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PSICODIAGNÓSTICO DE LAS FUNCIONES COGNOSCTIVASTRABAJO COLABORATIVO 2

EVALUACIÓN ADULTO MAYOR

CONSENTIMIENTO INFORMADO

El señor César Augusto Victoria Arce, estudiante de Psicología de la Universidad Nacional Abierta y a Distancia, como parte de un trabajo de investigación diagnostico, desea hacer la aplicación del instrumentos: Indice de Barthel y el mini mental, a un adulto, con la finalidad expresa que la información recolectada es de carácter academico e investigativo, por tal motivo su margen es confidencial.

Para éste caso y de acuerdo a lo anteriormente expuesto, el adulto que firman al final de este consentimiento aceptan de manera libre, espontanea, individual y voluntaria la participación en la metodologia propuesta para la aplicación del instumento citado.

Nombre: José Luis Castañeda Ospina

D.Identidad: 3.500.943 de Itagüí (Ant)

Firma: ____________________________

Dosquebradas, Noviembre 17 de 2014.

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