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Congreso del Centenario de la Sociedad Argentina de Pediatría
13 al 16 de septiembre de 2011
Ciudad de Buenos Aires
INE Instituto Nacional de Epidemiología “Dr.J.H.Ja ra” ANLIS
Universidad Nacional de Mar del PlataGrupo de Investigación: Promoción de la Salud
PTP : Asociación Prevención del Trauma Pediátrico
Clotilde [email protected]
Subcomisión de Prevención de Accidentes.
“100 años por un niño sano en un mundo mejor”
EPIDEMIOLOGÍA DE LAS LESIONES POR CAUSAS EXTERNAS
Lesiones y violenciaPresidente: Dr. Luis Agote
Secretario: Dr. Pablo Dusse
DEFINICIONDEFINICION
Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades X Revisión (CIE-10)
A. Enf. Infecciosas y Parasitarias
C. Tumores
D. Enf. de la Sangre y Órganos Hematopoyéticos
E. Enf. Endocrinas, Nutricionales y Metabólicas
F. Trastornos Mentales
G. Enf. SNCH. Enf. del Ojo
H. Enf. del Oído
I. Enf. Sistema CirculatorioJ. Enf. Sistema Respiratorio
K. Enf. Sistema Digestivo
L. Enf. Piel y Tejido Subcutáneo
M. Enf. Sistema OsteomuscularN. Enf. Sistema Genitourinario
O. Embarazo, Parto y Puerperio
P. Afecciones Periodo Perinatal
Q. Malformaciones CongénitasR. Otras no clasificadas en otra parte
S. Traumatismos y EnvenenamientoT. Causas Externas de Morbilidad y
MortalidadU. Factores que influyen en el estado
de salud y contacto con servicios de salud
• Capitulo XIX: – S00-T98: Traumatismos, envenenamientos
• Capitulo XX: – V01-Y98: Causas externas de morbilidad y
mortalidad
Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades X Revisión (CIE-10)
Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades X Revisión (CIE-10)
No intencionalesTransito
Otras no intencionales
Intencionales
AgresionesAuto infligidas
Intención no determinada
Un menor robó el auto de su madre, corrió una picada y destruyó a toda una familia
25.08.2009 El accidente ocurrió en la localidad de 25 de Mayo. Murieron dos niños de 4 y 7 años. La madre estáembarazada y el bebé corre riesgo de vida. Además, una nena de 11 se encuentra en estado desesperante
Aumentan los accidentes de los peatones adictos a la tecnología20/08/11 | Jóvenes y no tan chicos, hombres o mujeres, andan
por la vereda como zombies, con la mirada clavada en sus equipos de tecnología.
Ahora, las autoridades sanitarias advierten que esa actitud puede resultar
peligrosa.
El ministerio de Salud bonaerense...
Incendio en Córdoba
Murieron 4 nenes y un hombre en un incendio en Córdoba
29/08/11 Creen que hubo una falla de una estufa eléctrica.
El fuego se inició cuando dormían.
Gastón Toledo el 18 de abril de 2010 perdió su brazo
derecho. El nene catamarqueño de cinco años a la hora
de la siesta metió su mano en el lavarropas que
funcionaba sin tapa. La fuerza de la centrifugadora le
arrancó el brazo derecho hasta la altura del codo
Un resultado como este
debe ser asumido como
un fracaso”
Mendoza:
detuvieron a un joven acusado de abusar de su sobrina
de dos años y medio. 31/08/2011
•Conmoción en Rosario de la Frontera
OLA DE EXTRAÑAS MUERTES DE ADOLESCENTES EN SALTA
Cuatro suicidios adolescentes preocupan a
Salta
La policía investiga si existe un patrón de
conducta inducido, y presuntamente
vinculado a un juego de Internet, en estos
casos fatales. Hubo otros intentos que fueron
frustrados.
15/06/2010 16:32
Las lesiones no resultan de Accidentes Son Predecibles y Prevenibles !!!!
Contexto
Argentina: Evolución de la estructura de la población por grandes grupos de edad
1950 – 2050 (en porcentajes)
Fuentes: INDEC-CELADE (1995), CELADE
(2004), UNITED NATIONS (2003)
Desafíos actuales en salud pública
� Considerar el cambio en el perfil etáreo de la pobla ción
� Considerar el nuevo perfil de morbi-mortalidad
Tasa de Mortalidad (x1000 Hab.)
Tasa de Mortalidad Infantil (x1000 Nac.)
Predominio de la Mortalidad General
1960
8.8
59.9
Infecciosas yPerinatales
2009
7.6
12.1
EnfermedadesNo
Transmisibles
CEPAL
<1 1 a 4 5 a 14 15 a 24 Menos de 25
Orden 9.026 1.483 1.888 6.072 18.469
1 Perinatal C. Externas C. Externas C. Externas C. Externas
2 Malf Cong Respiratorio Tumores Tumores Perinatal
3 Respiratorio Malf Cong Demás C def Respiratorio Malf Cong
4 Mal def Demás C def Respiratorio Demás C def Respiratorio
5 Infecciosas Infecciosas Malf Cong Circulatorio Mal def
6 C. Externas Mal def Mal def Mal def Tumores
7 Demás C def Tumores Circulatorio Infecciosas Demás C def
8 Circulatorio Circulatorio Infecciosas Embarazo Infecciosas
9 Meningitis Desnutrición Metabolicos Malf Cong Circulatorio
10 Metabolicos Urinario Hígado Urinario Embarazo
10 primeras causas de muerte por edad en menores 25 años
Argentina 2009
Fuente: DEIS
Tendencia. Mortalidad por Lesiones por Causas externas.
menores de 15 años según Intencionalidad
Argentina 1980-2009No intencionales
Descenso
Fuente: Estadísticas Vitales Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación
10 millones de menores de 15 años (2009)
N
Mortalidad
Mortalidad por Lesiones por Causas externas
menores de 15 años, Intencionalidad
2008-2009
Intencionalidad N
2008 2009
Homicidio 72 55 1 niño cada 6 días
Suicidio 64 70 1 niño cada 5 días
Intención No determinada 114 155 1 niño cada 2 días
No Intencional 1097 1055 3 niños por día
total 1347 1335 4 niños por día
Tasa x 100.000 menores 15 años 13,15
Mortalidad
Fuente: Estadísticas Vitales Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación
Mortalidad por Lesiones por Causas externas
menores de 15 años, Intencionalidad
2009
N=1335
Mortalidad
Fuente: Estadísticas Vitales Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación
TransitoN=290
Otras no IntencionalesN=765
Mortalidad
Fuente: Estadísticas Vitales Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación
Mortalidad por Lesiones por Causas externas
No intencionales
menores de 15 años. 2009 Argentina
SuicidiosN=70
HomicidiosN=55
Intención indeterminadaN=155
Mortalidad
Fuente: Estadísticas Vitales Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación
Mortalidad por Lesiones por Causas externas
Intencionales
menores de 15 años. 2009 Argentina
Morbi-Mortalidad por Lesiones por Causas externas.
menores de 15 años
Egresos hospitalarios del sector público. 2008
Argentina
N=55303
Por cada niño fallecido por esta causa hubieron42 niños internados en el sector público
En el sector público, la mortalidad por esta causaEs de 4.2 por mil (N=230)
Desconocemos la discapacidad que producen
La mayoría de los niños que se internaron por esta causa y fallecenFueron internados por lesiones no intencionales
La mayoría de los niños que fallecen por esta causa,No llegan a internarse
Internados
Fallecidos
Morbi-Mortalidad
Circunstancia de Lesiones por Causas externas. Intencionalidad
menores de 15 años
Egresos hospitalarios del sector público. 2008 Argentina
N=55303
Morbilidad
Fuente: Estadísticas Vitales Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación
Circunstancia de Lesiones por Causas externas. Transito
menores de 15 años
Egresos hospitalarios del sector público. 2008 Argentina
N=9303
Morbilidad
Fuente: Estadísticas Vitales Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación
Circunstancias de Lesiones por Causas externas. ¨Otras no
Intencionales¨ Menores de 15 años
Egresos hospitalarios del sector público. 2008 Argentina
N=36850
Morbilidad
Fuente: Estadísticas Vitales Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación
Las lesiones Auto infligidas, son mayoritariamente por drogas
Las agresiones, mayoritariamente por códigos inespecíficos (otras)Heridas cortantes, arma de fuego
Las de Intención no determinada, son mayoritariamente de diagnóstico inespecífico
Lesiones por Causas externas. Intencionales
Menores de 15 años
Egresos hospitalarios del sector público. 2008 Argentina
Auto infligidas 352
Agresiones 1237
Indeterminadas 3521
Morbilidad
N=55303
Fuente: Estadísticas Vitales Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación
El 34% de los pacientes tienen diagnostico inespecífico (N= 8717)
Naturaleza de la lesión según edad.
Menores de 15 añosEgresos hospitalarios del sector público. 2008 Argentina
N=46624
Morbilidad
N=55303
Fuente: Estadísticas Vitales Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación
Correspondencias múltiples. Naturaleza de la lesión Morbilidad
N=46105
Lesiones por Causas externas No Intencionales menores de 15 añosEgresos hospitalarios del sector público. 2008 Argentina
Correspondencias múltiples. Circunstancia de la les ión Morbilidad
Lesiones por Causas externas No Intencionales menores de 15 añosEgresos hospitalarios del sector público. 2008 Argentina
N=46105
Lesiones por Causas externas No Intencionales menores de 15 años
Egresos hospitalarios del sector público. 2008 Argentina
Correspondencias múltiples. Naturaleza de la lesión , Circunstancia, edad Morbilidad
Transito
CaídasN=46105
TipologTipologíía de la violencia a de la violencia -- ccóódigos CIEdigos CIE--1010
OMSOMS
Naturaleza
de la
violencia
Auto infligida Interpersonal Colectiva
Familiar / Conyugal Comunidad
Comporta-
miento
suicida
Auto- abuso Niños Cónyuge Ancianos Conocido Extraño Social Política Económi
ca
Física F10-F19
Desordenes
mentales y de
comportamien
to debido al
uso de
sustancias
sicoactivas
X60-X84
Auto lesión
intencional
Y 87.0 Sequela
de auto abuso
intencional
Y07
Otros
síndromes
de maltrato
P04.2-4
Y07.0
Otros
síndromes de
maltrato
Y07
Otros
síndromes
de maltrato
X85-Y09 Asalto
Y 87.1 Sequela de asalto
Y 08 Asalto por otros
medios especificados
Y 09 Asalto por medios
no especificados
Y35-Y36 Intervención legal y
operaciones de guerra
Sexual Y07
Otros
síndromes
de maltrato
Y05 Asalto
sexual por el
uso de la
fuerza
corporal
Y07
Otros
síndromes
de maltrato
Y 05 Asalto sexual por el
uso de la fuerza corporal.
Incluye violación
(intento), sodomía
(intento)
Sicológica F10-F19
Desordenes
mentales y de
comportamien
to debido al
uso de
sustancias
sicoactivas use
Y07
Otros
síndromes
de maltrato
Y07
Otros
síndromes de
maltrato
Y07
Otros
síndromes
de maltrato
Privación o
abandono
Y06 Negligencia y abandono: por esposo o compañero, por los padres, por
conocido o amigo, por otras personas especificadas, por personas no
especificadas
P04
42
F10-F19
414
Auto infligidas: 352Agresiones: 1237Mentales: 414Abandono: 42
Y0664
Y07
544
Y05
68
Morbilidad
Definir el problema :
Sistema de Vigilancia
Abordaje de Salud Pública
para Prevención y Promoción
AlgunasRespuestas
< - - 2003- - > < - - - 2004 - - 2005- -2006-- 2007 - - 2008 - - 2008 - - 2010-- 2011 - - >
desarrollo
capacitación
equipamiento
Ingreso de datos
evaluación
Aprobación del Programa Nacional de Prevención de lesiones
Problema
Plan Integralde Prevención,
Atención yRehabilitación
de Lesiones Traumáticas
1. Diagnóstico de situación
2. Promoción para la prevención de lesiones
3. Capacitación de los efectores en prevención, atención y
rehabilitación del trauma
4. Fortalecimiento de las redes de servicios
5. Sistemas de información
6. Vigilancia de lesiones traumáticas
Ejes de acción
Plan Integral de Prevención, Atención y Rehabilitación de Lesiones
Traumáticas|18 de agosto de 2011. San Juan. Argentina|
Coordinado por una Comisión Multisectorial formada por:
Ministerio de Salud de la Nación
Sociedad Argentina de Medicina y Cirugía del Trauma (SAMCT) y de sociedades científicas afines.
Fundación INEBA (Instituto de Neurociencias Buenos Aires)Programa CEDECEM Trauma
Agencia Nacional de Seguridad Vial (ANSV) y otros organismos
Plan Integral de Prevención, Atención y Rehabilitación de
Lesiones Traumáticas|18 de agosto de 2011. San Juan. Argentina|
Gracias !!!
Clotildeubeda@ya hoo.com.ar