Upload
lamthu
View
212
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
LAVADO DELAVADO DE
ENDOSCOPIOSENDOSCOPIOS
FLEXIBLESFLEXIBLES
CONCEPCION
UNIDAD DE ENDOSCOPIA DIGESTIVA
EDITH VEGA CARO
“UN GRAN DESAFIO PARA EL PERSONAL
QUE TIENE A SU CARGO ESTA LABOR”
“UN GRAN DESAFIO PARA EL PERSONAL
QUE TIENE A SU CARGO ESTA LABOR”
¿POR QUÉ?¿POR QUÉ?
Equipos sofisticados y de alto valor.Equipos sofisticados y de alto valor.
Se usan en procedimientos invasivos, por lo que debemos asegurar la no contaminación o infección cruzada de nuestros pacientes.
Se usan en procedimientos invasivos, por lo que debemos asegurar la no contaminación o infección cruzada de nuestros pacientes.
Poseen una delicada estructura interna, con lúmenes muy finos que dificultan su limpieza.
Poseen una delicada estructura interna, con lúmenes muy finos que dificultan su limpieza.
“La preocupación a nivel mundial, es tomar las medidas para evitar la diseminación de enfermedades
transmisibles provocadas por el uso de equipos contaminados”
“La preocupación a nivel mundial, es tomar las medidas para evitar la diseminación de enfermedades
transmisibles provocadas por el uso de equipos contaminados”
“Cada individuo en el trayecto de su vida será sometido al menos a un procedimiento invasivo endoscópico”
“Cada individuo en el trayecto de su vida será sometido al menos a un procedimiento invasivo endoscópico”
Innumerables trabajos y seguimientos publicados han
demostrado: INFECCIONES TRANSMITIDAS POR LA CONTAMINACION DE ESTOS EQUIPOS
Innumerables trabajos y seguimientos publicados han
demostrado: INFECCIONES TRANSMITIDAS POR LA CONTAMINACION DE ESTOS EQUIPOS
La FDA se reporta un estudio de 71 endoscopios gastrointestinales
cultivados antes de ser usados
La FDA se reporta un estudio de 71 endoscopios gastrointestinales
cultivados antes de ser usados
17 – 24% contienen un desarrollo de 100.000
microorganismos.
17 – 24% contienen un desarrollo de 100.000
microorganismos.
Tiempo de periodo de desinfecciónTiempo de periodo de desinfección
Lavado de canalesLavado de canales
Irrigación de canales con desinfectantesIrrigación de canales con desinfectantes
Falta de inmersión del endoscopio en solución desinfectanteFalta de inmersión del endoscopio en solución desinfectante
Uso de desinfectantes inadecuadosUso de desinfectantes inadecuados
De este estudio se concluyó:De este estudio se concluyó:
Otro estudio, investigadores de la U. de Whashington en Seattle, determinaron que 281 infecciones fueron transmitidas por endoscopios gastrointestinales y 96 por fibrobroncoscopios.
Otro estudio, investigadores de la U. de Whashington en Seattle, determinaron que 281 infecciones fueron transmitidas por endoscopios gastrointestinales y 96 por fibrobroncoscopios.
ENDOSCOPIOS GASTROINTESTINALESENDOSCOPIOS GASTROINTESTINALES
CAUSA MAS COMUN DE INFECCIONCAUSA MAS COMUN DE INFECCION
ESPECIES DE Salmonella sp.P. aeruginosa
UN CASO DE HEPATITIS B
ESPECIES DE Salmonella sp.P. aeruginosa
UN CASO DE HEPATITIS BUN CASO DE HEPATITIS B
BRONCOSCOPIOBRONCOSCOPIO
Mycobacterium tuberculosis
ATYPICAL MYCOBACTERIA
P. aeruginosa
Mycobacterium tuberculosis
ATYPICAL MYCOBACTERIA
P. aeruginosa
Se concluyó en ese estudio:Se concluyó en ese estudio:
Lavado inadecuadoLavado inadecuado
Inapropiado o inefectivo desinfectanteInapropiado o inefectivo desinfectante
Falla en las prácticas de desinfección recomendadasFalla en las prácticas de desinfección recomendadas
Exámenes más complejos diagnósticos y terapéuticos (CPRE, esclerosis de várices esofágicas, dilataciones esofágicas)
Aumento de la cantidad de exámenes
Exámenes más complejos diagnósticos y terapéuticos (CPRE, esclerosis de várices esofágicas, dilataciones esofágicas)
Aumento de la cantidad de exámenes
Se ha demostrado que la frecuencia de
infecciones es mayor
Se ha demostrado que la frecuencia de
infecciones es mayor
También el progreso de la Endoscopía
También el progreso de la Endoscopía
Equipos que permiten Equipos que permiten realizar exámenes altamente realizar exámenes altamente resolutivos en cuanto a resolutivos en cuanto a diagnóstico y terapéutica.diagnóstico y terapéutica.
ENDOSCOPIOS ENDOSCOPIOS
ANATOMIA EXTERNA ANATOMIA EXTERNA ANATOMIA EXTERNA ENDOSCOPIOENDOSCOPIO
ANATOMIA INTERNAANATOMIA INTERNAANATOMIA INTERNAENDOSCOPIOENDOSCOPIO
VALVULA AIRE - AGUAVALVULA AIRE - AGUA
PIPETA AIRE - AGUAPIPETA AIRE - AGUA
CONECTOR FUENTE DE PODERCONECTOR FUENTE DE PODER
AIREAIRE
ANATOMIA INTERNAANATOMIA INTERNAANATOMIA INTERNAENDOSCOPIOENDOSCOPIO
PIPETA AIRE - AGUAPIPETA AIRE - AGUA
CONTENEDORDE AGUACONTENEDORDE AGUA
ANATOMIA INTERNAANATOMIA INTERNAANATOMIA INTERNAENDOSCOPIOENDOSCOPIO
VALVULA DE ASPIRACIONVALVULA DE ASPIRACION
ENTRADA CANAL DE TRABAJOENTRADA CANAL DE TRABAJO
SALIDA CANALDE TRABAJOSALIDA CANALDE TRABAJO
CONECCION A ASPIRACIONCONECCION A ASPIRACION
ANATOMIA INTERNAANATOMIA INTERNAANATOMIA INTERNAENDOSCOPIOENDOSCOPIO
DistalDistal EndEnd
Objective LensObjective LensLight GuidesLight Guides
Air/Water NozzleAir/Water Nozzle
Suction/BiopsySuction/BiopsyChannelChannel
For Accessories & SuctionFor Accessories & Suction
ANATOMIA INTERNAANATOMIA INTERNAANATOMIA INTERNAENDOSCOPIOENDOSCOPIO
“La limpieza completa del endoscopio para eliminar todos los residuos de sangre, moco y otras secreciones corporales o detritus
orgánicos es la
P R I M E R A Y P R I N C I P A L etapa del proceso de desinfección,
de manera que los agentes químicos que se utilicen después
puedan inactivar eficazmente bacterias y virus”
“La limpieza completa del endoscopio para eliminar todos los residuos de sangre, moco y otras secreciones corporales o detritus
orgánicos es la
P R I M E R A Y P R I N C I P A L etapa del proceso de desinfección,
de manera que los agentes químicos que se utilicen después
puedan inactivar eficazmente bacterias y virus”
Reduce o elimina el factor “error humano” de las etapas del proceso de desinfección de alto nivel.
Reduce o elimina el factor “error humano” de las etapas del proceso de desinfección de alto nivel.
¿CUÁL ES LA TENDENCIA?¿CUÁL ES LA TENDENCIA?¿CUÁL ES LA TENDENCIA?
REEMPLAZAR EL LAVADO MANUAL POR UN LAVADO AUTOMATIZADO
REEMPLAZAR EL LAVADO MANUAL POR UN LAVADO AUTOMATIZADO
Aumenta la intensidad de la exposición del endoscopio a los agentes de
Aumenta la intensidad de la exposición del endoscopio a los agentes de
LimpiezaLimpieza
DesinfecciónDesinfecciónAgua -enjuagueAgua -enjuague
Disminuye el contacto del operador a los agentes de limpieza y desinfectantes.
Disminuye el contacto del operador a los agentes de limpieza y desinfectantes.
EstandarizadoEstandarizado
PROCESO: AUTOMATIZADOPROCESO: AUTOMATIZADOPROCESO: AUTOMATIZADO
Disminuye la carga de trabajo para el personal (redistribución del recurso humano)
Disminuye la carga de trabajo para el personal (redistribución del recurso humano)
PROCESO: AUTOMATIZADOPROCESO: AUTOMATIZADOPROCESO: AUTOMATIZADO
Disminuye el nivel de vapores tóxicos en los lugares de trabajo.Disminuye el nivel de vapores tóxicos en los lugares de trabajo.
Pueden lavar y desinfectar más de un endoscopio por vez.
Pueden lavar y desinfectar más de un endoscopio por vez.
Menor riesgo de dilución o contaminación del desinfectante (extensión de la vida útil)
Menor riesgo de dilución o contaminación del desinfectante (extensión de la vida útil)
PROCESO: AUTOMATIZADOPROCESO: AUTOMATIZADOPROCESO: AUTOMATIZADO
Disminuye el riesgo de deterioro de los equipos por MANIPULACIONDisminuye el riesgo de deterioro de los equipos por MANIPULACION
Disminuye el consumo de guantes, jeringas y material de protección
Disminuye el consumo de guantes, jeringas y material de protección
LAS MAQUINAS DEBEN REUNIR TODAS LAS CONDICIONES, REQUERIDAS PARA PODER
CUMPLIR CON LAS NORMAS Y RECOMENDACIONES
ADOPTADAS POR EL MINISTERIO
LAS MAQUINAS DEBEN REUNIR TODAS LAS CONDICIONES, REQUERIDAS PARA PODER
CUMPLIR CON LAS NORMAS Y RECOMENDACIONES
ADOPTADAS POR EL MINISTERIO
PROCESO: AUTOMATIZADOPROCESO: AUTOMATIZADO
Irrigación de canales internos: aspiración o trabajo y aire - agua
Poseer un contenedor con jabón enzimático que asegure una mezcla efectiva
Programar y asegurar el enjuague y secado de los equipos
Irrigación de canales internos: aspiración o trabajo y aire - agua
Poseer un contenedor con jabón enzimático que asegure una mezcla efectiva
Programar y asegurar el enjuague y secado de los equipos
PROCESO: AUTOMATIZADOPROCESO: AUTOMATIZADOPROCESO: AUTOMATIZADO
Programar los tiempos de contacto de los equipos con el desinfectante
Asegurar un enjuague final con agua filtrada y desmineralizada (estéril)
Programar los tiempos de contacto de los equipos con el desinfectante
Asegurar un enjuague final con agua filtrada y desmineralizada (estéril)
Tiempo de lavadoTiempo de lavadoTiempo de lavado
Tiempo de desinfecciónTiempo de Tiempo de
desinfeccióndesinfección
Contador de cicloscon limites de usoContador de ciclosContador de cicloscon limites de usocon limites de uso
Temperatura controlada
Temperatura Temperatura controladacontrolada
PROCESO: AUTOMATIZADOPROCESO: AUTOMATIZADOPROCESO: AUTOMATIZADO
LAVADO: Proceso que elimina materia orgánica disminuyendo la carga microbiana dejándolos seguros para su manipulación y desinfección.
LAVADO: Proceso que elimina materia orgánica disminuyendo la carga microbiana dejándolos seguros para su manipulación y desinfección.
PROCESO: MANUALPROCESO: MANUALPROCESO: MANUAL
IMPORTANTE IMPORTANTE
DELIMITACION DE AREASDELIMITACION DE AREASDELIMITACION DE AREAS
LIMPIALIMPIA
LAVADOLAVADO DESINFECCION DE ALTO NIVELDESINFECCION DE ALTO NIVEL
Ventilación y extracción de aire para evitar vapores de
Glutaraldehido.
Ventilación y extracción de aire para evitar vapores de
Glutaraldehido.
AREA LIMPIAAREA LIMPIADESINFECCION DE
ALTO NIVELDESINFECCION DE
ALTO NIVEL
¿CÓMO LOGRAR UNA ¿CÓMO LOGRAR UNA ¿CÓMO LOGRAR UNA TECNICA EFICIENTE?TECNICA EFICIENTE?
SUCIASUCIAAREA SUCIAAREA SUCIA
REC
UR
SO H
UM
AN
OR
ECU
RSO
HU
MA
NO
Personal altamente calificado
Cuidadoso
Reentrenamiento constante
Personal libre de historia clínica de dermatitis, alergia o que padecen de rinitis u otro tipo de problemas respiratorios importantes
Deben estar sujetos a supervisión permanente a través de pautas de observación
Personal debe rotarse cada cierto tiempo
Personal altamente calificado
Cuidadoso
Reentrenamiento constante
Personal libre de historia clínica de dermatitis, alergia o que padecen de rinitis u otro tipo de problemas respiratorios importantes
Deben estar sujetos a supervisión permanente a través de pautas de observación
Personal debe rotarse cada cierto tiempo
PROCESO: MANUALPROCESO: MANUALPROCESO: MANUAL
“Todos los pacientes deben ser considerados potenciales portadores de virus HIV, Hepatitis C o B, Mycobacterium Tuberculosis o quizás de otros agentes infecciosos aún no identificados”
““Todos los pacientes deben ser Todos los pacientes deben ser considerados potenciales portadores considerados potenciales portadores de virus HIV, Hepatitis C o B, de virus HIV, Hepatitis C o B, Mycobacterium Tuberculosis o quizás Mycobacterium Tuberculosis o quizás de otros agentes infecciosos aún no de otros agentes infecciosos aún no identificados”identificados”
BARRERA DE PROTECCIONBARRERA DE PROTECCIONBARRERA DE PROTECCION
Anteojos
Mascarilla
Delantal de manga larga
Guantes
Pechera plástica
Anteojos
Mascarilla
Delantal de manga larga
Guantes
Pechera plástica
MA
TER
IALE
S A
USA
RM
ATE
RIA
LES
A U
SAR
Agua corriente tibia
Lavaderos adaptados
Contenedor con 8 litros de agua tibia para la preparación de jabón enzimático (60ml)
Compresas de gasa suave
Jeringas de 50 y 20cc.
Set de lavados
Cepillos
Aire comprimido
Colgadores diseñados
para endoscopio
Agua corriente tibia
Lavaderos adaptados
Contenedor con 8 litros de agua tibia para la preparación de jabón enzimático (60ml)
Compresas de gasa suave
Jeringas de 50 y 20cc.
Set de lavados
Cepillos
Aire comprimido
Colgadores diseñados
para endoscopio
SEGUN CLASIFICACION DE SPALDING, LOS
ENDOSCOPIOS SON CONSIDERADOS
ARTICULOS SEMI-CRITICOS
ESTOS DEBEN SER SOMETIDOS A UN
PROCESO DE DESINFECCION DE ALTO
NIVEL
SEGUN CLASIFICACION DE SPALDING, LOS
ENDOSCOPIOS SON CONSIDERADOS
ARTICULOS SEMI-CRITICOS
ESTOS DEBEN SER SOMETIDOS A UN
PROCESO DE DESINFECCION DE ALTO
NIVEL
“ EL PROCESO DE DESINFECCION
DE ALTO NIVEL DEBE ESTAR
CLARAMENTE DEFINIDO,
AJUSTANDOSE A LAS NORMAS
DEL MINISTERIO DE SALUD “
“ EL PROCESO DE DESINFECCION
DE ALTO NIVEL DEBE ESTAR
CLARAMENTE DEFINIDO,
AJUSTANDOSE A LAS NORMAS
DEL MINISTERIO DE SALUD “
EL PROCESO DE LAVADO COMIENZA RECIEN TERMINADO EL EXAMEN
EL PROCESO DE LAVADO COMIENZA EL PROCESO DE LAVADO COMIENZA RECIEN TERMINADO EL EXAMENRECIEN TERMINADO EL EXAMEN
Presionar la válvula de aire-agua por unos 10 a 15 segundos para expulsar sangre, moco que se pueda encontrar en su interior.
Presionar la válvula de aire-agua por unos 10 a 15 segundos para expulsar sangre, moco que se pueda encontrar en su interior.
Presionar válvula de aspiración para lavar bien el canal de trabajo y conexión a aspiración, aspirando agua potable no menos de 500cc. y luego aspirar jabón enzimático no menos de 300cc. (limpieza por arrastre, no olvidar que el equipo está conectado a aspiración)
Presionar válvula de aspiración para lavar bien el canal de trabajo y conexión a aspiración, aspirando agua potable no menos de 500cc. y luego aspirar jabón enzimático no menos de 300cc. (limpieza por arrastre, no olvidar que el equipo está conectado a aspiración)
Obs.: en caso que no podamos hacernos cargo inmediatamente del lavado del equipo cambiamos la válvula de aire-agua por la tarjeta de recirculación.
Obs.: en caso que no podamos hacernos cargo inmediatamente del lavado del equipo cambiamos la válvula de aire-agua por la tarjeta de recirculación.
Limpiar el tubo de inserción con una compresa húmeda.Limpiar el tubo de inserción con una compresa húmeda.
Desconectar el equipo de la fuente de poder que va bastante más limpio internamente, lavarlo con agua corriente y una compresa suave desde los comandos hacia distal, retirando las válvulas de aspiración, aire-agua y el tapón de goma del canal de trabajo (retirar el distal hood del equipo de colon).
Desconectar el equipo de la fuente de poder que va bastante más limpio internamente, lavarlo con agua corriente y una compresa suave desde los comandos hacia distal, retirando las válvulas de aspiración, aire-agua y el tapón de goma del canal de trabajo (retirar el distal hood del equipo de colon).
Introducir el equipo en un contenedor con solución de jabón enzimático, colocar el set de lavado y, a través de éste, pasar jabón por todos los canales. No menos de dos jeringas de 50cc. y siempre observando la punta del endoscopio para verificar la permeabilidad de los canales. Dejar 2 minutos.
Lavar cada válvula separadamente.
Introducir el equipo en un contenedor con solución de jabón enzimático, colocar el set de lavado y, a través de éste, pasar jabón por todos los canales. No menos de dos jeringas de 50cc. y siempre observando la punta del endoscopio para verificar la permeabilidad de los canales. Dejar 2 minutos.
Lavar cada válvula separadamente.
Retirar set de lavado-cepillar. Introducir el cepillo por el orificio de válvula de aspiración hacia abajo para limpiar el tubo distal (inserción al paciente), observando siempre la salida, una vez que aparece limpiar el cepillo con una compresa antes de retirarlo y repetir ésta a lo menos 3 veces o hasta que ya no hay salida de suciedad.
Retirar set de lavado-cepillar. Introducir el cepillo por el orificio de válvula de aspiración hacia abajo para limpiar el tubo distal (inserción al paciente), observando siempre la salida, una vez que aparece limpiar el cepillo con una compresa antes de retirarlo y repetir ésta a lo menos 3 veces o hasta que ya no hay salida de suciedad.
Luego se introduce el cepillo en forma horizontal, y debe salir por la conexión a la aspiración (tubo que va a la fuente de poder)
NOTA: Los cepillos deben ser adecuados para cada equipo, tener el largo necesario que le permita salir por los distintos orificios, estar en buen estado, no doblados, para que permitan el acceso a todo el canal sin dañarlo.
Luego se introduce el cepillo en forma horizontal, y debe salir por la conexión a la aspiración (tubo que va a la fuente de poder)
NOTA: Los cepillos deben ser adecuados para cada equipo, tener el largo necesario que le permita salir por los distintos orificios, estar en buen estado, no doblados, para que permitan el acceso a todo el canal sin dañarlo.
Cepillar pequeño espacio muerto que hay a la entrada del canal de trabajo.
Cepillar pequeño espacio muerto que hay a la entrada del canal de trabajo.
Cepillar la entrada de las válvulas de aspiración y de aire-agua.
Cepillar la entrada de las válvulas de aspiración y de aire-agua.
Cepillar la punta del endoscopio (con cepillo de dientes suave) para remover la materia que pueda quedar en la pipeta de aire-agua, en la salida del canal de trabajo, o en el anillado de la punta del colonoscopio.
Cepillar la punta del endoscopio (con cepillo de dientes suave) para remover la materia que pueda quedar en la pipeta de aire-agua, en la salida del canal de trabajo, o en el anillado de la punta del colonoscopio.
Se coloca nuevamente set de lavado y se procede a enjuagar con agua potable corriente introduciendo con una jeringa de 50cc al menos 200cc de agua para poder enjuagar bien el canal de aire-agua. El canal de trabajo que está comunicado con el canal que va a la conexión de aspiración se puede
Se coloca nuevamente set de lavado y se procede a enjuagar con agua potable corriente introduciendo con una jeringa de 50cc al menos 200cc de agua para poder enjuagar bien el canal de aire-agua. El canal de trabajo que está comunicado con el canal que va a la conexión de aspiración se puedeenjuagar muy bien, desconectando el setde lavado y colocando el orificio de la válvula de aspiración bajo el chorro de agua corriente y saldrá por la salida que va a la conexión de aspiración.
enjuagar muy bien, desconectando el setde lavado y colocando el orificio de la válvula de aspiración bajo el chorro de agua corriente y saldrá por la salida que va a la conexión de aspiración.
Luego para enjuagar el canal de trabajo: colocar la entrada del canal de trabajo bajo el chorro de agua y observar la salida de ésta por la parte distal del endoscopio (tubo de inserción)
Luego para enjuagar el canal de trabajo: colocar la entrada del canal de trabajo bajo el chorro de agua y observar la salida de ésta por la parte distal del endoscopio (tubo de inserción)
Una vez enjuagado: colgar el endoscopio y secar el interior a través del set de lavado conectado al aire comprimido. Secar la superficie externa con compresa suave.
Una vez enjuagado: colgar el endoscopio y secar el interior a través del set de lavado conectado al aire comprimido. Secar la superficie externa con compresa suave.
Enjuagar válvulas, tapón de goma y secar.
Enjuagar válvulas, tapón de goma y secar.
OBSERVACIONES
Duodenoscopio instrumento de visión lateral, tiene un sistema de movimiento en la punta de inserción al paciente llamado ELEVADOR: este equipo trae un dispositivo especial que debe conectarse y lavar a través de él el canal del elevador; para ello usar jeringa de 2cc, pasar jabón, y agua de enjuague “en forma muy suave”, verificando su permeabilidad a través de la salida de gotas en la punta del endoscopio.
OBSERVACIONES
Duodenoscopio instrumento de visión lateral, tiene un sistema de movimiento en la punta de inserción al paciente llamado ELEVADOR: este equipo trae un dispositivo especial que debe conectarse y lavar a través de él el canal del elevador; para ello usar jeringa de 2cc, pasar jabón, y agua de enjuague “en forma muy suave”, verificando su permeabilidad a través de la salida de gotas en la punta del endoscopio.
Endosonógrafo o ecoendoscopio: tiene el mismo sistema del elevador, pero es un equipo más sofisticado en el cual hay que usar 3 tipos de cepillos distintos para limpiar el interior. La punta de este equipo debe tratarse muy suavemente, para no deteriorar el transductor que se encuentra en esta zona. Este equipo también usa un set de lavado especial y requiere alrededor de 20 minutos para el proceso de lavado
Endosonógrafo o ecoendoscopio: tiene el mismo sistema del elevador, pero es un equipo más sofisticado en el cual hay que usar 3 tipos de cepillos distintos para limpiar el interior. La punta de este equipo debe tratarse muy suavemente, para no deteriorar el transductor que se encuentra en esta zona. Este equipo también usa un set de lavado especial y requiere alrededor de 20 minutos para el proceso de lavado
LAVADO DELAVADO DE
ENDOSCOPIOSENDOSCOPIOS
FLEXIBLESFLEXIBLES
CONCEPCION
UNIDAD DE ENDOSCOPIA DIGESTIVA
EDITH VEGA CARO