Hipertensión portalMarco CastilloLuis García

Varices esofágicas:Etiopatogenia:

Presión portal.

Vena gástrica

izquierda.

Plexos venosos

esofágico.

Varices esofágicas:

Varices esofágicas:Clínica:

Endoscopia:

Hematemesis Melena AnemiaAlteraciones hemodinámic

as

Evaluar:• Ubicación:• Tamaño:• Color:• Signo rojo.• Presencia de sangrado:

Varices esofágicas:• Radiología:

Encefalopatía portosistémica:

NH₃+Falsos

neurotransmisores.

GABA.

Síndrome psiconeurológico que presenta: alteraciones de la conciencia, inteligencia, personalidad y asterixis.

Toxinas intestinales.

No metabolizada

s.

Acción en SNC.

Encefalopatía portosistémica:Grado Concienci

aPersonalidad Signos

neurológicosElectro-

encefalograma

0 Normal. Normal. Ninguno. Ausente.

Sub. Normal Normal. Test psicométricos.

Ausentes.

1 Inquietud, inversión del sueño.

Olvido, confusión, agitación,

irritabilidad.

Apraxia, Temblores,

incoordinación, alteración escritura.

Ondas trifásicas presentes.

2 Letargia. Desorientación en tiempo,

amnesia, desinhibición.

Asterixis, disartria, ataxia,

hiporeflexia.

Ondas trifásicas presentes.

3 Somnolencia,

confusión.

Desorientación en espacio, agresividad.

Asterixis, hiperreflexia,

Babinsky, rigidez.

Ondas trifásicas presentes.

4 Coma. Descerebración Actividad delta.

Encefalopatía portosistémica:

Hipertensión portal.Tratamiento de los accesos agudos:

• Farmacológico:▫ Vasopresina: 20U en 20

min. 02 U/min.▫ Somatostatina/

Ocreótido 250μ, 250μ /día.

• Cristaloides.• Derivados sanguíneos.

• Taponamiento con globo.• Escleroterapia

endoscópica.• Ligadura endoscópica.

Hipertensión portal:• Derivación portosistémica intrahepática transyugular (TIPS):

Hipertensión portal:Tratamiento quirúrgico:

Derivación porto–

sistémica:

Selectivas

No Selectiva

s

Trasplante

hepático.

Esplenorenal distal.

Gástrica izquierda –

cava.

Alg

oritm

o te

rap

éu

tico: