Upload
tbhuhori
View
216
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/26/2019 Contoh Status Blok 1(Silvia Sumanti,Preterm)
1/7
LAPORAN KASUS
Nama : Silvia Sumanti Nama suami : Djanuar
Umur : 18 tahun Umur : 22 tahun
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : wiraswasta
No !R : "# $2 81
%lamat : &l!a'ang No1(
Tgl !asuk : 1) &uli 2*1*
Anamnesis :
Seorang +asien wanita umur 18 tahun 'atang ke Poli ,ebi'anan +a'a tgl
1) juli 2*1* jam 1*1# -I. 'engan keluhan utama kontrol kehamilan rutin
RPS :
!erasakan gerakan anak akti/ setia+ harin0a
Ti'ak a'a n0eri ke+ala atau+un +an'angan kabur
Ti'ak a'a kejang atau hilang kesa'aran
Ti'ak a'a n0eri ulu hati
PT : 1$*12*1*
3erak anak 'irasakan sejak 4 1 bulan 0ang lalu R! : mual567muntah567+er'arahan56
%N : kontrol ke'ua kali 'atang ke Poli ,ebi'anan RS! Djamil
,ontrol +ertama +a'a tanggal 1) mei 2*1*,ontrol ke'ua +a'a tanggal 21 juni 2*1*
7/26/2019 Contoh Status Blok 1(Silvia Sumanti,Preterm)
2/7
Riwa0at !enstruasi : !enar9he umur 1# th7 siklus hai' teratur 1 28
hari7 laman0a "; hari7 ban0akn0a 2( ganti 'uk
7/26/2019 Contoh Status Blok 1(Silvia Sumanti,Preterm)
3/7
=ital sign: Tekanan Darah : 1**eher : Ins+eksi: &=P #2 9m2?7
kelenjar tiroi' ti'ak tam+ak membesar
Pal+asi : ,elenjar tiroi' ti'ak teraba membesar
,elenjar 3etah .ening ti'ak teraba membesar
Toraks : or: Ins+eksi : I9tus 9or'is ti'ak tam+ak
Pal+asi : I9tus 9or'is 'i IS =
mi'9lavi9ularis sinistra
Perkusi : batas jantung :
,anan: IS I= +arasternal 'etra
,iri : IS II mi'9lavi9ula sinistra
%tas : IS II +arasternal kiri
%uskultasi : .&!7 murmur56
7/26/2019 Contoh Status Blok 1(Silvia Sumanti,Preterm)
4/7
Pulmo :Ins+eksi : bentuk 'an +ergerakan simetris
kiri@kanan
Pal+asi : taktil /remitus kiri@kanan
Perkusi : =okal /remitus kiri@kanan
%uskultasi : =.S A
7/26/2019 Contoh Status Blok 1(Silvia Sumanti,Preterm)
5/7
CUT@ 22 9m T.% :1()#gr
Pe : T0m+ani
%u : .U 5A6 N7 .&% : 1#"eukosit : ;***< mm(
Proteinuri : negative 56
Pemeriksaan "S# :
asil US3 tanggal 1) mei 2*1* :
&anin hi'u+ tunggal intra uterine
%kti/itas gerak janin baik
.PD : $7* 9m
C> : 27$ 9m
7/26/2019 Contoh Status Blok 1(Silvia Sumanti,Preterm)
6/7
Dia$nosa :
31P*%**gravi' gravi' +reterm 2"2; minggu
&anin hi'u+ tunggal intra uterine
TP : 211*2*1*
%erapi : Sul/as Cerrosus 11
,alsium #**mg tab 11
Ren&ana: kontrol ulang 1 bulan lagi
ek laboratorium untuk: I=
e+atitis .
3ula Darah Puasa
Skrining untuk thalasemia : /raksi b
5b%7%27C67 /ragilitas membran
eritrosit7 S%DT
7/26/2019 Contoh Status Blok 1(Silvia Sumanti,Preterm)
7/7