SURAT KUASA SUBSTITUSI

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Jabatan :Alamat Kantor :

Bertindak dalam kapasitasnya selaku kuasa dari ____, beralamat di ____ berdasarkan Surat Kuasa Khusus Nomor ___ tertanggal ____ (selanjutnya disebut ‘’PEMBERI KUASA SUBSTITUSI’’), dengan ini menunjuk dan memberikan kuasa substitusi kepada :

1. ___.

Advokat-advokat yang beralamat di ____, selanjutnya baik secara bersama-sama maupun sendiri-sendiri disebut sebagai "PENERIMA KUASA SUBSTITUSI’’:

KHUSUS

Bertindak untuk dan atas nama serta mewakili kepentingan PEMBERI KUASA SUBSTITUSI, selaku PENGGUGAT sehubungan dengan Perkara ____ pada Pengadilan Negeri ____, yang terdaftar dibawah Nomor ____.

Untuk itu, kepada PENERIMA KUASA SUBSTITUSI diberikan kuasa dan wewenang penuh untuk menghadap instansi-instansi, jawatan-jawatan dan pejabat-pejabat lainnya, menghadiri persidangan, mengajukan replik dan kesimpulan, mengajukan permohonan pemeriksaan setempat, mengajukan bukti-bukti, akta-akta, saksi-saksi, keterangan ahli dan mengajukan bantahan, tanggapan atau penolakan terhadap bukti-bukti dan saksi-saksi yang diajukan oleh TERGUGAT dan/atau pihak lainnya, meminta dan menerima penetapan-penetapan, putusan-putusan, meminta putusan dijalankan, menghadiri mediasi, seluruhnya dengan syarat-syarat yang dianggap baik oleh PEMBERI KUASA SUBSTITUSI, meminta salinan dan/atau petikan semua putusan maupun surat, menyatakan banding, kasasi dan peninjauan kembali, serta melakukan tindakan-tindakan hukum yang dianggap penting, perlu dan berguna untuk membela/mempertahankan hak-hak PEMBERI KUASA SUBSTITUSI.

Surat Kuasa Substitusi ini berlaku sejak ditandatangani oleh PEMBERI KUASA SUBSTITUSI dan akan terus berlaku hingga PENERIMA KUASA SUBSTITUSI menerima pemberitahuan dari PEMBERI KUASA SUBSTITUSI mengenai pencabutan kuasa ini secara tertulis.

Surat Kuasa Substitusi ini diberikan dan ditandatangani di ___, pada tanggal ____.

PENERIMA KUASA SUBSTITUSI,

PEMBERI KUASA SUBSTITUSI,