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Napoli, 30 settembre - 1 ottobre 2016
Congresso Nazionale OPI 2016 -
Raffaele Piscopo , Alessandra Di Maria.
Nessun interesse finanziario nella comunicazione
Anomalie di posizione Anomalie di movimento
PROTEZIONE DISTRIBUZIONE COMPOSIZIONE
Anomalie del margine Ectropion Entropion Floppy Eyelid Sindrome Retrazione Palpebrale
Lagoftalmo Paralitico Ptosi
Blefariti Disfunzioni Ghiandolari
PATOLOGIA DEGLI ANNESSI E OCCHIO SECCO
PALPEBRE E FILM LACRIMALE:
PATOLOGIE ANNESSIALI
OCCHIO SECCO
Anomalie di posizione
Lassita’ palpebrale Verticale Orizzontale
• Entropion ,Ectropion • Retrazioni palpebrali • Floppy eyelid sindrome
Snap back test Distraction test
Entropion : dimunuzione della qualita’ del secreto meiboniano
Ectropion e retrazione : aumento evaporazione film lacrim
Floppy Eyelid Sindrome: Alterazione peculiare di alcuni parametri
funzionali e qualitativi del film lacrimale • But Schirmer • Corneal staining • Osmolarita’ lacrimale • Peggioramento qualitativo e quantitativa del secreto delle ghiandole del meibonio • Aumento detasso di vascolarizzazione margine palpebrale
Priyanka Chhadva, BS,*† Allison L. McClellan, et AlImpact of Eyelid Laxity on Symptoms and Signs of Dry Eye Disease Liu DT, Di Pascuale MA, Sawai J, et al. Tear film dynamics in floppy eyelid syndrome. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2005;46:1188–1194. Schwartz LK, Gelender H, Forster RK. Chronic conjunctivitis associated with “floppy eyelids”. Arch Ophthalmol. 1983;101:1884–1888. Gonnering RS, Sonneland PR. Meibomian gland dysfunction in floppy eyelid syndrome. Ophthal Plast Reconstr Surg. 1987;3:99–103. Mastrota KM. Impact of floppy eyelid syndrome in ocular surface and dry eye disease. Optom Vis Sci. 2008;85:814–816
TARSAL STRIP
Anomalie di movimento
• Ptosi
• Paralisi del VII
• blefarospasmo
La blefaroptosi induce :
-una riduzione dell’ammiccamento causa aumento del contatto tra palpebra e cornea
-Inibizione del turnover della mucina,diminuzione della clearance lacrimale .
-Sviluppo di cheratite filamentosa
Filamentary keratitis improved by blepharoptosis surgery: two cases
( Kakizaki et al Acta Ophthalm. Scand. 2003)
Ptosi ed occhio secco: patogenesi
Funzione protettiva corneale influita positivamente dal fenomeno di Bell
L’ammiccamento ridotto o inefficace innalza l’osmolarita’ soprattutto del menisco lacrimale che non viene a contatto il margine palpebrale superiore
- irritazione del margine { blefarite neurologica} ed irritazione della superficie oculare
Paralisi del VII ed occhio secco:
Foto paralisi
GARY N. FOULKS, ANTHONY J. BRON. Meibomian Gland Dysfunction: A Clinical Scheme for Description, Diagnosis, Classification, and Grading. THE OCULAR SURFACE / JULY 2003, VOL. 1, NO. 3
Ghiandole lacrimali accessorie: ghiandole di Krause, di Wolfring-Ciaccio
1. Componente mucosa: cellule caliciformi della congiuntiva
2. Componente acquosa: ghiandole lacrimali principali e accessorie
3. Componente lipidica: ghiandole di Meibomio e di Zeiss
Mix di lipidi polari e non polari
Interazione con film lacrimale
Riserva lipidica
Ammiccamento
Contatto con menisco lacrimale e spread
Occhio secco e patologie degli annessi Focal point: quale sostanza a quale paziente
Anomalie del margine palpebrale
Blefariti anteriori Blefariti posteriori
EZIOLOGIA : INFETTIVA BATTERICA STAFILOCOCCICA
VIRALE
NON INFETTIVA ( ROSACEA , ECZEMATOSA,ALLERGICA)
Segni e sintomi clinici: infiammazione, dry eye, prurito, rossore e depositi squamosi
LE BLEFARITI ANTERIORI
LE BLEFARITI POSTERIORI Caratteristiche: Modifiche dell’anatomia dei puntini di sbocco e del secreto meiboniano
Ipersecretive stato di iperattivita’ ghiandolare
(dermatite seborroica, acne rosacea)
Ostruttive: associata a cambi infiammatori del
margine ( neovascolarizzazzioen e iperemia)
semplici forma piu’ comune
aspetto : - plugging con disposizione normale cicatriziali aspetto : - scomparsa dei normali
punti di sbocco
SECRETO MEIBONIANO E PATOGENESI DELL’OCCHIO SECCO
1. Migliora stabilita’ e la durata del film lacrimale
2. Riduce l ‘osmolarita del film lacrimale 3. Riduce l’evaporazione della fase acquosa 4. Migliora la distribuzione 5. Sigillo dei margini palpebrali durante la notte
Metodi di valutazione Osservazione diretta: Quantificazione e valutazione degli orifizi alla lampada a fessura Valutazione del secreto meiboniano mediante spremitura Osservazione indiretta Interferometria Evaporimetria meibometria
TERAPIA
• American Academy Ophthalmology CLINICAL UPDATE
1) PATIENT SELF CARE
FATTY ACIDS. Omega-3 fatty acids are known to be anti-inflammatory, said SUPPLEMENTS of 1 to 3 g, two to three times daily. (it can take six to 12 months to see a definite effect)
CANT BEAT THE HEAT : 5’ morning and bed time LID SCRUB AND COMPRESSION….express it!! 2) TERAPY ADDICTION: TOPICAL BACITRACIN /ERITROCIN ORAL TETRACYCLINE
Grazie per la vostra attenzione!!!
www.humanitas.net/centers/eye-center
Occhio secco e patologie degli annessi Focal point: quale sostanza a quale paziente
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