média; CG nos eixos da articulações• Para que serve?

VISTASVISTAS

POSTERIOR

LATERAL DIREITA

ANTERIOR

LATERAL ESQUERDA

ALINHAMENTO POSTURALALINHAMENTO POSTURAL

�Manutenção do equilíbrio com gastomínimo de energia;

�A postura do indivíduo é mantidaindependente do seu padrão postural;

�Quanto menos alinhada a posturamaior dispêndio de energia e restrição

de ADM


�VISTA LATERAL: linha mediana tronco;• Tornozelo: neutro , CG

anterior ao maléolo lateral• Joelho: extensão, CG

posterior a patela• Quadril e pelve: CG através

do trocânter maior;• Coluna vertebral: CG passa

pela linha média do tronco;• Cabeça: CG passa através

do meato auditivo externo.

Kendall et all, 1994


Kendall et all, 1994

� VISTA POSTERIOR:

�Referência vertical (secções direita e esquerda)

• O CG passa a meio caminho entre os

calcanhares.

• A cabeça e o pescoço devem estar localizados na linha média, sem qualquer inclinação lateral ou rotação

CENTRO DE GRAVIDADE x CENTRO DE MASSACENTRO DE GRAVIDADE x CENTRO DE MASSA

�CENTRO DE GRAVIDADE (CG): é um ponto em torno do qual o peso esta distribuído em todas as direções.

�O CENTRO DE MASSA (CM): é o ponto onde se concentra toda a massa corporal.

�Ação da gravidade: CM= CG.

�CG varia entre os indivíduos de acordo com a sua constituição:– 3a. Vértebra lombar (Bienfait,1995)– 2a. Vértebra sacral (Magee, 1997; Braune e Fischer, 1984)– ± 55% da altura da pessoa (Hellebrandt et al, 1938)– L5/S1 (João, 2006)

CM

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EQUILEQUILÍÍBRIOBRIO�Estabilidade = capacidade de controlar o CM dentro da

base de suporte sob uma variedade de condições

�ESTÁTICO X DINÂMICO

LIMITES DE ESTABILIDADE

x

�“Filme da postura”

�Importância da oscilação (1cm)

CONE DE OSCILAÇÃO“Quando permanecemos parados, não permanecemos sem

movimento, nós oscilamos” (KAUFFMAN,2001)

ORIENTAORIENTAÇÇÃO POSTURALÃO POSTURAL

��ORIENTAORIENTAÇÇÃO POSTURALÃO POSTURAL:

INDIVÍDUO (sistema músculo esquelético e neural)

TAREFA AMBIENTE

SNCSNC

CONTROLE POSTURALCONTROLE POSTURAL

• Capacidade de manutenção do Centro de Massa (CM) corporal sobre a base de suporte (limites de estabilidade)

• Objetivo: estabilidade e orientação

POSTUROGRAFIAPOSTUROGRAFIA• DEFINIÇÃO: medida da oscilação do corpo ou de uma

variável associada a essa oscilação. • A medida posturográfica mais comumente utilizada no controle

postural é o Centro de Pressão (COP)

Exemplo de um estatocinesigrama de um indivíduo na postura ereta quieta por 40 segundos

ÂN

TE

RO

-P

OS

TE

RIO

R

MÉDIO-LATERAL

Plataforma de força

SISTEMAS SENSORIAIS UTILIZADOS NO SISTEMAS SENSORIAIS UTILIZADOS NO CONTROLE POSTURALCONTROLE POSTURAL

� Estabilidade do corpo e dos segmentos corporais em resposta a forças perturbadoras (internas e externas) do equilíbrio corporal

SISTEMA VISUAL SISTEMA VESTIBULAR

SISTEMA NERVOSO CENTRAL

SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO

ARTICULAÇÕES (propriocepção)

SISTEMA SOMATO-SENSORIAL (toque , posição, pressão, dor)

SISTEMAS SENSORIAIS UTILIZADOS SISTEMAS SENSORIAIS UTILIZADOS NO CONTROLE POSTURALNO CONTROLE POSTURAL

SISTEMA VESTIBULAR

ARTICULAÇÕES (propriocepção)

SISTEMA MÚSCULO-

ESQUELÉTICO

SISTEMA SOMATO-SENSORIAL

SISTEMA NERVOSO CENTRAL

SISTEMA VISUAL

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ESTRATESTRATÉÉGIAS DE CONTROLE GIAS DE CONTROLE POSTURALPOSTURAL

AJUSTE ANTECIPATÓRIO

AJUSTE COMPENSATÓRIO

PERTURBAÇÃOPERTURBAÇÃO

PERTURBAÇÃOPERTURBAÇÃO

SIMULTANEAMENTE OU ANTES SIMULTANEAMENTE OU ANTES A PERTURBAA PERTURBAÇÇÕES EXTERNAS ÕES EXTERNAS

IMEDIATAMENTE APIMEDIATAMENTE APÓÓS A S A PERTURBAPERTURBAÇÇÃOES EXTERNAS ÃOES EXTERNAS


ESTRATÉGIAS (sinergia muscular):

� TORNOZELO: mm tornozelo, joelho e quadril.

�QUADRIL: mm anteriores do tronco e perna.

�PASSO: deslocamento do CM fora da base de suporte.

( SHUMWAY-COOK E WOLLACOTT, 1995)


ESTRATESTRATÉÉGIAGIA DO TORNOZELODO TORNOZELO ESTRATESTRATÉÉGIA DO QUADRILGIA DO QUADRIL

CENTRO DE MASSA LIMITE DE ESTABILIDADE AJUSTES COMPENSATÓRIOS


�A velocidade e a carga regulam a magnitude resposta



SHUMWAY-COOK e WOOLLACOTT (1995)

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SISTEMAS SENSORIAIS UTILIZADOS SISTEMAS SENSORIAIS UTILIZADOS NO CONTROLE POSTURALNO CONTROLE POSTURAL

SHUMWAY-COOK, A. & WOOLLACOTT, M.H. (2002)

AAÇÇÕES MUSCULARES NO CONTROLE ÕES MUSCULARES NO CONTROLE DA POSTURA ERETADA POSTURA ERETA

� Músculos posturais estão sempre ativos alinhamento = atividade mínimaGRAVIDADEGRAVIDADE

MMÚÚSCULOS TÔNICOS X FSCULOS TÔNICOS X FÁÁSICOSSICOSMÚSCULOS TÔNICOS

(Estabilizadores primários)

• Elevada % fibras lentas/tipoI

• Profundos e monoarticulares

• Predomina nos mm do tronco

• Função postural/estabilidade• Fixam as articulações e

previnem movimento

• Resistentes e pouco fatigáveis (anti-gravitacionais)

• Encurtamento e fraqueza quando pouco solicitados

MÚSCULOS FÁSICOS (“Estabilizadores”

secundários)

• Elevada % fibras rápidas/tipo II

• Superficiais e biarticulares• Predomina nos MMSS e MMII

(Movimentos rápidos)

• Criam movimento, produzem força• Pouco resistentes e muito fatigáveis•Fraqueza quando inibidos

MMÚÚSCULOS TÔNICOS X FSCULOS TÔNICOS X FÁÁSICOSSICOS

NORIS,1993

PAREDE ANTERIOR DO ABDOMEPAREDE ANTERIOR DO ABDOME• RETO:

� Flexão de tronco + impede posteriorização pelve

• OBLIQUO EXTERNO :

� Rotação tronco para lado oposto

• OBLIQUO INTERNO:

� Rotação tronco mesmo lado e estabilização

• TRANSVERSO:

� Estabilizador

EX: Hipertonia abdominais

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EMGEMG

RICHARDSON et al (2005)

ABDOMINAIS E ERETORES DA ESPINHA DURANTE MOV DE TRONCO

ABDOMINAIS DURANTE MOVIMENTOS EM DIFERENTES VELOCIDADES DOS MMSS

EQUILEQUILÍÍBRIO MUSCULARBRIO MUSCULAR

• Encurtamento dos mm posturais (tônicos)

podem causar fraqueza nos seus antagonistas fásicos (inatividade ou

lesão)

Divide o corpo em três blocos:

• Membros Inferiores = base estável

• Tronco = bloco oscilante

• Cabeça = harmoniza o

conjunto estático

FUNFUNÇÇÃO ESTÃO ESTÁÁTICATICA AS ALTERAAS ALTERAÇÇÕES MORFOLÕES MORFOLÓÓGICASGICAS• CLASSIFICAÇÃO (TRIBASTONE,2001):

�Distúrbios psicomotores: esquema corporal, dominância lateral,organização espaço-temporal;

�Hábitos posturais: vícios posturais (estática e dinâmica do corpo alteradas);

�Paramorfismos: além (para) da forma (morfe); alterações funcionais sem lesão estrutural, modificações funcionais reversíveis (desequilíbrios musculares)

�Dismorfismos: alterações no componente esquelético.

ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS

VALORES

Hábitos posturais 65%

Paramorfismos 26,5%

Dismorfismos 2,5%

Indivíduos isentos 5,5%

Alguma Dúvida

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