CONSEJO DE POSTGRADO “DR. RODRIGO F. YÉPEZ MIÑO” … · Forense, considero que el mismo reúne los requisitos méritos necesarios en el campo metodológico y en el campo epistemológico,

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CONSEJO DE POSTGRADO “DR. RODRIGO F. YÉPEZ MIÑO” POSTGRADO DE MEDICINA FORENSE

Lateralidad, desarrollo y crecimiento de los huesos en osamentas

peritadas. Departamento de Antropología de Quito.

Año 2016.

Trabajo de titulación, modalidad proyecto de investigación para la obtención del

título de especialista en Medicina Forense

Autor: Dr. Víctor Alfonso Arévalo Castro

Tutor académico: Antrop. Miguel Ángel Moreno Rojas

Tutora metodológica: Dra. Lucy Yadira Baldeón Rojas

QUITO, 2018

ii

DERECHOS DE AUTOR

Yo, Víctor Alfonso Arévalo Castro en mi calidad de autor y titular de los derechos

morales y patrimoniales del trabajo de titulación: Lateralidad, desarrollo y

crecimiento de los huesos en osamentas peritadas. Departamento de

Antropología de Quito. Año 2016., modalidad de proyecto de investigación, de

conformidad con el Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA

SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVOS E INNOVACIÓN, concedo a

favor de la Universidad Central del Ecuador una licencia gratuita, intransferible y

no exclusiva para el uso no comercial de la obra, con fines estrictamente

académicos. Conservo a mi favor todos los derechos de autor sobre esta obra,

establecidos en la norma citada.

Asimismo, autorizo a la Universidad Central para que realice la digitalización y

publicación de este trabajo de titulación en el repositorio virtual, de conformidad

a lo dispuesto en el Art. 114 de la Ley Orgánica de Educación Superior.

El autor declara que la obra objeto de la presente autorización es original en su

forma de expresión y no infringe el derecho de autor de terceros, asumiendo la

responsabilidad por cualquier reclamación que pudiera presentarse por esta

causa y liberando a la Universidad de toda responsabilidad.

Firma:

Víctor Alfonso Arévalo Castro

C.C. N° 172143597-0

[email protected]

iii

APROBACION DE TUTOR ACADÉMICO

Yo Miguel Ángel Moreno Rojas en calidad de tutor del trabajo de titulación,

modalidad de proyecto de investigación cuyo título es Lateralidad, desarrollo y

crecimiento de los huesos en osamentas peritadas. Departamento de

Antropología de Quito. Año 2016., elaborado por el estudiante Víctor Alfonso

Arévalo Castro para la obtención del título de Médico Forense, considero que el

mismo reúne los requisitos méritos necesarios en el campo metodológico y en el

campo epistemológico, para ser sometido a la evaluación por parte del jurado

examinador que se designe, por lo que APRUEBO, a fin de que el trabajo sea

habilitado para continuar con el proceso de titulación determinado por la

Universidad Central del Ecuador.

En la ciudad de Quito, a los 12 días del mes de Noviembre del 2017

Firma:

Dr. Miguel Ángel Moreno Rojas

C.C. N° 1756989636

iv

APROBACION DE TUTOR METODOLÓGICO

Yo Lucy Yadira Baldeón Rojas en calidad de tutor metodológico del trabajo de

titulación, modalidad de proyecto de investigación cuyo título es Lateralidad,

desarrollo y crecimiento de los huesos en osamentas peritadas.

Departamento de Antropología de Quito. Año 2016., elaborado por el

estudiante Víctor Alfonso Arévalo Castro para la obtención del título de Médico

Forense, considero que el mismo reúne los requisitos méritos necesarios en el

campo metodológico y en el campo epistemológico, para ser sometido a la

evaluación por parte del jurado examinador que se designe, por lo que

APRUEBO, a fin de que el trabajo sea habilitado para continuar con el proceso

de titulación determinado por la Universidad Central del Ecuador.

En la ciudad de Quito, a los 12 días del mes de Noviembre del 2017

Firma:

DRA. LUCY YADIRA BALDEON ROJAS. PhD.

C.C. N° 1711443661

v

DEDICATORIA

A mi hija VICTORIA VALENTINA AREVALO NUÑEZ quien fue en todo

momento mi motor para continuar hacia adelante y no desfallecer en los

momentos en que sentí que todo estaba en mi contra.

A mis padres MARIA CASTRO y MANUEL ARÉVALO quienes siempre me han

brindado todo el apoyo tanto económico, moral y sentimental en este largo

camino que es la medicina.

vi

AGRADECIMIENTOS

Al GRUPO DE LA DISCORDIA quién se convirtió durante el trayecto de este

posgrado en un apoyo fundamental en mi vida y que con la ligera amistad de

todos sus integrantes me ayudaron en todos los momentos difíciles del mismo.

A mi tutor DR MIGUEL ANGEL MORENO ROJAS quien a más de ser un

excelente docente fue un apoyo fundamental y brindó todas las facilidades para

la realización del presente trabajo.

A ROSA GUERRERO quien me brindo apoyo económico en momentos difíciles

en mi familia.

Al DR. MARLON OVIEDO quien tomo la dirección del posgrado en un momento

crítico del mismo para que podamos en conjunto salir adelante en todo este

proceso.

vii

INDICE:

DERECHOS DE AUTOR ---------------------------------------------------------------------- ii

APROBACION DE TUTOR ACADÉMICO ---------------------------------------------- iii

APROBACION DE TUTOR METODOLÓGICO ---------------------------------------- iv

DEDICATORIA ---------------------------------------------------------------------------------- v

AGRADECIMIENTOS ------------------------------------------------------------------------- vi

INDICE: ------------------------------------------------------------------------------------------- vii

INDICE DE TABLAS: ------------------------------------------------------------------------- ix

INDICE DE GRÁFICOS: ---------------------------------------------------------------------- x

INDICE DE ANEXOS -------------------------------------------------------------------------- xi

GLOSARIO -------------------------------------------------------------------------------------- xii

RESUMEN -------------------------------------------------------------------------------------- xiii

ABSTRACT ------------------------------------------------------------------------------------- xiv

CAPITULO I -------------------------------------------------------------------------------------- 1

1. DEFINICION DEL PROBLEMA ----------------------------------------------------- 1

1.1. Introducción. ----------------------------------------------------------------------- 1

1.2. Planteamiento del problema. -------------------------------------------------- 2

1.3. Definición del problema. -------------------------------------------------------- 3

1.4. Hipótesis y objetivos ------------------------------------------------------------- 3

1.4.1. Hipótesis. -------------------------------------------------------------------- 3

1.4.2. Objetivo general. ----------------------------------------------------------- 4

1.4.3. Objetivos específicos ----------------------------------------------------- 4

1.5. Justificación del estudio. -------------------------------------------------------- 5

CAPITULO II ------------------------------------------------------------------------------------- 6

2. MARCO REFERENCIAL ------------------------------------------------------------- 6

2.1. Antecedentes históricos. -------------------------------------------------------- 6

2.2. Osteología -------------------------------------------------------------------------- 7

2.2.1. Tipos y funciones de los huesos. -------------------------------------- 7

2.2.1.1. Clasificación. ------------------------------------------------------------- 7

2.2.2. Lateralidad. ------------------------------------------------------------------ 8

2.2.2.1. Clavícula. ----------------------------------------------------------------- 9

2.2.2.2. Escápula. ----------------------------------------------------------------- 9

2.2.2.3. Costillas. ----------------------------------------------------------------- 10

2.2.2.4. Húmero. ------------------------------------------------------------------ 10

2.2.2.5. Radio. --------------------------------------------------------------------- 11

2.2.2.6. Cúbito. -------------------------------------------------------------------- 11

viii

2.2.2.7. Huesos de la mano. --------------------------------------------------- 12

2.2.2.8. Coxal. --------------------------------------------------------------------- 12

2.2.2.9. Fémur. -------------------------------------------------------------------- 13

2.2.2.10. Rótula o patela. ------------------------------------------------------- 13

2.2.2.11. Tibia.--------------------------------------------------------------------- 14

2.2.2.12. Peroné. ----------------------------------------------------------------- 14

2.2.2.13. Huesos del pie. ------------------------------------------------------- 15

CAPITULO III ------------------------------------------------------------------------------------ 16

3. MÉTODOS Y MATERIALES ------------------------------------------------------- 16

3.1. Diseño de la investigación. ---------------------------------------------------- 16

3.2. Proceso de la selección de la Muestra. ------------------------------------ 16

3.3. Criterios de inclusión, exclusión. -------------------------------------------- 16

3.3.1. Criterios de inclusión. ---------------------------------------------------- 16

3.3.2. Criterios de exclusión. --------------------------------------------------- 16

3.4. Métodos específicos. ----------------------------------------------------------- 17

3.4.1. Procedimientos: ----------------------------------------------------------- 17

3.4.2. Área y tiempo de estudio ----------------------------------------------- 17

3.5. Operacionalización de variables. -------------------------------------------- 18

3.5.1. Matriz de variables: ----------------------------------------------------------- 18

3.5.2. Matriz de operacionalización de variables. ----------------------------- 19

3.6. Recolección, análisis y valoración de datos. ----------------------------- 19

3.7. Aspectos bioéticos de la investigación. ------------------------------------ 20

CAPITULO IV ----------------------------------------------------------------------------------- 21

4. MARCO ADMINISTRATIVO -------------------------------------------------------- 21

4.1. Recursos Humanos, Técnicos y Económicos. --------------------------- 21

4.1.1. Recursos humanos ---------------------------------------------------- 21

4.1.2. Recursos técnicos. ----------------------------------------------------- 21

4.1.3. Recursos Económicos. ----------------------------------------------- 21

4.2. Cronograma de actividades. -------------------------------------------------- 22

CAPITULO V ------------------------------------------------------------------------------------ 23

5. RESULTADOS ------------------------------------------------------------------------- 23

5.1. Descripción. ----------------------------------------------------------------------- 23

CAPITULO VI ----------------------------------------------------------------------------------- 46

6. DISCUSIÓN ----------------------------------------------------------------------------- 46

6.1. Discusión del estudio. ---------------------------------------------------------- 46

CAPITULO VII ---------------------------------------------------------------------------------- 48

7. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ----------------------------------- 48

ix

7.1. Conclusiones. -------------------------------------------------------------------- 48

7.2. Recomendaciones. -------------------------------------------------------------- 48

7.3. Limitaciones del estudio ------------------------------------------------------- 48

Bibliografía -------------------------------------------------------------------------------------- 50

Anexos ------------------------------------------------------------------------------------------- 53

INDICE DE TABLAS:

TABLA 1. Número de huesos del cráneo reportados por el Antropólogo vs reportados por Medicina Forense. --------------------- 23

TABLA 2. Número de huesos del pos-cráneo reportados por el Antropólogo vs reportados por Medicina Forense. --------------------- 24

TABLA 3. Número de huesos derechos reportados por el Antropólogo vs reportados por Medicina Forense. --------------------- 25

TABLA 4. Número de huesos izquierdos reportados por el Antropólogo vs reportados por Medicina Forense. --------------------- 26

TABLA 5. Número de hioides reportados por el Antropólogo vs reportados por Medicina Forense. ------------------------------------------ 27

TABLA 6. Número de esternón reportados por el Antropólogo vs reportados por Medicina Forense. ------------------------------------------ 27

TABLA 7. Número de escápulas derechas reportadas por el Antropólogo vs reportados por Medicina Forense. --------------------- 28

TABLA 8. Número de escápulas izquierdas reportadas por el Antropólogo vs reportados por Medicina Forense. --------------------- 28

TABLA 9. Número de clavículas derechas reportados por el Antropólogo vs reportados por Medicina Forense. --------------------- 29

TABLA 10. Número de clavículas izquierdas reportados por el Antropólogo vs reportados por Medicina Forense. --------------------- 29

TABLA 11. Número de costillas derechas reportados por el Antropólogo vs reportados por Medicina Forense. --------------------- 30

TABLA 12. Número de costillas izquierdas reportados por el Antropólogo vs reportados por Medicina Forense. --------------------- 30

TABLA 13. Número de húmeros derechos reportados por el Antropólogo vs reportados por Medicina Forense. --------------------- 31

TABLA 14. Número de húmeros izquierdos reportados por el Antropólogo vs reportados por Medicina Forense. --------------------- 31

TABLA 15. Número de cúbitos derechos reportados por el Antropólogo vs reportados por Medicina Forense. --------------------- 32

TABLA 16. Número de cúbitos izquierdos reportados por el Antropólogo vs reportados por Medicina Forense. --------------------- 32

TABLA 17. Número de radios derechos reportados por el Antropólogo vs reportados por Medicina Forense. --------------------- 33

x

TABLA 18. Número de radios izquierdos reportados por el Antropólogo vs reportados por Medicina Forense. --------------------- 33

TABLA 19. Número de coxales derechos reportados por el Antropólogo vs reportados por Medicina Forense. --------------------- 34

TABLA 20. Número de coxales izquierdos reportados por el Antropólogo vs reportados por Medicina Forense. --------------------- 34

TABLA 21. Número de fémures derechos reportados por el Antropólogo vs reportados por Medicina Forense. --------------------- 35

TABLA 22. Número de fémures izquierdos reportados por el Antropólogo vs reportados por Medicina Forense. --------------------- 35

TABLA 23. Número de tibias derechas reportadas por el Antropólogo vs reportados por Medicina Forense. -------------------------------------- 36

TABLA 24. Número de tibias izquierdas reportadas por el Antropólogo vs reportados por Medicina Forense. --------------------- 36

TABLA 25. Número de peronés derechos reportadas por el Antropólogo vs reportados por Medicina Forense. --------------------- 37

TABLA 26. Número de peronés izquierdos reportadas por el Antropólogo vs reportados por Medicina Forense. --------------------- 37

TABLA 27. Número de rótulas derechas reportadas por el Antropólogo vs reportados por Medicina Forense. --------------------- 38

TABLA 28. Número de las rótulas izquierdas reportadas por el Antropólogo vs reportados por Medicina Forense. --------------------- 38

TABLA 29. Número de calcáneos derechos reportados por el Antropólogo vs reportados por Medicina Forense. --------------------- 39

TABLA 30. Número de calcáneos izquierdos reportados por el Antropólogo vs reportados por Medicina Forense. --------------------- 39

TABLA 31. Número de vértebras reportadas por el Antropólogo vs reportados por Medicina Forense. ------------------------------------------ 40

TABLA 32. Número de sacro-coxis reportados por el Antropólogo vs reportados por Medicina Forense. ------------------------------------------ 40

TABLA 33. Número de huesos de la mano reportados por el Antropólogo vs reportados por Medicina Forense. --------------------- 41

TABLA 34. Número de huesos del pie reportados por el Antropólogo vs reportados por Medicina Forense. -------------------------------------- 41

TABLA 35. Número de fragmentos óseos reportadas por el Antropólogo vs reportados por Medicina Forense. --------------------- 42

TABLA 36. Concordancia por cada dato de huesos. ------------------ 43

INDICE DE GRÁFICOS:

GRÁFICO 1. Porcentaje de concordancia inter observador por cada dato. --------------------------------------------------------------------------------- 45

xi

INDICE DE ANEXOS

Anexo 1. Formulario de recolección de datos. -------------------------------------- 53

Anexo 2. Formulario de evaluación de trabajos de titulación. ------------------- 54

Anexo 3. Declaración de confidencialidad. ------------------------------------------- 56

Anexo 4. Aprobación del protocolo de trabajo de titulación de los tutores y coordinar del posgrado. -------------------------------------------------------------------- 60

Anexo 5. Aprobación del tutor metodológico del trabajo de titulación. -------- 61

Anexo 6. Certificado de aprobación del protocolo de tesis. ---------------------- 62

Anexo 7. Certificado de aprobación ética del protocolo de tesis. --------------- 63

xii

GLOSARIO

Anatomía.- es la ciencia que se encarga del estudio de las estructuras y

las relaciones que tienen entre sí. (5,18).

Antropología forense.- disciplina que aplica el saber científico a la

antropología física y de la arqueología a la recogida y análisis de la

evidencia legal. (7,19,20)

Anatomía regional.- (anatomía topográfica) es el estudio de las regiones

corporales. Relaciones estructurales entre las partes del cuerpo situadas

en la región examinada (5).

Posición anatómica.- es la posición en la que la persona permanece de

pie cualquiera que sea su posición real, de la siguiente manera: la cabeza

los ojos y los dedos de los pies en sentido anterior (hacia delante), los

miembros superiores cuelgan con las palmas mirando en dirección

anterior (al frente), los miembros inferiores y los pies se dirigen hacia

delante (5).

Lateralidad.- con origen en la palabra francesa latéralité, hace referencia

a la predilección de un ser vivo para utilizar con mayor frecuencia los

miembros de lado izquierdo o derecho (6).

Ipsolateral.- al mismo lado del cuerpo; el pulgar derecho y el dedo gordo

son ipsolaterales (5).

Contralateral.- lado opuesto del cuerpo; la mano derecha es contralateral

a la izquierda (5).

xiii

Tema: Lateralidad, desarrollo y crecimiento de los huesos en osamentas peritadas. Departamento de Antropología de Quito. Año 2016.

Autor: Dr. Víctor Alfonso Arévalo Castro Tutor: Antrop. Miguel Ángel Moreno Rojas Tutora Metodológica: Dra. Lucy Baldeón

RESUMEN

Introducción: La antropología ha perseguido por años buscar el mejor método

de identificación humana a través de técnicas que van mejorando con el paso de

los años. Así, se han podido encontrar diferentes características

individualizantes como la lateralización. En el Ecuador se desarrollan

identificaciones de osamentas sobre procesos investigativos y esta tarea la

realiza únicamente el antropólogo, mientras que algunas de estas tareas como

el inventario óseo y lateralización la podrían realizar médicos legistas como en

otros países. Objetivo: Establecer el nivel de concordancia de los hallazgos de

las osamentas peritadas como parte de un proceso judicial, por el personal

médico forense y de antropología en el Servicio Nacional de Medicina y Ciencias

Forenses de la Zona 9 del Ecuador durante el año 2016. Metodología: Estudio

descriptivo transversal de concordancia inter observador. Resultados: En el

presente estudio de concordancia del inventario de osamentas y lateralidad se

demostró una concordancia Perfecta en el 82% (K 1,000 IC:95%: p 0,001 );Muy

buena en el 11,42% (K 0,80 IC:95% p 0,001 ) y Buena de 5,71% (K 0,70 IC:95%:

p 0,001); Conclusiones: EL nivel de concordancia entre la lateralización y el

inventario de osamentas que guardan los hallazgos del personal de medicina

forense en formación es muy fuerte al compararse con los que se obtiene con el

personal de antropología. La relación entre el personal de medicina forense y de

antropología fue de 22 a 1. Delegar esta actividad a los médicos legistas podría

reducir los tiempos de respuesta procesal. En este sentido, la actualización de

protocolos periciales se hace indispensable.

Palabras clave: ANTROPOLOGÍA, LATERALIDAD, INVENTARIO,

CONCORDANCIA, INTERPOL.

xiv

Topic: Laterality, development and growth of bones in exposed bones.

Department of Anthropology of Quito. Year 2016

Author: Dr. Victor Alfonso Arévalo Castro

Tutor: Antrop. Miguel Ángel Moreno Rojas

Methodological Advisor: Dr. Lucy Baldeón

ABSTRACT

Introduction: Anthropology has been pursued for years the best method of human identification

through techniques that are improving with the passing of the years have been able to find

different individualizing characteristics such as lateralization. In Ecuador, identifications of

skeletons are developed on investigative processes and this task is carried out only by the

anthropologist, while some of these tasks, such as the bone inventory and lateralization, could be

carried out by medical examiners as in other countries. Objective: To establish the level of

concordance of the findings of the ossified bones as part of a judicial process, by the forensic

medical and anthropological personnel in the National Service of Medicine and Forensic Sciences

of the Zone 9 of Ecuador during the year 2016. Methodology: Cross-sectional descriptive study

of inter-observer agreement. Results: A very strong concordance was found in relation to the

inventory and laterality findings in 82% Perfecta (K 1,000 IC: 95%: p 0,001); in 11.42% Very good

(K 0.80 CI: 95% p 0.001) and 5.71% Good (K 0.70 IC: 95%: p 0.001); Conclusions: The level of

concordance that the findings of forensic medicine personnel hold is very strong when compared

with those obtained with anthropology personnel, in a shorter time and allows the optimization of

available human resources; the relationship between forensic and anthropology personnel was

22 to 1. Delegating this activity to the medical examiner could reduce the procedural response

times; in this sense, the updating of expert protocols becomes indispensable

.

Keywords: ANTHROPOLOGY, LATERALITY, INVENTORY, CONCORDANCE, INTERPOL.

I CERTIFY that the above and foregoing is a true and correct translation of the original document in Spanish.

___________________ Ernesto Andino Certified Translator IC: 1703852317

1

CAPITULO I

1. DEFINICION DEL PROBLEMA

1.1. Introducción.

La antropología forense es una sub especialidad de la antropología, que brinda

un apoyo a la investigación de muertes dentro del proceso judicial en todas sus

etapas, buscando así, la solución a la problemática de las personas que fueron

reportadas como desaparecidas, participando en la recuperación de cadáveres

abandonados a campo abierto o inhumando fosas comunes encontradas al azar

por el personal de criminalística, para así, poder llegar a los diagnósticos de los

llamados casos complejos (1).

La medicina forense es una subespecialidad de la medicina que reúne todos los

conocimientos aportados hasta el día de hoy en esta área a fin de ser útiles para

la administración de justicia, una ciencia que sirve como nexo entre la medicina

y el derecho (2).

Estas dos ciencias actúan sinérgicamente con el fin de colaborar con la justicia,

en los casos en los que los países no cuentan con los suficientes profesionales

afines a esta área los procesos judiciales se ven dilatados aumentando así el

tiempo procesal, y produciendo de esta manera afecciones tanto para el estado

como para la familia de la víctima.

En la comunidad internacional para iniciar el proceso investigativo a nivel de la

escena del crimen, se tiene un equipo multidisciplinario entre los cuales en lo

posible se debería de contar con un patólogo forense, un antropólogo forense,

un arqueólogo forense, un odontólogo forense, un geólogo forense, un

entomólogo forense, un topógrafo forense, un criminalista y fotógrafos (3).

2

En el Ecuador el escaso número de profesionales afines a esta área ha puesto

en evidencia el retraso de los procesos investigativos. En el 2016 se contaba

solamente con un antropólogo a nivel nacional mismo que realizaba el estudio

de las osamentas que llegaban al departamento de antropología de la zona 9 del

Ecuador ubicada en la ciudad de Quito, lo que hace pensar en la posibilidad de

otorgar funciones, para las que se encuentra capacitado, el distinto personal afín

a las ciencias forenses y disminuir así la carga laboral y tiempo procesal de las

distintas investigaciones en curso.

1.2. Planteamiento del problema.

Los tiempos judiciales a nivel penal están establecidos en todas las

constituciones a nivel del mundo y en el Ecuador específicamente en el COIP

(Código Orgánico Integral Penal). En busca de mejorar la celeridad procesal las

pericias que están inmiscuidas en los procesos investigativos, se han

desarrollado distintos protocolos a nivel nacional mismos que, tratan de optimizar

el recurso humano a fin de mejorarlos constantemente.

En este contexto, se necesita una nueva forma de optimizar los recursos

humanos disponibles en el país, por lo cual siguiendo el ejemplo de nuestras

naciones hermanas en cuanto a los diferentes protocolos de levantamiento de

osamentas, en las cuales, un equipo integral acude a la escena de levantamiento

de osamentas; el cual está conformado por un médico forense, antropólogo

forense, criminalistas y criminólogos (3).

El Ecuador, no dispone de profesionales antropólogos forenses en un número

que pueda satisfacer la demanda de los casos que necesitan ser peritados por

estos profesionales. Las distintas pericias pueden ser realizadas con mayor

celeridad si se estableciera de inicio, un inventario y lateralización de las distintas

piezas óseas a fin de determinar el número de cadáveres presentes en la

escena; actividad que en otros países la realiza el médico forense para su

posterior análisis en la unidad de antropología.

3

Para realizar esta actividad, existen diferentes métodos que dependen de cada

perito. Con el fin de disminuir los diferentes tipos de errores se utilizan métodos

estandarizados con aval internacional. Se utilizará la “GUÍA PARA LA

IDENTIFICACIÓN DE VÍCTIMAS DE CATÁSTROFES” de la INTERPOL.

1.3. Definición del problema.

La realidad nacional nos hace ver que la ampliación de los tiempos judiciales es,

en parte, debido a la falta de profesionales peritos en distintas materias que

aporten al ámbito judicial a fin de esclarecer las dudas y problemáticas que

surgen en este entorno.

En cuanto al proceso de identificación de víctimas en desastres y en la búsqueda

de personas desaparecidas, la actividad del antropólogo con las osamentas que

se encuentran en los dos tipos de escenas es de vital importancia, por lo cual se

necesita optimizar los recursos humanos disponibles debido a la alta demanda

de casos.

Con los conocimientos de anatomía que tienen los médicos forenses, la

capacidad de inventariar y lateralizar las osamentas se acortaría los tiempos

periciales, brindando de esta manera una solución a la demanda de los familiares

que buscan una pronta recuperación de las victimas desaparecidas y no

identificadas.

1.4. Hipótesis y objetivos

1.4.1. Hipótesis.

Existe concordancia de los hallazgos de las osamentas peritadas como parte de

un proceso judicial por el personal médico forense en formación y de

Antropología en el Servicio Nacional de Medicina y Ciencias Forenses de la Zona

9 del Ecuador durante el año 2016.

4

1.4.2. Objetivo general.

Establecer el nivel de concordancia de los hallazgos de las osamentas peritadas

como parte de un proceso judicial, por el personal médico forense y de

antropología en el Servicio Nacional de Medicina y Ciencias Forenses de la Zona

9 del Ecuador durante el año 2016.

1.4.3. Objetivos específicos

1. Describir los hallazgos de lateralidad de osamentas, reportados por el

antropólogo y el médico legista en su último año de formación post gradual

en el Servicio Nacional de Medicina y Ciencias Forenses de la Zona 9 del

Ecuador durante el año 2016

2. Describir los hallazgos de inventario de osamentas, recolectados según

los lineamientos del formulario de la guía para la identificación de víctimas

y catástrofes de la INTERPOL por el antropólogo y el médico legista en

su último año de formación post gradual en el Servicio Nacional de

Medicina y Ciencias Forenses de la Zona 9 del Ecuador durante el año

2016.

3. Determinar el grado de concordancia de observación de los hallazgos

periciales de osamentas, según cada tipo de hueso estudiado, según los

lineamientos del formulario de la guía para la identificación de víctimas y

catástrofes de la INTERPOL, remitidos por el antropólogo y el médico

legista en su último año de formación post gradual en el Servicio Nacional

de Medicina y Ciencias Forenses de la Zona 9 del Ecuador durante el año

2016.

5

1.5. Justificación del estudio.

Las osamentas que llegan al Departamento de Antropología son remitidas de

oficio, sin un inventario o análisis previo lo que demora la actividad pericial, ya

que el antropólogo se encarga de realizar un inventario y lateralización, para

luego proceder a realizar las pericias que son de su interés y que ordena la

fiscalía como son las definiciones de características individualizantes (talla, sexo,

etnia, etc.).

Es imperativo mejorar los protocolos con el fin de optimizar y agilizar las pericias

para de esta manera, mejorar los tiempos judiciales con los mismos niveles de

confiabilidad en cuanto al desarrollo de la pericia.

En accidentes de aviones en los cuales las víctimas quedan calcinadas, los

tiempos mejoran con un equipo multidisciplinario, y con mayor número de

pericias y características recolectadas por los peritos, existe mayor número de

características comparativas que aumentan la sensibilidad y especificidad de la

pericia.

6

CAPITULO II

2. MARCO REFERENCIAL

2.1. Antecedentes históricos.

Los primeros estudios acerca del esqueleto humano no tienen una fecha

definida, pero si existe un registro de la primera aplicación de la misma en un

tribunal de justicia, se trata del juicio Webster/Parkman, en el cual se pidió a dos

anatomistas de Harvard, analizar los restos óseos con el fin de determinar si

pertenecían a Parkman, un médico desaparecido y así enjuiciar a Webster quien,

con las conclusiones de estos anatomistas más el hallazgo realizado por un

dentista, de una cabeza calcinada en un horno que identificó prótesis dentales

fue condenado a la horca (1, 4).

El origen de la antropología forense a nivel de Latinoamérica se debió

principalmente a la necesidad de brindar auxilio a las múltiples víctimas de la

violencia de los diferentes gobiernos y dictaduras que generaron tortura,

desaparición y muerte, ejemplos recientes de este contexto los vemos en países

vecinos como Venezuela, Colombia, Honduras, Guatemala, Chile y Argentina

con cifras asombrosas de personas asesinadas y enterradas en fosas comunes

(1).

En el acontecer nacional se vio la necesidad de la participación de antropólogos

y médicos legistas debido a una situación similar, los altos índices de violencia y

desapariciones forzosas por la oposición al gobierno de turno ha mostrado

recientemente casos que han salido a la luz. Uno de los más connotados casos

es el de los hermanos Restrepo aun desaparecidos y por

7

El cual fueron detenidos un general, un coronel, dos tenientes y tres policías (5).

2.2. Osteología

Es una ciencia, parte de la anatomía que trata el desarrollo, estructura, función

y variación de los huesos (1,6).

El numero total de huesos que componen el cuerpo humano son 208 excluyendo

los huesos sesamoideos, en los niños esta distribucion es distinta dependiendo

de la edad a la que se encuentren debido a los distintos puntos de osificación,

por ejemplo en los niños el frontal esta constituido por dos piezas una derecha y

la otra contralateral, el hueso iliaco esta formado de tres partes que

posteiormente con la edad se osifican y forman uno solo (7).

2.2.1. Tipos y funciones de los huesos.

Las principales funciones del hueso son soporte, protección,

movimiento/sujeción, formación de células sanguíneas y almacenamiento de

minerales. Son la estructura básica de cuerpo humano que interviene en la

protección de los órganos internos ante noxas del ambiente externo (8).

2.2.1.1. Clasificación.

Existen varios métodos de clasificación de las piezas óseas dentro de las más

comunes:

Por su localización: axial para los huesos que sujetan el esqueleto

apendicular y no son pares (cráneo, hioides, columna vertebral y

esternón), y apendicular en cual corresponde a todos los huesos que se

encuentran en pares y que se unen al esqueleto axial (caja torácica,

brazos, manos, pelvis, piernas y pies) (1).

8

Por tamaño y forma: huesos largos, cortos y planos (1).

Por su ubicación topográfica: cráneo para los componentes del cráneo

incluida la mandíbula, y pos-cráneo para los otros huesos del cuerpo (1).

2.2.2. Lateralidad.

La lateralidad es una característica individualizante de los seres humanos, la cual

está definida por la tendencia a preferir una mano en actividades de

manipulación, la misma que no está determinada por un factor genético sino más

bien por un acostumbramiento al uso de un determinado miembro (9).

Existen 8 criterios que ayudan a determinar la lateralidad ósea:

Inserciones musculares (1).

En el borde de la fosa glenoidea dominante presenta una faceta a causa

del mayor movimiento, la cual se observa a simple vista (1).

El ángulo de la parte posterior de la cavidad glenoidea presenta una

deflexión en el lado dominante sobre el plano infra-espinoso, la cual se

observa a simple vista (10).

La clavícula del lado dominante es más ancha pero menos larga (1).

La sumatoria de la longitud del húmero, cúbito y radio del lado dominante

es mayor a la del no dominante (1).

El húmero que posea el epicóndilo más ancho es el del lado dominante.

En el codo, en la parte distal del húmero del lado dominante se presentan

procesos degenerativos del hueso (1).

La tuberosidad deltoidea que sea más prominente corresponde al lado

dominante (1).

De forma craneal a caudal se describe los componentes del esqueleto

apendicular que se pueden lateralizar:

9

2.2.2.1. Clavícula.

La superficie de la parte superior de la clavícula es más lisa que la inferior, y la

fosa costal se coloca en la parte inferior interna y el tubérculo conoide en la parte

inferior externa (11).

Fuente: Datos de la presente investigación. Tomada del: Departamento de Antropología. Departamento médico legal-Quito Autor: Dr. Víctor Arévalo C.

2.2.2.2. Escápula.

Para determinar lateralidad se utiliza el método de Stewart el cual consiste en

repasar una tiza por los bordes de la fosa glenoidea y se observa el bisel que

este proceso muestra (1,12).

Fuente: Datos de la presente investigación.

Tomada del: Departamento de Antropología. Departamento médico legal-Quito Autor: Dr. Víctor Arévalo C.

10

2.2.2.3. Costillas.

Las primeras costillas son cortas, ligeramente curvadas, casi planas con un

cuello relativamente largo y una cabeza angulada hacia abajo. Para las costillas

altas se ubican las caras internas hacia abajo, para las centrales las caras

internas miran medialmente y para las flotantes las caras internas miran

ligeramente hacia arriba, tienen cabeza en forma de abanico, sin cuello sus

extremos esternales son fusiformes y la angulación de la cabeza es hacia arriba

(1,13).


2.2.2.4. Húmero.

El epicóndilo interno es más grande que el epicóndilo externo el cual sirve para

determinar si es derecho o izquierdo, para la lateralidad funcional la tuberosidad

deltoidea más marcada determina el lado dominante (14,15).


11

2.2.2.5. Radio.

La apófisis estiloides del extremo distal del radio es externa e indica la dirección

del pulgar, la tuberosidad del radio es proximal e interna y para la lateralidad

funcional esta es más prominente en el lado dominante (16,17).



2.2.2.6. Cúbito.

La cara anterior tiene la apófisis olecraneana en su extremo proximal, la

escotadura radial se encuentra en el borde lateral externo, el radio se encuentra

en el extremo lateral externo por lo cual la superficie articular es medial (13, 18,

19).


12

2.2.2.7. Huesos de la mano.

Para poder llegar a reconocer cada hueso de los cuales se encuentra

conformada la mano se necesita tiempo, práctica y varias herramientas

auxiliares, es complicado pero no imposible, por lo cual, es necesario un atlas

gráfico en donde se pueden guiar las particularidades anatómicas de los mismos

(20,21).


2.2.2.8. Coxal.

La cresta ilíaca que es más ancha se ubica en la parte superior, la tuberosidad

isquiática en la parte inferior y el pubis en la parte anterior. La fosa glenoidea en

la parte lateral externa (21).


13

2.2.2.9. Fémur.

La cabeza se ubica en la mitad de los trocánteres mayor y menor unidos por la

cresta inter – trocantérica la cual está en la cara posterior. La superficie articular

con la rótula (rodilla) es anterior (22).



2.2.2.10. Rótula o patela.

Se debe ubicar la rótula en una superficie plana con el vértice en posición distal.

La posición posterior más amplia es la del lado al que pertenece y esta se

inclinara hacia dicho lado (23).

14

2.2.2.11. Tibia.

El maléolo interno de la tibia se ubica frontalmente, mientras que el externo lo

hace dorsalmente visto desde la cara lateral. Tiene un borde interóseo ubicado

entre éste y el peroné (24).



2.2.2.12. Peroné.

Se observa el extremo distal lateralmente la punta del maléolo señala hacia la

parte anterior. La curvatura espiral del cuerpo va hacia la derecha en el hueso

de este lado y hacia la izquierda en el contralateral (25).


15

2.2.2.13. Huesos del pie.

Para poder llegar a reconocer cada hueso de los cuales se encuentra

conformado el pie se necesita tiempo, práctica y varias herramientas auxiliares,

es complicado, pero no imposible por lo cual es necesario un atlas grafico en

donde se pueden guiar las particularidades anatómicas de los mismos (21,

22,23).


16

CAPITULO III

3. MÉTODOS Y MATERIALES

3.1. Diseño de la investigación.

Estudio descriptivo transversal de concordancia inter observador.

3.2. Proceso de la selección de la Muestra.

Se analizó el 100% de los casos remitidos al departamento de antropología de

la zona 9 del Ecuador, que fueron parte del proceso judicial entre enero y

diciembre del 2016.

3.3. Criterios de inclusión, exclusión.

3.3.1. Criterios de inclusión.

Osamentas de origen humano, que pertenecieron a un proceso judicial entre

enero y diciembre del 2016.

3.3.2. Criterios de exclusión.

Restos óseos que no sean de naturaleza humana, exhumaciones peritajes de

identificación antropométrica y peritajes de edad biológica.

17

3.4. Métodos específicos.

3.4.1. Procedimientos:

Previa autorización del Departamento de Antropología del Sistema Nacional de

Medicina Legal y Ciencias Forenses se seleccionaron las osamentas que

reposan bajo cadena de custodia en dicho departamento durante el año 2016,

en los cuales se aplicaron los criterios de inclusión y exclusión, para el análisis

de las osamentas. Posterior a lo cual, se procedió al análisis de los casos

seleccionados obteniendo tres casos en promedio por cada miembro del

personal de medicina legal en formación.

Los datos se analizaron en el programa estadístico SPSS, se calcularon medidas

de frecuencia y porcentaje para las variables cualitativas; para establecer el nivel

de concordancia, se calculó el índice de concordancia según la prueba de Kappa

de Cohen, con un nivel de significancia estadística para rechazar la hipótesis

nula de igualdad, con valores p menores a 0,05 e intervalos de confianza al 95%.

3.4.2. Área y tiempo de estudio

El análisis de las osamentas se realizó en el Departamento de Antropología del

Sistema Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses que reposan en la

bodega de dicho departamento.

18

3.5. Operacionalización de variables.

3.5.1. Matriz de variables:

Autor: Dr. Víctor Arévalo C.

Investigador

Hallazgos anatómicos de osamentas reportados en los formularios de la INTERPOL

Variable interviniente.

Variable dependiente. Variable independiente.

Experticia del investigador Nivel de deterioro de las osamentas Fracturas Restauración y manipulación de las osamentas.

19

3.5.2. Matriz de operacionalización de variables.

VARIABLE CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA

Investigador Persona

que

investiga y

recolecta

datos

según su

experticia.

Profesional que

tiene

conocimientos

del tema a

investigar

Antropólogo

Posgradistas

de medicina

forense

Antrop.Miguel

Moreno

22

Posgradistas

Hallazgos

anatómicos

reportados

Reporte de

los datos

que se

obtuvieron

en el

análisis de

osamentas.

Reconocimiento,

posicionamiento

anatómico,

lateralización y

numeración de

piezas óseas.

Cráneo

Pos-cráneo

Derecho

Izquierdo

1 al 208

0/1

0/1

3.6. Recolección, análisis y valoración de datos. Para la recolección de información se usó los datos provenientes del formulario

de la INTERPOL, adicionalmente se cotejaron datos según los reportes del

médico legista en su último año de formación y antropólogo. Adicionalmente,

para el archivo y evidencias la presente investigación, se construyó un archivo

fotográfico, para lo cual se necesitó:

Tabla antropométrica con escala milimetrada.

Cámara de fotos digital de 14.1 megapixeles.

Inventario óseo de desastres masivos de la INTERPOL (anexo).

20

Se transfirieron los datos físicos a una base digital en Excel a través de la

digitalización de los mismos por parte del doctor Víctor Arévalo, los mismos que

son guardados de forma digital.

3.7. Aspectos bioéticos de la investigación. El presente estudio reconoce que la decisión del comité de ética de la

investigación en seres humanos, al someter la presente revisión, está orientada

a garantizar en cada estudio y centro o localidad en que se investigue, la

adecuación de los aspectos metodológicos1, éticos y jurídicos de las

investigaciones que impliquen intervenciones en seres humanos, o la utilización

de muestras biológicas humanas2. Los investigadores acogemos este

mecanismo formal de control y garantía del correcto desarrollo de la

investigación biomédica y en ciencias de salud, habilitado legalmente con el

propósito de precautelar los derechos de las personas3 implicadas en dicho

ámbito. Para ello, sometemos a evaluación el protocolo de investigación de

nuestra autoría (protocolo de investigación), desde la perspectiva metodológica,

ética y jurídica, tanto en aquellos casos en los que participen personas o

muestras biológicas de origen humano. Esta evaluación culminará con la emisión

de un informe, y que vinculará la decisión de la autoridad competente encargada

de autorizar el desarrollo de la investigación biométrica o en ciencias de la salud.

También se ejercerá un mecanismo de control durante la ejecución de la misma

hasta su finalización1,4.

1Referencias. Rueda, L. Ética e investigación en sujetos humanos, En: Escribar, W., A. Pérez F.m, y Villaroel S., R. Bioética, Editorial Mediterráneo. Santiago de Chile, 2004. De Lecouna, I. Los Comités de Ética como mecanismos de protección en investigación biomédica: Análisis del Régimen Jurídico Español. Civetas Editorial. Pamplona, 2011. García, A. y Estévez M. E. Bioética Clínica. Imprenta Terán. Quito, 2010 3 En su sentido más básico, los Derechos humanos se definen como criterios de actuación ética y política. Se trata de textos escritos y promulgados en los que se reconocen un conjunto básico de derechos públicos objetivos a favor de las personas y de los pueblos, y que tienen como finalidad la convivencia libre y armoniosa de una comunidad política (Blázquez Carmona, F., et al., 1999). Según lo ha proclamado la ONU, los derechos humanos se basan en el deseo, cada vez más extendido en la humanidad, de vivir una vida en la que se respeten y protejan la dignidad y el valor inherentes de cada ser humano. 4 Mujeres, mujeres embarazadas, niños, pueblos indígenas o pueblos originarios, enfermos y enfermos terminales, con discapacidad, ancianos, personas sin casa, niños de la calle, prostitutas, prisioneros, travestis, comunidades no familiarizadas con conceptos médicos.

21

CAPITULO IV

4. MARCO ADMINISTRATIVO

4.1. Recursos Humanos, Técnicos y Económicos.

4.1.1. Recursos humanos

Autor: Dr. Víctor Alfonso Arévalo Castro

Tutor científico: Antrop. Miguel Ángel Moreno Rojas

Tutor Metodológico: Dra. PhD. Lucy Yadira Baldeón Rojas.

4.1.2. Recursos técnicos.

Suministros de oficina e impresión

Artículos científicos relacionados con el tema

Libros de Medicina Legal

4.1.3. Recursos Económicos.

El investigador será quien recopilará la información, los recursos económicos

necesarios serán autofinanciados.

RECURSOS CANTIDAD COSTO UNITARIO

(en dólares) COSTO TOTAL

(en dólares)

Internet 100 H

0.8 80

Papel De 75g 2 RESMAS

3 6

Copias 260 0.05 13

Memory Flash 1 15 15

Encuadernación 3 20 60

Otros (Pasajes , Alimentación ) 2 15 40

Total

$214

22

4.2. Cronograma de actividades.

ACTIVIDADES

MES Enero Febrero Marzo Abril Mayo

SEMANAS 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Recolección de la Muestra: 5 casos diarios.

X

X

X

X

Elaboración de Base de Datos digital.

x x X x

Descripción y Análisis de datos

x X x x

Elaboración del atlas digital con las fotos de las piezas óseas

X x x x

Elaboración y Presentación del Informe final del Trabajo de Titulación

x x x x

23

CAPITULO V

5. RESULTADOS

5.1. Descripción.

Se realizó el análisis de un total de 60 casos entre osamentas y cadáveres en

periodo de esqueletización, que fueron incluidos en el presente estudio.

TABLA 1. Número de huesos del cráneo reportados por el Antropólogo vs reportados por Medicina Forense.

Número de huesos reportados por el antropólogo Total

Nú

mero

d

e

hu

eso

s

rep

ort

ad

os

po

r

med

icin

a f

ore

nse.

0 1 2 3 4 5 10 12 14 22 24 0 22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 22 1 0 18 3 0 0 0 0 0 0 0 0 21 2 0 1 6 1 0 0 0 0 0 0 0 8 3 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 4 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 2 8 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 13 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 14 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 2 22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1

Total 22 19 9 2 1 1 1 1 2 1 1 60

Índice de kappa de Cohen: 0,77 (Buena); Error estándar 0,60; Significación aproximada 0,000001. Fuente: datos de la presente investigación. Autor: Dr. Víctor Arévalo C.

En relación con los huesos del cráneo, se encontró que 48 casos fueron

concordantes, frente a 12 que no lo fueron; la discordancia de reporte, se

concentró en aquellos casos en los que las osamentas del cráneo estaban

integras, el antropólogo lo reporto como 2 huesos, mientras el médico legista lo

reporto como 1 hueso. El índice de concordancia según el Kappa de Cohen para

los huesos de la cabeza, fue bueno (kappa: 0,77; EE: 0,60; p: 0,00001).

24

TABLA 2. Número de huesos del pos-cráneo reportados por el Antropólogo vs reportados por Medicina Forense.


Nú

me

ro d

e h

ue

so

s r

ep

ort

ad

os

po

r m

ed

icin

a f

ore

nse

.

0 1 2 6 7 10 16 24 30 37 38 40 47 52 53 58 64 85 126 182 184 188 190 0 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 1 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 2 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 6 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 7 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 10 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 16 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 30 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 37 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 38 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 40 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 47 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 52 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 53 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1

58 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1

64 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1

85 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2

126 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1

182 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1

184 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1

188 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 5

190 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2

Total 20 6 2 3 3 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1 2 1 1 1 5 2 60

Índice de kappa de Cohen: 1,00 (Perfecta); Error estándar 0,000; Significación aproximada 0,000001. Fuente: datos de la presente investigación. Autor: Dr. Víctor Arévalo C.

En relación con los huesos del pos cráneo, se encontró que en el total de los casos hubo concordancia. El índice de concordancia según el kappa de cohen para los huesos del pos-cráneo, fue perfecto (kappa: 1,00; EE: 0,000; p: 0,00001).

25

TABLA 3. Número de huesos derechos reportados por el Antropólogo vs

reportados por Medicina Forense.


Nú

me

ro

de

h

ues

os

rep

ort

ad

os

po

r

me

dic

ina

fo

ren

se

.

0 1 2 3 6 7 9 10

11

12

15

16

17

18

19

20

21

22

0 26 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 26 1 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 2 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 6 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 8 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 9 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 11 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 2 16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 2 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 2 19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1

21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 5 0 6

22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2

Total 26 5 4 1 1 1 1 1 2 1 3 1 2 1 1 2 5 2 60

Índice de kappa de Cohen: 0,873 (Muy Buena); Error estándar 0,047; Significación aproximada 0,000001. Fuente: datos de la presente investigación. Autor: Dr. Víctor Arévalo C.

En relación con los huesos derechos, se encontró que 49 casos fueron


revisará en este trabajo de investigación hueso por hueso en las siguientes

tablas, mientras el médico legista lo reporto como hueso derecho el antropólogo

lo reporto como izquierdo. El índice de concordancia según el Kappa de Cohen

para los huesos derechos, fue muy bueno (kappa: 0,873; EE: 0,047; p: 0,00001).

26

TABLA 4. Número de huesos izquierdos reportados por el Antropólogo vs



Nú

me

ro

de

hu

eso

s

rep

ort

ad

os

po

r m

ed

icin

a

fore

ns

e.

0 1 2 3 4 5 7 8 10

11

13

14

15

17

18

19

20

21

22

0 28 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 28 1 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 5 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 6 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 7 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 8 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 11 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 2 17 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 2

19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 2

20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 2

21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 5

22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2

Total 28 5 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 2 1 3 5 2 60

Índice de kappa de Cohen: 0,868 (Muy Buena); Error estándar 0,049; Significación aproximada 0,000001. Fuente: datos de la presente investigación. Autor: Dr. Víctor Arévalo C.

En relación con los huesos izquierdos, se encontró que 53 casos fueron

concordantes, frente a 7 que no lo fueron; la discordancia de reporte, se revisará

en este trabajo de investigación hueso por hueso en las siguientes tablas,

mientras el médico legista lo reporto como hueso izquierdo el antropólogo lo

reporto como derecho. El índice de concordancia según el Kappa de Cohen para

los huesos izquierdos, fue muy bueno (kappa: 0,868; EE: 0,049; p: 0,00001).

27

TABLA 5. Número de hioides reportados por el Antropólogo vs reportados

por Medicina Forense.

Antropólogo Total

Me

dic

ina

fore

ns

e.

0 1

0 51 0 51

1 0 9 9

Total 51 9 60

Índice de kappa de Cohen: 1,000 (Perfecto); Error estándar 0,000; Significación aproximada 0,000001. Fuente: datos de la presente investigación. Autor: Dr. Víctor Arévalo C.

En relación con el hioides, se encontró que en el total de los casos hubo

concordancia. El índice de concordancia según el Kappa de Cohen para el

hioides, fue perfecto (kappa: 1,00; EE: 0,000; p: 0,00001).

TABLA 6. Número de esternón reportados por el Antropólogo vs


Antropólogo Total

Me

dic

ina

fore

ns

e.

0 1

0 46 0 46

1 0 14 14

Total 46 14 60


En relación con el esternón, se encontró que en el total de los casos hubo

concordancia. El índice de concordancia según el Kappa de Cohen para el

esternón, fue perfecto (kappa: 1,00; EE: 0,000; p: 0,00001).

28

TABLA 7. Número de escápulas derechas reportadas por el Antropólogo vs


Antropólogo Total

Me

dic

ina

fore

ns

e.

0 1

0 42 0 42

1 0 18 18

Total 42 18 60


En relación con las escápulas derechas, se encontró que en el total de los casos

hubo concordancia. El índice de concordancia según el Kappa de Cohen para

las escápulas derechas, fue perfecto (kappa: 1,00; EE: 0,000; p: 0,00001).

TABLA 8. Número de escápulas izquierdas reportadas por el Antropólogo

vs reportados por Medicina Forense.

Antropólogo Total

Me

dic

ina

fore

ns

e.

0 1

0 44 0 44

1 0 16 16

Total 44 16 60


En relación con las escápulas izquierdas, se encontró que en el total de los casos


las escápulas izquierdas, fue perfecto (kappa: 1,00; EE: 0,000; p: 0,00001).

29

TABLA 9. Número de clavículas derechas reportados por el Antropólogo vs


Antropólogo Total

Me

dic

ina

fore

ns

e.

0 1

0 43 0 43

1 0 17 17

Total 43 17 60


En relación con las clavículas derechas, se encontró que en el total de los casos


las clavículas derechas, fue perfecto (kappa: 1,00; EE: 0,000; p: 0,00001).

TABLA 10. Número de clavículas izquierdas reportados por el Antropólogo


Antropólogo Total

Me

dic

ina

fore

ns

e.

0 1

0 44 0 44

1 0 16 16

Total 44 16 60


En relación con las clavículas izquierdas, se encontró que en el total de los casos


las clavículas izquierdas, fue perfecto (kappa: 1,00; EE: 0,000; p: 0,00001).

30

TABLA 11. Número de costillas derechas reportados por el Antropólogo vs


Antropólogo Total

Me

dic

ina

fo

ren

se

.

0 1 4 5 7 8 10 11 12

0 37 0 0 0 0 0 0 0 0 37

1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1

4 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1

6 0 0 0 1 1 0 0 0 0 2

7 0 0 0 0 2 1 0 0 0 3

8 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1

9 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1

11 0 0 0 0 0 0 1 1 0 2

12 0 0 0 0 0 0 0 1 11 12

Total 37 1 1 1 3 2 2 2 11 60

Índice de kappa de Cohen: 0,827 (Muy bueno); Error estándar 0,059; Significación aproximada 0,000001. Fuente: datos de la presente investigación. Autor: Dr. Víctor Arévalo C.

En relación con las costillas derechas, se encontró que 56 casos fueron


concentró en los casos que el médico legista lo reporto como hueso izquierdo el

antropólogo lo reporto como derecho. El índice de concordancia según el Kappa

de Cohen para las costillas derechas, fue muy bueno (kappa: 0,827; EE: 0,059;

p: 0,00001).

TABLA 12. Número de costillas izquierdas reportados por el Antropólogo


Antropólogo Total

Me

dic

ina

fo

ren

se

.

0 4 6 7 8 10 11 12 0 38 0 0 0 0 0 0 0 38

4 0 1 0 0 0 0 0 0 1

5 0 0 1 0 0 0 0 0 1

6 0 0 1 0 0 0 0 0 1

8 0 0 0 1 1 0 0 0 2

9 0 0 0 0 1 0 0 0 1

10 0 0 0 0 0 0 2 0 2

11 0 0 0 0 0 1 2 0 3

12 0 0 0 0 0 0 0 11 11

Total 38 1 2 1 2 1 4 11 60

Índice de kappa de Cohen: 0,821 (Muy bueno); Error estándar 0,061; Significación aproximada 0,000001. Fuente: datos de la presente investigación. Autor: Dr. Víctor Arévalo C.

31

En relación con las costillas izquierdas, se encontró que 55 casos fueron


concentró en los casos que el médico legista lo reporto como hueso derecho el

antropólogo lo reporto como izquierdo. El índice de concordancia según el Kappa

de Cohen para las costillas izquierdas, fue muy bueno (kappa: 0,827; EE: 0,059;

p: 0,00001).

TABLA 13. Número de húmeros derechos reportados por el Antropólogo


Antropólogo Total

Me

dic

ina

fore

ns

e.

0 1

0 38 0 38

1 0 22 22

Total 38 22 60


En relación con los húmeros derechos, se encontró que en el total de los casos


los húmeros derechos, fue perfecto (kappa: 1,00; EE: 0,000; p: 0,00001).

TABLA 14. Número de húmeros izquierdos reportados por el Antropólogo


Antropólogo Total

Me

dic

ina

fore

ns

e.

0 1

0 37 0 37

1 0 23 23

Total 37 23 60


En relación con los húmeros izquierdos, se encontró que en el total de los casos


los húmeros izquierdos, fue perfecto (kappa: 1,00; EE: 0,000; p: 0,00001).

32

TABLA 15. Número de cúbitos derechos reportados por el Antropólogo vs


Antropólogo Total

Me

dic

ina

fore

ns

e.

0 1

0 47 0 47

1 0 13 13

Total 47 13 60


En relación con los cúbitos derechos, se encontró que en el total de los casos


los cúbitos derechos, fue perfecto (kappa: 1,00; EE: 0,000; p: 0,00001).

TABLA 16. Número de cúbitos izquierdos reportados por el Antropólogo vs


Antropólogo Total

Me

dic

ina

fore

ns

e.

0 1

0 44 0 44

1 0 16 16

Total 44 16 60


En relación con los cúbitos izquierdos, se encontró que en el total de los casos


los cúbitos izquierdos, fue perfecto (kappa: 1,00; EE: 0,000; p: 0,00001).

33

TABLA 17. Número de radios derechos reportados por el Antropólogo vs


Antropólogo Total

Me

dic

ina

fore

ns

e.

0 1

0 46 0 46

1 0 14 14

Total 46 14 60


En relación con los radios derechos, se encontró que en el total de los casos


los radios derechos, fue perfecto (kappa: 1,00; EE: 0,000; p: 0,00001).

TABLA 18. Número de radios izquierdos reportados por el Antropólogo vs


Antropólogo Total

Me

dic

ina

fore

ns

e.

0 1

0 47 0 47

1 0 13 13

Total 47 13 60


En relación con los radios izquierdos, se encontró que en el total de los casos


los radios izquierdos, fue perfecto (kappa: 1,00; EE: 0,000; p: 0,00001).

34

TABLA 19. Número de coxales derechos reportados por el Antropólogo vs


Antropólogo Total

Me

dic

ina

fore

ns

e.

0 1

0 41 0 41

1 0 19 19

Total 41 19 60


En relación con los coxales derechos, se encontró que en el total de los casos


los coxales derechos, fue perfecto (kappa: 1,00; EE: 0,000; p: 0,00001).

TABLA 20. Número de coxales izquierdos reportados por el Antropólogo


Antropólogo Total

Me

dic

ina

fore

ns

e.

0 1

0 41 0 41

1 0 19 19

Total 41 19 60


En relación con los coxales izquierdos, se encontró que en el total de los casos


los coxales izquierdos, fue perfecto (kappa: 1,00; EE: 0,000; p: 0,00001).

35

TABLA 21. Número de fémures derechos reportados por el Antropólogo vs


Antropólogo Total

Me

dic

ina

fore

ns

e.

0 1

0 32 0 32

1 0 28 28

Total 32 28 60


En relación con los fémures derechos, se encontró que en el total de los casos


los fémures derechos, fue perfecto (kappa: 1,00; EE: 0,000; p: 0,00001).

TABLA 22. Número de fémures izquierdos reportados por el Antropólogo


Antropólogo Total

Me

dic

ina

fore

ns

e.

0 1

0 40 0 40

1 0 20 20

Total 40 20 60


En relación con los fémures izquierdos, se encontró que en el total de los casos


los fémures izquierdos, fue perfecto (kappa: 1,00; EE: 0,000; p: 0,00001).

36

TABLA 23. Número de tibias derechas reportadas por el Antropólogo vs


Antropólogo Total

Me

dic

ina

fore

ns

e.

0 1

0 39 0 39

1 0 21 21

Total 39 21 60


En relación con las tibias derechas, se encontró que en el total de los casos hubo

concordancia. El índice de concordancia según el Kappa de Cohen para las tibias

derechas, fue perfecto (kappa: 1,00; EE: 0,000; p: 0,00001).

TABLA 24. Número de tibias izquierdas reportadas por el Antropólogo vs


Antropólogo Total

Me

dic

ina

fore

ns

e.

0 1

0 40 0 40

1 0 20 20

Total 40 20 60


En relación con las tibias izquierdas, se encontró que en el total de los casos


las tibias izquierdas, fue perfecto (kappa: 1,00; EE: 0,000; p: 0,00001).

37

TABLA 25. Número de peronés derechos reportadas por el Antropólogo vs


Antropólogo Total

Me

dic

ina

fore

ns

e.

0 1

0 38 0 38

1 0 22 22

Total 38 22 60


En relación con los peronés derechos, se encontró que en el total de los casos


los peronés derechos, fue perfecto (kappa: 1,00; EE: 0,000; p: 0,00001).

TABLA 26. Número de peronés izquierdos reportadas por el Antropólogo


Antropólogo Total

Me

dic

ina

fore

ns

e.

0 1

0 42 0 42

1 0 18 18

Total 42 18 60


En relación con los peronés izquierdos, se encontró que en el total de los casos


los peronés izquierdos, fue perfecto (kappa: 1,00; EE: 0,000; p: 0,00001).

38

TABLA 27. Número de rótulas derechas reportadas por el Antropólogo vs


Antropólogo Total

Me

dic

ina

fore

ns

e.

0 1

0 55 0 55

1 0 5 5

Total 55 5 60


En relación con las rótulas derechas, se encontró que en el total de los casos


las rótulas derechas, fue perfecto (kappa: 1,00; EE: 0,000; p: 0,00001).

TABLA 28. Número de las rótulas izquierdas reportadas por el Antropólogo


Antropólogo Total

Me

dic

ina

fore

ns

e.

0 1

0 55 0 55

1 0 5 5

Total 55 5 60


En relación con las rótulas izquierdas, se encontró que en el total de los casos


las rótulas izquierdas, fue perfecto (kappa: 1,00; EE: 0,000; p: 0,00001).

39

TABLA 29. Número de calcáneos derechos reportados por el Antropólogo


Antropólogo Total

Me

dic

ina

fore

ns

e.

0 1

0 48 0 48

1 0 12 12

Total 48 12 60


En relación con los calcáneos derechos, se encontró que en el total de los casos


los calcáneos derechos, fue perfecto (kappa: 1,00; EE: 0,000; p: 0,00001).

TABLA 30. Número de calcáneos izquierdos reportados por el Antropólogo


Antropólogo Total

Me

dic

ina

fore

ns

e.

0 1

0 49 0 49

1 0 11 11

Total 49 11 60


En relación con los calcáneos izquierdos, se encontró que en el total de los casos


los calcáneos izquierdos, fue perfecto (kappa: 1,00; EE: 0,000; p: 0,00001).

40

TABLA 31. Número de vértebras reportadas por el Antropólogo vs


Antropólogo Total

Me

dic

ina

fo

ren

se

.

0 1 2 5 6 8 9 12 13 15 16 21 22 24

0 34 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 34

1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2

2 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2

5 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

6 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

8 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 3

9 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1

12 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1

13 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1

15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1

16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2

21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1

22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1

24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 9

Total 34 2 2 1 1 3 1 1 1 1 2 1 1 9 60


En relación con las vértebras, se encontró que en el total de los casos hubo

concordancia. El índice de concordancia según el Kappa de Cohen para las

vértebras, fue perfecto (kappa: 1,00; EE: 0,000; p: 0,00001).

TABLA 32. Número de sacro-coxis reportados por el Antropólogo vs


Antropólogo Total

Me

dic

ina

fore

ns

e.

0 1

0 46 0 46

1 0 14 14

Total 46 14 60


En relación con los sacro - coxis, se encontró que en el total de los casos hubo

concordancia. El índice de concordancia según el Kappa de Cohen para los

sacro - coxis, fue perfecto (kappa: 1,00; EE: 0,000; p: 0,00001).

41

TABLA 33. Número de huesos de la mano reportados por el Antropólogo


Antropólogo Total

Me

dic

ina

fore

ns

e.

0 1 3 4 5 54

0 47 0 0 0 0 0 47

1 0 1 0 0 0 0 1

3 0 0 1 0 0 0 1

4 0 0 0 1 0 0 1

5 0 0 0 0 1 0 1

54 0 0 0 0 0 9 9

Total 47 1 1 1 1 9 60


En relación con los huesos de la mano, se encontró que en el total de los casos


los huesos de la mano, fue perfecto (kappa: 1,00; EE: 0,000; p: 0,00001).

TABLA 34. Número de huesos del pie reportados por el Antropólogo vs


Antropólogo Total

Me

dic

ina

fore

ns

e.

0 1 3 5 10 52

0 44 0 0 0 0 0 44

1 0 1 0 0 0 0 1

3 0 0 2 0 0 0 2

5 0 0 0 2 0 0 2

10 0 0 0 0 2 0 2

52 0 0 0 0 0 9 9

Total 44 1 2 2 2 9 60


En relación con los huesos del pie, se encontró que en el total de los casos hubo

concordancia. El índice de concordancia según el Kappa de Cohen para los

huesos del pie, fue perfecto (kappa: 1,00; EE: 0,000; p: 0,00001).

42

TABLA 35. Número de fragmentos óseos reportadas por el Antropólogo vs


Antropólogo Total

Me

dic

ina

fo

ren

se

.

0 1 4 9 14 40 56 66 122

0 49 0 0 1 0 0 0 0 0 50

1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1

4 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1

9 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1

13 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1

14 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1

40 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2

56 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1

65 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1

123 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1

Total 49 1 1 2 2 2 1 1 1 60

Índice de kappa de Cohen: 0,789 (Bueno); Error estándar 0,880; Significación aproximada 0,000001. Fuente: datos de la presente investigación. Autor: Dr. Víctor Arévalo C.

En relación con los fragmentos óseos, se encontró que 55 casos fueron

concordantes, frente a 5 que no lo fueron; la discordancia de reporte, se encontró

en los casos que el médico legista reportó menor o mayor número de fragmentos

en comparación con el antropólogo. El índice de concordancia según el Kappa

de Cohen para las costillas izquierdas, fue muy bueno (kappa: 0,789; EE: 0,880;

p: 0,00001).

43

TABLA 36. Concordancia por cada dato de huesos.

Huesos Concordancia Estimaciones

Huesos del cráneo Buena Índice de kappa de Cohen: 0,77; Error estándar 0,60; Significación aproximada 0,000001.

Huesos del pos – cráneo

Perfecta Índice de kappa de Cohen: 1,00; Error estándar 0,000; Significación aproximada 0,000001.

Huesos derechos Muy buena Índice de kappa de Cohen: 0,873; Error estándar 0,047; Significación aproximada 0,000001

Huesos izquierdos Muy buena Índice de kappa de Cohen: 0,868; Error estándar 0,049; Significación aproximada 0,000001.

Hioides Perfecta Índice de kappa de Cohen: 1,000; Error estándar 0,000; Significación aproximada 0,000001.

Esternón Perfecta Índice de kappa de Cohen: 1,000; Error estándar 0,000; Significación aproximada 0,000001.

Escápula derecha Perfecta Índice de kappa de Cohen: 1,000; Error estándar 0,000; Significación aproximada 0,000001.

Escápula izquierda Perfecta Índice de kappa de Cohen: 1,000; Error estándar 0,000; Significación aproximada 0,000001.

Clavícula derecha Perfecta Índice de kappa de Cohen: 1,000; Error estándar 0,000; Significación aproximada 0,000001.

Clavícula izquierda Perfecta Índice de kappa de Cohen: 1,000; Error estándar 0,000; Significación aproximada 0,000001.

Costillas derechas Muy buena Índice de kappa de Cohen: 0,827; Error estándar 0,059; Significación aproximada 0,000001.

Costillas izquierdas Muy buena Índice de kappa de Cohen: 0,821; Error estándar 0,061; Significación aproximada 0,000001.

Húmero derecho Perfecta Índice de kappa de Cohen: 1,000; Error estándar 0,000; Significación aproximada 0,000001.

Húmero izquierdo Perfecta Índice de kappa de Cohen: 1,000; Error estándar 0,000; Significación aproximada 0,000001.

Cúbito derecho Perfecta Índice de kappa de Cohen: 1,000; Error estándar 0,000; Significación aproximada 0,000001.

Cúbito izquierdo Perfecta Índice de kappa de Cohen: 1,000; Error estándar 0,000; Significación aproximada 0,000001.

Radio derecho Perfecta Índice de kappa de Cohen: 1,000; Error estándar 0,000; Significación aproximada 0,000001.

Radio izquierdo Perfecta Índice de kappa de Cohen: 1,000; Error estándar 0,000; Significación aproximada 0,000001.

Coxal derecho Perfecta Índice de kappa de Cohen: 1,000; Error estándar 0,000; Significación aproximada 0,000001.

44

Coxal izquierdo Perfecta Índice de kappa de Cohen: 1,000; Error estándar 0,000; Significación aproximada 0,000001.

Fémur derecho Perfecta Índice de kappa de Cohen: 1,000; Error estándar 0,000; Significación aproximada 0,000001.

Fémur izquierdo Perfecta Índice de kappa de Cohen: 1,000; Error estándar 0,000; Significación aproximada 0,000001.

Rótula derecha Perfecta Índice de kappa de Cohen: 1,000; Error estándar 0,000; Significación aproximada 0,000001.

Rótula izquierda Perfecta Índice de kappa de Cohen: 1,000; Error estándar 0,000; Significación aproximada 0,000001.

Tibia derecha Perfecta Índice de kappa de Cohen: 1,000; Error estándar 0,000; Significación aproximada 0,000001.

Tibia izquierda Perfecta Índice de kappa de Cohen: 1,000; Error estándar 0,000; Significación aproximada 0,000001.

Peroné derecho Perfecta Índice de kappa de Cohen: 1,000; Error estándar 0,000; Significación aproximada 0,000001.

Peroné izquierdo Perfecta Índice de kappa de Cohen: 1,000; Error estándar 0,000; Significación aproximada 0,000001.

Vértebras Perfecta Índice de kappa de Cohen: 1,000; Error estándar 0,000; Significación aproximada 0,000001.

Calcáneo derecho Perfecta Índice de kappa de Cohen: 1,000; Error estándar 0,000; Significación aproximada 0,000001.

Calcáneo izquierdo Perfecta Índice de kappa de Cohen: 1,000; Error estándar 0,000; Significación aproximada 0,000001.

Sacro – coxis Perfecta Índice de kappa de Cohen: 1,000; Error estándar 0,000; Significación aproximada 0,000001.

Huesos de la mano Perfecta Índice de kappa de Cohen: 1,000; Error estándar 0,000; Significación aproximada 0,000001.

Huesos del pie Perfecta Índice de kappa de Cohen: 1,000; Error estándar 0,000; Significación aproximada 0,000001.

Fragmentos óseos Buena Índice de kappa de Cohen: 0,789; Error estándar 0,880; Significación aproximada 0,000001.

Fuente: datos de la presente investigación. Autor: Dr. Víctor Arévalo C.

45

GRÁFICO 1. Porcentaje de concordancia inter observador por cada dato.

Fuente: datos de la presente investigación. Autor: Dr. Víctor Arévalo C.

De los datos recolectados, se encontró que existe una correlación entre lo

observado por el personal médico forense en formación y el antropólogo:

perfecta en 29 (82,8%); muy buena en 4 (11,42%) y buena en 2 (5,71%),

encontrándose el mayor número de discordancia en los hueso del cráneo y el

número de fragmentos óseos respectivamente.

83%

11%

6%

Porcentaje de concordancia inter observador

PERFECTA

MUY BUENA

BUENA

46

CAPITULO VI

6. DISCUSIÓN

6.1. Discusión del estudio. El presente trabajo se desarrolló sobre la propuesta de integrar un método rápido

y eficaz para la lateralización e inventario de osamentas que tenga un aval

internacional, las mismas que pueden ser encontradas al azar o en una escena

de crimen que por investigaciones llegan a ser descubiertas y son remitidas al

departamento de Antropología en el Distrito Metropolitano de Quito.

Esta investigación es de tipo observador dependiente por lo que la experticia y

los conocimientos previos de los investigadores que realizan el proceso de

lateralización e inventario de las osamentas juega un papel fundamental, es por

esta situación que, a más de los conocimientos que se adquieren durante el

pregrado, los galenos que optan por una especialización afín a las ciencias

forenses reciban un módulo de antropología en donde se refuercen los

conocimientos anatómicos; tal como fue el caso de los médicos forenses que

participaron en el presente trabajo de investigación.

Mediante el coeficiente Kappa de Cohen se realizó el análisis estadístico que

demuestra el nivel de correlación entre dos observadores los cuales realizan el

mismo estudio, con esta premisa, existe una limitante que se trata de subsanar

con esta prueba estadística la que ajusta el efecto del azar en la proporción de

la concordancia observada (25).

Se analizaron el total de osamentas que llegaron al departamento de

antropología de la ciudad antes mencionada realizando las respectivas

exclusiones, las cuales fueron parte de un proceso judicial desde enero a

47

diciembre del 2016, para esto se utilizó la hoja de levantamiento de restos óseos

propuesta por la INTERPOL (Ver anexo 1), misma que tiene un aval internacional

(26,27).

48

CAPITULO VII

7. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

7.1. Conclusiones.

EL nivel de concordancia que guardan los datos obtenidos del análisis de

las osamentas por el personal de medicina forense es muy fuerte al

compararse con los que obtuvo el personal de antropología.

La relación del tiempo de respuesta procesal entre el personal de

medicina forense y de antropología fue de 22 a 1 debido al mejor uso de

los recursos humanos.

7.2. Recomendaciones.

Delegar la actividad de inventario y lateralización ósea al médico legista podría

reducir los tiempos de respuesta procesal, por lo cual, la actualización de los

protocolos periciales se hace indispensable a fin de incluir a los médicos legistas

para las actividades de lateralización e inventario óseo que se encuentra dentro

de sus competencias con el propósito de optimizar los recursos humanos.

7.3. Limitaciones del estudio

Existió un retraso sustancial en la toma y recolección de datos por la falta de

aprobación del protocolo del presente trabajo y la respectiva autorización al

ingreso al departamento de antropología.

La mayor dificultad se vio en el inventario de huesos del cráneo debido a que,

estos en su primer análisis se cuentan por separado si presentan alguna fractura;

49

y, cuando se los volvió a analizar para el presente estudio, algunos ya se

encontraban articulados o unidos mediante goma para realizar las pericias de

tipo antropológico como edad, sexo, talla, biotipo racial, etc., que solicita la

fiscalía con el fin de identificar las osamentas.

Además de la dificultad antes mencionada el lateralizar ciertas costillas obtuvo

cierto grado de dificultad para el personal médico forense en formación debido

al avanzado estado de desmineralización ósea, fracturas y la falta de la pieza

completa (fragmentos óseos).

50

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26 Brickley M. Forensic Anthropology: case studies from Europe. tercera ed. UK:

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53

Anexos

Anexo 1. Formulario de recolección de datos.

Fuente: Guía IVC: INTERPOL 2009

N° de caso: Fecha:

Nombre del médico:

N° de huesos: D: I:

Observaciones:

54

Anexo 2. Formulario de evaluación de trabajos de titulación.

TITULO DEL TRABAJO: “Lateralidad, desarrollo y crecimiento de los huesos

en osamentas peritadas. Departamento de Antropología de Quito. Año

2016.”

AUTOR/AUTORES MD. AREVALO CASTRO VICTOR ALFONSO POSTGRADO MEDICINA FORENSE TUTOR DR. MIGUEL ANGEL MORENO ROJAS ASESOR METODOLÓGICO DRA. LUCY YADIRA BALDEON ROJAS

ÍTEM CALIFICACIÓN

TITULO A

RESUMEN – PALABRAS CLAVES A

INTRODUCCIÓN - PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA A

MARCO TEÓRICO A

JUSTIFICACIÓN A

HIPÓTESIS (SI CORRESPONDE) A

OBJETIVOS: GENERAL Y ESPECÍFICOS A

MATRIZ DE VARIABLES A

DISEÑO A

UNIVERSO, POBLACIÓN, MUESTRA (MUESTRA SI CORRESPONDE) A

CRITERIOS DE INCLUSIÓN, EXCLUSIÓN Y ELIMINACIÓN A

METODOLOGÍA O FLUJOGRAMA A

TÉCNICAS INSTRUMENTOS Y ESTANDARIZACIÓN A

NORMAS ÉTICAS A

PLAN DE ANÁLISIS A

RECURSOS HUMANOS A

RECURSOS TÉCNICOS A

RECURSOS ECONÓMICOS A

55

RESULTADOS A

ANÁLISIS A

DISCUSIÓN A

CONCLUSIONES A

RECOMENDACIONES A

BIBLIOGRAFÍA A

ANEXOS A

Cada uno de estos ítems deben ser aprobados con la calificación A, B, C o D

Si todos los ítems tienen valoración A (BIEN) el Trabajo de Titulación será aprobado

Si todos o alguno de los ítems son calificados con B (RECTIFICAR), C (CAMBIAR

TOTALMENTE) o D (NO EXISTE), el Trabajo de Titulación se negará y los autores deberán

actualizarlo para una nueva calificación.

----------------------------------------- --------------------------------------------

Dr. Marlon Alexis Oviedo Ramírez Antrop. Miguel Ángel Moreno Rojas

COORDINADOR DEL POSGRADO TUTOR METODOLÓGICO

-------------------------------------

Dra. Lucy Yadira Baldeón

TUTOR METODÓLOGICO

56

Anexo 3. Declaración de confidencialidad.

TEMA DE LA INVESTIGACIÓN: “LATERALIDAD, DESARROLLO Y

CRECIMIENTO DE LOS HUESOS EN OSAMENTAS PERITADAS.

DEPARTAMENTO DE ANTROPOLOGÍA DE QUITO AÑO 2016.”

AUTOR: ARÉVALO CASTRO VICTOR ALFONSO

DESCRIPCIÓN:

Contexto: La realidad actual de nuestro país en el desarrollo de la Medicina

Forense presenta varias inconsistencias y manejos erróneos que se dan en la

práctica diaria debido a la falta de protocolos que la rijan, es por esta situación

que se dan varios pasos que dilatan el proceso judicial, en especial en el manejo

de osamentas encontradas en procesos investigativos o fortuitamente, las

mismas que no son tratadas o analizadas por el Departamento de Medicina Legal

sino más bien embaladas y referidas a Antropología.

Esta problemática determina dilatar el proceso, ya que al no ser analizadas por

el Médico Forense, si estas presentan algún signo de violencia (fracturas,

orificios de bala, etc.) son reenviadas por parte del Departamento de

Antropología a ser analizadas esta vez en el departamento de Medicina Legal.

En este contexto, la propuesta investigativa que desarrollará en este trabajo es

insertar una hoja de inventario y lateralización de piezas óseas, fácil y ágil para

su uso en el Departamento de Medicina Legal, a fin de que las piezas óseas

sean analizadas primero por un Médico Forense y luego enviadas a los estudios

complementarios en Antropología.

Objetivo: Analizar las osamentas que llegaron al departamento de Antropología

Forense de la ciudad de Quito en el periodo enero a diciembre del 2016, a través

del posicionamiento anatómico de las piezas óseas, para realizar un inventario

óseo de cada uno de los casos, determinando la lateralidad de las mismas.

57

Metodología: El estudio tiene un diseño observacional, transversal y analítico.

Universo: Todos los casos que se presentaron en el departamento de

Antropología durante el año 2016.

Muestra: Por el carácter del estudio, de analizar osamentas encontradas en

cualquier parte del Ecuador, los casos sujetos del estudio, se encuentran

alrededor de 90; a fin de tener mejor información se analizará a todos estos casos

que son reportados al departamento de Antropología del Distrito Metropolitano

de Quito en el 2016.

Por lo cual no se calculará ninguna muestra.

Los datos serán obtenidos directamente del análisis de los casos que llegaron al

Departamento de Antropología de la ciudad de Quito durante el año 2016 y serán

analizados con el sistema SPSS versión 24 de la Facultad de Ciencias Médicas-

Posgrado de la Universidad Central del Ecuador; los resultados serán expuestos

en tablas y gráficos.

Resultados esperados: Al finalizar este trabajo se espera establecer que los

médicos forenses se encuentran en igual capacidad, y conocimientos que el

Antropólogo para realizar la lateralización e inventariado de osamentas.

El propósito de esta investigación es:

Analizar las osamentas que llegaron al departamento de Antropología Forense

de la ciudad de Quito en el periodo enero a diciembre del 2016, a través de

posicionamiento anatómico de las piezas óseas, para realizar un inventario óseo

de cada uno de los casos determinando la lateralidad de las mismas.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

• Medir, describir y fotografiar las piezas óseas pares con criterio

anatómico morfológico para determinar el desgaste generado

por la carga, fuerza y deformación de las zonas de inserción

muscular del miembro dominante (diestro/siniestro).

• Realizar un atlas fotográfico de las piezas analizadas.

• Realizar un inventario óseo con los diagramas de la interpol

58

para desastres masivos en el cual se evidencie el número de

huesos de cada caso recibido en el departamento de

antropología en el 2016 para su posterior inserción al

departamento de medicina legal.

• Realizar una comparativa del análisis de las osamentas

realizadas por el Antropólogo en el Departamento de

Antropología y el médico posgradista de Medicina Forense para

determinar la aplicabilidad del método de inventario y

lateralización.

Confidencialidad:

Toda la información será manejada con absoluta confidencialidad por parte del

investigador. Los datos de cada caso serán utilizados exclusivamente para

garantizar la veracidad de los mismos y a estos tendrán acceso solamente el

investigador y los organismos de evaluación de la Universidad Central del

Ecuador.

Derechos:

La realización de la presente investigación, no proporciona ningún derecho al

investigador, a excepción de los de tipo estrictamente académico.

DECLARATORIA DE CONFIDENCIALIDAD

Yo, VICTOR ALFONSO AREVALO CASTRO, portador de la Cédula de

ciudadanía número 172143597-0 declaro, que la información proporcionada

anteriormente sobre esta investigación es fidedigna; y que, utilizaré los datos e

información que recolectaré para la misma, así como cualquier resultado que se

obtenga de la investigación, EXCLUSIVAMENTE para fines académicos, de

acuerdo con la descripción de confidencialidad antes anotada en este

documento.

59

Además soy consciente de las implicaciones legales de la utilización de los

datos, información o resultados recolectados o producidos por esta

investigación, con cualquier otra finalidad que no sea la estrictamente

académica.

Por otra parte yo, MIGUEL ANGEL MORENO ROJAS en calidad de Director

del departamento de Antropología de la ciudad de Quito concedo la autorización

para el manejo de datos que se obtengan en este trabajo de investigación con

las condiciones antes mencionadas en el presente documento a fin de aportar

con la presente investigación académica.

En fe y constancia de aceptación de estos trámites, firmo, el autor de la

investigación y el Director del Departamento de Antropología de Quito:

60

Anexo 4. Aprobación del protocolo de trabajo de titulación de los tutores y coordinar del posgrado.

61

Anexo 5. Aprobación del tutor metodológico del trabajo de titulación.

62

Anexo 6. Certificado de aprobación del protocolo de tesis.

63

Anexo 7. Certificado de aprobación ética del protocolo de tesis.

Documents

CONSEJO DE POSTGRADO “DR. RODRIGO F. YÉPEZ MIÑO” … · Forense, considero que el mismo reúne los requisitos méritos necesarios en el campo metodológico y en el campo epistemológico,