CONSTRUCCION e IAAS · •Goteras producidas por la construccion puede formar moho. ... •Transportar los escombros en contenedores con tapa o cubierto con ... salud de los trabajadores

CONSTRUCCION e IAAS

RODRIGO AHUMADA MERCADOUNIDAD IAAS

HOSPITAL DR GUSTAVO FRICKE

Introducción

•En los ultimos años se ha progresado mucho en construcción de hospitales y renovación de los centros de salud.•Existen riesgos relacionados con la seguridad y la

contaminacion.•El equipo IAAS juega un rol preponderante en estos

procesos.•El polvo y la suciedad, esto puede portar

microorganismos que contaminan agua y aire generando brotes epidémicos ej: Aspergillus

Programa de Prevención y Control de IAAS

Objetivos del programa IAAS en construccion y renovacion de centros de salud

• Identificar y minimizar los riesgos inherentes a losproyectos de construcción y remodelaciónhospitalaria.

• Involucrarse en todas las etapas del proyecto paraasegurar que los pacientes, visitas y personal desalud estén protegidos de la exposición a agentesinfecciosos.


Rol de IAAS

• Minimizar Riesgos asociados a la construcción.

• Educadores y asesores del personal de salud, arquitectos, ingenieros,equipo de construcción y personal de mantención sobre riesgos yestrategias para evitar infecciones.

• Desarrollar politicas de construcción y producir un material educativoadecuado. Estas politicas deben establecer que el personal IAAS esteinvolucrado activamente en este tipo de proyectos en todas lasetapas del proceso, desde la planificación, diseño de etapas ydurante la implementación y entrega.


Comité de construcción o remodelación

•Multidiciplinario

•Definir el rol de cada uno de los miembros

•Generar las politicas de construcción y remodelacion.


Politicas de construcción

•A considerar:•Diseño acorde a las exigencias de IAAS•Habitaciones de aislamiento• Sistemas de aire, calefacción y ventilación• Suministro de agua y plomería.• Lavamanos: Nº, tipo y lugar de instalación•Ubicación de los depósitos para cortopunzante• Superficies (techos,paredes,pisos,muebles, cubiertas)•Almacenamiento de equipos móviles •Habitacion de materiales• Flujo de circulación de escombros y materiales


AspergillusEl gran enemigo……


Aspergillus spp.

• Hongo filamentoso productor de esporas, frecuente en la naturaleza.

• Se encuentra fácilmente en el suelo, en el agua y en los restos vegetales

• Representa hasta el 40% de la flora fúngica del ambiente doméstico y hospitalario



http://www.google.cl/url?sa=i&rct=j&q=aspergillus&source=images&cd=&cad=rja&docid=StgjzY24-DkdlM&tbnid=CnEDdO0F2h0_HM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.marvistavet.com/html/aspergillus.html&ei=LRYDUrbiNcmLiwLlv4HgDQ&bvm=bv.50500085,d.cGE&psig=AFQjCNFu3L8hk4kymOqHSan2CTKtZ-NQ-w&ust=1376020363430469

Aspergillus

• Aspergillus fumigatus y Aspergillus flavus son las causas más comunes de aspergillosis en humanos.

• Tienen un diámetro entre 2 y 3,5 micrones, lo que les permite penetrar en profundidad en las vías respiratorias.

• El contacto a diario con el hongo no causa enfermedad en la mayoría de las personas.

• Algunos grupos especiales de pacientes pueden verse afectados por él: Neutropénicos, trasplantes de órganos y pacientes con SIDA.



Aspergillus

• En los hospitales puede cultivarse:

• En muestras del aire

• Sistemas de ventilación

• Polvo contaminado generado por remodelación y construcción

• Alimentos

• Plantas ornamentales

• Muestras del aire exterior.


Aspergillus

• Colonización de la vía aérea de los pacientes con patología respiratoria crónica.

• Formas invasoras de origen respiratorio.

• Diseminación hematógena a otros órganos del cuerpo (pacientes inmunodeprimidos).

• Infecciones del sitio quirúrgico.










Medidas para prevenir Aspergillus

• Sistema de ventilación y Filtros de aire de los pabellones, y unidades de riesgo deben estar funcionando.

• Revisar registros de mantención preventiva y reparativa.

• Cierre de ventanas preferentemente en unidades de intensivo, neonatología, intermedios, oncohematología.

• Construir barreras para contener el polvo.

• Circulación de escombros y trafico de personas.

• Vigilancia del polvo en suspensión y definir áreas de riesgo.

• inmunodeprimidos severos como neutopénicos, de preferencia debieran trasladarse a otro centro dado que son el grupo de mayor riesgo de Aspergillosisinvasora.


Riesgos asociados a la Construcción

• El polvo de la construccion y de los escombros pueden hacer ingresar microorganismos al área de pacientes, incluso si la construcción está fuera del hospital.

• Goteras producidas por la construccion puede formar moho.

• Desconeccion de sistemas de ventilación.

• Reconocer procedimientos simples como riesgo potencial ej: remover tejas dañadas por el agua.


Intervenciones

• Asegurar flujo adecuado de aire

• Construir barreras

• Asegurar sellado de ventanas

• Las áreas de construcción tienen que estar separadas de:• Las áreas de pacientes

• Farmacia

• Áreas de almacenamiento de fármacos , insumos o material esteril.


Estrategia para organizar un programa de vigilancia

• Barreras con carteles indicadores

• Aislar el polvo con tabiques y ventilación con presión negativa

• Evaluar sistemas de ventilación y circulación de agua

• Diagramar la circulación de escombros

• Adecuada señalización

• Control de trafico de personas

• Uso de vestimenta adecuada

• Control y protección de materiales aparatos y elementos que puedan dañarse o llenarse de polvo.


IAAS

• Debe idear mecanismos para evitar la dispersión de polvo y suciedad contamine superficies, material esteril y otros y equipamientos.• Lamina plastica : para corto tiempo 24-48 hrs

• Pared falsa: para proyectos de largo alcance

• Vigilar la circulacion del personal de la construcción

• Todo debe estar señalizado

• Programar proyectos en invierno

• Limpiar y aspirar áreas de construcción en forma frecuente

• Colocar adhesivos adhesivos en el piso de las puertas

• Limpiar frecuentemente las áres cercanas a la construcción con metodo húmedo.


IAAScontinuación

• Usar filtros de aire de alta eficiencia (HEPA).

• Transportar los escombros en contenedores con tapa o cubierto con lamina húmeda.

• Destinar ascensor, entrada o pasillo especifico para la construcción, o definir horarios.

• Diseñar las rutas de entrada y salida antes de comenzar la construcción.

• Evitar transportar alimentos, ropa, equipo, materiales de esterilización.

• Considerar que la construcción se realice los dias que no altere la continuidad de la atención.

• Reubicar áreas que no se pueda controlar.


IAASPuntos a tener en cuenta en los proyectos

• Sistemas de aire: cuales y donde ubicarlos

• Salas de aislamiento: TBC, Microoganismos Resistentes

• Lavamanos

• Abastecimiento de agua: para consumo, baño, que medidas tomar frente a cortes de agua.

• Espacios para elementos de bioseguridad. Ej estantes

• Manejos de residuos líquidos y solidos

• Terminaciones generales: Lavables y facil de limpiar.


Evaluación y control finalProyecto terminado

•Considerar lo siguiente:• Ubicación dispensadores de jabón y papel, cortopunzante

y basureros.

• Terminaciones de pisos y paredes

• Sala de procedimientos y alimentación

• Grifos de agua

• Presion y drenaje de agua

• Correcto funcionamiento S. ventilación en diferentes áreas.

• Inspeccionar el área antes del traslado

• No colocar plantas ni cotinas no lavables en las habitaciones.


Proyecto Hospital Dr. Gustavo Fricke




















Conclusiones

•Aspergillus sp es un microorganismo del ambientepotencialmente patógeno para inmunosuprimidos

•Genera brotes en demoliciones o modificacionesde la planta física

•Alta mortalidad o secuelas graves eninmunodeprimidos.

• Las medidas preventivas frente a modificacionesde la planta física han demostrado ser eficaces.

•Todo hospital frente a demoliciones omodificaciones de la planta física debe generar unplan estratégico de prevención liderado por IAAS.


Prevención y Control de infecciones en los proyectos de construcción y renovación necesitan mucho tiempo y trabajo constante. El tiempo y la energia invertidos antes y durante pueden salvar enormes cantidades de dinero, la vida de los pacientes y la salud de los trabajadores una vez que el proyecto esté terminado.


Bibliografia

• Carter CD, Barr BA. (1997) Infection control issues in construction and renovation. Infect Control Hospital and

Epidemiol ;18:587-596.

• Gudelines for enviromental Infection Control in Helth-Care Facilities. CDC. MMWR


Documents

CONSTRUCCION e IAAS · •Goteras producidas por la construccion puede formar moho. ... •Transportar los escombros en contenedores con tapa o cubierto con ... salud de los trabajadores