Corso Operatori Socio Sanitari

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STORIA NATURALE delle

MALATTIE INFETTIVE

Teramo 6 giugno 2012 Dr. Ettore Paolantonio 1

Malattie InfettiveAffezioni causate da Microrganismi Patogeni capaci di trasmettersi, con modalità diverse, da un individuo all’altro

Compito dell’Epidemiologia è studiare con quali modalità le malattie infettive insorgono e diffondono nella collettività ed analizzare le condizioni che ne favoriscono l’insorgenza e la propagazione


Andamento delle Malattie Infettive nella Collettività

l’andamento delle malattie infettive può essere vario all’interno della stessa popolazione

ANDAMENTO SPORADICO E’ Sporadica la malattia che si manifesta raramente ed i cui casi accertati sono indipendenti gli uni dagli altri senza tendenza alla diffusioneANDAMENTO ENDEMICOE’ Endemica la malattia costantemente presente in un dato territorio con un numero non eccezionale di casiANDAMENTO EPIDEMICOE’ Epidemica la malattia che si manifesta con numerosi casi in un breve periodo, che però tendono ad esaurirsi in breve tempo sino a portarsi ai valori endemici di baseANDAMENTO PANDEMICOEpidemia che si estende a più nazioni e spesso ad interi continenti


FASI delle MALATTIE INFETTIVE

CONTAMINAZIONE Contatto tra agenti eziologici ed individuoPENETRAZIONEdell’agente patogeno attraverso la cute e le mucoseLOCALIZZAZIONEtappa che consente al patogeno di raggiungere il tessuto nel quale troverà le condizioni favorevoli al suo sviluppoINFEZIONEtappa nella quale il patogeno e l’organismo parassitato si contrappongono e cercano di avere il sopravvento


Infezione non è sinonimo di Malattia Infettiva

Solo se l’Agente Patogeno supera le difese dell’organismo si manifestano tutti i sintomi caratteristici che evidenziano l’instaurarsi dello stato morboso

Il tempo che trascorre tra la penetrazione dell’agente infettante nell’organismo ed il manifestarsi della sintomatologia si definisce Periodo di Incubazione (diverso tra malattia e malattia)


Fattori che Influiscono sul Manifestarsi delle Malattie Infettive

1. Condizioni legate all’Agente Patogeno

2. Condizioni legate all’Individuo infettato

3. Condizioni Ambientali e Climatiche

Seattle 1918 Influenza Spagnola


Patogenicità Capacità di recare all’Ospite un danno che si esprime come uno stato di malattiaInvasivitàCapacità di diffondersi nell’organismo (che si può esplicare con danni generalizzati, danno d’organo, azioni lesive in sede, azioni mediante tossineVirulenza Diverso grado di patogenicità manifestato dall’agente infettivo in relazione al diverso stipite preso in considerazioneCarica InfettanteNumero minimo di microorganismi necessari per dare il via ad un’infezioneInfettivitàDipende dalla carica infettante ed è la capacità del patogeno di penetrare, sopravvivere e moltiplicarsi nell’ospite


Patogeni OpportunistiMicrorganismi Ambientali (Esempio: Pseudomonas Aeruginosa) o commensali (Esempio Escherichia Coli) in grado di determinare uno stato di malattia solo in presenza di una diminuzione delle difese immunitarie dell’individuo


Difese Immunitarie dell’IndividuoFattori Aspecifici

Integrità di cute e mucose

Microflora Batterica endogena Plasma

Macrofagi, Cellule Nk, Granulociti Eosinofili

Interferone

Fattori SpecificiLinfociti B e T

Anticorpi

Immunità Indotta tramite:Vaccinoprofilassi, Immunoglobulino Profilassi, Sieroprofilassi


Basso Livello Socio-Economico

Affollamento

Condizioni Microclimatiche sfavorevoli (Bassa Temperatura T ° ed Alta Umidità)


TRASMISSIONE delle MALATTIE INFETTIVE

TRASMISSIONE ORIZZONTALE

Per Via Diretta

Per Via Indiretta

TRASMISSIONE VERTICALE

Per Via Transplacentare


TRASMISSIONE DIRETTA

Il Patogeno si trasferisce dal Malato al Soggetto sano senza passaggio nell’Ambiente (Esempio: Malattie Sessuali)

o tramite breve passaggio nell’Aria (Esempio: Influenza)


TRASMISSIONE INDIRETTA

Avviene tramite Veicoli (materiali o oggetti inanimati)

Vettori (Organismi animati)


TRASMISSIONE VERTICALE

Alcune Infezioni contratte durante la gravidanza possono passare per via placentare dalla madre al feto provocando aborti, gravi malformazioni o infezioni nel prodotto del concepimento


SERBATOI E FONTI DI INFEZIONE

Per Serbatoio di Infezione si intende la persona, l’animale o il substrato inanimato in cui il patogeno ha il suo habitat naturale nel quale si moltiplica e si perpetua nel tempo e dal quale può essere trasmesso ad un ospite

La Fonte o Sorgente di Infezione è rappresentata invece dall’uomo o dall’animale infetto che eliminando i microrganismi patogeni consentono la loro trasmissione ai soggetti ricettivi


Per Molte Malattie Infettive l’Uomo costituisce contemporaneamente il serbatoio e la fonte di Infezione (Esempio: Morbillo, Rosolia, Sifilide. AIDS)

Quindi la principale Fonte di Infezione per l’uomo è rappresentata dall’uomo ammalato (pericolo di infezione molto elevato perché esso alberga un numero imponente di germi molto virulenti)e dal portatore (elimina l’agente patogeno senza avere i segni clinici della malattia infettiva)


PORTATORI

- Precoci

- Convalescenti

- Sani


VEICOLI di INFEZIONE

Per Veicolo di Infezione si intende tutto ciò che è in grado di trasportare gli agenti infettanti, mantenendone la vitalità, dalla fonte di infezione all’uomo sano.

Anche se in teoria qualsiasi oggetto può divenire veicolo di infezione, la realtà ci insegna che vi sono alcuni veicoli di importanza epidemiologica indiscussa ed altri di importanza trascurabile

Veicoli Inanimati: aria, acqua, alimenti, suolo

Veicoli Animati o Vettori: passivi o attivi


Veicoli InanimatiAria I Patogeni sopravvivono negli ambienti confinati contenuti nelle goccioline di saliva, nei granuli di polvere in sospensioneAcquaPermette la sopravvivenza dei microbi per tempi abbastanza lunghi (pericolose negli ultimi anni le acque delle piscine)AlimentiPossono favorire o ostacolare la moltiplicazione o essere indifferenti


Suolo ospita spesso batteri sporigeni molto pericolosiEffetti d’usoBiancheria, indumenti, in genere utilizzati dall’ammalato o portatore di una malattia contagiosa

Veicoli Animati o VettoriVettori Passivi Mosche

Vettori Attivi Zanzara


VIE DI INGRESSO DEGLI AGENTI INFETTANTI

Per l’insorgenza di una malattia infettiva i microrganismi responsabili devono venire in contatto con l’organismo recettivo

Le principali vie di ingresso nell’ospite sono:1) la Mucosa (Placentare, digerente, respiratoria, genitourinaria, congiuntivale)2) Cute Lesa

La cute integra in genere non può essere attraversata dai patogeni (eccezione di alcuni pluricellulari)


Via PlacentareModalità di Trasmissione delle Malattie infettive dalla Madre alla ProleLe Principali Malattie per le quali è riconosciuta tale modalità di trasmissione sono:SifilideToxoplasmosiRosolia Epatite BAIDSHerpes SimplexCytomegalovirusLysteria Monocitogenes


Via Digerente:Attraverso la cavità orale possono penetrare microrganismi attraverso gli alimenti o portati alla nocca con le mani o con oggetti contaminatiLe principali Malattie per le quali è riconosciuta tale modalità di trasmissione sono:Tifo e ParatifoColeraDissenteria Amebica e BacillareEpatite APoliomielite


Via Respiratoria

Attraverso l’albero respiratorio penetrano numerosi batteri e virus respiratori

Le principali Malattie perle quali è riconosciuta tale modalità di trasmissione sono:

InfluenzaMorbilloRosoliaTBC


Via Genito-UrinariaCostituisce la via d’ingresso di malattie trasmesse per contagio sessuale (sifilide, gonorrea, epatite B, AIDS) Via CongiuntivaleI patogeni che penetrano attraverso questa via possono determinare affezioni locali (Tracoma) o generali (Brucellosi)


VIE DI ELIMINAZIONE DEGLI AGENTI INFETTANTILa vie attraverso le quali gli ammalati o i portatori eliminano gli agenti di malattia sono in stretto rapporto con la sede dove si è manifestato il processo morboso

Le Vie Principali sono:

Cutanea

Orale o Nasale

Rettale

Genito-Urinaria

Ematica


DESTINO DEI PATOGENI NELL’AMBIENTE ESTERNO

Il Periodo di Sopravvivenza dei Patogeni nell’ambiente è variabile, anche se nella maggioranza dei casi vanno incontro a distruzioneSono molto resistenti i Batteri Sporigeni, mediamente resistenti gli enterobatteri e molto labili il Treponema Pallidum, Neisseria Meningitidis e la Neisseria Gonorrhoeae

Fattori che ostacolano la sopravvivenza dei parassiti nell’ambiente esterno:

EssiccamentoLuce SolareTemperaturaConcorrenza VitaleBatteriofagia


Grazie Per l’Attenzione


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