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CONOCIMIENTOS Y CREENCIAS EN LOS PADRES, LOS MAESTROS, Y EN LOS PROFESIONALES DE SALUD QUE
ATIENDEN NIÑOS, ADOLESCENTES Y ADULTOS CON TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCION CON
HIPERACTIVIDAD (TDAH).
MUÑOZ C., PALACIO J.D., BOTERO D., BARRAGÁN E., ORTIZ S., DE LA PEÑA O.F., ULLOA R.E., ANGEMI J., ZUCOTTI
J.C.,CORTIJO A.S., CÁRDENAS M., FERIA M., GARNICA R, SOSA L., DIAZ D., VASQUEZ J., ZAVALETA P, MADRIGAL E, OLMOS A,
PATIÑO R., AGUILAR N., GARCIA RUIZ M.E., CAVAZOS L., GRAÑANA N, JUÁREZ M., SENTÍES H., ABADI A, GREVET E.,
ROMANO P, PALACIOS L.
AGRADECIMIENTOS• ARGENTINA:
– ANDREA ABADI– ROBERTO PALIA– NORA GRAÑANA– JUAN CARLOS ZUCOTTI
• COLOMBIA:– CHRISTIAN MUÑOZ – JUAN DAVID PALACIO,
• MEXICO:– EDUARDO BARRAGÁN, – FRANCISCO DE LA PEÑA, – ROSA ELENA ULLOA, – MARCELA CÁRDENAS, – MIRIAM FERIA M.,– LIZ SOSA MORA, DANIELA DIAZ,– JOSUE VASQUEZ,– MYRTHALA JUAREZ– ANDRES VALDERRAMA – PATRICIA ZAVALETA, – LAURA CAVAZOS– PATRICIA ROMANO– RODRIGO PATIÑO DURAN
INPRF , MÉXICO
Declaración de conflicto de interesesConferencista (Speaker)
Equipo Asesor(Advisory Board)
Apoyo económico para congresos
Publicación de material científico de sus productos
Proyectos
Investigación
Eli Lilly X X X XJanssen-Cilag X X X X xNovartis X X XUCB X X XArmstrong
Psicofarma x xGlaxo-SK XCONACYT YFUNDACIONES
X
OTRO X
APROBACION POR COMITÉ DE ÉTICA (MEXICO) . REGISTRADO
: SSA Y COFEPRIS
METODOLOGÍA: POBLACIÓN• Previa información y consentimiento a participar,
la muestra será conformada por aquellos padres, maestros y profesionales de la salud que participan en la atención de pacientes con TDAH.
• Médicos (Generales, Neurólogos, Familiares, Psiquiatras, y Pediatras).
• Psicólogos ( Clínicos , educativos, psicoterapeutas)• Psicopedagogos• Fonoaudiólogos• Maestros • Padres de niños y adolescentes con TDAH
ANTECEDENTES EN LOS INSTRUMENTOS…
• CEDULA DE CONOCIMIENTOS TDAH : COLOMBIA (Palacio y cols 2008, Mendoza Argentina ).
• SNAP IV 40 items y 90 items ( Grañana y cols 2008)
CEDULA MAESTROS
CEDULA PADRES
CEDULA PROFESIONALES DE LA SALUD
SNAP IV
• VERSION 90 Y 40 ITEMS
• APLICACIÓN PADRES Y MAESTROS
Agradecimientos
• Hospital Juan N Navarro • Instituto Nacional de Psiquiatría Dr Ramón
de la Fuente:• Consulta Privada:
– Dr Josué Vasquez• San Luis Potosí
– Dr Andres Valderrama
PROCEDIMIENTO• Los instrumentos de evaluación fueron enviados a médicos
latinoamericanos que participan en esta investigación.• Además se solicitará al profesional de salud participante que envíe a los
maestros de sus pacientes en estudio la información pertinente:• PADRES: Aplicar de preferencia en AMBOS padres o en su defecto en el tutor. Aplicar primero el SNAP IV para efectos de sensibilización para después
contestar la cédula C.A.S.O. ADH, versión padre).
• MAESTROS: En el caso de estudiantes de secundaria o preparatoria se envía al
coordinador o tutor académico del sujeto en estudio o paciente, pero quien contestará el SNAP IV del paciente que sirve de contacto entre la escuela y el médico o profesional de la salud.
Se recomienda primero el SNAP IV para efectos de sensibilización para después contestar la cédula C.A.S.O. ADH, versión maestro.
RESULTADOS FASE I Y II
CEDULAS MAESTROS :74 CONTESTADAS
Índice de Respuesta: 52% (muestra México)
México DF: 73.5%
SLP México: 24.5%
Monterrey México: 2%
Publica (N= 40) Privados (N=30)
22.5%
10 %
77.5%
90 %
¿USTED SABE QUE ES EL TDAH?MAESTROS
No Si
Fisher= 1.88, df= 1, p = .212
Enfermedad Crianza Invento Industria
94.9%
5.1%0%
82.1%
14.3%
3.6%
¿Usted Piensa que el TDAH es...Maestros
Publica (N = 39) Privada (N = 28)
Fisher = 3.103, df= 2 ,p = 0.135
CEDULAS PADRES
155 CONTESTADAS
ÍNDICE RESPUESTA: 49%
MÉXICO
DF: 67.4%
SLP: 31.6%
MTY: 1%
Madre (N=122) Padre (N= 21)0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Padres y Universidad
Universidad
Fisher = 1.733, df= 1, p = 0.219
No sabe TDAH Si Sabe TDAH
35.78%
64.22%
33.33%
66.66%
¿ Sabe ustes que es el TDAH ?Madre (N = 123) Padre (N= 21)
X2 = 0.047, df= 1, p = 0.829
¿Alguna vez usted ha recibido información por algún médico o psicólogo acerca del TDAH?
No He recibido Inf TDAH Si He recibido Inf TDAH
45.9%
54.1%
42.5%
57.5%
Informacion sobre TDAH
Madre (N = 122) Padre (N = 21)
X2 = 0.067, df = 1, p = 0.796
1.¿Cuántos de sus hijos tienen o han llegado a tener problemas de conducta o problemas de
rendimiento académico? 2. Si las dificultades comenzaron despues de
los 7 años, mencione desde qué edad ha observado que su hijo ha tenido estas dificultades por su distracción, inquietud o impulsividad:
N Minimo Maximo Promedio DS110 1 4 1.26 0.57
N Mínimo Máximo Promedio DS
36 8 16 11.50 2.420
Relacionado con su distracción, inquietud o impulsividad, ¿usted diría que su hijo o hija tuvo dificultades académicas o en otra área
de su vida (por ejemplo en casa, con sus amigos) antes de los 7 años de edad?
Inicio disfuncion Antes 7 años Inicio disfuncion despues 7 años
50% 50%
47%
53%
Inicio de la Disfunción TDAH en sus hijos
Madre (N = 112) Padre (N = 19)
X2= 0.045, df = 1, p = 0.833
¿Por qué decidió buscar atención médica y/o psicológica para su hija o hijo con TDAH?
a. Problemas dentro de la familia b. Problemas en la escuela c. Problemas en el área social d. Otros
Problemas dentro fami-lia
Problemas escolares Problemas area social Otros
52 %
30 %
9 % 9 %
Motivo por el cual Consultó
Al inicio, ¿quién se percató primero del problema de conducta o de TDAH en su hijo
o hija?
a. La escuela ………37.5%
b. El médico de la familia …..2.7%
c. Su pediatra …3.6%
d. Un amigó cuyo hijo tiene TDAH …3.6%
e. Yo mismo ….47%
f. Otra fuente,
Médico Gral Médico Fam Pediatra Neurólogo Ped Psiquiatra Inf Psicólogo
Psicopedagogo
2.20% 1.10%3.40%
11.20%
58.40%
18.00%
4.50%
¿Quien confirmo el Diagnóstico?
¿Cuantos médicos y/o psicólogos visitó antes de encontrar respuesta y mejoría en la
conducta de su hijo o hija?
N Mínimo Máximo Promedio DS87 1 10 2.43 1.84
Según su opinión, en su país ¿quiénes están capacitados para realizar el diagnóstico de
TDAH?
• Psiquiatra general• Neurólogo general• Psiquiatra Infantil • Neurólogo Infantil • Psicólogo • Neuropsicólogo• Psicólogo Clínico • Psicopedagogo • Pediatra• Otros• Ninguno
Psiquiatra general
Neurólogo general
Psiquiatra Infantil
Neurólogo Infantil
Psicólogo Neuropsicó-logo
Psicólogo Clínico
Psicopeda-gogo
Pediatra Otros Ninguno
Series1 0.604000000000001
0.05 0.593 0.35 0.479 0.26 0.252 0.245 0.175 0.196 0.016
5.00%
15.00%
25.00%
35.00%
45.00%
55.00%
65.00%
¿Quien está capacitado para Dxs TDAH?
¿Quién confirmó el diagnóstico correcto de un TDAH?
a. Médico general
b. Médico Familiar
c. Pediatra
d. Neurólogo o neurólogo pediatra
e. Psiquiatra o Psiquiatra infantil
f. Psicólogo
g. Psicopedagogo
Médico Gral Médico Fam Pediatra
Neurólogo Ped Psiquiatra Inf Psicólogo
Psicopedagogo
2.20% 1.10%3.40%
11.20%
58.40%
18.00%
4.50%
¿Quien confirmo el Diagnóstico?
Una vez que el médico o especialista en salud mental completó el diagnóstico de su hijo o hija, ¿fue satisfactoria
la explicación le que hizo a usted y/o demás familiares?
Sin explicación satisfactoria TDAH Explicacion satisfactoria TDAH
20.2%
79.8%
Explicacion Satisfactoria del TDAH
39.4% No Contestó
Si usted tuviera un hijo y una hija con TDAH, ¿a quién llevaría primero?
A mi Hija A mi Hijo Ambos No contestó
3.90%
14.60%
59.00%
22.60%
¿A quien llevaría usted primero?
Cuando usted llevó a evaluación a su hijo o hija, ¿usted se indentificó con las preguntas que le hizo el médico o psicólogo
evaluador en relación con la distracción, la inquietud, lo travieso o impulsivo que es su hijo?
Sí No No estoy seguro 0.00%
10.00%
20.00%
30.00%
40.00%
50.00%
60.00%
70.00%
61.90%
25.70%
12.40%
¿Usted padece o padeció dificultades académicas o en otra area de su vida por ser
distraído, inquieto, travieso o impulsivo?
Sí No No recuerdo
21.80%
63.40%
14.80%
¿Le generó estas conductas dificultades?
¿Qué opina usted acerca de las medicaciones?
No tien
e nin
guna util
idad
Sirve
sólo
par
cial
men
te
Es
la in
terv
enci
ón más
útil
Efect
os se
cundar
ios
a la
rgo p
lazo
Produce
dep
enden
cia
Sólo c
ontrola
n no lo
cura
n
2.80%
68.10%63.10%
47.60%
25.50%
78.30%
Opinión Acerca de las Medicaciones
45 % No Contestó
CEDULAS PARA PROFESIONALES DE LA
SALUDMódulo 1: 104
Módulo 2: 87INDICE DE RESPUESTA: 30 %
ARGENTINA: 14.2%
MÉXICO:
DF: 58.6%
SLP: 23.6%
MTY: 2.6%
Generalidades
• Experiencia: 5.62 años ( máximo 22 años)
SEXO N Prom DS ES t df pEDAD Fem 48 38.40 11.509 1.661 1.914 80 0.059
Masc 34 33.97 8.321 1.427
1
0
6.9%
19.4%
2%
10.8%
87.4%
54.5%
CONOCIMIENTOS Y CREENCIAS SOBRE EL TDAH EN PROFESIONISTAS
TDAH MITO TDAH MODA TDAH CRIANZA TDAH INVENTO
TDAH ENF NEURO TDAH NEUROPSIQ TDAH GENETICA
10
10
20
30
40
50
60
ANFETAMINAS, 2.5%
MFD, 54.2%
ATMX, 8.3%
NEUROLEP 0ANTIEPILEP 0OTROS 0
TX PSICOLOGICO OTRO MEDICA,
14.3%
SOLO TX PSI-COLOGICO,
4.2%
PREFERENCIA MEDICAMENTOP
OR
CE
NT
AJE
En el momento que usted prescribe un medicamento..¿Que factores influyen?
1
ART INDUSTRIA 52.10%
ART CIENTIFICOS 79.50%
SIMPOSIO INDUST 57.50%
SIMPOSIO IN-DEPEND 58.50%
ART INDUSTRIA ART EVIDENCIA CIENTIFICA SIMPOSIO INDUST SIMPOSIO INDEP
mas influyente influyente poco influyente nada influyente
1.7% 3.4%
32.2%
57.6%
90%
10%
0%
0%
4.3%
12.5%
58%
25.6%
7.3%
82.3%
8.8%
1.6%
AHORA BIEN ¿QUÉ TANTO INFLUYE?...
articulos industria articulos evidencia simposio industria simposio independ
Acerca del Diagnóstico ¿Cual es el porcentaje en el cual…
Pregunta NPromedio DS
Diagnóstico de TDAH sólo por medio de la historia clínica
87 51.84 39.606
Información de los profesores es indispensable para el diagnóstico de TDAH
89 67.30 33.227
EEG para la evaluación y el diagnóstico del TDAH?
82 27.44 31.732
Estudio de Neuroimagen como TAC y/o una RMN para la evaluación y el diagnóstico del TDAH
82 13.66 21.575
BH y/o unas pruebas de Tiroides, para evaluación o diagnóstico del TDAH
81 32.35 38.284
Escala para severidad, apoyar el diagnóstico y/o el seguimiento del paciente con TDAH
86 66.98 35.149
Propuestas y Perspectivas
Agradecimientos
• Hospital Juan N Navarro • Instituto Nacional de Psiquiatría Dr Ramón
de la Fuente:• Consulta Privada:
– Dr Josué Vasquez• San Luis Potosí
– Dr Andres Valderrama
OPINIONES , SUGERENCIAS Y
RECOMENDACIONES…
AGRADECIMIENTOS• ARGENTINA:
– ANDREA ABADI– ROBERTO PALIA– NORA GRAÑANA– JUAN CARLOS ZUCOTTI
• COLOMBIA:– CHRISTIAN MUÑOZ – JUAN DAVID PALACIO,
• MEXICO:– EDUARDO BARRAGÁN, – FRANCISCO DE LA PEÑA, – ROSA ELENA ULLOA, – MARCELA CÁRDENAS, – MIRIAM FERIA M.,– LIZ SOSA MORA, DANIELA DIAZ,– JOSUE VASQUEZ,– MYRTHALA JUAREZ– ANDRES VALDERRAMA – PATRICIA ZAVALETA, – LAURA CAVAZOS– PATRICIA ROMANO– RODRIGO PATIÑO
PROPUESTAS AL PROYECTO
• QUITAR DATOS DE IDENTIFICACION: NOMBRE Y TELEFONO.– EMAIL OPCIONAL
• HOMOGENIZAR EL METODO: • ¿Quién encuesta?...es el propio sujeto de estudio o un
encuestador.• CARTA DE CONSENTIMIENTO EN MAESTRO
(OBVIAR).• CAMBIAR DE AMBOS PADRES A CUIDADOR
PRIMARIO.• NUEVAS PERSPECTIVAS Y PROPUESTAS DEL
GRUPO:
LINEAMIENTOS PARA PUBLICACION
• PROYECTO REDACCION DE LINEAMIENTOS PARA PUBLICACION (Mesa adolescentes):– TRES SECCIONES:– Delinear e invitación libre y NO OBLIGATORIA
proyectos.
• SENTIDO GREGARIO• COMPROMISO CUMPLIDO• INVITACIÓN REPRESENTATIVA ( PORTAL DE
LA LIGA):
AGRADECIMIENTOS
• GENPETDAH A.C.• INSTITUTO NACIONAL DE PSIQUIATRÍA “DR • RAMÓN DE LA FUENTE” (MÉXICO).• HOSPITAL PSIQUIÁTRICO INFANTIL JUAN N
NAVARRO (MÉXICO). • HOSPITAL ITALIANO (ARGENTINA).• UNIVERSIDAD SAN LUIS POTOSÍ :
– Drs. Claudia Romero Martínez– Drs. José Alan Flores Murguía
NOS VEMOS EN BRASIL…
INVITACION SIGUE ABIERTA…
Correo de contacto general, para dudas y envíos de documentación, además del correo de los
investigadores:• CORREO INVESTIGACION MESA ADOL
ESCENTES:
[email protected]• CORREO DEL ALGORITMO Y MESA AD
OLESCENTES TDAH.
[email protected]• COORDINADOR:
