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CORRELAZIONE TRA SPESSORE CORNEALE E TONO
OCULARE
UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI MESSINADIPARTIMENTO DELLE SPECIALITA’ CHIRURGICHE
ISTITUTO DI OFTALMOLOGIADIR. PROF. G. FERRERI
L. Geraci, P. Colosi, N. Foti
S.O.Si Ragusa, 7-8-9 Aprile 2006
I rilievi tonometrici clinici sono influenzati da tutte le
variabili legate alle caratteristiche biomeccaniche
della cornea
La validità delle misure del tono oculare con i tonometri ad applanazione è condizionata
dalla costanza dei seguenti punti:
Pressione venosa episclerale 10 mmHg Spessore corneale 520-530 µ Curvatura corneale 42-43 D
La corrispondenza empirica a tali parametri non è valida per variazioni di spessore e
curvatura corneali riconducibili a :
PARAMETRI FISIOLOGICI “FUORI RANGE”(473-597µ)
MODIFICHE DA CHIRURGIA REFRATTIVA
CORREZIONE DELLE CAUSE DI ERRORE CORRELATE ALLA CORNEA:
Curvatura Spessore
P=A+(550–T)/18.1e -0,0122A+0,8 (r–7,848)Shimmyo M : Am J Ophthalmol, June 2004.
Il fattore principale che in presenza di una misurazione precisa può alterare l’accuratezza del dato
tonometrico è lo spessore corneale
CASISTICA PERSONALEIl nostro studio è stato condotto su 163 pazienti, per
un totale di 293 occhi, candidati alla chirurgia refrattiva con un età media di 31,1±8,7 anni,
sottoposti a tonometria a soffio ( NT- 2000 ) ed a topografia con Orbscan.
Cd
d
45°
45°
90°
P’
Calcola d = FC - PCMisura PC
Numero: 40 (20 * 2) Tempo: 1.4 secondi Analisi: 9.600 punti
PRINCIPIO DELLA TRIANGOLAZIONE
DATI FORNITI DA ORBSCAN
RISULTATIETA’ TONO PACHIMETRIA CORREZIONE
MEDIA 31,1 15,1 566 - 4,7
DEV. STAND
8,7 2,3 40,9 4,5
N° 163 293 293 293
0102030
405060
708090
100
< 10 12 14 16 18 20 >20
N° PZ
DISTRIBUZIONE DEI VALORI TONOMETRICI
mm Hg di pressione
0
10
20
30
40
50
60
70
<500 520 540 560 580 600 >600
N° PZ
DISTRIBUZIONE DEI VALORI PACHIMETRICI
µ di spessore
GRAFICO DI DISPERSIONE
Coefficiente di correlazione 0,45Coefficiente di correlazione 0,45 p<0,001p<0,001
5
10
15
20
25
480 500 520 540 560 580 600 620 640 660 680
DISTRIBUZIONE DEL FATTORE DI CORREZIONE
mmHg di pressione
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
< 10 <5 0 >5
% di errore
CONCLUSIONI
Esiste un rapporto diretto e statisticamente significativo tra misura del tono oculare e spessore corneale
Esiste un rischio di sovrastima di tale entità da far considerare glaucomatosi soggetti normali
grazie
Correlazione tonometria a soffio pachimetria Orbscan
10
12
14
16
18
20
480 500 520 540 560 580 600 620 640
Valori pachimetrici (micron)V
alor
i to
nom
etri
ci (
mm
Hg)
I dati, ottenuti con metodi obiettivi, dimostrano che: