Coordinación Zonal 4 SALUD

Antecedentes

La Coordinación Zonal 4 Salud, coordina, planifica, controla y evalúa la implementación de la política pública sectorial y gestión Institucional del Sistema Nacional de Salud garantizando la atención a la población.

Comprende las provincias de Manabí y Santo Domingo de los Tsáchilas cuenta con una población de 1.915.323 habitantes; bajo el control, monitoreo, planificación y gestión administrativa, técnica y operativa de las 15 direcciones distritales, 219 establecimientos de salud de primer nivel de atención, 6 hospitales generales y 7 hospitales básicos a nivel zonal.

Direcciones Provinciales Ley Orgánica de Salud (A.M. 4722).

Compromisos Rendición de Cuentas 2014

•Mejorar el acceso de medicamentos a pacientes con enfermedades crónicas no transmisibles y la recolección de toma de muestras de laboratorio acorde al modelo de gestión.

•Difundir los programas y servicios de salud a la ciudadanía con énfasis en la integración en la red pública y los convenios existentes.

•Fortalecer el área de emergencia de hospitales con médicos generales asistenciales.

•Ampliar las cobertura de servicios en áreas no delimitadas y de difícil acceso.

•Fortalecer con personal la atención al usuario en los hospitales y centros de salud.

Inversión en Salud 2008 – 2015 ZONA 4

22,18 millones Usd. invertidos en Medicamentos y Dispositivos

10,16 millones Usd. invertidos en Mobiliario y Equipamiento

Más de 228 millones Usd. Invertidos en al año 2015

Fuente: e-SIGEF -2015

No incluye presupuesto ejecutado de SECOB e INMOBILIAR

Inversión en Salud 2015 ZONA 4

Fuente: e-SIGEF -2015

No incluye presupuesto ejecutado de SECOB e INMOBILIAR

GRUPO GASTO USD.

GASTOS DE PERSONAL 130.391.965,27

BIENES Y SERVICIOS DE CONSUMO 68.497.087,27

OTROS GASTOS CORRIENTES 574.037,59

TRANSFERENCIAS Y DONACIONES CORRIENTES 2.940.173,26

CORRIENTE 202.403.263,39

GRUPO GASTO USD.

GASTOS DE PERSONAL PARA INVERSION 4.483.691,40

BIENES Y SERVICIOS PARA INVERSION 9.682.058,65

OTROS GASTOS DE INVERSION 5.796,81

BIENES DE LARGA DURACION 11.480.685,74

INVERSION 25.652.232,60

Red, acceso y territorio

Producción de Salud 2015

Fuente y elaboración: CZ-4 SALUD Dirección de Planificación

Especialistas incorporados

Cartera de Servicios

MAXILOFACIAL MEDICOS FAMILIAR ANESTESIOLOGOS CARDIOLOGOS TRAUMATOLOGOS

NEUMOLOGOS PEDIATRAS

MEDICINA FISICA Y REHABILITACION ENDOCRINOLOGOS GASTROENTEROLOGOS

REUMATOLOGOS ALERGOLOGOS CIRUJANOS GENERALES

GINECOLOGOS Y OBSTETRICES GERIATRAS DERMATOLOGOS

UROLOGOS IMAGENOLOGOS

NEUROLOGOS

67

13 Nuevos establecimientos de salud

planificados

105 establecimientos de salud a ser

reemplazados

51 Establecimientos de salud a

mantenerse

Planificación Territorial

2 nuevos centros

Salud Inaugurados

$ 1.758.000 Usd. Invertidos

Más de $ 18

millones de inversión

Infraestructura Unidades Salud

23

Más de $ 500 mil Usd. Invertidos

Centros de Salud de Primer Nivel adecentados

PROGRAMA DE APOYO A LA GESTION LOCAL DE LOS SERVICIOS DE SALUD

GRUPO GASTO MONTO PERSONAL 101.870,20

BIENES Y SERVICIOS PARA INVERSION 580.553,03 OTROS GASTOS DE INVERSION 5.796,81 BIENES DE LARGA DURACION 994.527,78 TOTAL 1.682.747,82

3 Distritos

$ 1.682.747,82 Usd. de inversión

• Mobiliario • Equipos Informáticos • Instrumental Médico Quirúrgico • Maquinarias y equipos • Vehículos (9)

4 Unidades móviles en 2 provincias

(Manabí y Santo Domingo de los Tsachilas)

49.610 Atenciones Unidad Móvil General

1.263 Atenciones Unidad Móvil Quirúrgica

Unidades Móviles

Articuladas en la Red Pública Integral de Salud con integración al SIS ECU 911

PROVINCIA N° AMB NUEVAS

2013 2014 2015

MANABI 17 3.400 13.864 10.251

SANTO DOMINGO DE LOS TSACHILAS

10 4.687 7.218 5.889

ZONA 4 27 8.087 21.082 16.140 Fuente: Atención Pre hospitalaria

35 Ambulancias

Fortalecimiento de la Atención Pre Hospitalaria

Talento Humano

Técnicos de atención primaria en Salud (TAPS) Incorporados de la I Promoción

Internos: medicina, enfermería

Personas en proceso de formación como Técnicos de atención primaria en Salud (TAPS) II Cohorte (26 no aprobaron ENES y 2 retirado)

41

188

3.077 Profesionales de Salud (146 Profesionales del Plan Ecuador Saludable Vuelvo por Ti,182 Reducción Muerte Materna)

1.950 Trabajadores de Salud

816

Calidad de los Servicios

ZONA HOSPITALES ACREDITACIÓN ALCANZADA

Manabí

Hospital Dr. Napoleón Dávila C. Acreditación Oro

Hospital Básico Pichincha Acreditación Oro

Hospital Dr. Rodríguez Zambrano Acreditación Oro

Santo Domingo Hospital Dr. Gustavo Domínguez Acreditación Oro

4 Hospitales

Acreditación Oro

Hospitales Acreditación Canadá

19 Hospitales

y Centros Salud Autoevaluados

Hospitales Amigo del Niño

ZONA HOSPITALES CENTRO SALUD

Manabí

H. Básico Pichincha C.S. 24 Mayo

H. Dr. Rodríguez Zambrano C.S. Pedernales

H. Verdi Cevallos Balda C.S Andrés de Vera H. Miguel H. Alcívar C.S. Junín H. Básico Jipijapa C.S Santa Ana

C.S. Puerto López C.S Cuba Libre

Santo Domingo Dr. Gustavo Domínguez

5 Centros de

Salud inclusivos

Centros de salud Inclusivos

ZONA DISTRITOS CENTROS DE SALUD

Manabí

13D02 Manta, Montecristi, Jaramijó C.S. Cuba Libre 13D06 Bolívar- Junín C.S. Junín

13D10 Jama -Pedernales C.S. Jama

Santo Domingo

23D01 Augusto Egas C.S. Augusto Egas

23D02 Los Rosales C.S. Los Rosales Centro de Salud con Implementación de la Variable Sexo Genérica

(C.S. Manta pilotaje) 1

Control Sanitario – Permisos de Funcionamiento Establecimientos de Salud

PROVINCIA 2014 2015

MANABI 1.710 1.638

SANTO DOMINGO 611 591

ZONA 4 2.321 2.229 Fuente: Vigilancia de la Salud

Procesos aperturados a establecimientos privados de segundo nivel de atención: - 6 Mejoramiento de infraestructura, equipamiento y talento humano - 9 Cerrados definitivamente - 10 Cierre temporal Centros de recuperación a personas con adicción a sustancias que contienen psicotrópicos y estupefacientes regularizados. (asesoría técnica y jurídica )

Aplicación del Acuerdo Ministerial 5212 “Tipología y Homologación de los Establecimientos de Salud del Sistema Nacional de Salud” y A.M. 4712 “Otorgamiento de Permisos de Funcionamiento para establecimientos del S.N.S y sus Reformas.

25

7

2.229

Salud Materno Infantil

COORDINACION ZONAL 4-SALUD ATENCION DE MENORES DE 1 AÑO(ATENCIONES DE

PREVENCIÓN)

PROVINCIA 2014 2015

MANABI 48.630 37.592

STO. DOMINGO 13.822 16.091

TOTAL 62.452 53.683 COORDINACION ZONAL 4-SALUD

ATENCION DE EMBARAZADAS(ATENCIONES DE PREVENCIÓN)

PROVINCIA 2014 2015

MANABI 108.725 120.902

STO. DOMINGO 27.498 47.597

TOTAL 136.223 168.499

Fuente: Estadística Zona 4 Atenciones primeras + subsecuentes

Fuente: Estadística Zona 4 Atenciones primeras + subsecuentes

Atención Menores 1 año y Embarazadas

• 182 Profesionales de Salud Contratados • Auditorias de Calidad en salud en distritos y hospitales • Derivación a unidad de salud pertinente (RED CONE) • Capacitación e Integración de las parteras en micro redes • Contratación de especialistas en Ginecología y pediatría en Hospitales básicos.

COORDINACION ZONAL 4-SALUD

MUERTE NEONATAL

PROVINCIA 2013 2014 2015

MANABI 182 54 19

STO. DOMINGO 36 21 0

TOTAL 218 75 19

COORDINACION ZONAL 4-SALUD

MUERTE MATERNA

PROVINCIA 2013 2014 2015

MANABI 11 21 15

STO. DOMINGO 1 7 3

TOTAL 12 28 18

Reducción de Muerte Materna y Neonatal

PROVINCIA TAMIZAJE VISUAL 2014

LENTES ENTREGA

DOS 2013

TAMIZAJE 2015

LENTES ENTREGADOS

2015

MANABI 419 1500 21.467 896

SANTO DOMINGO

1779 17.892 918

ZONA 4 2198 1500 39.359 1.814

PROVINCIA PROTESIS AUDITIVAS

ENTREGADAS

TAMIZAJE AUDITIVO

2014

TAMIZAJE AUDITIVO 2015

MANABI 674 2.609 10.967

SANTO DOMINGO 229 1.410 12.239

ZONA 4 903 4.019 23.206

Fuente: Dir. Provisión Servicios –Estadística Zona 4

Tamizaje Auditivo-Visual

• El Tamizaje Neonatal tiene como objetivo general

prevenir el retardo mental y otras discapacidades

provocadas por enfermedades metabólicas

hereditarias y trastornos relacionados, a través de la

detección oportuna y tratamiento temprano

Se tamizaron a 27.339 niños y niñas, alcanzando una cobertura mayor al

100 % de nacidos vivos en la Zona 4.

Tamizaje Neonatal

PROVINCIA 2014 2015

MANABI 22.334 19.124

SANTO DOMINGO

8.887 8.215

ZONA 4 31.221 27.339

Discapacidades

ACCIONES 2014 2015

Personas Calificadas 5.205 3.279

Personas evaluadas para ayudas técnicas

610 3.619

Ayudas Técnicas Entregadas 952 3.206

Fuente: Dirección Zonal de Provisión de Servicios

1,415.572,22 Usd. invertidos

Centros ambulatorios Intensivos para personas con Consumo de alcohol, otras drogas y enfermedades mentales graves. (C.S. Andrés de Vera, C.S. Jaramijó, C.S. Augusto Egas)

3

1 Centro Especializado de Tratamiento a personas con Consumo Problemático de Alcohol y otras drogas. (En ejecución)

Salud Mental

$ 484.871,25 Usd. invertidos

Enfermedades transmisibles y no transmisibles

Dengue - Chikungunya

Dengue Chikungunya

Fuente: Vigilancia de la Salud Actualizado 5 enero 2016

PROVINCIA 2013 2014 2015

MANABI 2.234 2.039 13.189

SANTO DOMINGO 138 75 901

ZONA 4 2.372 2.114 14.090

PROVINCIA 2014 2015

MANABI 25 10.145

SANTO DOMINGO 0 1.542

ZONA 4 25 11.687

Fuente: Vigilancia de la Salud Actualizado 5 enero 2016

• Mejoramiento en el sistema SIVE alerta para la notificación oportuna y control inmediato

de casos.

• Fortalecimiento de la Red de Consultores de Dengue (32 médicos)

• Tasa de letalidad Dengue Grave: 0,0625 por 10.000 habitantes.

Acciones de Control Vectorial ejecutadas

Fuente: Vigilancia de la Salud

PROVINCIA CASAS INSPEC CASAS ABATIZADAS CASAS

FUMIGADAS

MZ ULV

MANABI 339.816 843.107 202.519 52.585

SANTO DOMINGO 90.974 51.815 133.254 22.232

Total 430.790 894.922 335.773 74.817

INSUMOS 3.170 litros de Deltametrina 2.5 3.109 kilos Abate 65 tanques Maleatón MAQUINARIAS Y EQUIPOS 48 Moto mochilas 31 Termonebulizadora 19 ULV de Arrastre 46 Bombas Aspersoras

Accidentes Ofídicos

PROVINCIA 2014 2015

Manabí 203 227

Santo Domingo 124 175

TOTAL 327 402

402 Casos tratados 3.943 Sueros antiofídicos utilizados

Fuente: Vigilancia de la Salud

Programa de Tuberculosis

PROVINCIA CASOS NUEVOS CASOS ANTES TRATADOS

TBPBK+ TBPBK-C+ TBPBK-C- EP RECAIDA ABANDONO OTROS

MANABI 157 3 23 46 17 0 0

SANTO DOMINGO 110 2 12 44 2 1 0

ZONA 4 267 5 35 90 19 1 0

417 Casos tratados

Fuente: Vigilancia de la Salud

VIH-SIDA

PROVINCIA CASOS

VIH/SIDA PVVS CON ARV

MANABI 272 957

SANTO DOMINGO 105 297 ZONA 4 377 1254

1.254 Beneficiarios en tratamiento ARV

Fuente: Vigilancia de la Salud

Prevención y Promoción de la salud

Programa Ampliado de Inmunizaciones Vacunas

2´146.741 personas vacunadas

Inmunizaciones MANABI SANTO DOMINGO ZONA

N° Dosis Coberturas N° Dosis Coberturas DOSIS COBERTURA

Tuberculosis(BCG) < 1 año 25.082 81,90 10.289 110,60 35.371 88,60 HB < 1 año 20.190 65,90 9.643 103,50 29.833 74,70 Rotavirus < 1 año 21.709 70,90 8.359 89,70 30.068 75,30 Pentavalente < 1 año 21.223 69,30 8.406 90,30 29.629 74,20 Poliomilitis < 1 año 24.002 78,40 9.408 101,00 33.410 83,70 Noumococo < 1 año 22.583 73,80 9.473 101,70 32.056 80,30

Sarampión, rubéola y paperas(12 a 23 meses)

23.958 77,20 9.655 106,60 33.613 83,80

Influenza 238.481 88,00 72.913 103,00 311.394 91,00 Virus Papiloma Humano

DOSIS APLICADAS COBERTURA

9 AÑOS 10 AÑOS 11 AÑOS 9 AÑOS 10 AÑOS 11 AÑOS

MANABI 7.728,00 9.339,00 11.898,00 51,44 60,73 78,01

SANTO DOMINGO 1.887,00 2.780,00 3.798,00 37,80 55,33 76,22

ZONA 4 9.615,00 12.119,00 15.696,00 48,04 59,40 77,57

125 Escuelas de Formación Ciudadana

Personas capacitadas: Ecuador ya Cambio, Modelo de

Atención Integral en Salud, Participación ciudadana,

plan local de salud. 1.993

217 Comités Locales de Salud conformados

Adolescentes capacitados en el Taller

“Formador de formadores” (Sexualidad Integral) 240

273 Ferias de Salud

449 Mingas de Destrucción de criaderos

de vectores con participación MIDENA

8.309 Actividades educo comunicacionales

505 Personas en las brigadas para mingas de destrucción de criaderos

Hemoderivados

Beneficiarios directos

22.064 Transfusión Componentes Sanguíneos

7354

Hospitales disponen de Servicios de Medicina Transfusional (SMT)

7

Alimentación y Nutrición

5´220.126 dosis entregadas*

2´868.452 tabletas de hierro *

2´015.923 chispas (sobres) *

335.751 tabletas de vitamina A *

Más de 89 mil Usd. invertidos

Salud y Ambiente

Centros de salud y hospitales cuentan con el Plan

de Gestión Integral de desechos 232

14.729

Neumáticos fuera de uso (NFU) movilizados

45

151.725

Plantas productoras de cloro

Litros de Cloro producidos y entregados a la población

Ocio, Plenitud y Disfrute

Prevención y promoción de la salud

1 Campamento con Adolescentes

Cantón Pedernales

1.010 Acciones masivas Actividad Física

183 Planes Locales de Salud elaborados

2 Encuentros Nacionales del

Consejo Sectorial-Representante

CLOS Montecristi

Implementación de Políticas públicas en el territorio

GUIA PRACTICA CLINICA

PREVENCION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HEMORRAGIA POSTPARTO - GUIA CLINICA

ATENCION DEL ABORTO TERAPEUTICO

INFECCION DE VIAS URINARIAS EN EL EMBARAZO

GUIA DE SUPERVISION DEL ADOLESCENTE

HIPERPLASIA CONGENITA

OSTEOGENESIS IMPERFECTA

LUPUS ERITEMATOSO

REFERENCIA Y DERIVACION

PREVENCION DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

ANEMIA EN EL EMBARAZO

NUTRICION EN MUJERES LACTANTES

HEMORRAGIA POSTPARTO

IVU EN EMBARAZO (usuaria)

INFECCION VAGINAL OBSTETRICA

GUIA/LIBRO DIABETES ESTACIONAL

CD PUBLICACIONES (transmitir información del CD a los hospitales RPIS - RC de su jurisdicción)

NORMA CONE

TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO

SISITEMA INTEGRAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

DISPOSITIVOS MAGNETICOS QUE CONTIENE TODAS LAS PUBLICACIONES 2015

GUIA DE ATENCION DEL ABORTO TERAPEUTICO

GUIA DE ATENCION DEL TRABAJO DE PARTO, PARTO Y POSTPARTO INMEDIATO

22

• Lineamientos Operativos Modelo de Atención Integral en Salud

• Convenio 017 “ Convenio Macro Interinstitucional entre los Ministerios del Interior,Defensa,IESS,SSC,ISFFA,ISPOL,POLICIA NACIONAL Y MSP

• Tarifario de Prestaciones 2015

• Convenio Tripartito entre MSP, SENECYT, IECE.

• A.M. 4934 “Uso de un solo código de Historia Clínica, que será utilizado a nivel nacional”

3.573 Profesionales Capacitados 6.310 Guías practicas clínicas distribuidas

SUBSISTEMA Nº EXPEDIENTES MONTOS CANCELADOS

MEDIANTE CONVENIO/ACTA

MONTOS CANCELADOS CONTRA AUDITORIA

RPIS 739

$ - $ 751.590,49

RPC (Solo incluye valor de clínicas y otros servicios complementarios)

12.926 $ - $ 5.279.528,04

SOLCA 16.084

$ 399.226,71 $ 10.960.667,73

TOTAL 29.749 $ 399.226,71 $ 16.991.786,26

Más de 16 millones Usd. invertidos

Prestaciones Red Pública Integral en Salud

Fuente: Matriz de Gestión 2015, pacientes registrados de acuerdo al lugar del domicilio.

2.083 Beneficiarios 12.263.996,16 Invertidos

PRESTADOR DIALISIS Nº Pacientes VALOR APROBADO

Y PAGADO

MANADIALISIS PORTOVIEJO 363

1.397.589,76

MANADIALISIS MANTA 416

2.875.040,00

MANADIALISIS JIPIJAPA 109

768.320,00

MANADIALISIS CHONE 281

631.120,00

METRODIAL 215

1.667.040,00

RENACER 66

59.808,00

PATRONATO SOCIAL DE AMPARO DE MONTECRISTI

22 201.936,00

RENAL CENTRO 316

2.442.966,40

SOCIHEMOD GRUPO CONTIGO 295

2.220.176,00

ZONA 4 2.083 12.263.996,16

Prestaciones Red Pública Integral en Salud

ATENCIONES CONSULTA EXTERNA

ASEGURADORA PRIMER NIVEL

SEGUNDO NIVEL TOTAL

SEGURO ISSFA 1.858 211 2.069 SEGURO ISSPOL 1.746 585 2.331 IESS 76.449 25.476 101.925 SSC-IESS 318.666 33.963 352.629

TOTAL ATENCIONES 398.719 60.235 458.954

$ 982.289,67 Monto Recuperado

Atenciones Red Pública Integral Salud

Acciones emprendidas

105 Diálogos por la equidad y justicia social

12 Ferias por el Buen Vivir, conversatorios: Portoviejo Chone, Santa Ana, Junín, Jipijapa

9 Reuniones del Comité de coordinación asistencial docente. CONCAD

Reuniones del Comité Técnico Zonal -RPIS 11

11 Reuniones de COE –MTT2

4 Reuniones del CTIL-Comisión Técnica Interinstitucional Territorial

Políticas - acciones a implementar y fortalecer

• Implementación nuevas guías prácticas clínicas (tuberculosis, dolor lumbar final, control prenatal, tratamiento de odontología, embarazadas).

• Reactivar las mesas intersectoriales para garantizar el cumplimiento de las Políticas Nacionales de VIH-SIDA

• Implementación y seguimiento del A.M. 1993 y 767 que regulan y otorgan los permisos de Funcionamiento para centros de recuperación para tratamiento a personas con adicciones o dependencias a sustancias psicotrópicas.

• Implementar la estrategia DOTS en los Hospitales Básico Jipijapa y Flavio Alfaro

• Acreditación de Hospitales Amigo del Niño.

• Emisión del certificado único de Salud.

• Parto humanizado en libre posición en hospitales básicos.

• Certificación de centros de Salud Inclusivos (7).

Gracias