CORRE.PAE1.docx

7/23/2019 CORRE.PAE1.docx

1/48

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

ESCUELA DE ENFERMERIA

CURSO: METODOLOGIA DEL CUIDADO DE ENFERMERIA

TEMA: PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

DOCENTE: CECILIA GUEVARA SANCHEZ

ALUMNA: AGUIRRE NICOLINI, BLANCA

TRUJILLO 2015


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3/48

NDICE

INTRODUCCIN...........................................................................................................1

PROCESO.....................................................................................................................2DATOS GENERALES DEL PACIENTE..............................................................................3

FASE DE VALORACION................................................................................................. 4

EXPLORACIN FSICA..................................................................................................5

HISTORIA CLNICA DE ENFERMERA.............................................................................9

RESUMEN DE DATOS SIGNIFICATIVOS SEGN DOMINIOS..........................................24

FASE DE DIAGNOSTICO............................................................................................. 29

FASE DE PLANIFICACION............................................................................................30

FASE DE EECUCION..................................................................................................31

FASE DE EVALUACION................................................................................................32

CONCLUSIONES


4/48

INTRODUCCIN

E! "#$%&'()#*+ ", ,&-,/,$ (, "#(,' $$ & $*#,&), /$(*!#&+ ",

$+( *+& !+( (#%#,&),( D#$%&'()#*+( /"#*+(6 I&(7*#,&*#$ C$"#$*$8H#,),&*#'& A),#$!8 D#$,),( /,!!#)( )#+ II , I&(7*#,&*#$ ,&$!.

P$)+!+%$( ", #,(%+( :#(#!,(8 $;'& + !$ *$! (, $!#*' ,! PROCESO DE

ATENCION DE ENFERMERIA.

E(), +*,(+ (, ,),&",& !+%$ *+& ,! A"!)+ /$


5/48

OBJETIVOS

GENERAL.

B Aplicar el proceso cuidado de enfermera a un Adulto Mayor sexo masculino,

hospitalizado en el servicio de Medicina B del hospital Essalud de Trujillo con diagnostico

medico: !!"

ESPECFICOS.

dentificar pro#lemas reales y potenciales en #ase a $ominios y necesidades"

Ela#orar $x" $e enfermera"

%lanificar y #rindar cuidados de enfermera para contri#uir al mantenimiento de la salud

del paciente"

Evaluar los cuidados de enfermera #rindados, en #ase a o#jetivos planteados en cada

uno de ellos"

2


6/48

I. PROCESO

1. DATOS GENERALES DEL PACIENTE:

Nombre: G. R.D.

Edad: $+(

Sexo: M$(*!#&+

Estado cii!6 C$($"+

Grado de I"str#cci$"6 S,#+

Oc#%aci$": #!$"+

L#&ar de %rocede"cia: T#!!+

Domici!io: L#,$*#'& S+*#$!

Fec'a de i"&reso a! Sericio6 23052015

(ora: 12610

Forma de !!e&ada: S#!!$ ", R,"$(

F#e"te de i")ormaci$"6 P$*#,&),8 F$/#!#$ , H#()+#$ C!*$.

3


7/48

1.* (ISTORIA DE +OLESTIAS

F$/#!#$ ,7,, >, "$( $&),( ,! $*#,&), ,(,&)' (,&($*#'& -$!)$ ",$#,. DISNEA < $ !$ /,"#$&+*, ",! "$ 23 (, *+/!#*' < ,( !!,:$"+ ",

,/,%,&*#$ $! H+(#)$! ", E(($!" L$;$), ", T#!!+.D=. ICC8 D#(&,$

*. ANTECEDENTES PERSONALES:

*.1 A"tecede"tes "ocios:

M$,()$ >, ,& ( :,&)" !+ #;+ (#& /,"# !$( *+&(,*,&*#$(.

ALCOHOL6 (#

TAACO6 (#

CAF6 S#

*.* A"tecede"tes Pato!$&icos6

H#,),&(#'& A),#$!

D#$,),( M,!!#)( )#+ 2

I&(7*#,&*#$ *$"#$*$ C+&%,()#:$

I&(7*#,&*#$ R,&$!

*., A"tecede"tes )ami!iares:

H#,),&(#'& A),#$!

D#$,),( M,!!#)(

,. E-A+EN FSICO:

a. SIGNOS /ITALES 0 SO+ATO+ETRA AL +O+ENTO DE INGRESO:

B T6 3J.K C

B PA6 1300 //%

4


8/48

B FR625 =

B FC6 110

B O2694

b SIGNOS /ITALES 0 SO+ATO+ETRA DESP2S DE * DIAS6

B T 6 3J.5 C

B PA6 150K0 //%

B FR6 25 =

B PULSO6 J5.K

B O26 94

c. E-A+EN GENERAL:

A"!)+ /$


9/48

' T7RA-6 E()$"+ &)#*#+&$! "#(/#"+8 $( *+/+ ,! /@(*!+,(>,!)#*+8 #,! ,!?()#*$8 -$8 ?!#"$8 $(,&*#$ ", !,(#+&,(8 *#*$)#*,(8

I. A4DO+EN6 !$&"+ ",,(#:+8 &+ "+!++(+8 #"+( #"+$,+(8/$)#",; ,?)#*$ &+ "+!++($.

8 COL+NA /ERTE4RAL6 ,(,&*#$ ", *#-+(#(.

9 E-TRE+IDADES SPERIORES E INFERIORES6 S#/)#*+(8 ,(,&*#$", ,",/$ ,#-#*+ *+& -':,$.

! SISTE+A RESPIRATORIO6 D#(&,$8 ,(#$*#'& (,7*#$!8 -+;$"$8,(),)+,(.FR

!! SISTE+A CARDIO/ASCLAR6 A#)/#$8 7#!$*#'& $#*!$8 !(+,#-#*+ "#(/#"+8 !(+ ?#"+ < $!),&$&),

m SISTE+A DIGESTI/O6 $(,&*#$ ",&)$#$8 '),(#( ,=)$!,8 !,&%$($$!8 ,&*$( #&$/$"$(.

" GENITO RINARIO6 #&*+&)#&,&*#$ #&$#$8 +!#%#$8 $$$)+ #&),%+.P,(,&*#$ ", #"+*,!, ,& ),()*!+ #;>#,"+.

+;SCLO ES


10/48

=. DATOS DE LA4ORATORIO:

L,*+*#)+(6 13.00 /%

H,/$)+*#)+(6 21

G!*+($6 124 /%

C,$)#&$6 1.K

P.S.A6 3.1J

FIO26 4

+ESTRA RESLTADO RANGOS NOR+ALES

G!*+($ 0 /%"! K0 110 /%"!

*,$)#&$ 0.9 /%%! 0.5 1.2 /%"!

>. (ISTORIA DE +EDICA+ENTACI7N:

& D#,)$ !$&"$ H#+('"#*$ , #+%!@*#"$.& R,%#()$ D#,(#(& C!#&"$/#*#&$ 10 /%% *(& V$!($)$& 40/% 2 :,*,( $! "$& Q$-$#&$ 5/% 1 :,; $! "$& E(#+&+!$*)+&$ 25/%& F+(,/#"$ 20/% $/+!!$

K


11/48

/ALORACI7N SEG;N +ODELOS DE DO+INIOS:

1. PRO+OCI7N DE LA SALD:

El paciente no sa#e por'ue ingres( a emergencia, pero refiere 'ue conoce sus otras

enfermedades" En cuanto a su estilo de vida manifiesta 'ue en su juventud durante muchos

a)os tuvo h*#itos nocivos pero ahora ya no lo hace por las enfermedades 'ue tiene" +igiene

regular, su aseo diario lo hace con ayuda de su hija"

2. NTRICI7N:

M$,()$ &+ ),&%+ %$&$( ", *+/,8 ",&)$"$ #&*+/!,)$8 !,&%$ ($$!8 )+/$$+=#/$"$/,&), 1!#)+ ", $%$ $! "#$.

3. ELI+INACI7N E INTERCA+4IO:

P,(,&*#$ ", ),()*!+ #;>#,"+ #&*$"+8 #&*+&)#&,&*#$8 < +#&$ /?( ,& ,! "$8

/$,()$ >, ,( ,(),#"+8 FR6 2J8 /$,()$ "#7*!)$" $$ ,(#$8 < ",/,

*+& $!/+$"$(.

=. ACTI/IDAD DE REPOSO:

P,(,&)$ +!,/$( $$ "+/#8 !$ -$!)$ ", $#, !, #&),/,8 ",/, (,/#(,&)$"+

< (, ",(#,)$ *+& -$)#%$8 -,;$ /(*!$)$ "#(/#"$8 &+ ,", /+:#!#;$(, (+!+

&,*,(#)$ $, (, *$&($ ?#"+8 !(+6 J58 PA6 150K0 //%8 ,!!,&+ *$#!$

!,&)+8 < $*#,&), /$,()$ >, (#,&), #&*$"+( (( #,&$( 8 &+ ,", ,$!#;$(,

( $)+*#"$"+ &,*,(#)$ $


12/48

?. ATOPERCEPCI7N:

M$,()$ >, $< *+($( >, !, "$& /#,"+8 < ( -$/#!#$ !, $


13/48

10


14/48

E-./$A 0AE

$A-/1T!2

1


15/48

: 3efiere 4Me falta el aire cuando respiro5

2: %aciente adulto mayor de 66 a)os, delgado con M!788"8 ingresa a emergencia $x " !! , dificultad para respirar9disnea, piel fra, p*lida, lechos unguales morados,

llenado capilar disminuido, ausencia de piezas dentales y presencia de pr(tesis extra#les, astigmatismo" %resencia de distenci(n ;ugular, edema perif


16/48

Ta'uipnea

$H" !!

Fa frecuencia respiratoria es el nGmero de

respiraciones 'ue efectGa un ser vivo en un lapso

especfico9suele expresarse en respiraciones por

minuto" Movimiento rtmico entre inspiraci(n y

espiraci(n, est* regulado por el sistema nervioso"

Fa ta'uipnea, son respiraciones r*pidas y superficiales

con un aumento de la frecuencia respiratoria por

encima de los valores normales 9I8 inspiraciones por

minuto"

Fa Jnsuficiencia !ardacaJ se produce cuando el

coraz(n no puede realizar su funci(n principal, 'ue es

#om#ear la sangre 'ue necesita nuestro cuerpo" El

coraz(n es un mGsculo 'ue tiene 'ue #om#ear con

fuerza la sangre para 'ue se distri#uya por todo

nuestro cuerpo, la sangre #om#eada transporta el

oxgeno y va en el interior de unas 4ca)eras5 'ue son

los vasos sanguneos 9arterias y venas" A trav


17/48

: 3efiere 4 estoy nervioso por tantas enfermedades 'ue tengo y si me muero5

2

$AT2 3EFELA/TE:

Ansiedad Agitaci(n nsomnio Tensi(n facial

CONFRONTACIN DE DATOS

AGRUPACIN DE DATOS FUNDAMENTO TERICO AN'LISIS E INTERPRETACINN Ansiedad

N Agitaci(n

N nsomnio

Tem#lor

Fa ansiedad es un mecanismo adaptativo natural 'ue

nos permite ponernos alerta ante sucesos

comprometidos" En realidad, un cierto grado de

ansiedad proporciona un componente adecuado de

precauci(n en situaciones especialmente peligrosas"

Es un estado desagrada#le de emoci(n o excitaci(n

extrema" .na persona agitada se puede sentir

emocionada, excitada, tensa, confundida o irrita#le"

El insomnio se define como dificultad para iniciar o

mantener el sue)o y puede manifestarse como

dificultad para conciliar el sue)o, despertarsefrecuente durante la noche o despertarse muy

temprano por la ma)ana, antes de lo planeado"

El tem#lor es una reacci(n normal ante el temor y o

una disminuci(n de la temperatura corporal" $urante la

ansiedad es muy normal experimentar tem#lores o

escalofros" %asar*n cuando aca#e el ata'ue de

ansiedad"

L$ $&(#,"$" ,( &$ ,/+*#'& &$)$!

,(,&), ,& )+"+( !+( /$&+(8 >,

,(!)$ /< $"$)$)#:$ 8 &+( +&, ,&

$!,)$ $&), &$ +(#!, $/,&$;$ (#&

,/$%+8 $ :,*,( (, :#:, *+/+ &$

,=,#,&*#$ ",($%$"$!, ,/+*#'&

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$!*$&;$ &$ ,!,:$"$ #&),&(#"$"8 >, (,

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$!%&+( ", !+( *$!,( (+& ,*##"+(+ ,! #&"#:#"+ $",/?(8 ,()$

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,", +:+*$ &$ "#"$ ", *+&)+

(+, &,()$ *+&"*)$ &+/$!8 + !+

)$&)+ ,( &$ ",-,&($ +%$$"$

-,&), $ ,()/!+( >, +/,& ,

,>#!##+ 7(#+!'%#*+ < (#*+!'%#*+

1


18/48

Tensi(n facial

Flanto

Fa tensi(n facial, es una reacci(n propia del cuerpo

ante una so#recarga de emociones, 'ue terminan

desencadenando el conocido estr


19/48

: 3efiere5 siento mis piernas hinchados5

2"

DATOS RELEVANTES

Edema en miem#ros inferiores $istensi(n yugular oliguria

CONFRONTACIN DE DATOS

AGRUPACIN DE DATOS FUNDAMENTO TERICO AN'LISIS E INTERPRETACINN Edema en miem#ros

inferiores

N $istensi(n yugular

N oliguria

El edema es la acumulaci(n de l'uido en el

espacio tejido intercelular o intersticial, adem*s

de las cavidades del organismo"

El edema de las extremidades inferiores

corresponde a una salida de l'uido plasm*tico

de los vasos sanguneos hacia el tejido

intersticial a nivel de las piernas" e evidencia

por un aumento en el volumen de una o am#as

piernas, en su totalidad o en parte"

Fa distensi(n yugular es un signo 'ue aparece

cuando existe aumento de la presi(n venosa enel sistema de la cava superior, y se manifiesta

por visualizaci(n de la vena yugular externa,

generalmente valorada del lado derecho en un

paciente acostado con la espalda elevada a >@

grados "

Fa o liguria designa una producci(n

anormalmente #aja de orina por el organismoO

viene definida por la diuresis, es decir, la

-ran parte de las manifestaciones clnicas de la

insuficiencia cardiaca se de#en a la retenci(n hdrica, 'ue

tiene #ases hemodin*micas y se origina inicialmente en la

elevaci(n de las presiones venosas sist


20/48

$x" !!

cantidad de orina producida en 8> horas"

+a#lamos de oliguria cuando esta cantidad es

inferior a los @ ml al da en adultos" Fa oliguria

puede ser transitoria o evolucionar hacia una

anuria 9en la 'ue los ri)ones dejan de producir

orina"

Fa insuficiencia cardaca 9! es la incapacidad

del coraz(n de #om#ear sangre en los

volGmenes m*s adecuados para satisfacer las

demandas del meta#olismoO si lo logra, lo hace a

expensas de un aumento cr(nico de la presi(n

de llenado de los ventrculos cardiacos" Fa ! es

un sndrome 'ue resulta de trastornos, #ien

sean estructurales o funcionales, 'ue interfieren

con la funci(n cardaca" /o de#e confundirse

con la p


21/48

: 3efiere 4 /o puedo #a)arme solo, ya estoy viejo5

2dugas higiene, dato higiene desarreglado

DATOS RELEVANTES

Adulto mayor 66 a)os Musculo disminuido

AGRUPACIN DE DATOS FUNDAMENTO TERICO AN'LISIS E INTERPRETACIN( Adulto mayor

anali

$isminucion de la masa muscular

persona de la tercera edad y anciano 'ue supera

los a)os" En tanto, un adulto mayor es a'uel

individuo 'ue se encuentra en la Gltima etapa de la

vida, la 'ue sigue tras la adultez y 'ue antecede al

fallecimiento de la persona" %or'ue es precisamente

durante esta fase 'ue el cuerpo y las facultades

cognitivas de las personas se van deteriorando" !on

el pasar de los a)os los diferentes (rganos y

sistemas van a sufrir alteraciones"

se refiere a la disminuci(n del tama)o del mGsculo,

perdiendo fuerza este de#ido a la relaci(n con su

masa" Afecta a las c


22/48

66 AS2, MQ!.F2 $M/.$2 , 3E0E3E5 /2

%.E$2 BASA3ME 2F2, ;A ET2; LE25A)&*#+&" &- &/* &"

1


23/48

TERCERA ETAPA

PLANIFICACI7N

2


24/48

PRIORIZACIN DE DIAGNSTICOS

AFTE3A!1/ $EF /TE3!AMB2 -AE22 3?! $EEK.FB32 E/ FA LE/TFA!1/ E/T3E A%23TE ; $EMA/$A $EF 2H-E/2, ?A !!, E?% $/EA, 0!:

== x Ta'uicardia, 03: 8@xTa'uipnea, M?% 3efiere 4sensaci(n de falta de aire"5

A/E$A$ r?!AME/AUA $E M.E3TE, ?A !!, E?% Ansiedad, Agitaci(n, nsomnio, Tem#lor , 3efiere 4 Estoy nervioso por tantas enfermedades 'ue tengo y si me

muero5

EH!E2 $EF L2F.ME/ $E FK.$2 0?3 !2M%32M2 $E F2 ME!A/M2 3E-.FA$23E: 3ETE/!1/ $E 2$2 9A$+, ?A !!, E?% E$EMA E/

MEMB32 /0E323E, $TE/1/ ;.-.FA3, 2F-.3A, 3E0E3E5 E/T2 M %E3/A +/!+A$2"

$E0!T $E A.T2!.$A$2 0?3 $ETE3232 $EF MQ!.F2 EK.EFRT!2, E?% A$.FT2 MA;23 $E 66 AS2, MQ!.F2 $M/.$2 M?% 3E0E3E5 /2

%.E$2 BASA3ME 2F2, ;A ET2; LE25"

2


25/48

DOMINIO DIAGNSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTO

CIENTCIO

EVALUACIN

$2M/2:C

EFM/A!1/ E

/TE3!AMB2

!FAE >: $ETE3232

$E /TE3!AMB2 $E

-AE

AFTE3A!1/ $EF

/TE3!AMB2

-AE22 3?!

$EEK.FB32 E/ FA

LE/TFA!1/ E/T3E

A%23TE ; $EMA/$A

$EF 2H-E/2, ?A !!,

E?% $/EA, 0!: == xTa'uicardia, 03:

8@xTa'uipnea, 3efiere

4sensaci(n de falta de

aire"5

-E/E3AF:

&El paciente presentar*

e'uili#rio entre el aporte y

demanda de oxgeno en

su organismo durante la

estancia en el hospital

con ayuda de la

enfermera y el e'uipo desalud"

E%E!V0!2:

&%aciente mostrar* una

frecuencia respiratoria y

frecuencia cardaca

dentro de los lmites

normales"

&El paciente expresar*

alivio o mejora en susensaci(n de falta de

aire"

=" Lalorar el estado

respiratorio:& 0recuencia 3espiratoria"&3uidos respiratorios"&imetra de los

movimientos tor*cicos"&W0recuencia cardiaca"&%ulsos perfericos"

2ximetra"

8" $etectar signos y

sntomas relacionados

con el d horas,

valorando estertores osi#ilancias"

@"3ealizar cam#ios de

posici(n"

D" oxigenoterapia"

"Estimular ejercicios

respiratorios cada hora o

segGn capacidad del

paciente

&Estos !riterios servir*n

para determinar la

eficacia de la ventilaci(n

mec*nica"

&"

&%aciente logr( mantene

el e'uili#rio entre aporte

y demanda de oxgeno

durante la estada en e

hospital , presenta 03 y

0! dentro de los valores/ormales, expresa

4disminuci(n de

sensaci(n de falta de

aire"5

2


26/48

>" 2xigenoterapia"Fa finalidad de la

oxigenoterapia es

aumentar el aporte de

oxgeno a los tejidos

utilizando al m*ximo la

capacidad de transporte

de la hemoglo#ina

DOMINIO DIAGNSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACIN$2M/2 Y: A/E$A$

!FAE 8: 3E%.ETA

$E A032/TAME/T2

A/E$A$ 0?!

AME/AUA $E M.E3TE,

?A !!, +"A, $M ,

/.0!E/!A 3E/AF,

E?% Ansiedad, Agitaci(n,

nsomnio, Tem#lor M?%

3efiere 4 Estoy nervioso

-E/E3AFE:

%aciente presentar*

disminucion de ansiedad

durante su estada en el

hospital con ayuda de la

enfermera y el e'uipo de

salud"

&valorar el nivel de

ansiedad"

Explicar al paciente y a su

familia su situaci(n actual

de salud, proceso de

enfermedad, tratamiento"

.n paciente con ansiedad

tiene un campo de

percepci(n cerrado y la

capacidad para aprender

disminuye" %uede

experimentar sntomas

causados por el aumento

EF paciente logr(

disminuir su ansiedad

durante su estada en e

hospital, presenta fascies

de descanso

tran'uilidad, disminuci(

del tem#lor, frecuencia

2


27/48

por tantas enfermedades

'ue tengo y si me muero5

E%E!V0!2:

&El paciente lograra

aceptar sus miedos

relacionados con la

muerte"

& El paciente compartir*

sus preocupaciones

so#re los efectos de la

enfermedad en el

funcionamiento normal,

las responsa#ilidades del

rol y estilo de vida"

&EF paciente aprender*

t


28/48

relajaci(n como la

imaginaci(n guiada y la

relajaci(n mediante

respiraci(n"

&!ontactar con el

especialista

inmediatamente si la

ansiedad del paciente es

un nivel agudo o de

p*nico"

Fa ansiedad aguda

interfiere con la

educaci(n sanitaria y el

cumplimiento terap


29/48

+$3ATA!1/ FK.$2 0?3

!2M%32M2 $E

F2 ME!A/M2

3E-.FA$23E:

3ETE/!1/ $E 2$2

9A$+, ?A !!, E?%

E$EMA E/ MEMB32

/0E323E,

$TE/1/ ;.-.FA3,

2F-.3A, M?%

3E0E3E5 E/T2 M

%E3/A +/!+A$25

disminuci(n del volumen

de l'uidos en su

organismo durante su

estancia en el hospital

con el apoyo de la

enfermera"

E%E!V0!2:

&El paciente lograra

reconocer alimentos ricos

en sodios"

&

Balance de $iuresis por

turno

B+ estricto en cada

turno de enfermera"

%eso y permetro

a#dominal diario en

ayunas"

!ontrol y valoraci(n del

edema por medio del

signo de -oodell

Lendaje de miem#ros

miem#ros inferiores y

elevaci(n de los mismos"

!am#ios de posici(n

evitando ulceras por

presi(n"

$ieta #aja en sodio "

Ministracion de

diur


30/48

2


31/48

DOMINIO DIAGNSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACIN$2M/2 >: A!TL$A$?

3E%22

!FAE @:

A.T2!.$A$2

$E0!T $E

A.T2!.$A$2 0?3

$ETE3232 $EF

MQ!.F2

EK.EFRT!2, E?%

A$.FT2 MA;23 $E 66

AS2, MQ!.F2

$M/.$2, !ABEFF2

.!2, 3E0E3E5 /2%.E$2 !AM/A3

+ATA EF BAS2 ;

AF3 2F2, ;A ET2;

LE25

-E/E3AFE"

Fa persona lograr*

desempe)ar su

autocuidado con ayuda

de la enfermera durante

su estada en el hospital"

E%E!V0!2:

&El paciente presentar*un sentimiento de confort

y satisfacci(n con la

limpieza del cuerpo"

&$emuestra capacidad

para usar los dispositivos

adaptativos"

Ler#os

0omentar la participaci(n

m*xima del paciente en

las actividades de aseo:

ZEl tiempo y los h*#itos

de aseo de#en ser

constantes para fomentar

el mayor grado de

independencia"

ZMantener la temperaturadel #a)o c*lida, averiguar

la temperatura del agua

preferida del paciente"

Z%roporcionar intimidad

durante los h*#itos de

aseo"

Z2frecer el e'uipo de

ayuda necesario : Ta#la

de #a)o para trasladar al

paciente a la silla o al

ta#urete de la #a)era,

guantes de #a)o con

#olsillo para el ja#(n,cepil los de dientes

adaptados, soportes de

m*'uina de afeitar y

duchas manuales"

Z!olocar el e'uipo de

#a)o en el lugar m*s

adecuado""

Z$isponer a mano de un

tim#re de llamado, si el

Fa incapacidad para el

autocuidado produce

sentimientos de

dependencia y un

deficiente autoconcepto"

Al aumentar la capacidad

de autocuidado, aumentala autoestima"

%aciente realiz( su #a)o

parcialmente con ayuda

de la enfermera" %resenta

higiene (ptima

manif iesta sentirs

c(modo y satisfecho con

su limpieza"

2


32/48

paciente se #a)a solo"

CUARTA ETAPA DEL PROCESO

2


33/48

DEL CUIDADO DE ENFERMERIA

EJECUCIN

3efiere 4sensaci(n de falta de aire"5

2 $/EA, 0!: == x Ta'uicardia, 03: 8@xTa'uipnea"

A AFTE3A!1/ $EF /TE3!AMB2 -AE22 3?! $EEK.FB32 E/ FALE/TFA!1/ E/T3E A%23TE ; $EMA/$A $EF 2H-E/2, ?A !!, E?%

$/EA, 0!: == x Ta'uicardia, 03: 8@xTa'uipnea"

% El paciente presentar* e'uili#rio entre el aporte y demanda de oxgeno en suorganismo durante la estada en el hospital con ayuda de la enfermera y el e'uipode salud"

=" Lalorar el estado respiratorio:& 0recuencia 3espiratoria"&3uidos respiratorios"

3


34/48

&imetra de los movimientos tor*cicos"

&%ulsioximetra"

&%ulsos perfericos"

8" !ontrolar la aparici(n de signos y sntomas de insuficiencia respiratoria"

& Aumento de la 03"

&3espiraciones forzadas"

&n'uietud, agitaci(n, confusi(n"

&Aumento de las pulsaciones y de la presi(n arterial"

C"!ontrolar la aparici(n de signos y sntomas de disminuci(n del gasto cardaco:

&Arritmias"

&$isminuci(n de los pulsos perif


35/48

Zdentificar y apoyar los mecanismos de afrontaci(n efectivos"

&Animar a la familia y amigos a ha#lar de sus miedos y preocupaciones"

&%roporcionar al paciente y a la familia una tran'uilidad v*lida, reforzar una

conducta de afrontaci(n positiva"

&Alentar al paciente para 'ue utilice t


36/48

S REFIERE SIENTO MIS PIERNAS HINCHADOS

O EDEMA EN MIEMROS INFERIORES8 DISTENSIN UGULAR8OLIGURIA,

A EXCESO DEL VOLUMEN DE LIWUIDOS FR COMPROMISOS DE LOSMECANISMOS REGULADORES6 RETENCIN DE SODIO ADH8 SAICC8 EP EDEMA EN MIEMROS INFERIORES8 DISTENSIN

UGULAR8 OLIGURIA.

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3


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S REFIERE NO PUEDO CAMINAR HASTA EL AZO SALIRSOLO8 A ESTO VIEO4

O ADULTO MAOR DE AZOS8 MSCULO DISMINUIDOCAELLO SUCIO

A DEFICIT DE AUTOCUIDADO FR DETERIORO DEL MSCULOESWUELTICO8 EP ADULTO MAOR DE AZOS8 MSCULO

DISMINUIDO8 CAELLO SUCIO

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E/ALACION

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EVALUACIN

Fos o#jetivos planteados con la paciente se lograron en un 6[" En el diagn(stico

de riesgo del estre)imiento se valoro los conocimientos previos 'ue tena y as

reorientarla hacia una dieta e'uili#rada con una mayor ingesta de l'uidos con la

importancia 'ue si va a realizar la ingesta de agua de la llave, previamente la

hierva para no contraer ninguna parasitosis intestinal"

En cuanto a esto Gltimo la paciente refiere 'ue nunca ha tenido pro#lemas por

#e#er agua de la llave pero 'ue i#a a tratar de cam#iar el h*#ito"

En el diagn(stico de deterioro de la mucosa oral, la paciente se encontra#a en

tratamiento con una pomada, adem*s 'ue se le explico la importancia de lahigiene #ucal, esta#leciendo rutinas de la misma y hacer revisiones dentales

continuas"

En la auto exploraci(n de mamas se expuso la importancia de tiene el revisarse

por lo menos una vez al mes y en las condiciones en 'ue de#e explorarse" e

ejemplifico la t


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BLIBLIOGRAFA

=" -ua para el cuidado de la salud en mujeres de 8 a @Y a)os" Edici(n:

coordinaci(n general de comunicaci(n social del M, M" ue Moorhead, !lasificaci(n de 3esultados de Enfermera 9/2!" Elsevier"

Barcelona Espa)a 8Y"

@" T" +eather +erman, /A/$A internacional" $iagn(sticos Enfermeros:

$efiniciones y clasificaci(n 8Y&8=="Elsevier, Barcelona Espa)a, 8Y"

CIBERGRAFA

=" XXX"Xho"int?es?

8" http:??XXX"salud"go#"mx?unidades?cdi?legis?lgs?index&indice"htm

C" http:??es"thefreedictionary"com

>" http:??XXX"Xordreference"com

42
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/legis/lgs/index-indice.htmhttp://es.thefreedictionary.com/http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/legis/lgs/index-indice.htmhttp://es.thefreedictionary.com/


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ANE6OS

43


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GLOSARIO

AF!AV$2: Triste y desanimado?? $


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ME/2%A.A: Ausencia de menstruaci(n de#ida a la cada a#rupta de

estr(genos, secundaria a la progresiva y total desaparici(n de los folculos en el

ovario"

%E3TAFTM2: Es una serie de contracciones musculares organizadas 'ue

ocurren a todo lo largo del tu#o digestivo y 'ue tam#i

Documents

CORRE.PAE1.docx