Upload
trinhnhi
View
222
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
Mujeres / adolescentes
Factores desencadenantes
Pródromos y sintomatología típica
SÍNCOPE NEUROCARDIOGÉNICO
Pérdida brusca del flujo sanguíneo cerebral Reflejo de Bezold Jarisch - Hipovolemia central relativa - Descarga adrenérgica para elevar TA - Estimulación mecanoreceptores V izq. - Respuesta vagal refleja - Hipotensión y/o bradicardia
SÍNCOPE NEUROCARDIOGÉNICO
Patrones:
Vasodepresor TAS < 60 mmHg
Cardioinhibitorio < 40 latidos x min.
Mixto
SÍNCOPE NEUROCARDIOGÉNICO
Diagnóstico diferencial SINCOPE NO CARDIACO: - Convulsión - Hipoglucemia - Crisis de ansiedad SINCOPE CARDIACO Cuando sospecharlo?
SÍNCOPE
CC obstrucción severa TSVI
ej. MCH obstructiva – Estenosis aórtica severa
Miocardiopatías con déficit de contractilidad
Arritmias : BAVC – TV – QTc prolongado
SÍNCOPE CARDÍACO
EJERCICIO --> AUMENTO DEL GASTO CARDÍACO
Por interrogatorio y examen físico sospechamos síncope cardíaco…
Que hacemos ?
Pedimos estudios ?
Manejo ambulatorio o internado ?
SÍNCOPE CARDÍACO
DOLOR PRECORDIAL
Causas :
Muscular / condrocostal
Psicógena / stress emocional
Respiratoria
Cardiológica 1%
ANAMNESIS + EXAMEN FÍSICO
DOLOR PRECORDIAL
ANAMNESIS
Características del dolor
- relacionado con el ejercicio ?
- síntomas asociados ?
- modifica con la respiración o posición ?
Antecedentes Familiares:
- Muerte súbita < de 50 años
- Miocardiopatía familiar
- Hipercolesterolemia familiar
Antecedentes patológicos personales :
- CC – Enf. con repercusión cardiovascular
DOLOR PRECORDIAL
ANAMNESIS
Causas cardiológicas Obstrucción al TSVI – MCH E AO
Anomalías coronarias Afecciones cardíacas adquiridas: Enf. Kawasaki – Pericarditis - Marfan
DOLOR PRECORDIAL
SOPLOS CARDIACOS
1º Motivo de interconsulta cardiológica
Soplo inocente # funcional # orgánico
Características del soplo
Intensidad Timbre Duración respecto al ciclo cardíaco Localización
SOPLOS CARDIACOS
Características del soplo
Intensidad Timbre Duración respecto al ciclo cardíaco Localización
SOPLOS INOCENTES
• Pacientes asintomáticos con examen físico normal ( pulsos – TA )
• Nunca tienen frémito
• Se localizan en mesocardio
• No se irradian
• Nunca son diastólicos
• Cambian con la posición
SOPLOS CARDIACOS
DISTINTOS TIPOS DE SOPLOS INOCENTES
• Soplo Still
• Murmullo venoso (continuo - confluencia venosa)
• Pulmonar (niños delgados)
• Estenosis transitoria de ramas pulmonares - RN
Interconsulta cardiológica
Explicación a la familia
Referencia y contrareferencia escrita
SOPLOS CARDIACOS