CUADRO PAG: 1
SERVICIOSFUNERARIOS
MAPFRE LA SEGURIDAD, C.A., DE SEGUROS, (antes Seguros La
Seguridad, C.A). Inicialmente inscrita ante el Registro de Comercio
que llevaba elJuzgado de Primera Instancia en lo Mercantil del
Distrito Federal, en fecha 12 de mayo de 1943, bajo el N 2135, Tomo
5-A. Registro Mercantil Primerode la Circunscripcin Judicial del
Distrito Capital y Estado Miranda, Expediente N 929. Inscrita en la
Superintendencia de Seguros bajo el N12. POLIZA COLECTIVO
CERTIFICADO VIGENCIA DESDE HASTA
1761319505104 0 24/04/2015 A LAS 12:00 HORAS 24/04/2016 A LAS
12:00 HORAS
TIPO, NRO. DE MOVIMIENTO Y FECHA FECHA INICIAL DE POLIZA FORMA
DE PAGO FRECUENCIA DE PAGO TEMPORALIDAD TIPO DE MONEDA
Renovacion 3 24/04/2015 24/04/2013 Anual Anual Bs
DATOS DEL CONTRATANTE / ASEGURADO NOMBRE DEL CONTRATANTE CIV
Corina Alejandra Parra Alvarez 016381070
8
NOMBRE DEL ASEGURADO CIV
99
1
Corina Alejandra Parra Alvarez 016381070
ED
E
DATOS DEL PRODUCTOR RB
COBRADOR CODIGO M
PRODUCTOR CODIGO
IE
V
Larry Antonio Sanchez Zavala 15004 Larry Antonio Sanchez Zavala
15004 ON
PRODUCTOR CODIGO PRODUCTOR CODIGO ED
61
AHC
DATOS DE COBRO EF
E
DIRECCION DE COBRO
D4
86
Principal De Castillito, Residencias Parque Habitad B , Casa
Pb-43 Guatire Estado Miranda
01
0
N
Las siguientes personas quedan aseguradas por esta Pliza de
acuerdo con las Condiciones Generales y la cobertura contratada.
OI
CI
F
FECHA DE
O
CEDULA DE IDENTIDAD NACIMIENTO FECHA DE CAPITAL ASEG. %
O
ASEGURADO SEXO
J
INCLUSION INICIAL PRIMA CREC.
A
RELIGION PARENTESCO B
AR
O
Corina Alejandra F 016381070 28/08/1984 24/04/2015 PLAN 3 +
PARCELA Y/O 750,00 DA
R
Parra Alvarez TITULAR INDEM. 40.000,00 UGESA
DADI
V
BENEFICIARIOS DEL TITULAR
I
TC
NOMBRE C.I. / R.I.F. % PARTICIPACION
A
AL
ED
AI
CNED
N MONTOS / PRIMAS
ET
MONTO DE PRIMA ANUAL MONTO A PAGAR
NI
RE
750,00 750,00
PUS
AL
ROP
ADAB
OR
PA
MAPFRE La Seguridad, C.A. de Seguros ALEJANDRO MARRERO NOTA:
Este cuadro sustituye a los movimientos de numeracin y fecha
anterior
DIRECTOR GENERAL TCNICO
80/
90
-
59
04
03
0D
N RECIBORECIBO DE PAGO FECHA EMISION 7834432 24/04/2015
DE PRIMA VIGENCIA DESDE 24/04/2015 HASTA 24/04/2016
CAPITAL Bs. 15.986.971,66N P LIZA TIPO Y N DE MOVIMIENTO FECHA
MONEDA TOMADOR CIV1761319505104 Renovacion 3 24/04/2015 Bs Parra
Alvarez, Corina Alejandra 016381070ASEGURADO CIVParra Alvarez,
Corina Alejandra 016381070COBRADOR CDIGO PRODUCTOR CDIGO % DE
PRIMASanchez Zavala, Larry Antonio 15004 Sanchez Zavala, Larry
Antonio 15004 100PRODUCTOR CDIGO % DE PRIMA PRODUCTOR CDIGO % DE
PRIMA
DIRECCIN DE COBRO TELFONOPrincipal De Castillito, Residencias
Parque Habitad B , Casa Pb-43 Guatire Estado MirandaFIRMA
AUTORIZADA TRBOLES DISPONIBLES AL 24/04/2015
0CODIGO PRODUCTO / CONCEPTO MONTO
80
176 Servicios Funerarios Prima 750,00
/
2
-0
40
01
02
TOTAL 750,00 0E
TRBOLES APLICADOS 0 MONTO NETO A PAGAR 750,00
Aprobado por la Superintendencia de la actividad aseguradora
mediante Oficio N 11286 de fecha 17 Diciembre 2007 Lnea de
Corte
CONTROL PAGO N RECIBO FECHA EMISIN 7834432 24/04/2015 DE PRIMA
VIGENCIA
DESDE 24/04/2015 HASTA 24/04/2016 ESTE DOCUMENTO NO ES
COMPROBANTE DE PAGO
CAPITAL Bs. 15.986.971,66 N PLIZA TIPO Y N DE MOVIMIENTO FECHA
MONEDA TOMADOR 1761319505104 Renovacion 3 24/04/2015 Bs Parra
Alvarez, Corina Alejandra CIV ASEGURADO CIV 016381070 Parra
Alvarez, Corina Alejandra 016381070
PRODUCTOR CDIGO PRODUCTO / CONCEPTO CDIGO % CONTROL
176 Servicios Funerarios Prima 15004 100 187,50 750,00
80/
20
187,50 -
40
01
DIRECCIN DE COBRO TRBOLES APLICADOS 0
02
0
Principal De Castillito, Residencias Parque Habitad B , Casa
Pb-43 Guatire Estado Miranda
E
TELFONO MONTO NETO A PAGAR 750,00
Aprobado por la Superintendencia de la actividad aseguradora
mediante Oficio N 11286 de fecha 17 Diciembre 2007 Lnea de
Corte
N RECIBO FECHA EMISION
AVISO DE COBRO 7834432 24/04/2015 VIGENCIA
ESTE DOCUMENTO NO ES COMPROBANTE DE PAGO DESDE 24/04/2015 HASTA
24/04/2016 CAPITAL Bs. 15.986.971,66
N PLIZA TIPO Y N DE MOVIMIENTO FECHA MONEDA TOMADOR CIV
1761319505104 Renovacion 3 24/04/2015 Bs Parra Alvarez, Corina
Alejandra 016381070 ASEGURADO CIV Parra Alvarez, Corina Alejandra
016381070 COBRADOR CDIGO PRODUCTOR CDIGO % DE PRIMA Sanchez Zavala,
Larry Antonio 15004 Sanchez Zavala, Larry Antonio 15004 100
PRODUCTOR CDIGO % DE PRIMA PRODUCTOR CDIGO % DE PRIMA
DIRECCIN DE COBRO TELFONO Principal De Castillito, Residencias
Parque Habitad B , Casa Pb-43 Guatire Estado Miranda FIRMA
AUTORIZADA TRBOLES DISPONIBLES AL 24/04/2015
0 CODIGO PRODUCTO / CONCEPTO MONTO
8
176 Servicios Funerarios Prima 750,00
/0
20
-
400
10
TOTAL 2
750,00
0E
TRBOLES APLICADOS 0 MONTO NETO A PAGAR 750,00
Aprobado por la Superintendencia de la actividad aseguradora
mediante Oficio N 11286 de fecha 17 Diciembre 2007
