Upload
lia-pamungkas
View
221
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/24/2019 Contoh case jiwa
1/9
PRESENTASI KASUS
Dokter Pembimbing: dr. Dan Hidyat, SpKJ
ia Pam!ngka"
##$%'$&(%
Kepaniteraan K)inik
I)m! Ke"e*atan Ji+a
ak!)ta" Kedokteran UKRIDA
Jakarta
7/24/2019 Contoh case jiwa
2/9
I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn.HS
Usia : 57 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-lakiSuku Bangsa : Batak
Agama : Kristen
Pendidikan : Tamat SA
Peker!aan : Su"ir
Status Peker!aan : enikah
Alamat : Jl. Sa#$ N$.% &T ''5(&) ''* +i"ete Utara Ke,a$ran Baru
II. RI-AAT PSIKIATRIK
Aut$anamnesis '/ 0kt$,er *'%5 "ukul %/.''.
A. Keluhan Utama
Pasien di,a#a $leh P$lisi saat naik m$t$r "ada tanggal 1' Agustus *'%5 saat hendak
men2ari ker!a.
B. &i#aat 3angguan Sekarang
Pasien di,a#a $leh P$lisi saat naik m$t$r "ada tanggal 1' Agustus *'%5 saat hendak
men2ari ker!a.Pasien mengatakan dirina di tangga" "$lisi saat sedang naik m$t$r menu!u
"luit untuk men2ari "erker!aan.Pasien mengatakan dirina se,elumna akan ,eker!a "ada ,$s
na "ak +handra ang menurut "asien "emilik "arkiran di seluruh !akarta. Pasien
mengatakan dirina di ,a#a ke "en!aringan dua hari kemudian di ,a#a dengan m$,il ,$4 ke
"anti. Pasien !uga megatakan sering menangis karena rindu dan saang dengan mamak.
Pasien mengatakan tidak "ernah mendengar ,isikan atau"un melihat ,aangan ,aangan.
&i#aat 3angguan Se,elumna
%. &i#aat gangguan "sikiatrik
Pasien mengatakan ,ah#a dirina tidak "ernah memiliki ri#aat gangguan "sikiatrik
se,elumna.
*. &i#aat gangguan k$ndisi medik
Pasien mengatakan ,ah#a dirina tidak "ernah mengalami trauma ke"ala
7/24/2019 Contoh case jiwa
3/9
1. &i#aat "enggunaan 6at
Pasien mengatakan ,ah#a dirina tidak "ernah mengk$nsumsi al2$h$l mau"un $,at-
$,atan terlarang.
+. &i#aat Kehidu"an Pri,adi
%. &i#aat Perkem,angan isik
Perkem,angan 8isik n$rmal.
*. &i#aat Perkem,angan Ke"ri,adian
Pasien mengatakan ia selalu memiliki teman ang senang mentraktirna
1. &i#aat Pendidikan
Pasien mengatakan dirina "ernah ,ersek$lah hingga kuliah namun tidak selesai
Selama "endidikan "asien mengtakan dirina tidak "ernah menda"at !uara
matematika.
9. &i#aat Peker!aan
Pasien "ernah ,eker!a se,agai su"ir
5. Kehidu"an Beragama
Pasien ,eragama Kristen dan mengatakan rutin ke 3ere!a.
/. Kehidu"an S$sial dan Perka#inan
Pasien mengaku "ernah menikah dan mem"unai se$rang anak.
. &i#aat Keluarga
7/24/2019 Contoh case jiwa
4/9
sakit "asien
meninggal
. Situasi Kehidu"an S$sial Sekarang
Pasien tidak ,er,i2ara dengan $rang lain di "anti. Pasien le,ih sering menendiri dan
melamun tentang mamak.
III. STATUS /ENTA
A. ;SK&
7/24/2019 Contoh case jiwa
5/9
d. Skala di8erensiasi : Sem"it
e. Keserasian : Serasi
8. Pengendalian im"uls : Baik
g. ;ks"resi : enem"it
h. ramatisasi : Tidak ada
i. ;m"ati : Ada
+. 3AN33UAN P;&S;PS