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Convegno nazionale Passi Dalla lettura dei dati alla programmazione sanitaria
Roma, 3 dicembre 2008
Il sistema Passi
“Gli stili di vita e l’adesione ai programmi di prevenzione”
Nicoletta Bertozzi Azienda Sanitaria di Cesenaper il per il Gruppo Tecnico PASSIGruppo Tecnico PASSI
- Interviste: 21.498
- periodo: apr 07- dic 07
- Regioni/PA: 18/21
- ASL: 149 (circa 85%)
• la Calabria ha avviato la formazione
• la Sardegna e la Lombardia non hanno raggiunto una numerosità e una rappresentatività sufficienti
• per la Basilicata contribuisce solo l’ASL di Matera
• per la Puglia contribuiscono le ASL di Bari, Brindisi, Lecce, Taranto.
Pool PASSI 2007
• L’analisi è stata condotta su dati pesati migliore l’affidabilità delle stime soprattutto per le variabili con forte eterogeneità interaziendale
• Campionamento stratificato proporzionale pesi strato-dipendenti
Le Analisi
Ambiti di indagine
Fattori di rischio cardiovascolare Attività fisica Abitudine al fumo Stato nutrizionale Consumo di alcol Sicurezza stradale Sicurezza domestica Salute mentale Screening oncologici Vaccinazioni (Influenza e Rosolia) Aspetti socio-demografici
Comportamenti
Interventi Preventivi
Età: 18-69 anni
Attenzione alla percezione del cittadino e ai consigli degli operatori sanitari
Distribuzione del campione PASSI 2007, della popolazione ISTAT del pool di ASL e
della popolazione generale per classi di età negli uomini
29
34
37
32
34
34
32
34
34
0 5 10 15 20 25 30 35 40
18-34
35-49
50-69
%% strati pop. italiana ISTAT
% strati pop. ISTAT pool di ASL
% strati pool di ASL PASSI 2007
Distribuzione del campione PASSI 2007, della popolazione ISTAT del pool di ASL e
della popolazione generale per classi di età nelle donne
29
34
37
31
34
36
31
33
36
0 5 10 15 20 25 30 35 40
18-34
35-49
50-69
% strati pop. italiana ISTAT
% strati pop. ISTAT pool di ASL
% strati pool di ASL PASSI 2007
Il campione
Popolazione in studio: circa 40 milioni di residenti di 18-69 anni
13
43
31
13
0 10 20 30 40 50
Laurea
Media superiore
Media inferiore
Nessuno/Elementare
%
Il campione: livello d’istruzione
Prevalenza di scolarità medio/bassa
Il campione: il lavoro regolare
35
66
57
59
94
69
0 20 40 60 80 100
50-65
35-49
18-34
%
uominidonne
- lavoro regolare: 65% nella fascia 18-65 anni
- meno le donne rispetto agli uomini (53% vs 75%)
Lavoratori regolari (%)
Il campione: le difficoltà economiche
Nel pool PASSI 2007:- il 45% non ha riferito alcuna difficoltà economica- il 41% qualche difficoltà- il 14% molte difficoltà economiche
Persone con difficoltà economiche (%)
Attività Fisica
Attività fisica e sedentarietà
La sedentarietà è più diffusa:
- nella fascia 50-69 aa (31%)
- nelle donne (29% vs 26%)
Sedentari (%)
28%
39%
33%
0 20 40 60
sedentari
parzialmenteattivi
attivi
La percezione
• Circa un sedentario su quattro (24%) ritiene di praticare sufficiente attività fisica
0
20
40
60
80
Attivi Parzialmenteattivi
Sedentari
%SufficienteNon sufficiente
Percezione e livello di attività fisica praticata
Consigli sull’Attività Fisica
Gli operatori Sanitari hanno posto domande:
- al 33% degli intervistati
… hanno consigliato di praticarla:
- al 30% degli intervistati
- al 28% dei sedentari
Persone consigliate
dall’operatore sanitario (%)
Stato Nutrizionale
4%
53%
31%
11%
0
20
40
60
%
SottopesoNormopeso
Sovrappeso Obeso
Stato Nutrizionale
L’eccesso ponderale è più diffuso: - nella fascia 50-69 anni- negli uomini- nelle persone con livello
d’istruzione basso e difficoltà economiche
persone in eccesso ponderale (%)
Range: 34% Bolzano - 55% Molise
La percezione
0
20
40
60
80
100
Normopeso Sovrappeso Obeso
%
Peso troppo alto Peso giusto Peso troppo basso
Percezione e peso corporeo
poco meno di una persona in sovrappeso su due (42%) ritiene che il proprio peso sia giusto
migliore percezione nelle donne
Consigli sul perdere peso
Persone consigliate dall’operatore sanitario (%)
- il 57% delle persone con eccesso ponderale ha riferito che un medico gli ha consigliato di fare una dieta per perdere peso (81% degli obesi e 47% dei sovrappeso)
- il 35% ha riferito di aver ricevuto il consiglio di fare regolarmente attività fisica
OR IC 95%
Classi di età (35-49/18-34) 1 0.9 1.1
Classi di età (50-69/18-34) 1 1 1.2
Difficoltà economiche (No/Si) 1 0.9 1.1
Livello d’istruzione (alta/bassa) 1,1 1 1,2
Sesso (Donne/Uomini) 1.4 1.3 1.5
Consiglio di un sanitario (Si/No) 5.2 4.8 5.6
Fattori associati
a chi dichiara
di essere a dieta
E’ efficace il consiglio?
Consigli sul perdere peso
Abitudine al fumo
Abitudine al fumo
Pool PASSI 2007: 50% non fumatori 31% fumatori 19% ex fumatori
Differenze significative tra Regioni
Range: 25% Trento - 36% Lazio
Consiglio sanitario sul fumo
E’ stato consigliato di smettere di fumare al 63% dei fumatori (prevalentemente per motivi di salute)
Fumatori consigliati di smettere (%)
2005 2007
tentativo di smettere negli ultimi 12 mesi
46%
36% 37%44%
fra chi HA avuto consiglio
fra chi NON HA avuto consiglio
p<0,05
Consiglio sanitario e tentativo di smettere
p<0,05
E’ efficace il consiglio?
Il rispetto dei divieti sul fumo
Locali pubblici Luogo di lavoro
Sempre o quasi 84% Sempre o quasi 85%
Alcol e sicurezza stradale
Consumo di alcol
Il 16% degli intervistati è classificabile come bevitore a rischio:
- 4% forte bevitore
- 9% bevitore fuori pasto
- 7% bevitore binge
Bevitori a rischio (%)
Range 6% Campania - 31% Bolzano
Alcol e guida
Il 13% ha dichiarato di aver guidato dopo aver bevuto almeno due unità alcoliche nell’ora precedente
L’abitudine a guidare in stato di ebbrezza è più frequente tra gli uomini e nella fascia di età 18-34 anni.
Guida sotto effetto dell’alcol (%)
Consiglio sanitario sull’alcol
- il 16% ha riferito che un operatore sanitario si è informato sui comportamenti in relazione al consumo di alcol
- il 9% dei bevitori a rischio ha riferito di aver ricevuto da un operatore sanitario il consiglio di bere meno
Persone indagate sul consumo di alcol (%)
Uso dispositivi di sicurezza
98%
87%
24%
0 20 40 60 80 100
Cinturaposteriore
sempre
Cinturaanterioresempre
Cascosempre
Uso dispositivi di sicurezza
Casco Cintura ant. Cintura post.
Fattori di rischio cardiovascolari
Ipertensione Arteriosa
Misurazione ultimi 2 anni: 83%
Ipertensione: 21%
71
82
73
74
0 20 40 60 80 100
Attività fisica
Controllo peso
Meno sale
Farmaci
%
Range 76% Puglia - 87% FVG
Misurazione pressione negli ultimi 2 anni (%)
Ipercolesterolemia
Misurazione almeno una volta nella vita: 77%
Ipercolesterolemia: 25%
25
70
85
69
75
0 20 40 60 80 100
Attività fisica
Controllo peso
Menocarne/formaggi
Piùfrutta/verdura
Farmaci
%
Misurazione colesterolo una volta nella vita (%)
Calcolo del rischio cardiovascolare
Calcolo del rischio cardiovascolare: riferito dal 7% degli intervistati (>35 anni)
Calcolo del rischio cardiovascolare (> 35 a)
Vaccinazione antinfluenzale
9 812 11
28 26
0
20
40
60
80
100
2006/07 2007/08*
Pop. "sana" Pop. generale Pop. "a rischio"
p > 0,05*Dati preliminari - I trim 2008
Coperture vaccinali per l’influenza
Campagna antinfluenzale 2006/07 vs 2007/08* Pool PASSI (18-64 aa)
0
20
40
60
80
100
Diabete CVD Ins. Renale Respiratorio Tumori
2006/07 2007/08*
Coperture per patologia (%)
p > 0,05*Dati preliminari - I trim 2008
Campagna antinfluenzale 2006/07 vs 2007/08* Pool PASSI (18-64 aa)
Screening
Percentuale di donne che riferiscono di aver fatto un Pap test negli ultimi 3 anni
85% almeno una volta nella vita74% nell’ultimo triennio
Sorveglianza PASSI n 13.831 donne (25-64 anni)dati pesati al 30/06/2008
74%
82%
56%
80%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
PoolPASSI
Nord Centro Sud
__ Copertura Desiderabile 80%
….. Copertura Accettabile 65%
Screening per tumori del collo dell’utero
% di donne che riferiscono di aver eseguito il Pap test negli ultimi 3 anni
Emilia-Romagna (PASSI 2007)
0
20
40
60
80
100
CE RA RE FE MO ER PR RN BO+IM PC FO
%
_ _ Copertura Desiderabile 80%
….. Copertura Accettabile 65%
Screening per tumori del collo dell’utero
0% 20% 40% 60%
Mai eseguito
Più di 2 anni fa
Tra 1 e 2 anni fa
Negli ultimi 12mesi
0% 20% 40% 60%
Mai eseguito
Più di 2 anni fa
Tra 1 e 2 anni fa
Negli ultimi 12mesi
Influenza di programmi organizzati
78% con la periodicità consigliata 41% con la periodicità consigliataSorveglianza PASSI
dati pesati al 30/06/2008 - Pool PASSI
Proxy: aver ricevuto almeno il 50% di lettere di invito nella regione
Regioni con maggiore estensione dei programmi di screening organizzati
Regioni con minore estensione dei programmi di screening organizzati
Screening mammografico
83
31
69
71
82
0 25 50 75 100
nessuna informazione
consiglio + campagne informative
lettera di invito
lettera + consiglio sanitario
lettera + consiglio sanitario -campagne informative
%
Percentuale di donne che hanno eseguito la mammografia nell’ultimo biennio in
base agli interventi ricevuti
Sorveglianza PASSIdati pesati al 30/06/2008 - Pool PASSI
Screening mammografico
Influenza degli interventi di promozione
Sorveglianza PASSI dati pesati al 30/06/2008 - Pool PASSI
0%
20%
40%
60%
80%
100%
campagna consiglio lettera
molto abbastanza poca nessuna
69%
82%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
campagna consiglio lettera
molto abbastanza poca nessuna
69%
82% 73%
Screening mammografico
Perché non hanno fatto la mammografia?
Sorveglianza PASSIdati pesati al 30/06/2008 - Pool PASSI
0% 20% 40% 60%
Penso di non averne bisogno
Mi sento imbarazzata
Non consigliato
Paura risultati
Difficile prenotare
Già operata/altri motivi sanitari
Dolore/fastidio esame
Altro
Non so/non ricordo
Screening mammografico
Ricerca sangue occulto nel biennio precedente (50-69 anni)
5
28
4855
0
20
40
60
80
100
2005 2006 2007 2008 (I sem)
Inizio programma
Screening colon-retto (E-R)
% adesione per AUSL (Emilia-Romagna)
Screening colon-retto (E-R)
Conclusioni
Quale utilità dai dati PASSI?
informazioni a livello locale su: diffusione di fattori di rischio adozione degli stili di vita sani attenzione e consigli degli operatori sanitari ascolto dei cittadini
confronti tra ASL e regioni trend temporali individuazione di gruppi a rischio monitoraggio degli interventi supporto alla programmazione regionale ed
aziendale