PROCEDIMENTOS COBERTOS DE ACORDO

COM O TIPO DE PLANO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO ESSE? COBERTO PELO PLANO AMBULATORIAL?

COBERTO PELO PLANO

HOSPITALAR COM OBSTETRCIA?

COBERTO PELO PLANO

REFERNCIA? PROCEDIMENTO

DE MAIOR COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTO POSSUI CRITRIOS PARA LIBERAO

PELO PLANO? ACONSELHAMENTO GENTICO CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIEN TES SIM SIM SIM - - ATENDIMENTO/ACOMPANHAMENTO EM HOSPITAL-DIA PSIQUITRICO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAO) CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE

- SIM SIM - SIM ATENDIMENTO INTEGRAL AO RECM-NASCIDO (SALA DE PARTO, BERRIO E UTI) CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE

- SIM SIM - - ATENDIMENTO MDICO DO INTENSIVISTA EM UTI GERAL OU PEDITRICA CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE

- SIM SIM - - ATENDIMENTO PEDITRICO A GESTANTES (3 TRIMESTRE) CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE

SIM SIM SIM - - ATIVIDADE EDUCACIONAL PARA PLANEJAMENTO FAMILIAR CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE

SIM - SIM - - ATIVIDADE EDUCATIVA EM SADE BUCAL CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIEN TES - - - - - CONDICIONAMENTO EM ODONTOLOGIA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAO) CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE

- - - - SIM CONSULTA DE ACONSELHAMENTO PARA PLANEJAMENTO FAMILIAR CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE

SIM - SIM - - CONSULTA MDICA CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIEN TES SIM - SIM - - CONSULTA ODONTOLGICA INICIAL CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIEN TES - - - - - CONSULTA/SESSO COM PSICLOGO E/OU TERAPEUTA OCUPACIONAL (COM DIRETRIZ DE

CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE

SIM - SIM - SIM CONSULTA/SESSO COM FONOAUDILOGO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAO) CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE

SIM - SIM - SIM CONSULTA COM NUTRICIONISTA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAO)

CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIEN TES

SIM - SIM - SIM CONSULTA/SESSO COM TERAPEUTA OCUPACIONAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAO) CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE

PACIEN TES SIM - SIM - SIM

TRANSPORTE EXTRA-HOSPITALAR DE PACIENTES GRAVES COM ACOMPANHAMENTO MDICO, DO ESTABELECIMENTO HOSPITALAR DE ORIGEM PARA OUTRO ESTABELECIMENTO DE SADE

CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES

OU ACOMPANHAMENTO DE PACIEN TES

- SIM SIM - -

VISITA HOSPITALAR CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIEN TES - SIM SIM - - ACOMPANHAMENTO CLNICO AMBULATORIAL PS- TRANSPLANTE DE CRNEA AVALIAES/ACOMPANHAMENTOS - SIM SIM - - ACOMPANHAMENTO CLNICO AMBULATORIAL PS- TRANSPLANTE DE MEDULA SSEA AVALIAES/ACOMPANHAMENTOS - SIM SIM - - ACOMPANHAMENTO CLNICO AMBULATORIAL PS- TRANSPLANTE RENAL AVALIAES/ACOMPANHAMENTOS - SIM SIM - - ACOMPANHAMENTO CLNICO DE TRANSPLANTE RENAL NO PERODO DE INTERNAO DO RECEPTOR E DO

AVALIAES/ACOMPANHAMENTOS - SIM SIM SIM - AVALIAO CLNICA DIARIA ENTERAL E/OU PARENTERAL AVALIAES/ACOMPANHAMENTOS - SIM SIM - - AVALIAO CLNICA E ELETRNICA DE PACIENTE PORTADOR DE MARCA-PASSO OU SINCRONIZADOR OU DESFIBRILADOR AVALIAES/ACOMPANHAMENTOS SIM SIM SIM - - CARDIOVERSO ELTRICA COM ELETROCARDIOGRAMA AVALIAES/ACOMPANHAMENTOS SIM SIM SIM - - CONTROLE DE BIOFILME DENTAL (PLACA BACTERIANA) AVALIAES/ACOMPANHAMENTOS - - - - - PROFILAXIA - POLIMENTO CORONRIO AVALIAES/ACOMPANHAMENTOS - - - - - PULSOTERAPIA AVALIAES/ACOMPANHAMENTOS SIM SIM SIM - - CARDIOTOCOGRAFIA MONITORIZAES SIM SIM SIM - - HOLTER DE 24 HORAS - 2 OU MAIS CANAIS - ANALGICO OU DIGITAL MONITORIZAES SIM - SIM - - MONITORIZAO AMBULATORIAL DA PRESSO ARTERIAL - MAPA (24 HORAS) MONITORIZAES SIM - SIM - - MONITORIZAO DA PRESSO INTRACRANIANA MONITORIZAES - SIM SIM - - MONITORIZAO HEMODINMICA INVASIVA OU NO INVASIVA MONITORIZAES - SIM SIM - - MO NITORIZAO NEUROFISIOLGICA INTRA-OPERATRIA MONITORIZAES - SIM SIM - - POTENCIAL EVOCADO INTRA-OPERATRIO - MONITORIZAO CIRRGICA (PE/IO) MONITORIZAES - SIM SIM - - TESTE DE INCLINAO ORTOSTTICA (TILT TEST) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAO MONITORIZAES SIM SIM SIM SIM SIM ADAPTAO E TREINAMENTO DE RECURSOS PTICOS REABILITAO SIM - SIM - - AMPUTAO (PREPARAO DO COTO E TREINAMENTO PROTTICO) REABILITAO SIM SIM SIM - - BIOFEEDBACK COM EMG REABILITAO SIM SIM SIM - - EXERCCIOS DE ORTPTICA REABILITAO SIM - SIM - -

PROCEDIMENTOS COBERTOS DE ACORDO

COM O TIPO DE PLANO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO ESSE? COBERTO PELO PLANO AMBULATORIAL?

COBERTO PELO PLANO

HOSPITALAR COM OBSTETRCIA?

COBERTO PELO PLANO

REFERNCIA? PROCEDIMENTO

DE MAIOR COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTO POSSUI CRITRIOS PARA LIBERAO

PELO PLANO? INFILTRAO DE PONTO GATILHO OU AGULHAMENTO SECO REABILITAO SIM SIM SIM - - REABILITACAO E REEDUCACAO DE SEQELAS EM TRAUMATISMOS E POLITRAUMATIZADOS REABILITAO SIM SIM SIM - - REABILITAO LABIRNTICA REABILITAO SIM SIM SIM - - REABILITAO PERINEAL/VESICO-URETRAL COM OU SEM BIOFEEDBACK REABILITAO SIM SIM SIM - - REEDUACAO E REABILITAO DE QUEIMADOS PARA PREVENO DE SEQUELAS REABILITAO SIM SIM SIM - - REEDUCAO E REABILITAO CARDIOVASCULAR REABILITAO SIM SIM SIM - - REEDUCAO E REABILITAO DO SISTEMA LINFTICO E/OU VASCULAR PERIFRICO REABILITAO SIM SIM SIM - - REEDUCAO E REABILITAO DO SISTEMA MSCULO- ESQUELTICO POR DISTRBIOS CONGNITOS OU REUMTICOS

REABILITAO SIM SIM SIM - -

REEDUCAO E REABILITAO NEUROLGICA REABILITAO SIM SIM SIM - - REEDUCAO E REABILITAO NEURO-MSCULO- ESQUELTICA REABILITAO SIM SIM SIM - - REEDUCAO E REABILITAO NO RETARDO DO DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR REABILITAO SIM SIM SIM - - REEDUCAO E REABILITAO RESPIRATRIA REABILITAO SIM SIM SIM - - REEDUCAO E REABILITAO TRAUMATO-ORTOPDICA (EXCLUI TCNICAS CINESIOTERPICAS ESPECFICAS) REABILITAO SIM SIM SIM - - REEDUCAO E/OU REABILITAO DE DISTRBIOS CRNIO- FACIAIS REABILITAO SIM SIM SIM - - REEDUCAO E/OU REABILITAO NOS PROCESSOS INFLAMATRIOS PLVICOS REABILITAO SIM SIM SIM - - ACTINOTERAPIA TERAPUTICA SIM SIM SIM - - APLICAO DE CARIOSTTICO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAO) TERAPUTICA - - - - SIM APLICAO DE HIPOSSENSIBILIZANTE TERAPUTICA SIM SIM SIM - - APLICAO DE SELANTE (COM DIRETRIZ DE UTILIZAO) TERAPUTICA - - - - SIM APLICAO TPICA DE FLOR TERAPUTICA - - - - - BETATERAPIA TERAPUTICA SIM SIM SIM SIM - CARDIOVERSO QUMICA DE ARRITMIA PAROXSTA TERAPUTICA SIM SIM SIM - - CATETERISMO VESICAL TERAPUTICA SIM SIM SIM - - CERUMEN - REMOO TERAPUTICA SIM SIM SIM - - CRIOTERAPIA TERAPUTICA SIM SIM SIM - - CURATIVOS EM GERAL COM OU SEM ANESTESIA TERAPUTICA SIM SIM SIM - - DILATAO URETRAL TERAPUTICA SIM SIM SIM - - DESSENSIBILIZAO DENTRIA TERAPUTICA - - - - - ESTIMULAO ELTRICA TRANSCUTNEA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OU TRO S PROCEDIMEN TO S INVASIVOS SIM SIM SIM - - FOTOTERAPIA COM UVA (PUVA) PARA TRATAMENTO DE PSORASE OU VITILIGO TERAPUTICA SIM - SIM SIM - INSTILAO VESICAL OU URETRAL TERAPUTICA SIM SIM SIM - - LESES MSCULO TENDINOSAS - TRATAMENTO INCRUENTO TERAPUTICA SIM SIM SIM - - PLANEJAMENTO TCNICO DA IMUNOTERAPIA ALRGENO INESPECFICA TERAPUTICA SIM SIM SIM - - PLANEJAMENTO TCNICO DA IMUNOTERAPIA ALRGENO- ESPECFICA TERAPUTICA SIM SIM SIM - - PRIAPISMO - TRATAMENTO NO CIRRGICO TERAPUTICA SIM SIM SIM - - OXIGENOTERAPIA HIPERB RICA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAO) TERAPUTICA - SIM SIM SIM SIM REDUO DE LUXAO DA ATM (COM DIRETRIZ DE UTILIZAO) TERAPUTICA SIM SIM SIM - SIM REMINERALIZAO DENTRIA TERAPUTICA - - - - - SESSO DE ACUPUNTURA TERAPUTICA SIM - SIM - - SESSO DE PSICOTERAPIA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAO) TERAPUTICA SIM - SIM - SIM TERAPIA INALATRIA (NEBULIZAO) TERAPUTICA SIM SIM SIM - - TERAPIA ONCOLGICA - PLANEJAMENTO TERAPUTICA SIM SIM SIM SIM - TERAPIA ONCOLGICA COM APLICAO DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRACAVITRIA OU INTRATECAL TERAPUTICA - SIM SIM SIM - TERAPIA ONCOLGICA COM APLICAO INTRA-ARTERIAL OU INTRAVENOSA DE MEDICAMENTOS TERAPUTICA SIM SIM SIM SIM - TERAPIA ONCOLGICA MEDICAMENTOSA PEROPERATRIA REABILITAO - SIM SIM SIM - APNDICE PR-AURICULAR - RESSECO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO, MUCOSAS E ANE XOS SIM SIM SIM - -

PROCEDIMENTOS COBERTOS DE ACORDO

COM O TIPO DE PLANO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO ESSE? COBERTO PELO PLANO AMBULATORIAL?

COBERTO PELO PLANO

HOSPITALAR COM OBSTETRCIA?

COBERTO PELO PLANO

REFERNCIA? PROCEDIMENTO

DE MAIOR COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTO POSSUI CRITRIOS PARA LIBERAO

PELO PLANO? AUTONOMIZAO DE RETALHO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO, MUCOSAS E ANE XOS - SIM SIM - - BIPSIA DE FACE PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO, MUCOSAS E ANE XOS SIM SIM SIM - - BIPSIA DE PELE, TUMORES SUPERFICIAIS, TECIDO CELULAR SUBCUTNEO, LINFONODO SUPERFICIAL, UNHA, ETC

PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO, MUCOSAS E ANE XOS

SIM SIM SIM - -

CALOSIDADE E/OU MAL PERFURANTE - DESBASTAMENTO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO, MUCOSAS E ANE XOS SIM SIM SIM - - CANTOPLASTIA UNGUEAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO, MUCOSAS E ANE XOS SIM SIM SIM - - CAUTERIZAO QUMICA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO, MUCOSAS E ANE XOS SIM SIM SIM - - CIRURGIA DA HIDROSADENITE PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO, MUCOSAS E ANE XOS - SIM SIM - - CORREO CIRRGICA DE SEQUELAS DE ALOPECIA TRAUMTICA COM MICROENXERTOS PILOSOS PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO, MUCOSAS E ANE XOS - SIM SIM - - CORREO DE DEFORMIDADES POR EXRESE DE TUMORES OU SEQELAS DE TRAUMATISMOS COM O EMPREGO DE EXPANSORES EM RETALHOS CUTNEOS, MUSCULARES E/OU MIOCUTNEOS

PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO, MUCOSAS E ANE XOS

- SIM SIM - -

CRIOCIRURGIA (NITROGNIO LQUIDO) DE NEOPLASIAS CUTNEAS PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO, MUCOSAS E ANE XOS SIM SIM SIM - - CURATIVO DE QUEIMADURAS PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO, MUCOSAS E ANE XOS SIM SIM SIM - - CURATIVO ESPECIAL SOB ANESTESIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO, MUCOSAS E ANE XOS - SIM SIM - - CURETAGEM, ELETROCOAGULAO E/OU DERMOABRASO DE LESES DE PELE E MUCOSAS PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO, MUCOSAS E ANE XOS SIM SIM SIM - - DERMO LIPECTOMIA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAO) PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO, MUCOSAS E ANE XOS - SIM SIM - SIM DESBRIDAMENTO CIRRGICO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO, MUCOSAS E ANE XOS SIM SIM SIM - - DESBRIDAMENTO DE FERIMENTOS INFECTADOS E MORDIDAS DE ANIMAIS PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO, MUCOSAS E ANE XOS SIM SIM SIM - - ENXERTO DE CARTILAGEM, MUCOSA E/OU COMPOSTO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO, MUCOSAS E ANE XOS - SIM SIM - - ENXERTO DE PELE MLTIPLO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO, MUCOSAS E ANE XOS - SIM SIM - - ENXERTO OU HOMO ENXERTO DE PELE PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO, MUCOSAS E ANE XOS - SIM SIM - - ESCALPO - TRATAMENTO CIRRGICO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO, MUCOSAS E ANE XOS - SIM SIM - - ESCAROTOMIA DESCO MPRESSIVA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO, MUCOSAS E ANE XOS SIM SIM SIM - - EXRESE DE HIGROMA CSTICO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO, MUCOSAS E ANE XOS - SIM SIM - - EXRESE DE LESO COM AUTO-ENXERTIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO, MUCOSAS E ANE XOS SIM SIM SIM - - EXRESE DE LESO DE PELE E MUCOSAS PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO, MUCOSAS E ANE XOS SIM SIM SIM - - EXRESE DE TUMOR DE PARTES MO LES PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO, MUCOSAS E ANE XOS SIM SIM SIM - - EXRESE DE UNHA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO, MUCOSAS E ANE XOS SIM SIM SIM - - EXRESE E SUTURA DE LESES COM OU SEM ROTAO DE RETALHOS PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO, MUCOSAS E ANE XOS SIM SIM SIM - - EXPANSO TISSULAR PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO, MUCOSAS E ANE XOS - SIM SIM - - EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXCISO E RETALHOS CUTNEOS PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO, MUCOSAS E ANE XOS - SIM SIM - - EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXRESE E EMPREGO DE RETALHOS CUTNEOS OU MUSCULARES CRUZADOS

PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO, MUCOSAS E ANE XOS

- SIM SIM - -

EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXRESE E RETALHOS CUTNEOS PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO, MUCOSAS E ANE XOS - SIM SIM - - EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXRESE E ROTAO DE RETALHO FASCIOCUTNEO OU AXIAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO, MUCOSAS E ANE XOS

- SIM SIM - -

PROCEDIMENTOS COBERTOS DE ACORDO

COM O TIPO DE PLANO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO ESSE? COBERTO PELO PLANO AMBULATORIAL?

COBERTO PELO PLANO

HOSPITALAR COM OBSTETRCIA?

COBERTO PELO PLANO

REFERNCIA? PROCEDIMENTO

DE MAIOR COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTO POSSUI CRITRIOS PARA LIBERAO

PELO PLANO? EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXRESE E ROTAO DE RETALHOS MIOCUTNEOS PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO, MUCOSAS E ANE XOS - SIM SIM - - EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXRESE E ROTAO DE RETALHOS MUSCULARES PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO, MUCOSAS E ANE XOS - SIM SIM - - EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES, OU TUMORES - EXRESE E ENXERTO CUTNEO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO, MUCOSAS E ANE XOS - SIM SIM - - INCISO E DRENAGEM DE ABSCESSO, HEMATOMA, FLEGMO E/OU PANARCIO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO, MUCOSAS E ANE XOS SIM SIM SIM - - INFILTRAO INTRALESIONAL, CICATRICIAL E HEMANGIOMAS PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO, MUCOSAS E ANE XOS SIM SIM SIM - - MATRICECTOMIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO, MUCOSAS E ANE XOS SIM SIM SIM - - PLSTICA EM Z OU W PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO, MUCOSAS E ANE XOS SIM SIM SIM - - RECONSTRUO COM RETALHOS DE GLEA APONEURTICA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO, MUCOSAS E ANE XOS - SIM SIM - - RETALHO CUTNEO, MUSCULAR OU COMPOSTO (INCLUINDO CARTILAGEM OU OSSO) PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO, MUCOSAS E ANE XOS - SIM SIM - - RETIRADA DE CORPO ESTRANHO SUBCUTNEO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO, MUCOSAS E ANE XOS SIM SIM SIM - - RETRAO CICATRICIAL DE ZONA DE FLEXO E EXTENSO DE MEMBROS SUPERIORES E INFERIORES PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO, MUCOSAS E ANE XOS - SIM SIM - - RETRAO DE APONEUROSE PALMAR (DUPUYTREN) PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO, MUCOSAS E ANE XOS - SIM SIM - - SUTURA DE FERIMENTOS COM OU SEM DESBRIDAMENTO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO, MUCOSAS E ANE XOS SIM SIM SIM - - TRANSECO DE RETALHO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO, MUCOSAS E ANE XOS - SIM SIM - - TRANSFERNCIA INTERMEDIRIA DE RETALHO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO, MUCOSAS E ANE XOS - SIM SIM - - TRATAMENTO CIRRGICO DA UNHA (ENXERTO) PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO, MUCOSAS E ANE XOS SIM SIM SIM - - TRATAMENTO CIRRGICO DE HEMANGIOMAS, LINFANGIOMAS OU NEVUS PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO, MUCOSAS E ANE XOS - SIM SIM - - TRATAMENTO CIRRGICO DE BRIDAS CONSTRICTIVAS PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO, MUCOSAS E ANE XOS - SIM SIM - - TRATAMENTO CIRRGICO DO ABSCESSO DE UNHA (DRENAGEM) PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO, MUCOSAS E ANE XOS SIM SIM SIM - - TRATAMENTO DA MIIASE FURUNCULIDE PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO, MUCOSAS E ANE XOS SIM SIM SIM - - TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERAES COM RETALHOS CUTNEOS PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO, MUCOSAS E ANE XOS - SIM SIM - - TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERAES COM RETALHOS MIOCUTNEOS OU MUSCULARES PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO, MUCOSAS E ANE XOS - SIM SIM - - TRATAMENTO DE FSTULA CUTNEA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO, MUCOSAS E ANE XOS - SIM SIM - - BIPSIA DE LBIO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAO) PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO SIM SIM SIM - SIM EXCISO COM PLSTICA DE VERMELHO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - EXCISO COM RECONSTRUO COM OU SEM RETALHOS PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - EXCISO EM CUNHA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO SIM SIM SIM - - FRENOTOMIA/FRENECTOMIA LABIAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO SIM SIM SIM - - QUEILOPLASTIA PARA FISSURA LABIAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - RECONSTRUO DE SULCO GENGIVO-LABIAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - RECONSTRUO TOTAL DO LBIO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - TRATAMENTO CIRRGICO DE HIPERTROFIA DO LBIO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - ADEQUAO DO MEIO BUCAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAO) PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - - - - SIM AJUSTE OCLUSAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - - - - -

PROCEDIMENTOS COBERTOS DE ACORDO

COM O TIPO DE PLANO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO ESSE? COBERTO PELO PLANO AMBULATORIAL?

COBERTO PELO PLANO

HOSPITALAR COM OBSTETRCIA?

COBERTO PELO PLANO

REFERNCIA? PROCEDIMENTO

DE MAIOR COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTO POSSUI CRITRIOS PARA LIBERAO

PELO PLANO? ALONGAMENTO CIRRGICO DO PALATO MOLE PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - ALVEOLOPLASTIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - - - - - AMPUTAO RADICULAR COM OU SEM OBTURAO RETRGRADA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - - - - - APICETOMIA COM OU SEM OBTURAO RETRGRADA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - - - - - APROFUNDAMENTO/AUMENTO DE VESTBULO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - - - - - AUMENTO DE COROA CLNICA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - - - - - BIPSIA DE BOCA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAO) PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO SIM SIM SIM - SIM BRIDECTOMIA/BRIDOTOMIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO SIM SIM SIM - - CAPEAMENTO PULPAR DIRETO - EXCLUINDO RESTAURAO FINAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - - - - - CIRURGIA PARA TRUS/EXOSTOSE PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - - - - - CIRURGIA PERIODONTAL A RETALHO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - - - - - COLAGEM DE FRAGMENTOS DENTRIOS PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - - - - - COROA UNITRIA PROVISRIA COM OU SEM PINO/PROVISRIO PARA PREPARO DE RMF (COM DIRETRIZ DE UTILIZAO)

PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO

- - - - SIM

CUNHA PROXIMAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - - - - - CONTROLE DE HEMORRAGIA COM OU SEM APLICAO DE AGENTE HEMOSTTICO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - - - - - INCISO E DRENAGEM (INTRA OU EXTRA-ORAL) DE ABSCESSO, HEMATOMA OU FLEGMO DA REGIO BUCO-MAXILO-FACIAL

PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO

SIM SIM SIM - -

EXCISO DE LESO COM RECONSTRUO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - EXCISO DE TUMOR DE BOCA COM MANDIBULECTOMIA OU MAXILECTOMIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - EXRESE DE LESO E ENXERTO CUTNEO OU MUCOSO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - EXODONTIA A RETALHO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - - - - - EXODONTIA DE RAIZ RESIDUAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - - - - - EXODONTIA SIMPLES DE DECDUO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - - - - - EXODONTIA SIMPLES DE PERMANENTE PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - - - - - FACETA DIRETA EM RESINA FOTOPOLIMERIZVEL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - - - - - GENGIVECTOMIA/GENGIVOPLASTIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - - - - - GLOSSECTOMIA SUBTOTAL OU TOTAL, COM OU SEM MANDIBULECTOMIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - IMOBILIZAO DENTRIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - - - - - NCLEO DE PREENCHIMENTO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - - - - - ODONTO-SECO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - - - - - OPERAO COMPOSTA COM ESVAZIAMENTO CERVICAL E RECONSTRUO CUSTA DE RETALHOS OSTEOMIOCUTNEOS PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO

- SIM SIM - -

PALATOPLASTIA COM RETALHO OU ENXERTO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - PALATOPLASTIA PARCIAL OU TOTAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - PALATO-QUEILOPLASTIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - -

PROCEDIMENTOS COBERTOS DE ACORDO

COM O TIPO DE PLANO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO ESSE? COBERTO PELO PLANO AMBULATORIAL?

COBERTO PELO PLANO

HOSPITALAR COM OBSTETRCIA?

COBERTO PELO PLANO

REFERNCIA? PROCEDIMENTO

DE MAIOR COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTO POSSUI CRITRIOS PARA LIBERAO

PELO PLANO? PLSTICA DO DUCTO PAROTDEO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - PULPOTOMIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - - - - - PUNO ASPIRATIVA COM AGULHA FINA/COLETA DE RASPADO EM LESES OU STIOS ESPECFICOS DA REGIO BUCO-MAXILO- FACIAL

PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO

- - - - -

RASPAGEM SUB-GENGIVAL E ALISAMENTO RADICULAR/CURETAGEM DE BOLSA PERIODONTAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - - - - - RASPAGEM SUPRA-GENGIVAL E POLIMENTO CORONRIO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - - - - - REABILITAO COM COROA DE ACETATO, AO OU POLICARBONATO (COM DIRETRIZ DE

PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - - - - SIM

REABILITAO COM COROA TOTAL DE CERMERO UNITRIA - INCLUI A PEA PROTTICA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAO) PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - - - - SIM REABILITAO COM COROA TOTAL METLICA UNITRIA- INCLUI A PEA PROTTICA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAO) PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - - - - SIM REABILITAO COM NCLEO METLICO FUNDIDO/NCLEO PR- FABRICADO - INCLUI A PEA PROTTICA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAO)

PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO

- - - - SIM

REABILITAO COM RESTAURAO METLICA FUNDIDA (RMF) UNITRIA - INCLUI A PEA PROTTICA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAO)

PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO

- - - - SIM

RECIMENTAO DE PEA/TRABALHO PROTTICO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - - - - - REDUO DE FRATURA ALVOLO DENTRIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - - - - - REIMPLANTE DE DENTE AVULSIONADO COM CONTENO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - - - - - REMO O DE CORPO ESTRANHO INTRA-CANAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - - - - - REMO O DE DENTES RETIDOS (INCLUSOS, SEMI-INCLUSOS OU IMPACTADOS) PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - - - - - REMO O DE FATORES DE RETENO DE BIOFILME DENTAL (PLACA BACTERIANA) PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - - - - - REMO O DE NCLEO INTRA-CANAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - - - - - REMO O DE PEA/TRABALHO PROTTICO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - - - - - RESTAURAO EM AMLGAMA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - - - - - RESTAURAO EM IONMERO DE VIDRO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - - - - - RESTAURAO EM RESINA FOTOPOLIMERIZVEL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - - - - - RESTAURAO TEMPORRIA /TRATAMENTO EXPECTANTE PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - - - - - RETRATAMENTO ENDODNTICO EM DENTES PER MANENTES PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - - - - - TRATAMENTO CIRRGICO DA MACROSTOMIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - TRATAMENTO CIRRGICO DA MICROSTOMIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - TRATAMENTO CIRRGICO DE FSTULA OROFACIAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - TRATAMENTO CIRRGICO DE FSTULAS BUCO-NASAIS OU BUCO-SINUSAIS (COM DIRETRIZ DE UTILIZAO) PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO SIM SIM SIM - SIM TRATAMENTO CIRRGICO DE TUMORES BENIGNOS E HIPERPLASIAS DE TECIDOS MOLES DA REGIO BUCO-MAXILO- FACIAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAO)

PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO

SIM SIM SIM - SIM

TRATAMENTO DE ABSCESSO PERIODONTAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - - - - - TRATAMENTO DE ALVEOLITE PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - - - - - TRATAMENTO DE ODONTALGIA AGUDA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - - - - - TRATAMENTO DE PERFURAO (RADICULAR/CMARA PULPAR) PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - - - - -

PROCEDIMENTOS COBERTOS DE ACORDO

COM O TIPO DE PLANO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO ESSE? COBERTO PELO PLANO AMBULATORIAL?

COBERTO PELO PLANO

HOSPITALAR COM OBSTETRCIA?

COBERTO PELO PLANO

REFERNCIA? PROCEDIMENTO

DE MAIOR COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTO POSSUI CRITRIOS PARA LIBERAO

PELO PLANO? TRATAMENTO ENDODNTICO EM DENTE COM RIZOGNESE INCOMPLETA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - - - - - TRATAMENTO ENDODNTICO EM DENTES DECDUOS PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - - - - - TRATAMENTO ENDODNTICO EM DENTES PERMANENTES PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - - - - - TRATAMENTO RESTAURADOR ATRAUMTICO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAO) PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - - - - SIM ULECTOMIA/ULOTOMIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - - - - - BIPSIA DE LNGUA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAO) PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO SIM SIM SIM - SIM FRENOTOMIA/FRENECTOMIA LINGUAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO SIM SIM SIM - - GLOSSECTOMIA COM MANDIBULECTOMIA E ESVAZIAMENTO CERVICAL E RECONSTR UO CUSTA DE RETALHOS OSTEOMIOCUTNEOS

PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO

- SIM SIM - -

GLOSSECTOMIA COM PELVECTOMIA E ESVAZIAMENTO CERVICAL COM OU SEM RECONSTRUCAO CUSTA DE RETALHOS DE PELE

PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO

- SIM SIM - -

TUMOR DE LNGUA - TRATAMENTO CIRRGICO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - BIPSIA DE GLNDULA SALIVAR (COM DIRETRIZ DE UTILIZAO)

PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO SIM SIM SIM - SIM

EXCISO COM OU SEM RECONSTRUO CUSTA DE RETALHOS DE GLNDULAS SALIVARES PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - EXRESE OU EXCISO DE MUCOCELE, RNULA OU CLCULO SALIVAR PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO SIM SIM SIM - - EXRESE DE TUMOR E ENXERTO LIVRE PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - EXRESE INCLUINDO PELE, CARTILAGEM COM RECONSTRUO CUSTA DE RETALHOS PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO SIM SIM SIM - - PAROTIDECTOMIA PARCIAL OU TOTAL COM OU SEM RECONSTRUO OU CONSERVAO DO NERVO FACIAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - PLASTIA DE DUCTO SALIVAR PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO SIM SIM SIM - - RESSECO DE TUMOR DE GLNDULA SALIVAR COM OU SEM ESVAZIAMENTO CERVICAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - ADENO-AMIGDALECTOMIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - ADENOIDECTOMIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - AMIGDALECTOMIA DAS PALATINAS PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - AMIGDALECTOMIA LINGUAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - BIPSIA DO CAVUM, OROFARINGE OU HIPOFARINGE PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO SIM SIM SIM - - CAUTERIZAO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - CRIPTLISE AMIGDALIANA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - FARINGOLARINGECTOMIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - FARINGOLARINGOESOFAGECTOMIA COM OU SEM ESVAZIAMENTO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - RESSECO DE NASOANGIOFIBROMA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - RESSECO DE TUMOR DE BOCA OU FARINGE PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - RESSECO DE TUMOR DE FARINGE (VIA BUCAL OU NASAL) PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - RESSECO DE TUMOR DE FARINGE COM ACESSO POR FARINGOTOMIA OU POR RETALHO JUGAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - RESSECO DE TUMOR DE FARINGE COM OU SEM MANDIBULECTOMIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - RESSECO DE TUMOR DE FARINGE POR MANDIBULOTOMIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - -

PROCEDIMENTOS COBERTOS DE ACORDO

COM O TIPO DE PLANO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO ESSE? COBERTO PELO PLANO AMBULATORIAL?

COBERTO PELO PLANO

HOSPITALAR COM OBSTETRCIA?

COBERTO PELO PLANO

REFERNCIA? PROCEDIMENTO

DE MAIOR COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTO POSSUI CRITRIOS PARA LIBERAO

PELO PLANO? RESSECO DE TUMOR DE NASOFARINGE VIA ENDOSCPICA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - RESSECO DE TUMOR DE RINOFARINGE (VIA TRANSPALATINA OU TRANSMAXILAR) PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - RESSECO OU DRENAGEM DE ABSCESSO FARNGEO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO SIM SIM SIM - - RETIRADA DE CORPO ESTRAN HO DE FARINGE, COM OU SEM ANESTESIA GERAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO SIM SIM SIM - - UVULOPALATOFARINGOPLASTIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - ALARGAMENTO DE TRAQUEOSTOMIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - ARITENOIDECTOMIA MICROCIRRGICA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - ARITENOIDECTOMIA OU ARITENOPEXIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - CONFECO DE FSTULA TRQUEO-ESOFGICA PARA PRTESE FONATRIA COM MIOTOMIA FARNGEA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - EXRESE DE TUMOR POR VIA ENDOSCPICA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - EXRESE DE TUMOR POR VIA ENDOSCPICA, COM LASER PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - INJEO INTRALARNGEA DE TOXINA BOTULNICA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - LARINGECTOMIA PARCIAL OU TOTAL COM OU SEM ESVAZIAMENTO CERVICAL COM OU SEM RECONSTRUO POR RETALHOS

PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO

- SIM SIM - -

LARINGOFISSURA (INCLUSIVE COM CORDECTOMIA) PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - LARINGOSCOPIA DIRETA PARA DIAGNSTICO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO SIM SIM SIM - - LARINGOTRAQUEOPLASTIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - MICROCIRURGIA COM LASER PARA RESSECO DE LESES BENIGNAS OU MALIGNAS PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - MICROCIRURGIA PARA DECORTICAO OU TRATAMENTO DE EDEMA DE REINKE PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - MICROCIRURGIA PARA REMOO DE CISTO OU LESO INTRACORDAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - MICROCIRURGIA PARA REMOO E/OU RESSECO DE TUMOR, PLIPO, NDULO, GRANULOMA OU OUTRA LESO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - MICROCIRURGIA PARA TRATAMENTO DE PARALISIA DE PREGA VOCAL (INCLUI INJEO DE MATERIAIS) PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - RECONSTRUO PARA FONAO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - TIROPLASTIA COM OU SEM ROTAO DE ARITENIDE PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - TRATAMENTO CIRRGICO DA ESTENOSE LARINGO-TRAQUEAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - TRATAMENTO CIRRGICO DE TRAUMA LARNGEO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - TRATAMENTO ENDOSCPICO DA ESTENOSE LARNGEA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - FRATURA COMINUTIVA DE MANDBULA - REDUO CIRRGICA COM FIXAO SSEA E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL

PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO

- SIM SIM - -

FRATURA LEFORT I , II OU III- FIXAO CIRRGICA COM SNTESE SSEA, LEVANTAMENTO CRNIO-MAXILA E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL

PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO

- SIM SIM - -

FRATURA SIMPLES OU COMPLEXA DE MANDBULA - REDUO CIRRGICA COM FIXAO SSEA E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL

PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO

- SIM SIM - -

REDUO DE FRATURA DO ARCO ZIGOMTICO COM OU SEM FIXAO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - REDUO DE FRATURA DE SEIO FRONTAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - REDUO DE FRATURA DO MALAR COM OU SEM FIXAO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - -

PROCEDIMENTOS COBERTOS DE ACORDO

COM O TIPO DE PLANO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO ESSE? COBERTO PELO PLANO AMBULATORIAL?

COBERTO PELO PLANO

HOSPITALAR COM OBSTETRCIA?

COBERTO PELO PLANO

REFERNCIA? PROCEDIMENTO

DE MAIOR COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTO POSSUI CRITRIOS PARA LIBERAO

PELO PLANO? REDUO DE FRATURAS DE CNDILO MANDIBULAR PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - REDUO INCRUENTA DE FRATURA DE MANDBULA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - RETIRADA DOS MEIOS DE FIXAO (NA FACE) PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO SIM SIM SIM - - TRATAMENTO DE FRATURA DE MANDBULA COM OU SEM CONTENO, FIXAO SSEA E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL

PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO

- SIM SIM - -

TRATAMENTO DE FRATURA DE MAXILA, REDUO CIRRGICA COM FIXAO SSEA OU APLICAO DE LEVANTAMENTO ZIGOMTICO MAXILAR E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL

PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA

E PESCOO

- SIM SIM - -

TRATAMENTO DE FRATURA NASO-RBITO-ETMOIDAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - TRATAMENTO DE FRATURAS ALVEOLARES FIXAO COM APARELHO E CONTENO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - TRATAMENTO DE FRATURAS MLTIPLAS E/OU COMPLEXAS DO TERO MDIO DA FACE, FIXAO CIRRGICA COM SNTESE SSEA, LEVANTAMENTO CRNIO MAXILAR, BLOQUEIO INTERMAXILAR, ENXERTO SSEO E HALO CRANIANO EVENTUAL

PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA

E PESCOO

-

SIM

SIM

-

-

CORREO CIRRGICA DE DEPRESSO (AFUNDAMENTO) DA REGIO FRONTAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - HEMIMANDIBULECTOMIA COM OU SEM ENXERTO SSEO COM OU SEM COLOCAO DE PRTESE PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - OSTEOPLASTIA PARA PROGNATISMO, MICROGNATISMO OU LATEROGNATISMO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - OSTEOPLASTIAS DA RBITA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - OSTEOPLASTIAS DE MANDBULA/MAXILA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - OSTEOPLASTIAS DO ARCO ZIGOMTICO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - OSTEOPLASTIAS ETMIDO ORBITAIS PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - OSTEOTOMIA CRNIO-MAXILARES PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - OSTEOTOMIA E OSTEOPLASTIA DE MANDBULA PARA LATEROGNATISMO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - OSTEOTOMIAS ALVOLO PALATINAS PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - OSTEOTOMIAS DOS MAXILARES OU MALARES PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - RECONSTRUO DE MANDBULA/MAXILA COM PRTESE E OU ENXERTO SSEO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - REDUO SIMPLES DA LUXAO DA ARTICULAO TMPORO- MANDIBULAR COM FIXAO INTERMAXILAR PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - RETIRADA DE CORPO ESTRAN HO DA REGIO BUCO-MAXILO- FACIAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - SUTURA DE FERIDA BUCO-MAXILO-FACIAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAO) PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO SIM SIM SIM - SIM TRATAMENTO CIRRGICO DE ANQUILOSE DA ARTICULAO TMPORO MANDIBULAR PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - TRATAMENTO CIRRGICO DE CISTOS PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - TRATAMENTO CIRRGICO DE FSTULA BUCO-MAXILO-FACIAL E BUCO NASAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - TRATAMENTO CIRRGICO DE LUXAO DA ATM PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - TRATAMENTO CIRRGICO DE TUMORES E EXOSTOSES PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - TRATAMENTO CIRURGICO OU ARTROPLASTIA PARA LUXAO DA ARTICULAO TMPORO-MANDIBULAR PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - CORREO DE TUMORES, CICATRIZES OU FERIMENTOS COM O AUXLIO DE EXPANSORES DE TECIDOS PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - EXRESE DE CISTO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO SIM SIM SIM - -

PROCEDIMENTOS COBERTOS DE ACORDO

COM O TIPO DE PLANO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO ESSE? COBERTO PELO PLANO AMBULATORIAL?

COBERTO PELO PLANO

HOSPITALAR COM OBSTETRCIA?

COBERTO PELO PLANO

REFERNCIA? PROCEDIMENTO

DE MAIOR COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTO POSSUI CRITRIOS PARA LIBERAO

PELO PLANO? EXRESE DE TUMOR OU FSTULA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - HEMIATROFIA FACIAL, CORREO COM ENXERTO DE GORDURA OU IMPLANTE PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - REANIMAO COM O MSCULO TEMPORAL PARA O TRATAMENTO DA PARALISIA FACIAL, COM OU SEM NEUROTIZAO

PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO

- SIM SIM - -

RECONSTRUO COM RETALHO AXIAL DA ARTRIA TEMPORAL SUPERFICIAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - RECONSTRUO COM RETALHOS AXIAIS SUPRA-ORBITAIS E SUPRATROCLEARES PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - RECONSTRUO COM RETALHOS EM VY DE PEDCULO SUBARTERIAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - RECONSTRUO COM ROTAO DO MSCULO TEMPORAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - BIPSIA DE MANDBULA/MAXILA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAO) PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO SIM SIM SIM - SIM TRATAMENTO CIRRGICO DE TUMORES BENIGNOS ODONTOGNICOS SEM RECONSTRUO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAO)

PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO

SIM SIM SIM - SIM

TRATAMENTO CIRRGICO DE TUMORES BENIGNOS E HIPERPLASIAS DE TECIDOS SSEOS/CARTILAGINOSOS NA MANDBULA/MAXILA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAO)

PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO

SIM SIM SIM - SIM

EXRESE DE PEQ UENOS CISTOS DE MANDBULA/MAXILA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAO) PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO SIM SIM SIM - SIM HEMIMANDIBULECTOMIA OU RESSECO SECCIONAL DA MANDBULA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - MANDIBULECTOMIA COM OU SEM ESVAZIAMENTO GANGLIONAR CERVICAL COM OU SEM ENXERTO SSEO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - MANDIBULECTOMIA COM OU SEM ESVAZIAMENTO ORBITAL E RINOTOMIA LATERAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - MANDIBULECTOMIA COM RECONSTRUO CUSTA DE OSTEOMIOCUTNEO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - MANDIBULECTOMIA COM RECONSTRUO MICROCIRRGICA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - OPERAO "PULL THROUGH" PARA TUMORES DA BOCA COM ESVAZIAMENTO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - RESSECO DE TUMOR DE MANDBULA COM DESARTICULAO DE ATM PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - RESSECO PARCIAL DA MANDBULA (SEGMENTAR OU SECCIONAL) PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - CERVICOTOMIA EXPLORADORA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - DRENAGEM DE ABSCESSO CERVICAL PROF UNDO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - ESCALENOTOMIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - ESVAZIAMENTO CERVICAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - EXRESE DE TUMOR, CISTO OU FSTULA CERVICAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - LINFADENECTOMIA PROFUNDA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - LINFADENECTOMIA SUPERFICIAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO SIM SIM SIM - - NEUROBLASTOMA CERVICAL - EXRESE PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - OPERAO COMPOSTA COM ESVAZIAMENTO CERVICAL COM OU SEM RECONSTRUO CUSTA DE RETALHOS DE

PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - -

PUNO-BIPSIA DE PESCOO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO SIM SIM SIM - - RECONSTRUO DE ESFAGO CERVICAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - RESSECO DE TUMOR DE CORPO CAROTDEO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - RETRAO CICATRICIAL CERVICAL COM OU SEM EMPREGO DE EXPANSORES DE TECIDO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - -

PROCEDIMENTOS COBERTOS DE ACORDO

COM O TIPO DE PLANO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO ESSE? COBERTO PELO PLANO AMBULATORIAL?

COBERTO PELO PLANO

HOSPITALAR COM OBSTETRCIA?

COBERTO PELO PLANO

REFERNCIA? PROCEDIMENTO

DE MAIOR COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTO POSSUI CRITRIOS PARA LIBERAO

PELO PLANO? TORCICOLO CONGNITO - TRATAMENTO CIRRGICO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - TRATAMENTO CIRRGICO DA LIPOMATOSE CERVICAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - TRATAMENTO CIRRGICO DE FSTULA COM RETALHO CUTNEO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - BIPSIA DE TIREIDE PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO SIM SIM SIM - - BCIO MERGULHANTE: EXTIRPAO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - ISTMECTOMIA OU NODULECTOMIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - TIREOIDECTOMIA PARCIAL OU TOTAL COM OU SEM ESVAZIAMENTO GANGLIONAR PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - BIPSIA DE PARATIREIDE PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO SIM SIM SIM - - EXENTERAO + PAROTIDECTOMIA E ESVAZIAMENTO CERVICAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - PARATIREOIDECTOMIA COM ESVAZIAMENTO CERVICAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - PARATIREOIDECTOMIA COM TORACOTOMIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - PARATIREOIDECTOMIA SUBTOTAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - PARATIREOIDECTOMIA TOTAL COM IMPLANTE DE PARATIREIDES PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - PAROTIDECTOMIA TOTAL COM RESSECO DO RAMO ASCENDENTE DA MANDBULA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - REIMPLANTE DE PARATIREIDE PREVIAMENTE PRESERVADA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - TRATAMENTO CIRRGICO DO HIPERPARATIREOIDISMO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - CRANIOPLASTIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - CRANIOTOMIA OU CRANIECTOMIA DESCOMPRESSIVA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - CRANIOTOMIA PARA TUMORES SSEOS PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - RECONSTRUO CRANIANA OU CRANIOFACIAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - RETIRADA DE CRANIOPLASTIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - TRATAMENTO CIRRGICO DA CRANIOSSINOSTOSE PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - TRATAMENTO CIRRGICO DA FRATURA DO CRNIO - AFUNDAMENTO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - TRATAMENTO CIRRGICO DA OSTEOMIELITE DE CRNIO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - CABEA E PESCOO - SIM SIM - - ABSCESSO DE PLPEBRA - DRENAGEM PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS SIM - SIM - - BIPSIA DE PLPEBRA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS SIM - SIM - - BLEFARORRAFIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS SIM - SIM - - CALZIO - TRATAMENTO CIRRGICO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS SIM - SIM - - CANTOPLASTIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS SIM SIM SIM - - CORREO CIRRGICA DE ECTRPIO OU ENTRPIO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS SIM SIM SIM - - DERMATOCALAZE OU BLEFAROCALAZE PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS SIM SIM SIM - - EPICANTO - CORREO CIRRGICA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS SIM SIM SIM - - EPILAO DE CLIOS POR ELETRLISE PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS SIM SIM SIM - - FISSURA PALPEBRAL - CORREO CIRRGICA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS SIM SIM SIM - - LAGOFTALMO - CORREO CIRRGICA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS SIM SIM SIM - - PLPEBRA - RECONSTR UO COM OU SEM RESSECO DE TUMO R PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS - SIM SIM - - PTOSE PALPEBRAL - CORREO CIRRGICA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS - SIM SIM - - RESSECO DE TUMORES PALPEBRAIS PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS SIM SIM SIM - - RETRAO PALPEBRAL - CORREO CIRRGICA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS SIM SIM SIM - - SIMBLFARO COM OU SEM ENXERTO - CORREO CIRRGICA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS - SIM SIM - - SUPERCLIO - RECONSTRUO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS - SIM SIM - - SUTURA DE PLPEBRA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS SIM SIM SIM - - TARSORRAFIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS SIM SIM SIM - -

PROCEDIMENTOS COBERTOS DE ACORDO

COM O TIPO DE PLANO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO ESSE? COBERTO PELO PLANO AMBULATORIAL?

COBERTO PELO PLANO

HOSPITALAR COM OBSTETRCIA?

COBERTO PELO PLANO

REFERNCIA? PROCEDIMENTO

DE MAIOR COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTO POSSUI CRITRIOS PARA LIBERAO

PELO PLANO? TELECANTO - CORREO CIRRGICA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS SIM SIM SIM - - TRIQUASE COM OU SEM ENXERTO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS SIM SIM SIM - - CORREO DA ENOFTALMIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS - SIM SIM - - DESCOMPRESSO DE RBITA OU NERVO TICO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS - SIM SIM - - EXENTERAO DE RBITA COM OU SEM OSTEOTOMIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS - SIM SIM - - EXRESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLGICA (TEMPO FACIAL) PLPEBRA, CAVIDADE ORBITRIA E OLHOS

PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS - SIM SIM - -

EXRESE OU RESSECO DE TUMOR DE RBITA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS - SIM SIM - - FRATURA DE RBITA - REDUO CIRRGICA COM OU SEM ENXERTO SSEO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS - SIM SIM - - IMPLANTE SECUNDRIO DE RBITA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS - SIM SIM - - MICROCIRURGIA PARA TUMORES ORBITRIOS PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS - SIM SIM - - RECONSTITUIO DE PAREDES ORBITRIAS PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS - SIM SIM - - RECONSTRUO DA CAVIDADE ORBITAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS - SIM SIM - - RESSECO DE TUMORES DA CAVIDADE ORBITRIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS - SIM SIM - - AUTOTRANSPLANTE CONJUNTIVAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS - SIM SIM - - BIPSIA DE CONJUNTIVA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS SIM SIM SIM - - EXRESE DE PTERGIO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS SIM SIM SIM - - EXRESE DE TUMOR DE CONJUNTIVA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS - SIM SIM - - INFILTRAO SUBCONJUNTIVAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS SIM SIM SIM - - RECONSTITUIO DE FUNDO DE SACO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS - SIM SIM - - SUTURA DE CONJUNTIVA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS SIM SIM SIM - - CAUTERIZAO DE CRNEA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS SIM SIM SIM - - CERATECTOMIA FOTOTERAPUTICA (PTK) PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS SIM SIM SIM SIM - CERATECTOMIA SUPERFICIAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS - SIM SIM - - CIRURGIA REFRATIVA - PRK OU LASIK (DE ACORDO COM DIRETRIZ DE UTILIZAO) PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS SIM SIM SIM - SIM RECOBRIMENTO CONJUNTIVAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS SIM SIM SIM - - RETIRADA DE CORPO ESTRAN HO DA CRNEA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS SIM SIM SIM - - SUTURA DE CRNEA (COM OU SEM HRNIA DE RIS) PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS - SIM SIM - - TARSOCONJUNTIVOCERATOPLASTIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS - SIM SIM - - PARACENTESE DA CMARA ANTERIOR PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS SIM SIM SIM - - RECONSTRUO DA CMARA ANTERIOR PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS - SIM SIM - - REMO O DE HIFEMA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS - SIM SIM - - RETIRADA DE CORPO ESTRAN HO DA CMARA ANTERIOR PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS - SIM SIM - - CAPSULOTOMIA YAG OU CIRRGICA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS SIM SIM SIM - - FACECTOMIA COM LENTE INTRA-OCULAR COM OU SEM FACOEMULSIFICAO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS SIM SIM SIM - - FACECTOMIA SEM IMPLANTE PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS SIM SIM SIM - - IMPLANTE SECUNDRIO / EXPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS SIM SIM SIM - - REMO O DE PIGMENTOS DA LENTE INTRA-OCULAR COM YAG LASER, APS CIRURGIA DE CATARATA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS SIM SIM SIM - - BIPSIA DE TUMOR VIA PARS PLANA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS - SIM SIM - - BIPSIA DE VTREO VIA PARS PLANA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS - SIM SIM - - ENDOLASER/ENDODIATERMIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS - SIM SIM - - IMPLANTE DE SILICONE INTRAVTREO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS - SIM SIM - - INFUSO DE PERFLUOCARBONO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS - SIM SIM - - MEMBRANECTOMIA EPI OU SUB-RETINIANA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS - SIM SIM - - RETIRADA DE CORPO ESTRANHO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS - SIM SIM - - RETIRADA DE LEO DE SILICONE PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS SIM SIM SIM - - TROCA FLUIDO GASOSA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS - SIM SIM - - VITRECTOMIA A CU ABERTO - CERATOPRTESE PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS - SIM SIM - - VITRECTOMIA ANTERIOR PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS - SIM SIM - - VITRECTOMIA VIAS PARS PLANA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS - SIM SIM - - BIPSIA DE ESCLERA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS SIM SIM SIM - - ENXERTO DE ESCLERA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS - SIM SIM - - EXRESE DE TUMOR DE ESCLERA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS - SIM SIM - - SUTURA DE ESCLERA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS - SIM SIM - - ENUCLEAO OU EVISCERAO COM OU SEM IMPLANTE PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS - SIM SIM - - INJEO RETROBULBAR PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS - SIM SIM - - RECONSTITUIO DE GLOBO OCULAR COM LESO DE ESTRUT URAS INTRA-OCULARES PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS - SIM SIM - - BIPSIA DE RIS E CORPO CILIAR PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS SIM SIM SIM - - CICLOTERAPIA ANTIGLAUCOMATOSA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS SIM SIM SIM - -

PROCEDIMENTOS COBERTOS DE ACORDO

COM O TIPO DE PLANO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO ESSE? COBERTO PELO PLANO AMBULATORIAL?

COBERTO PELO PLANO

HOSPITALAR COM OBSTETRCIA?

COBERTO PELO PLANO

REFERNCIA? PROCEDIMENTO

DE MAIOR COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTO POSSUI CRITRIOS PARA LIBERAO

PELO PLANO? CIRURGIAS FISTULIZANTES ANTIGLAUCOMATOSAS COM OU SEM IMPLANTES VALVULARES PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS - SIM SIM - - DRENAGEM DE DESCOLAMENTO DE CORIDE PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS - SIM SIM - - FIXAO ESCLERAL OU IRIANA DE LENTE INTRA-OCULAR (EXCETO PARA CORREO ISOLADA DE DISTRBIOS DE REFRAO)

PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS - SIM SIM - -

FOTOTRABECULOPLASTIA (LASER) PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS SIM SIM SIM - - GONIOTOMIA OU TRABECULOTOMIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS SIM SIM SIM - - IRIDECTOMIA (LASER OU CIRRGICA) PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS SIM SIM SIM - - IRIDOCICLECTOMIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS - SIM SIM - - SINEQUIOTOMIA (LASER OU CIRRGICA) PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS SIM SIM SIM - - BIPSIA DE MSCULOS PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS SIM SIM SIM - - CIRURGIA COM SUTURA AJUSTVEL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS - SIM SIM - - ESTRABISMO CICLO VERTICAL/TRANSPOSIO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS - SIM SIM - - ESTRABISMO HORIZONTAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS - SIM SIM - - INJEO OCULAR DE TOXINA BOTULNICA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS SIM SIM SIM SIM - APLICAO DE PLACA RADIATIVA EPISCLERAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS - SIM SIM - - BIPSIA DE RETINA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS - SIM SIM - - EXRESE DE TUMOR DE CORIDE E/OU CORPO CILIAR PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS - SIM SIM - - FOTOCOAGULAO (LASER) PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS SIM SIM SIM - - MAPEAMENTO DE RETINA (FUNDOSCOPIA) PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS SIM SIM SIM - - PANCRIOTERAPIA PERIFRICA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS - SIM SIM - - REMO O DE IMPLANTE EPISCLERAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS - SIM SIM - - RETINOPEXIA COM INTROFLEXO ESCLERAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS - SIM SIM - - RETINOPEXIA PNEUMTICA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS - SIM SIM - - RETINOPEXIA PROFILTICA (CRIOPEXIA) PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS - SIM SIM - - CIRURGIA DA GLNDULA LACRIMAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS - SIM SIM - - DACRIOCISTECTOMIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS - SIM SIM - - DACRIOCISTORRINOSTOMIA COM OU SEM INTUBAO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS - SIM SIM - - FECHAMENTO DOS PONTOS LACRIMAIS PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS SIM SIM SIM - - RECONSTITUIO DE VIAS LACRIMAIS COM SILICONE OU OUTRO MATERIAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS - SIM SIM - - SONDAGEM DAS VIAS LACRIMAIS - COM OU SEM LAVAGEM PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - OLH OS SIM SIM SIM - - BIPSIA DE PAVILHO AURICULAR PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - ORELHA SIM SIM SIM - - EXRESE DE TUMOR PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - ORELHA SIM SIM SIM - - EXRESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLGICA PAVILHO AURICULAR

PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - ORELHA - SIM SIM - - RECONSTRUO DE ORELHA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - ORELHA SIM SIM SIM - - RECONSTRUO DE UNIDADE ANATMICA DO PAVILHO AURICULAR PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - ORELHA - SIM SIM - - RECONSTRUO TOTAL DE ORELHA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - ORELHA - SIM SIM - - RESSECO DE ORELHA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - ORELHA - SIM SIM - - RESSECO DE TUMOR DE PAVILHO AURICULAR, INCLUINDO PARTE DO OSSO TEMPORAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - ORELHA - SIM SIM - - TRATAMENTO CIRRGICO DE SINUS PR-AURICULAR PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - ORELHA SIM SIM SIM - - ASPIRAO AURICULAR OU CURATIVO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - ORELHA SIM SIM SIM - - BIPSIA DE ORELHA EXTERNA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - ORELHA SIM SIM SIM - - ESTENOSE DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO - CORREO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - ORELHA - SIM SIM - - EXRESE DE CISTO PR-AURICULAR PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - ORELHA SIM - SIM - - FURNCULO - DRENAGEM PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - ORELHA SIM - SIM - - PERICONDRITE DE PAVILHO - TRATAMENTO CIRRGICO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - ORELHA - SIM SIM - - RETIRADA DE CORPOS ESTRAN HOS O U PLIPOS E OU BIPSIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - ORELHA SIM SIM SIM - - TUMOR DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO - EXRESE PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - ORELHA SIM SIM SIM - - CAUTERIZAO DE MEMBRANA TIMPNICA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - ORELHA SIM SIM SIM - - DUCHA DE POLITZER OU CURATIVO DE OUVIDO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - ORELHA SIM SIM SIM - - ESTAPEDECTOMIA OU ESTAPEDOTOMIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - ORELHA - SIM SIM - - EXPLORAO E DESCOMPRESSO DO NERVO FACIAL INTRATEMPORAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - ORELHA - SIM SIM - - FSTULA PERILINFTICA - FECHAMENTO CIRRGICO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - ORELHA - SIM SIM - - GLOMUS JUGULAR - RESSECO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - ORELHA - SIM SIM - - GLOMUS TIMPNICUS - RESSECO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - ORELHA - SIM SIM - - MASTOIDECTOMIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - ORELHA - SIM SIM - - OUVIDO CONGNITO - TRATAMENTO CIRRGICO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - ORELHA - SIM SIM - - PARACENTESE DO TMPANO - MIRINGOTOMIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - ORELHA SIM SIM SIM - - TMPANO-MASTOIDECTOMIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - ORELHA - SIM SIM - - TIMPANOPLASTIA - MIRINGOPLASTIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - ORELHA - SIM SIM - -

PROCEDIMENTOS COBERTOS DE ACORDO

COM O TIPO DE PLANO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO ESSE? COBERTO PELO PLANO AMBULATORIAL?

COBERTO PELO PLANO

HOSPITALAR COM OBSTETRCIA?

COBERTO PELO PLANO

REFERNCIA? PROCEDIMENTO

DE MAIOR COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTO POSSUI CRITRIOS PARA LIBERAO

PELO PLANO? TIMPANOPLASTIA COM RECONSTRUO DA CADEIA OSSICULAR PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - ORELHA - SIM SIM - - TIMPANOTOMIA EXPLORADORA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - ORELHA - SIM SIM - - TIMPANOTOMIA PARA TUBO DE VENTILAO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - ORELHA - SIM SIM - - DOENA DE MENIERE - TRATAMENTO CIRRGICO - DESCOMPRESSO DO SACO ENDOLINFTICO OU "SHUNT" PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - ORELHA - SIM SIM - - ENXERTO INTRATEMPORAL DO NERVO FACIAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - ORELHA - SIM SIM - - EXPLORAO E DESCO MPRESSO DO NERVO FACIAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - ORELHA - SIM SIM - - IMPLANTE COCLEAR UNILATERAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAO) PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - ORELHA - SIM SIM SIM SIM LABIRINTECTOMIA (MEMBRANOSA OU SSEA) - SEM AUDIO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - ORELHA - SIM SIM - - NEURECTOMIA VESTIBULAR PARA FOSSA MDIA OU POSTERIOR PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - ORELHA - SIM SIM - - NEURECTOMIA VESTIBULAR TRANSLABIRNTICA - SEM AUDIO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - ORELHA - SIM SIM - - PARACENTESE DO TMPANO COM ANESTESIA GERAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - ORELHA - SIM SIM - - RESSECO DO OSSO TEMPORAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - ORELHA - SIM SIM - - TUMOR DO NERVO ACSTICO - RESSECO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - ORELHA - SIM SIM - - ABSCESSO OU HEMATOMA DE SEPTO NASAL - DRENAGEM COM OU SEM ANESTESIA GERAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - NARIZ E SEIOS PARANASAIS SIM SIM SIM - - ALONGAMENTO DE COLUMELA EM PACIENTES COM LESES LABIO-PALATAIS PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - NARIZ E SEIOS PARANASAIS - SIM SIM - - BIPSIA DE NARIZ PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - NARIZ E SEIOS PARANASAIS SIM SIM SIM - - CAUTERIZAO DE EPISTAXE COM OU SEM MICROSCOPIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - NARIZ E SEIOS PARANASAIS SIM SIM SIM - - CORNETO INFERIOR - CAUTERIZAO LINEAR E/OU INFILTRAO MEDICAMENTOSA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - NARIZ E SEIOS PARANASAIS SIM SIM SIM - - EPISTAXE - LIGADURA DAS ARTRIAS ETMOIDAIS PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - NARIZ E SEIOS PARANASAIS - SIM SIM - - EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTERO-POSTERIOR, COM OU SEM ANESTESIA GERAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - NARIZ E SEIOS PARANASAIS SIM SIM SIM - - EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTERIOR PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - NARIZ E SEIOS PARANASAIS SIM SIM SIM - - EXRESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLGICA (TEMPO FACIAL)

PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - NARIZ E SEIOS PARANASAIS - SIM SIM - -

EXRESE DE TUMOR NASAL POR VIA ENDOSCOPICA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - NARIZ E SEIOS PARANASAIS SIM SIM SIM - - FECHAMENTO DE FSTULA LIQURICA TRANSNASAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - NARIZ E SEIOS PARANASAIS - SIM SIM - - FSTULA LIQURICA - TRATAMENTO CIRRGICO ENDOSCPICO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - NARIZ E SEIOS PARANASAIS - SIM SIM - - FRATURAS DOS OSSOS NASAIS - REDUO CIRRGICA E GESSO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - NARIZ E SEIOS PARANASAIS - SIM SIM - - FRATURAS DOS OSSOS NASAIS - REDUO INCRUENTA E GESSO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - NARIZ E SEIOS PARANASAIS SIM SIM SIM - - IMPERFURAO COANAL - CORREO CIRRGICA INTRANASAL OU TRANSPALATINA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - NARIZ E SEIOS PARANASAIS - SIM SIM - - OZENA - TRATAMENTO CIRRGICO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - NARIZ E SEIOS PARANASAIS - SIM SIM - - PERFURAO DO SEPTO NASAL - CORREO CIRRGICA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - NARIZ E SEIOS PARANASAIS - SIM SIM - - POLIPECTOMIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - NARIZ E SEIOS PARANASAIS SIM SIM SIM - - RECONSTRUO NASAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - NARIZ E SEIOS PARANASAIS - SIM SIM - - RESSECO DE SINQUIAS PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - NARIZ E SEIOS PARANASAIS SIM SIM SIM - - RESSECO DE TUMORES MALIGNOS TRANSNASAIS PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - NARIZ E SEIOS PARANASAIS - SIM SIM - - RETIRADA DE CORPO ESTRAN HO DE NARIZ, COM OU SEM ANESTESIA GERAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - NARIZ E SEIOS PARANASAIS SIM SIM SIM - - RINECTOMIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - NARIZ E SEIOS PARANASAIS - SIM SIM - - RINOSSEPTOPLASTIA FUNCIONAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - NARIZ E SEIOS PARANASAIS - SIM SIM - - SEPTOPLASTIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - NARIZ E SEIOS PARANASAIS - SIM SIM - -

PROCEDIMENTOS COBERTOS DE ACORDO

COM O TIPO DE PLANO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO ESSE? COBERTO PELO PLANO AMBULATORIAL?

COBERTO PELO PLANO

HOSPITALAR COM OBSTETRCIA?

COBERTO PELO PLANO

REFERNCIA? PROCEDIMENTO

DE MAIOR COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTO POSSUI CRITRIOS PARA LIBERAO

PELO PLANO? TRATAMENTO CIRRGICO DA ATRESIA NARINRIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - NARIZ E SEIOS PARANASAIS - SIM SIM - - TRATAMENTO CIRRGICO DE DEFORMIDADE NASAL CONGNITA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - NARIZ E SEIOS PARANASAIS - SIM SIM - - TRATAMENTO CIRRGICO DO RINOFIMA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - NARIZ E SEIOS PARANASAIS - SIM SIM - - TRATAMENTO DE DEFORMIDADE TRAUMTICA NASAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - NARIZ E SEIOS PARANASAIS - SIM SIM - - TUMOR INTRANASAL - EXRESE POR RINOTOMIA LATERAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - NARIZ E SEIOS PARANASAIS - SIM SIM - - TUMOR INTRANASAL - EXRESE POR VIA TRANSNASAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - NARIZ E SEIOS PARANASAIS SIM SIM SIM - - TURBINECTOMIA OU TURBINOPLASTIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - NARIZ E SEIOS PARANASAIS - SIM SIM - - ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - NARIZ E SEIOS PARANASAIS - SIM SIM - - ANTROSTOMIA MAXILAR, ETMOIDECTOMIA (ABERTURA DE TODAS AS CAVIDADES PARANASAIS) PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - NARIZ E SEIOS PARANASAIS - SIM SIM - - ARTRIA MAXILAR INTERNA - LIGADURA TRANSMAXILAR PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - NARIZ E SEIOS PARANASAIS - SIM SIM - - BIOPSIA - SEIOS PARANASAIS PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - NARIZ E SEIOS PARANASAIS SIM SIM SIM - - DESCOMPRESSO TRANSETMOIDAL DO CANAL PTICO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - NARIZ E SEIOS PARANASAIS - SIM SIM - - ETMOIDECTOMIA EXTERNA OU INTRANASAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - NARIZ E SEIOS PARANASAIS - SIM SIM - - EXRESE - PLIPO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - NARIZ E SEIOS PARANASAIS SIM SIM SIM - - EXRESE DE CISTO NASO-ALVEOLAR E GLOBULAR PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - NARIZ E SEIOS PARANASAIS - SIM SIM - - EXRESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLGICA (TEMPO FACIAL) PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - NARIZ E SEIOS PARANASAIS - SIM SIM - - EXRESE DE TUMOR DE SEIOS PARANASAIS POR VIA ENDOSCOPICA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - NARIZ E SEIOS PARANASAIS - SIM SIM - - MAXILECTOMIA COM OU SEM EXENTERAO DE RBITA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - NARIZ E SEIOS PARANASAIS - SIM SIM - - PUNO MAXILAR TRANSMETICA OU VIA FOSSA CANINA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - NARIZ E SEIOS PARANASAIS SIM SIM SIM - - RESSECO DE ANGIOFIBROMA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - NARIZ E SEIOS PARANASAIS - SIM SIM - - RESSECO DE TUMOR BENIGNO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - NARIZ E SEIOS PARANASAIS - SIM SIM - - RESSECO DO MAXILAR SUPERIOR E RECONSTR UO CUSTA DE RETALHOS PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - NARIZ E SEIOS PARANASAIS - SIM SIM - - RESSECO DO MESO E INFRA-ESTRUTURA DO MAXILAR SUPERIOR PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - NARIZ E SEIOS PARANASAIS - SIM SIM - - SINUSECTOMIA FRONTAL COM RETALHO OSTEOPLSTICO OU VIA CORONAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - NARIZ E SEIOS PARANASAIS - SIM SIM - - SINUSECTOMIA FRONTO-ETMOIDAL POR VIA EXTERNA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - NARIZ E SEIOS PARANASAIS - SIM SIM - - SINUSECTOMIA MAXILAR CALDWELL-LUC PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - NARIZ E SEIOS PARANASAIS - SIM SIM - - SINUSECTOMIA MAXILAR OU ETMOIDAL OU ESFENOIDAL OU FRONTAL ENDOSCPICA OU POR MICROSCOPIA, VIA ENDONASAL

PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - NARIZ E SEIOS PARANASAIS

- SIM SIM - -

SINUSECTOMIA TRANSMAXILAR - ERMIRO DE LIMA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - NARIZ E SEIOS PARANASAIS - SIM SIM - - SINUSOTOMIA ESFENOIDAL OU FRONTAL INTRANASAL OU FRONTAL VIA EXTERNA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - NARIZ E SEIOS PARANASAIS - SIM SIM - - TRATAMENTO CIRRGICO - FSTULA OROANTRAL OU ORONASAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - NARIZ E SEIOS PARANASAIS - SIM SIM - - BIPSIA CIRRGICA DE COSTELA OU ESTERNO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PAREDE TORCICA SIM SIM SIM - - CORREO DE DEFORMIDADES DA PAREDE TORCICA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PAREDE TORCICA - SIM SIM - - COSTECTOMIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PAREDE TORCICA - SIM SIM - - ESTERNECTOMIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PAREDE TORCICA - SIM SIM - -

PROCEDIMENTOS COBERTOS DE ACORDO

COM O TIPO DE PLANO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO ESSE? COBERTO PELO PLANO AMBULATORIAL?

COBERTO PELO PLANO

HOSPITALAR COM OBSTETRCIA?

COBERTO PELO PLANO

REFERNCIA? PROCEDIMENTO

DE MAIOR COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTO POSSUI CRITRIOS PARA LIBERAO

PELO PLANO? FECHAMENTO DE PLEUROSTOMIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PAREDE TORCICA - SIM SIM - - MOBILIZAO DE RETALHOS MUSCULARES OU DO OMENTO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PAREDE TORCICA - SIM SIM - - PLUMBAGEM EXTRAFASCIAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PAREDE TORCICA - SIM SIM - - PUNO BIPSIA DE COSTELA OU ESTERNO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PAREDE TORCICA SIM SIM SIM - - RECONSTRUO DA PAREDE TORCICA (COM OU SEM PRTESE) PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PAREDE TORCICA - SIM SIM - - RECONSTRUO DA PAREDE TORCICA COM RETALHOS CUTNEOS, MUSCULARES OU MIOCUTNEOS PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PAREDE TORCICA - SIM SIM - - RECONSTRUO DA REGIO ESTERNAL COM RETALHOS MUSCULARES PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PAREDE TORCICA - SIM SIM - - REDUO INCRUENTA DE FRATURA LUXAO DE ESTERNO OU COSTELA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PAREDE TORCICA SIM SIM SIM - - RESSECO DE TUMOR DO DIAFRAGMA E RECONSTRUO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PAREDE TORCICA - SIM SIM - - RETIRADA DE CORPO ESTRAN HO DA PAREDE TORCICA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PAREDE TORCICA - SIM SIM - - TORACECTOMIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PAREDE TORCICA - SIM SIM - - TORACOPLASTIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PAREDE TORCICA - SIM SIM - - TORACOTOMIA COM BIPSIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PAREDE TORCICA - SIM SIM - - TORACOTOMIA EXPLORADORA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PAREDE TORCICA - SIM SIM - - TORACOTOMIA PARA PROCEDIMENTOS ORTOPDICOS SOBRE A COLUNA VERTEBRAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PAREDE TORCICA - SIM SIM - - TRAO ESQUELTICA DO GRADIL COSTO-ESTERNAL (TRAUMATISMO) PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PAREDE TORCICA - SIM SIM - - TRATAMENTO CIRRGICO DE FRATURA LUXAO DE ESTERNO OU COSTELA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PAREDE TORCICA - SIM SIM - - TRATAMENTO CIRRGICO DA OSTEOMIELITE DE COSTELA OU ESTERNO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PAREDE TORCICA - SIM SIM - - TRATAMENTO CIRRGICO DE FRATURAS DO GRADIL COSTAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PAREDE TORCICA - SIM SIM - - BIPSIA INCISIONAL DE MAMA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PAREDE TORCICA SIM SIM SIM - - BIPSIA PERCUTNEA A VCUO GUIADA POR RAIO X OU US (MAMOTOMIA) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PAREDE TORCICA SIM SIM SIM SIM SIM BIPSIA PERCUTNEA DE FRAGMENTO MAMRIO (CORE BIOPSY) ORIENTADA POR US OU RX - AGULHA GROSSA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PAREDE TORCICA SIM SIM SIM - - COLETA DE FLUXO PAPILAR DE MAMA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PAREDE TORCICA SIM SIM SIM - - CORREO DE GINECOMASTIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PAREDE TORCICA - SIM SIM - - CORREO DE INVERSO PAPILAR PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PAREDE TORCICA - SIM SIM - - DRENAGEM DE ABSCESSO DE MAMA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PAREDE TORCICA SIM SIM SIM - - DRENAGEM E/OU ASPIRAO DE SEROMA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PAREDE TORCICA SIM SIM SIM - - EXRESE DE LESO DA MAMA POR MARCAO ESTEREOTXICA OU ROLL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PAREDE TORCICA - SIM SIM - - EXRESE DE MAMA SUPRA-NUMERRIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PAREDE TORCICA - SIM SIM - - EXRESE DE NDULO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PAREDE TORCICA - SIM SIM - - FISTULECTOMIA DE MAMA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PAREDE TORCICA - SIM SIM - - LINFADENECTOMIA AXILAR PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PAREDE TORCICA - SIM SIM - - MARCAO PR-CIRRGICA POR ESTEREOTAXIA, ORIENTADA POR MAMOGRAFIA, US OU TC PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PAREDE TORCICA SIM SIM SIM SIM - MASTECTOMIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PAREDE TORCICA - SIM SIM - -

PROCEDIMENTOS COBERTOS DE ACORDO

COM O TIPO DE PLANO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO ESSE? COBERTO PELO PLANO AMBULATORIAL?

COBERTO PELO PLANO

HOSPITALAR COM OBSTETRCIA?

COBERTO PELO PLANO

REFERNCIA? PROCEDIMENTO

DE MAIOR COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTO POSSUI CRITRIOS PARA LIBERAO

PELO PLANO? MASTOPLASTIA EM MAMA OPOSTA APS RECONSTRUO DA CONTRALATERAL EM CASOS DE LESES TRAUMTICAS E TUMORES

PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PAREDE TORCICA

- SIM SIM - -

PUNO DE CISTO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PAREDE TORCICA SIM SIM SIM - - PUNO OU BIPSIA PERCUTNEA DE AGULHA FINA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PAREDE TORCICA SIM SIM SIM - - QUADRANTECTOMIA COM OU SEM LINFADENECTOMIA AXILAR PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PAREDE TORCICA - SIM SIM - - RECONSTRUO DA MAMA COM PRTESE E/OU EXPANSOR EM CASOS DE LESES TRAUMTICAS E TUMORES PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PAREDE TORCICA - SIM SIM - - RECONSTRUO DA PLACA AROLO MAMILAR PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PAREDE TORCICA - SIM SIM - - RECONSTRUO MAMRIA COM RETALHOS MUSCULARES E/OU CUTNEOS EM CASOS DE LESES TRAUMTICAS E TUMORES

PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PAREDE TORCICA

- SIM SIM - -

RESSECO DO LINFONODO SENTINELA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PAREDE TORCICA - SIM SIM - - RESSECO DOS DUCTOS PRINCIPAIS DA MAMA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PAREDE TORCICA - SIM SIM - - RETIRADA DA VLVULA APS COLOCAO DE EXPANSOR PERMANENTE PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PAREDE TORCICA - SIM SIM - - SUBSTITUIO DE PRTESE EM CASO DE LESES TRAUMTICAS E TUMORES PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - PAREDE TORCICA - SIM SIM - - AUTOTRANSPLANTE CUTNEO, SSEO E/OU MUSCULAR LIGADO POR PEDCULO VASCULAR PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E

- SIM SIM - - AUTOTRANSPLANTE DE EPIPLON PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E ARTICULAES - SIM SIM - - MICROCIRURGIA NAS GRANDES RECONSTRUES DE CABEA E PESCOO, NAS EXTENSAS PERDAS DE SUBSTNCIA E NA ABLAO DE TUMORES AO NVEL DOS MEMBROS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES)

PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS -

SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E ARTICULAES

- SIM SIM - -

TRANSPLANTE SSEO VASCULARIZADO (MICROANASTOMOSE) PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E - SIM SIM - -

TRANSPLANTES CUTNEOS AUTLOGOS COM OU SEM MICROANASTOMOSES VASCULARES) PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E

- SIM SIM - - TRANSPLANTES MUSCULARES AUTLOGOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E

- SIM SIM - - TRANSPLANTES MSCULO-CUTNEOS AUTLOGOS (COM OU SEM MICROANASTOMOSES VASCULARES) PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E

- SIM SIM - - TRANSPLANTES SSEOS AUTLOGOS VASCULARIZADOS E TRANSPLANTES OSTEOMUSCULOCUTNEOS VASCULARIZADOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES)

PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS -

SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E ARTICULAES

- SIM SIM - -

REIMPLANTE DE SEGMENTOS DISTAIS DO MEMBRO SUPERIOR OU INFERIOR, COM RESSECO SEGMENTAR PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E

- SIM SIM - - REIMPLANTE DOS MEMBROS SUPERIORES OU INFERIORES OU PARTES PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E

- SIM SIM - - TRANSPLANTE ARTICULAR DE METATARSOFALNGICA PARA A MO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E

ARTICULAES - SIM SIM - -

TRANSPLANTE DE DEDOS DO P PARA A MO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E ARTICULAES - SIM SIM - - ARTROCENTESE OU PUNO DIAGNSTICA OU TERAPUTICA DE ESTRUTURAS OU CAVIDADES EXTRA-ARTICULARES COM APLICAO DE SUBSTNCIAS TERAPUTICAS

PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS -

SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E ARTICULAES

SIM SIM SIM - -

ARTROSCOPIA CIRRGICA PARA CONDROPLASTIA POR ABRASO, PERFURAES MLTIPLAS, REDUO DE FRATURAS, RESSECO OU DESBRIDAMENTOS DE FRAGMENTOS TENDNEOS, OSTEOCONDROMATOSE, RESSECO DE BURSAS E CALCIFICAES TENDNEAS, FIXAO DE FRATURAS E FRAGMENTOS OSTEOCONDRAIS, DESCOMPRESSO DO CANAL CARPIANO, SINOVECTOMIA, ENCURTAMENTO DO CUBITAL E ATRODESE EM GERAL

PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E ARTICULAES

-

SIM

SIM

-

-

ARTROSCOPIA CIRRGICA PARA DESCOMPRESSO DO CANAL CARPIANO, ENCURTAMENTO DO CUBITAL E ATRODESE EM GERAL

PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E ARTICULAES

- SIM SIM - -

PROCEDIMENTOS COBERTOS DE ACORDO

COM O TIPO DE PLANO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO ESSE? COBERTO PELO PLANO AMBULATORIAL?

COBERTO PELO PLANO

HOSPITALAR COM OBSTETRCIA?

COBERTO PELO PLANO

REFERNCIA? PROCEDIMENTO

DE MAIOR COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTO POSSUI CRITRIOS PARA LIBERAO

PELO PLANO? ARTROSCOPIA CIRRGICA PARA MENISCECTOMIA, SUTURA MENISCAL, REMO DELAO DE MENISCO DISCIDE, REPARAO, REFORO OU RECONSTRUO DOS LIGAMENTOS CRUZADOS OU REALINHAMENTO PATELO-FEMORAL

PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS -

SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E ARTICULAES

-

SIM

SIM

-

-

ARTROSCOPIA P/ DIAGNSTICO COM OU SEM BIPSIA SINOVIAL

PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E

- SIM SIM - - ARTROSCOPIA PARA DESCOMPRESSO SUBACROMIAL COM ROTURA DO MANGUITO ROTADOR, RESSECO DA EXTREMIDADE LATERAL DA CLAVCULA, ARTRODESE DO OMBRO, FIXAO MENISCA

PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS -

SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E ARTICULAES

- SIM SIM - -

ARTROSCOPIA PARA SINOVECTOMIAS E RESSECO DE MENISCOS PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E

- SIM SIM - - ARTROSCOPIA PARA RECONSTRUO, RETENCIONAMENTO OU REFORO DE LIGAMENTO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E

- SIM SIM - - ARTROSCOPIA PARA TRATAMENTO DE INFECO, REMO O DECORPOS ESTRANHOS OU FRAGMENTOS LIVRES, SINOVECTOMIA PARCIAL (PLICAS), ADERNCIAS, MANIPULAES, DESBRIDAMENTOS

PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS -

SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E ARTICULAES

- SIM SIM - -

ARTROSCOPIA PARA TRATAMENTO DE LUXAO RECIDIVANTE PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E - SIM SIM - -

INSTALAO DE HALO CRANIANO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E ARTICULAES - SIM SIM - - TRAO CUTNEA E OU TRANSESQUELETICA - QUALQUER LOCALIZAO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E

ARTICULAES - SIM SIM - -

RETIRADA DE PRTESES DE SUBSTITUIO DE PEQUEN AS ARTICULAES PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E

ARTICULAES - SIM SIM - -

RETIRADA DE MATERIAL DE SNTESE (QUALQUER MATERIAL) PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E SIM SIM SIM - -

APARELHOS GESSADOS (QUALQUER TIPO E LOCALIZAO) PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E SIM SIM SIM - -

IMOBILIZAES NO-GESSADAS (QUALQUER LOCALIZAO) PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E SIM SIM SIM - -

AMPUTAO/DESARTICULAO DE MEMBRO OU SEGMENTO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E - SIM SIM - -

ARTRODESE COM OU SEM FIXADOR EXTERNO (DINMICO OU NO) PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E

- SIM SIM - - ARTROPLASTIA COM OU SEM IMPLANTE PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E ARTICULAES - SIM SIM - - ARTROTOMIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E ARTICULAES - SIM SIM - - AUTOENXERTO SSEO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E ARTICULAES - SIM SIM - - BIPSIA SSEA COM OU SEM AGULHA - QUALQUER LOCALIZAO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E

SIM SIM SIM - - BIPSIAS PERCUTNEA SINOVIAL OU DE TECIDOS MO LES PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E

SIM SIM SIM - - CORPO ESTRANHO INTRA-ARTICULAR - TRATAMENTO CIRRGICO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E

- SIM SIM - - CORPO ESTRAN HO INTRA-SSEO, SUBCUTNEO - TRATAMENTO CIRRGICO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E

SIM SIM SIM - - CORREO DE DEFORMIDADE ADQUIRIDA E OU CONGNITA COM OU SEM FIXADOR EXTERNO (DINMICO

PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E

- SIM SIM - - CURETAGEM OU RESSECO EM BLOCO DE TUMOR COM RECONSTRUO E ENXERTO VASCULARIZADO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E

- SIM SIM - - DESCOLAMENTO EPIFISRIO (TRAUMTICO OU NO) TRATAMENTO CIRRGICO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E

- SIM SIM - - ENXERTOS EM PSEUDARTROSES PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E ARTICULAES - SIM SIM - - MANIPULAO ARTICULAR COM OU SEM ANESTESIA GERAL PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E

- SIM SIM - - OSTEOTOMIA COM OU SEM FIXADOR EXTERNO (DINMICO OU NO) PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E

- SIM SIM - - PREPARAO E REVISO DE COTO DE AMPUTAO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E ARTICULAES SIM SIM SIM - - PUNO OU INFILTRAO ARTICULAR DIAGNSTICA OU TERAPUTICA, ORIENTADA OU NO POR MTODO DE IMAGEM PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E

ARTICULAES

- SIM SIM - -

PROCEDIMENTOS COBERTOS DE ACORDO

COM O TIPO DE PLANO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO ESSE? COBERTO PELO PLANO AMBULATORIAL?

COBERTO PELO PLANO

HOSPITALAR COM OBSTETRCIA?

COBERTO PELO PLANO

REFERNCIA? PROCEDIMENTO

DE MAIOR COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTO POSSUI CRITRIOS PARA LIBERAO

PELO PLANO? PUNO EXTRA-ARTICULAR DIAGNSTICA OU TERAPUTICA/ ARTROCENTESE (INFILTRAO/AGULHAMENTO SECO) ORIENTADO OU NO

PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E ARTICULAES

- SIM SIM - -

REDUO INCRUENTA DE FRATURA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E ARTICULAES SIM SIM SIM - - REDUO INCRUENTA DE LUXAO E/OU AVULSES PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E ARTICULAES SIM SIM SIM - - RESSECO DE LESO COM CIMENTAO E OSTEOSNTESE PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E

- SIM SIM - - RETIRADA DE CORPO ESTRANHO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E ARTICULAES - SIM SIM - - RETIRADA DE ENXERTO SSEO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E ARTICULAES - SIM SIM - - REVISO DE ARTROPLASTIA (QUALQUER SEGMENTO) PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E ARTICULAES - SIM SIM - - TRATAMENTO CIRRGICO - ENCURTAMENTO COM OU SEM OSTEOSSINTESE PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E

- SIM SIM - - TRATAMENTO CIRURGICO ALONGAMENTO COM OU SEM FIXADOR EXTERNO (DINAMICO OU NO) PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E

- SIM SIM - - TRATAMENTO CIRRGICO DA ARTROSE COM OU SEM FIXADOR EXTERNO (DINMICO OU NO) PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E

ARTICULAES - SIM SIM - -

TRATAMENTO CIRRGICO DA DESARTICULAO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E ARTICULAES - SIM SIM - - TRATAMENTO CIRRGICO DA OSTEOMIELITE PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E ARTICULAES - SIM SIM - - TRATAMENTO CIRRGICO DA PSEUDOARTROSE COM OU SEM FIXADOR EXTERNO (DINMICO OU NO) PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E

- SIM SIM - - TRATAMENTO CIRRGICO DE FRATURA COM OU SEM FIXADOR EXTERNO (DINMICO OU NO) PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E

- SIM SIM - - TRATAMENTO CIRRGICO DE FRATURA VICIOSAMENTE CONSOLIDADA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E

- SIM SIM - - TRATAMENTO CIRRGICO DE LESES LIGAMENTARES (AGUDAS OU CRNICAS) PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E

- SIM SIM - - TRATAMENTO CIRRGICO DE LUXAO E/OU AVULSES PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E ARTICULAES - SIM SIM - - TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DE OSSOS PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E ARTICULAES SIM SIM SIM - - TUMOR SSEO - TRATAMENTO CIRURGICO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E ARTICULAES - SIM SIM - - ARTRODESE DA COLUNA C/ INSTRUMENTAO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E ARTICULAES - SIM SIM - - ARTRODESE DE COLUNA VIA ANTERIOR OU PSTERO LATERAL - TRATAMENTO CIRRGICO PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E

- SIM SIM - - BIPSIA CIRRGICA DA COLUNA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E ARTICULAES - SIM SIM - - BIPSIA DE CORPO VERTEBRAL COM AGULHA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E ARTICULAES SIM SIM SIM - - CORDOTOMIA - MIELOTOMIA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E ARTICULAES - SIM SIM - - DERIVAO LOMBAR EXTERNA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E ARTICULAES - SIM SIM - - DESCOMPRESSO MEDULAR E/OU CAUDA EQUINA PROCEDIMEN TO S CIRRGICO S E INVASIVOS - SISTEMA MSCU LO-ESQUELTICO E ARTICULAES - SIM SIM - - FRATUR