UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREALFACULTAD DE MEDICINA HIPOLITO UNANUEASIGNATURA DE PATOLOGIA CLINICA1era. REUNION REVISION DE CASOS CLINICOSPERFILES HEMATOLOGICOS Viernes 11 Setiembre 2015Caso clnico N 1:Paciente joven de 23 aos , de sexo masculino, oriundo de Chincha Alta (Distrito El Carmen). Hospitalizado por presentar dolores lumbares y hemoglobinria. Al examen fsico se encontro esplenomegalia discreta. Leuccitos: 7.2 x 103 / mm3FORMULA DIFERENCIALHematies: 3.9 x 106 / mm3Neutrfilos: Hemoglobina: 12.0 gr / dlAbastonados: 5 %Hematocrito: 36.2 %Segmentados:65 %V.C.M: 93 flEosinofilos:- -H:C.M. 30.7 pgBasfilos:- -C.C.M.H. 33.1 %Moncitos:10 %Linfcitos:20 %OBSERVACIONES:ANISOCITOSIS (+ )POIQUILOCITOSIS ( + )POLICORMATOFILIA ( + )DREPANOCITOSIS.VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR (V.S.G.):17 mm / 1 horaRETICULOCITOS: 180 X 109/ L (VN en el SI: 22.5 147.5 x 109/L ).SIDEREMIA: 110 g/ dl (65 1.75 ug/dl)BILIRRUBINA TOTAL 1.8 mgr / dlCaso clnico N 2:Paciente de sexo femenino, 15 aos de edad, aude a la consulta medica por presentar disfagia importante y un sndrome infeccioso.Al examen clnico se encuentra signos de amigdalitis y al examen del abdomen se encuentra esplenomegalia. En el examen de la cavidad oral se hallan algunas petequias en el velo del paladar y pequeas adenopatias retroauriculares y retronucales.

Leuccitos: 9.0 x 103 / mm3FORMULA DIFERENCIALHematies: 4.4 x 106 / mm3Neutrfilos: Hemoglobina: 13.0 gr / dlAbastonados:- -Hematocrito: 41.3 %Segmentados:13 %V.C.M: 94 flEosinofilos:- -H:C.M. 29.5 pgBasfilos:- -C.C.M.H. 31.4 %Moncitos:12 %Linfcitos:42 %OBSERVACIONES:SE OBSERVAN LINFOCITOS ACTIVADOS 33 %VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR (V.S.G.):78 mm a la 1 horaRETICULOCITOS: 60 x 109 / L (VN en el SI : : 22.5 147.5)

Caso clnico N 3:Se trata de un paciente varon de 40 aos de edad, hospitalizado por presentar fiebre que oscila entre 38.5 C a 40 C, con escalosfrios.A la anamnesis se evidencia que hace aos sufre de clicos en el hipocondrio derecho que lo refiere como clicos hepticos a repeticin.Ademas presenta sub-ictericia conjuntival.

Leuccitos:17.6 x 103 / mm3FORMULA DIFERENCIALHematies: 3.8 x 106 / mm3Neutrfilos: Hemoglobina: 11.5 gr / dlAbastonados:10 %Hematocrito: 33.8 %Segmentados:80 %V.C.M: 91 flEosinofilos:- -H:C.M. 31 pgBasfilos:- -C.C.M.H. 34 %Moncitos:02 %Linfcitos:08 %

-VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR (V.S.G.):70 mm / 1 hora-BILIRRUBINA TOTAL: 4.0 mgr /dl

Caso clnico N 4:

Se trata de una paciente mujer de 65 aos de edad, sin antecedentes de importancia. Ingresa por astenia, disnea de esfuerzo y sndrome confucional. Palidez de piel y mucosasLeuccitos: 2.4 x 103 / mm3FORMULA DIFERENCIALHematies: 1.9 x 106/ mm3Neutrfilos: Hemoglobina: 7.1 gr / dlAbastonados:- - %Hematocrito: 23.4 %Segmentados:45 %V.C.M: 123 flEosinofilos: 2 %H:C.M. 37.3 pgBasfilos:- -C.C.M.H. 30.3 %Moncitos:13 %Linfcitos:40 %OBSERVACIONES:ANISOCITOSIS (+ )POIQUILOCITOSIS ( + )POLICORMATOFILIA ( + )MACROCITOSIS.PLEOCARIOCITOS. PUNTEADO BASOFILO Y CUERPOS DE HOWELL- YOLLI.

-VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR (V.S.G.):40 mm / 1 hora-RETICULOCITOS: 30 X 109 / L ( VN en el SI: 22.5 147.5 )

Caso clnico N 5:

Paciente de sexo femenino , de 12 aos de edad acude a la consulta medica por presentar angina ulcero-necrtica con hemorragia de la cavidad bucal y prpura difusa.Al examen fisico se encuentran adenopatas cervicales e inguinales. Esplenomegalia discreta.

Leuccitos: 14 x 103 / mm3FORMULA DIFERENCIALHematies: 2.7 x 106 / mm3Neutrfilos: Hemoglobina: 8.5 gr / dlAbastonados: 5 %Hematocrito: 24 %Segmentados:10 %V.C.M: 89 flEosinofilos:- -H:C.M. 31 pgBasfilos:- -C.C.M.H. 35 %Moncitos: 5 %Linfcitos:40 %

BLASTOS:40 %OBSERVACIONES:-Plaquetas: 10,000/mmc ANISOCITOSIS (+ )-VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR (V.S.G.):92 mm / 1 hora-RETICULOCITOS: 3.5 %

Caso clnico N 6:Paciente de 65 aos de edad , sin antecedentes de mayor importancia interes. Acude a la consulta medica por presentar en forma generalizada intensos dolores seos desde hace algunas semanas, perdida de peso y orinas de aspecto espumoso.

Leuccitos: 6.4 x 103 / mm3FORMULA DIFERENCIALHematies: 1.8 x 109 / mm3Neutrfilos: Hemoglobina: 7.0 gr / dlAbastonados:- - %Hematocrito: 21.5 %Segmentados:64 %V.C.M: 90 flEosinofilos: 3 %H:C.M. 30 pgBasfilos:- -C.C.M.H. 33.5 %Moncitos: 3 %Linfcitos:30 %

-Velocidad de Sedimentacion: 105 mm a la 1era hora.- Reticulocitos: 25 X 109 / L-Proteinuria: 4.8gr/24 horas. No edemas, no hiperlipidemias. Hiperglobulinemia.

OBSERVACIONES:Se observan hemates distribuidos en pilas de monedas.

Cuestionario:El da de las practicas Ud deber presentar a su tutor, por escrito a puo y letra, el cuestionario desarrollado1. Defina usted los siguientes trminos:a. Hipocorma:b. Anisocitosis:c. Leucocitosis. Causas mas frecuentes.d. Desviacin izquierda:e. Desviacin derecha:f. Macrocitosis:g. Microcitosis:,2. Explique Ud que traduce la aceleracin de la velocidad de sedimentacin globular? Cuales son los factores que aceleran la VSG ? 3. Clasificacin de las anemias desde el punto de vista etiopatognico, 4. Clasificacin de las anemias desde el punto de vista fisiopatolgico 5. Clasificacin de las anemias desde el punto de vista morfolgico 6. Clasificacin de leucocitosis neutroflicas7. Mencione Ud. el comportamiento de los siguientes elementos, en cada una de las tres fases del proceso inflamatorio, :a. Temperatura:b. Velocidad de sedimentacin globular:c. Reactantes de fase agudad. Neutrfilose. Eosinfilosf. Monocitosg. Linfocitos8. Causas de neutropenia.9. Causas de linfocitosis y linfopenia.10. Mencione los subtipos y funcines de los linfocitos T