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CLAUDIA MARTINEZ MEJIAEstudiante de Medicina
Quinto SemestreUniversidad de Sucre
03- Mayo - 2010
PSICOPATOLOGÍA DE LA PERSONALIDAD
¿Qué es Personalidad?
PERSONALIDAD Conjunto dinámico de características de una
persona.
Término que abarca la totalidad del individuo, tanto los aspectos públicos como los privados de su vida.
¿Qué es Trastorno de la personalidad?
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Experiencias y comportamientos subjetivos,
persistentes, inflexibles y socialmente desadaptados.
Se apartan de las pautas culturales y afectan a todas las áreas de la personalidad.
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
GRUPO TRASTORNOS CARACTERÍSTICAS
A Paranoide, esquizoide y esquizotípico
Extrañas y excéntricas
B Antisocial, límite, histriónico y narcisista de la personalidad.
Dramáticos, emotivos y erráticos.
C De la personalidad por evitación, por dependencia, obsesivo compulsivo
Ansiosas o temerosas
CLASIFICACIÓN
El DSM-IV-TR reúne los trastornos de la personalidad en 3 grupos:
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
ETIOLOGÍA Factores genéticos Factores biológicos Factores Psicoanalíticos
¿Qué es Trastorno de la personalidad?
Trastorno Paranoide de la personalidad
TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD
Suspicacia y desconfianza No asumen responsabilidad de sus propios
sentimientos y se la atribuyen a otros. Hostiles, irritables.
TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD
EPIDEMIOLOGÍA Prevalencia: 0,5% al 2,5% de la población
general.
La incidencia es más alta entre los familiares de pacientes esquizofrénicos.
Es más frecuente en hombres que en mujeres.
No parece haber un patrón familiar.
TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD
DIAGNÓSTICOEn el examen psiquiátrico: Formal y desconcertados por estar frente a un
psiquiatra. Tensión muscular, la incapacidad de relajarse. Serios y sin sentido del humor.
TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD
DIAGNÓSTICO
TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD
Diagnóstico diferencial Trastorno delirante: Por la ausencia de
ideas delirantes fijas.
Esquizofrenia paranoide: Por no causar alucinaciones ni trastorno de la forma del pensamiento.
Trastorno límite de la personalidad: Los pacientes paranoides rara vez son capaces de entablar relaciones apasionadas.
TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD
Diagnóstico diferencial Trastorno antisocial de la personalidad:
Por no tener antecedentes de comportamiento antisocial.
Trastorno esquizoide de la personalidad: Las personas con este trastorno son retraídas y distantes y no tienen ideación paranoide.
TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD
Evolución y pronóstico En algunos casos es de por vida. Otros, es un preludio de la esquizofrenia. Disminuyen los rasgos paranoides.
Las personas con este trastorno tienen problemas para trabajar y vivir con otros durante toda su vida. Son frecuentes los problemas laborales y conyugales.
TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD
TRATAMIENTO PSICOTERAPIA
Tratamiento de elección
FARMACOTERAPIAÚtil para manejar la agitación y la ansiedad.Ansiolítico: DiazepamAntipsicótico: Haloperidol, a dosis bajas durante breves periodos. Para manejar la agitación grave y el pensamiento cuasi delirante.
Trastorno Esquizoide de la personalidad
TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD
Retraimiento social de por vida. Incomodidad en la interacción humana. Introversión Afecto débil y limitado.
TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD
EPIDEMIOLOGÍA
Puede afectar al 7,5% de la población general.
Se desconoce la proporción de sexo.
TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD
DIAGNÓSTICOEn el examen psiquiátrico:
Incómodos Rara vez toleran contacto visual. Ansiosos Les cuesta mostrarse alegres Metáforas extrañas y mostrar fascinación por
objetos inanimados o conceptos metafísicos.
TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD
Manifestaciones clínicas Distantes
Reservados
No tienen contacto con los sucesos cotidianos ni los intereses de los demás.
Pueden llevar sus propias vidas con escasa necesidad o anhelo de lazos emocionales.
TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD
Diagnóstico diferencial Esquizofrenia y trastorno esquizotípico de la
personalidad: No tienen familiares esquizofrénicos y pueden tener buenos antecedentes laborales si trabajan solo.
No tienen trastorno del pensamiento, ni pensamiento delirante
TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD
Diagnóstico diferencial Los pacientes con trastorno paranoide de la
personalidad, tienen mayor compromiso social, antecedentes de comportamiento verbal agresivo y mayor tendencia a proyectar sus sentimiento a otros.
TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD
Diagnóstico diferencial Los pacientes con trastorno esquizotípico de
la personalidad es similar a un caso de esquizofrenia en las rarezas de percepción, pensamiento, comportamiento y comunicación.
Los pacientes con trastornos de la personalidad por evitación están aislados, pero desean intensamente participar en actividades sociales.
TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD
Evolución y diagnóstico Por lo general comienza en las primeras
etapas de la infancia.
Es de larga evolución, pero no necesariamente persiste toda la vida.
TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD
TRATAMIENTO PSICOTERAPIA FARMACOTERAPIA:Dosis bajas de antipsicóticos, antidepresivos y Psicoestimulantes.
Trastorno Esquizotípico de la personalidad
TRASTORNO ESQUIZOTÍPICO DE LA PERSONALIDAD
Pensamiento mágico Conceptos peculiares Ilusiones desrealización
TRASTORNO ESQUIZOTÍPICO DE LA PERSONALIDAD
EPIDEMIOLOGÍA Afectar al 3% aprox. de la población
general.
Se desconoce la proporción de sexo.
Hay más casos entre los familiares biológicos de pacientes con esquizofrenia.
Hay una incidencia más alta en gemelos monocogóticos.
TRASTORNO ESQUIZOTÍPICO DE LA PERSONALIDAD
Manifestaciones clínicas Alteración del pensamiento y la comunicación.
Estos pacientes hablan de una manera característica y peculiar, que a veces solo ellos tienen significado.
Pueden no conocer sus propios sentimientos.
Tienen malas relaciones interpersonales y pueden actuar inapropiadamente.
TRASTORNO ESQUIZOTÍPICO DE LA PERSONALIDAD
Manifestaciones clínicas Tienen manifestaciones del trastorno límite de
la personalidad.
Es situaciones estrés pueden presentar brevemente síntomas psicóticos.
En casos graves puede haber anhedonia y depresión grave.
TRASTORNO ESQUIZOTÍPICO DE LA PERSONALIDAD
Diagnóstico diferencial La ausencia de Psicosis les diferencia de los
esquizofrénicos.
TRASTORNO ESQUIZOTÍPICO DE LA PERSONALIDAD
Evolución y diagnóstico En un estudio se publicó que el 10% de los
individuos con este trastorno se suicidaba.
Este trastorno es la personalidad premórbida del esquizofrénico.
TRASTORNO ESQUIZOTÍPICO DE LA PERSONALIDAD
TRATAMIENTO PSICOTERAPIA FARMACOTERAPIA:
Antipsicóticos, antidepresivos.
Trastorno Antisocial de la personalidad
TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD
Incapacidad de acatar normas sociales
Se caracteriza por actos antisociales y continuos, no es sinónimo de criminalidad.
TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD
EPIDEMIOLOGÍA Prevalencia: es del 3% en hombres y
1% en mujeres.
Las familia de los hombres afectados es más numerosa que la de las mujeres afectadas.
Los síntomas aparecen antes de la pubertad
TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD
Manifestaciones clínicas Pueden parecer aplomados y creíbles, pero
detrás de esa apariencia hay tensión, irritabilidad, hostilidad y cólera.
Alteración de muchas área de funcionamiento.
La mentira, las faltas injustificadas a clase, la huída del hogar, los robos, las riñas, el abuso de sustancias ilegales y la participación en actividades ilegales, son experiencias habituales desde la infancia.
TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD
Manifestaciones clínicas Tienden a ser manipuladores y exigentes, no
muestran ansiedad ni depresión.
Ausencia absoluta de ideas delirantes.
TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD
Diagnóstico diferencial
TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD
Evolución y diagnóstico Es muy variable.
puede que los síntomas disminuyan a medida que el individuo se hace mayor.
Muchos pacientes presentan trastornos de somatización, depresión y abuso de sustancias psicoactivas.
TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD
TRATAMIENTO PSICOTERAPIA
FARMACOTERAPIA: indicada para tratar síntomas como: ansiedad,
ira, depresión.
Trastorno Límite de la personalidad
TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD
Extraordinaria inestabilidad afectiva, del estado de animo, del comportamiento y autoestima.
Límite entre la neurosis y la Psicosis.
TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD
EPIDEMIOLOGÍA
Puede afectar del 1% al 2% de la población general.
Mujer : hombre 2:1
Los familiares directos de estos pacientes están en riesgo de padecer trastorno depresivo mayor, trastornos relacionados con el consumo de alcohol y abuso de sustancias.
TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD
Manifestaciones clínicas Inestabilidad en la percepción de sí mismas. Dificultad para mantener relaciones estables Estados de animo inconstantes Su sentido de la realidad se pinta en blanco y
negro Estas personas sientes que no recibieron el
afecto suficiente durante su infancia. Son manipuladores.
TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD
Diagnóstico diferencial Esquizofrenia: Porque tiene episodios
psicóticos prolongados, trastorno del pensamiento ni otros signos clásicos.
TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD
Evolución y diagnóstico No hay progresión a la esquizofrenia.
Trastorno estable y mejora con el tiempo.
TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD
TRATAMIENTO PSICOTERAPIA FARMACOTERAPIAAntipsicóticos para manejar la ira, la hostilidad
y los episodios psicóticos leves.AntidepresivosAlprazolam útil para manejar la ansiedad y la
depresión.
Trastorno Histriónico de la personalidad
TRASTORNO HISTRIÓNICO DE LA PERSONALIDAD
Son excitables y emocionales Su comportamiento es curioso, dramático y
extrovertido.
TRASTORNO HISTRIÓNICO DE LA PERSONALIDAD
EPIDEMIOLOGÍA
Prevalencia: 2% al 3%
El trastorno se diagnostica más frecuentemente en mujeres que en hombres.
TRASTORNO HISTRIÓNICO DE LA PERSONALIDAD
Manifestaciones clínicas Tienden a exagerar sus pensamientos y
sentimientos. Se enfadan cuando no son el centro de
atracción Comportamiento seductor en ambos sexos. Vanidosos Egocéntricos
TRASTORNO HISTRIÓNICO DE LA PERSONALIDAD
Diagnóstico diferencial Es difícil distinguir este trastornos del límite
de la personalidad, pero en este ultimo son más los intentos de suicidio y lo episodios psicóticos leves.
TRASTORNO HISTRIÓNICO DE LA PERSONALIDAD
Evolución y diagnóstico Disminuye con la edad. La atenuación de los síntomas es más
aparente que real. Pueden tener problemas con la ley. Abusar se sustancias Tener conductas promiscuas.
TRASTORNO HISTRIÓNICO DE LA PERSONALIDAD
TRATAMIENTO PSICOTERAPIA FARMACOTERAPIA
AntidepresivosAlprazolam útil para manejar la ansiedad y la
depresión.
Trastorno Narcisista de la personalidad
TRASTORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD
Visión exagerada de su propia importancia y sentimientos grandiosos de singularidad.
TRASTORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD
EPIDEMIOLOGÍA
Prevalencia: 2% al 16% en la población clínica y menos del 1% de la población general.
TRASTORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD
Manifestaciones clínicas Ideas grandiosas sobre su propia importancia. Piensan que tienen derecho a todo. Toleran mal la crítica. No obedecen reglas Relaciones frágiles No empáticos y fingen serlo para lograr sus
fines egoistas. Problemas laborales, sociales.
TRASTORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD
Evolución y diagnóstico Es crónico y difícil de tratar. Toleran mal el envejecimiento Son más vulnerables a las crisis de la mediana
edad.
TRASTORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD
TRATAMIENTO PSICOTERAPIA FARMACOTERAPIALitio AntidepresivosAlprazolam útil para manejar la ansiedad y la
depresión.
Trastorno de la Personalidad por Evitación
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR EVITACIÓN
Extremadamente sensibles al rechazo Son tímidos Sociales Gran deseo de compañía COMPLEJO DE INFERIORIDAD
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR EVITACIÓN
EPIDEMIOLOGÍA
Prevalencia: 2% al 10% en la población general. No hay información sobre el predominio del
sexo, ni familiar.
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR EVITACIÓN
Manifestaciones clínicas HIPERSENSIBILIDAD AL RECHAZO. Timidez
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR EVITACIÓN
Evolución y diagnóstico Tienen a vivir una vida normal mientras no los
defrauden.
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR EVITACIÓN
TRATAMIENTO PSICOTERAPIA FARMACOTERAPIAAntidepresivosAlprazolam útil para manejar la ansiedad y la
depresión.
Muchas Gracias