Confidential RISK ADVISORY SERVICES Latvijas Republikas Veselības ministrija Healthcare Information System Policy in Latvia Rinalds Muciņš, Ministry of

ConfidentialRISK ADVISORY SERVICES

Latvijas Republikas Veselības ministrija

Healthcare Information System Policy in Latvia

Rinalds Muciņš, Ministry of Health, LatviaIvars Solovjovs, Ernst & Young Baltic, Latvia

2 Latvijas Republikas Veselības ministrija

e

eHealth implementation roadmap in Latvia

eHealth policy eHealth implementation

plan

EU ERDF IKT/eHealth

activityplanning

IS architecture

eHealth projects

(EU)

eHealth projects(other)

eHealth program


Healthcare industry landscape

Emergency and catastrophe

medicine(KMC)

Rehabilitation

Special deceases

supervision

Definition and supervision of policies(Ministry of Health)

Compulsory insurance financing

administration (VOAVA)

Statistics

(VSMTA)

Inspection and control (PVC, MADKKI, PC,

VFI, VSI, VTMEC )

Education

General practitioners

Outpatient careHospital careDiagnostic

Health registers

Private insurance

Enviromental health

(SVA)

Epidemiology

(SVA, AIDS PC, LIC)

Society health monitoring

(SVA, SMVA)

Farmacy

(ZVA, ZCVA)

Blood bank

(VADC)

Health facilitation

(VVVA, SMVA)

Po

licie

s im

ple

men

tati

on

Hea

lth

ser

vice

s p

rovi

sio

n

Service financing


eHealth – both state program and initiative of health service providers

• State role– Vision and policy setting– IT support of public functions– Definition of framework and standards– Ensuring common infrastructure (EHR and other centralized systems)– Facilitation of IS development of service providers (including financial

support of specific projects)

• Service providers– IS implementation project implementation– Application for funding (EU)– Cooperation, shared services

Message for health service providers - be active, don’t expect “free lunch” from government


Purpose of Health IS architecture

• Define industry application architecture – which system will support which functions– Architecture and functionality of EHR and other eHealth

relates systems

• Set eHealth implementation framework– Technological: IS integration and data exchange – Organizational : State participation in informatization of

health service providers

• Status– Draft for discussion (available on request)– To be accepted by IT Council of Ministry of Health


Current IS architecture

KMC

VSMTA

Nozares statistika

VOAVA

SIS

Finanšu vadības sistēma

Vizuālās diagnostikas

dati

Laboratorijas dati

Asins dati

Slimnīca

Ģimenes ārstu prakse

Veselības informācijas

sistēma (VIS)

Rehabilitācijas pakalpojumu sniedzējs

Veiktās manipulācijas(taloni)

Statistikas atskaites

Veiktās manipulācijas(taloni)

Diagnostikas centrs

Pacientu uzskaite

Laboratorijas / diagnostikas

sistēma

Analīžu rezultāti

Vizuālās diagnostikas

dati

Poliklīnika

Laboratorijas dati

Pacientu uzskaite

Pārdotie kompensējamie medikamenti

(aprēķinu akts)

Ģimenes ārstu reģistrētie pacienti

Aptieka

Pacientu uzskaite

ZVASVA

Importa / eksporta

licencēšana

Klīnisko pētījumu

uzraudzība

Zāļu patēriņa monitorings

ZCVA

Kompensējamo zāļu uzskaites

sistēma

Zāļu klasifikators

Zāļu lieltirgotava

Pārdošanas apjomu

atskaite (1xg)

Pārdošanas apjomu atskaite

(1xg)

Īpaši bīstamo slimību grupu pacientu aprūpes iestādes (aģentūru ietvaros)

HIV / AIDS slimnieku reģists

Narkoloģiskās uzskaites

pacientu reģistrs

Tuberkulozes un plaušu slimnieku

reģistrs

Psihiatriskās aprūpes

pacientu reģistrsLaboratorijas dati

Pacientu uzskaite

Pieteikums

web

Zāļu ražotājs

Kompensējamie medikamenti, cenasMedikamentu receptes

Kompensējamo medikamentu saraksts, cenas (1xQ)

Dati par izrakstītajiem medikamentiem (1xm)Medicīnisko ierīču kodi un reģ. numuri

Reģistru dati

Dzeramā ūdens

monitorings

Pacientu uzskaite

VVVA

Privātās apdrošināšanas sabiedrības

Medicīnas preču sarakstsĀrstniecības personu un ārstniecības iestāžu reģistru dati

PMLP

Personu dati

Ārstniecības iestāžu / ārstniecības personu

reģistra dati

Laboratorijas sistēma

Analīžu rezultāti

Laboratorija

Pacientu uzskaite

Valsts Asinsdonoru centrs

Personu reģistrs, kuras

nedrīkst būt donori

Vizīšu reģistrs

Vizīšu reģistrs

Formulāri / slēdzieni

Asins dati

Dat

i par

pac

ient

u ie

mak

sām

Donoru / donējumu reģistrs

Zāļu reģistrs

Infekciju uzraudzības

sistēma

web

Medikamentu datu

precizēšana

Zāļu reģistrācijas pieteikums

NMPAVSNMP

AVS NMPAVSNMP

AVS

Ģimenes ārsta prakse

Statistikas dati

Policija

Reģ

istr

ētie

infe

kciju

gad

ījum

i

Ārstniecības personu reģistrs

Ārstniecības iestāžu reģistrs

Ārstniecības iestāžu reģistra dati

Veselības aizsardzības

statistikas valsts

programmas db

Stacionāro gultu fonda datu bāze

Cukura diabēta slimnieku reģistrs

Traumu / ievainojumu

reģistrs

STS un ādas lipīgo slimību

reģistrs

Multiplās sklerozes slimnieku reģistrs

Iedzimto anomāliju reģistrs

LATMED

ĢIS

Medicīnas tehnoloģiju datu bāze

CSP

Statistikas dati

DIABCARE informācija (2xg)

Pac

ient

a da

tiIe

stāš

anās

dia

gnoz

e

Latvijas ārstu biedrība

PVO Eiropas birojs

Nozar

es

stat

istika

(1xg

)

Ārstu prakšu

reģistrācijas informācija

Ārstniecības personu sertifikācijas informācija

Zāļu reģistra dati

Per

sonu

dat

i





Finanšu vadības sistēma Finanšu

vadības sistēma

Asins produktu pieprasījumi / piegādes dokumenti

Veiktās manipulācijas (saskaņā ar līgumiem)

Valsts kompensējamo manipulāciju rindas

Pacientu reģistrs

Ārstu reģistrs

Diagnožu klasifikators

Teritoriju klasifikators

Slimokasu līgumu reģistrs

Slimokasu dalībnieku

reģistrs

Datu analīzes un statistikas

sistēma

Rindu vadības sistēma

Finansu norēķinu modelis

Norēķinu sistēmaNorēķinu

sistēmaNorēķinu sistēmaNorēķinu

sistēmaNorēķinu sistēma

Vigilances un epidemioloģiskie ziņojumiAtskaite par infekciju slim

ībām (1xm

)

Atskaite par vakcinācijām

(1xm)

Nosūtījumi / izraksti / slēdzieni / analīžu rezultāti

Datu prezentācijas sistēma (EU)

Veselības statistikas nozares db (EU)

Peldūdeņu monitorings (EU)

Pharmovigilance (EU)


Current architecture – key findings

• Most of public functions has/will have adequate IT support– Health Management IS (WP financed project) provides public finance

administration as well as basic health statistics and health record functionality

– Emergency service needs new system

• Open questions regarding EHR and other eHealth specific systems

• Mostly paper based “spaghetti” type workflow and system integration

• Low level of IT usage of health service providers


Proposed Health IS architecture

Integrācijas platforma

SlimnīcasĢimenes ārstu/ speciālistu prakses

Ģimenes ārstu IS- Ārstniecības procesa vadība - Pacientu elektroniskās ambulatorās kartes- Finanšu vadība- Atskaites un statistika

Vizuālās diagnostikas pakalpojumu sniedzēji

Klīniskās diagnostikas pakalpojumu sniedzēji

VSMTA

Poliklīnika / veselības centrs

Rehabilitācijas pakalpojumu sniedzējs

Aptiekas

Apmeklējumu rezervēšanas IS

Centrālais klīniskās diagnostikas arhīvs

Centrālais vizuālās diagnostikas arhīvs un telemedicīnas IS

Klīniskās diagnostikas IS

Vizuālās diagnostikas IS

Slimnīcu IS- Ārstniecības procesa vadība - Pacientu elektroniskās stacionārās kartes- Infrastruktūras vadība- Ārstniecības lēmumu atbalsts- Finanšu vadība- Atskaites un statistika

Privātie apdrošinātāji

Ambulatoro iestāžu IS

- Ārstniecības procesa vadība - Pacientu elektroniskās ambulatorās kartes- Finanšu vadība- Atskaites un statistika

Rehabilitācijas IS- Ārstniecības procesa vadība - Pacientu elektroniskās ambulatorās kartes- Infrastruktūras vadība- Ārstniecības lēmumu atbalsts- Finanšu vadība- Atskaites un statistika

Veselības aprūpes darba plūsmu IS

Ārstniecības personu reģistrs

Ārstniecības iestāžu reģistrs

LATMED

ĢIS

Medicīnas tehnoloģiju datu bāze

Statistikas IS- Veselības aizsardzības statistikas valsts programmas db- Latvijas datu prezentācijas sistēmas db- Stacionāro gultu fonds- Mirstības cēloņi

Pacientu reģistrs

VOAVA ZVA ZCVA VADC KMC

Valsts asinsdienesta vienotā IS

- Donoru & donējumu vadība - Ražošanas procesa vadība- Finanšu vadība- Atskaites un statistika

KMC IS

- Zvanu centra CTI - Dispečeru vadība- Brigāžu mobilā platforma- ĢIS- Analīze un monitorings

VVVA

SVA

Dzeramā ūdens

monitorings

Valsts kompensējamo medikamentu

reģistrēšanas un uzskaites sistēma

Importa / eksporta

licencēšana

Klīnisko pētījumu

uzraudzība

Zāļu patēriņa

monitorings

VIS- Slimokasu dalībnieku reģistrs - Rindu vadība- Slimokasu līgumu reģistrs- Finanšu vadība- Datu analīze un statistika- Norēķinu moduļi

Elektronisko veselības karšu IS

- Demogrāfija;- Veselības problēmas- Imunizācija un vakcinācija- Alerģijas- Zāles- Veselības aprūpes epizodes ar norādēm uz detalizētās informācijas atrašanās vietu- Ģimenes ārsta/speciālista kontakti- Cita informācija

Klasifikatori- teritoriju- diagnožu

Apzīmējumi

Veselības aprūpes iestāde

Nozares pārvaldības

iestāde

Datu plūsmas virziens

Produkcijā esošās IS

Pilnveidojamās IS

Jaunveidojamās IS

Eiropas Savienības centralizētās IS

Attīstībā esošās IS

Datu prezentācijas sistēma (EU)

Zāļu reģistrs

Pharmovigilance (EU)

Veselības statistikas nozares db

(EU)

Peldūdeņu monitorings

(EU)

Elektronisko recepšu IS

Infekcijas slimību uzraudzības un

monitoringa sistēma

Ārstniecības lēmumu atbalsta IS

Īpašo slimību grupu pacientu reģistri

HIV / AIDS slimnieku

reģists

Narkoloģiskās uzskaites

pacientu reģistrs

Tuberkulozes un plaušu slimnieku reģistrs

Psihiatriskās aprūpes pacientu reģistrs

Multiplās sklerozes slimnieku reģistrs

STS un ādas lipīgo

slimību reģistrs

Cukura diabēta

slimnieku reģistrs

Iedzimto anomāliju reģistrs

Traumu / ievainojumu

reģistrs

Elektronisko veselības

identifikācijas karšu IS


Electronic Health Record IS overviewVSMTA

Integration platform (XML, HL7)

Statistics IS(Data

warehouse)

VOAVA

Management IS(compulsory

insurance financing administration)

EHR IS

Health ID cards

Classi-ficators

Regis-ters

Health service providers

Classi-ficators

Regis-ters

Special deceases records

Health record

Old IS




EHR IS key features

• EHR IS is separate, but tightly integrated with MIS (finance system)• Hybrid architecture - centralized health episodes information,

decentralized detailed health records (via links)• Centralized health record

– Patient identification and demography– Basic medical information – blood type, allergies, vaccination etc.– Access rights (granted by patient)– Healthcare episodes basic information– GP and other contacts– Links to detailed information

• Access authentication/ authorization by electronic health insurance ID card

• Industry registers and classificators (currently in MIS)• Special decease registers (currently separate)


Standardization initiative (integration approach)

• Semantic integration– Unified data object identification and classificators

• International classification systems• MIS registers and classificators

– Messaging standards• XML, HL7 – messaging syntax• Messaging content standards has to be developed (based on CEN TC215,

ENV 13306)• Latvia e-government integration standards (IVIS)

• Application integration– Service Oriented Architecture (XML Web services)– Centralized hub based integration platform

• Technological interoperability


Integration platform – centralized hub model

© Microsoft


Radiology IS/PACS - centralized images archive

Centralizedimagesarchive


Local PACS/RIS

Diagnsticworkstations

Modalities


Local PACS/RIS

Diagnsticworkstations

Modalities


Hospital IS implementation approach

• Support of hospital as small business• Avoid „big-bang” HIS project approach

– Limit implementation risks and costs

• Facilitation of open, modular HIS architecture, which uses defined data exchange standards (XML/HL7)

• Use existing best specialized systems and make them compatible through data exchange mechanisms

• Hospitals would select modules in accordance with their specialization

• Coordination and joint development among hospitals


Hospital IS architecture

Hospital IS

Ingternal integration platform (XML messaging / webservices, HL7)

Management· Accounting· Warehous· Payroll· HR

Hospitality (infrastructure) management

Insurance

Health MIS

Other organizations

Emergency medicine

Outpatient

GP

Decision support

TreatmentCheck-in Discharge

Patient and healthcare management

Analisys

External portalInternal portal

Clinical diagnostics

Interfaces

Visual diagnostics (PACS/RIS)

Interfaces

Inte

grat

ion

plat

form


Other new systems and initiatives

• Electronic prescription IS• Centralized Clinical diagnostic IS• Electronic health insurance ID card• Coordinated (supported) GP, outpatient IS

development• Data warehouse based health statistics IS• Electronic booking to GP• Health workflow IS


Thank You!

• Questions?• Healthcare IS architecture document draft (in

Latvian) is available on request • Any comments, suggestions are welcome • For contacts – [email protected]

Documents

Confidential RISK ADVISORY SERVICES Latvijas Republikas Veselības ministrija Healthcare Information System Policy in Latvia Rinalds Muciņš, Ministry of