Cortex Prefrontal (1)

7/25/2019 Cortex Prefrontal (1)

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CORTEX PREFRONTAL

LORENA MARTINEZ ULLOA

Licenciada en Fonoaudiologa

Master en Neurologopedia

Magster en Intervencin e Investigacin en Patologa del Lenguae

!iplo"ado en Neuropsicologa # Neuropsi$uiatra en Pacientes Adultos


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CONTENIDOS

GENERALIDADES DEL CORTEXPREFRONTAL: Ubicacin y Rol.

FUNCION EJECUTIVA IMPORTANCIA RELACION DE LAFUNCION EJECUTIVA CON OTROSASPECTOS COGNITIVOS.

PATOLOG!A DEL CORTEXPREFRONTAL.


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CORTEX PREFRONTAL:GENERALIDADES


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GENERALIDADESOcupa aproximadamente la mitad anterior del lbulofrontal. Recibe proyecciones desde diversos ncleostalmicos, aunque carece de conexiones directas con

las reas motoras y sensoriales primarias, por lo que notiene comunicacin directa con el tronco cerebral ni conla mdula espinal.


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GENERALIDADESLa cortea prefrontal constituye la

mxima expresin del desarrollo cerebralen la especie !umana, siendo

responsable del control ltimo de laco"nicin, la conducta y la actividad

emocional, lo que recibe la denominacin

de #unciones $%ecutivas.


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DIVISION ANAT"MICA$st dividida en tres reas anatomofuncionales& dorsolateral, cin"uladay orbital.


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EL #UMOR CORTEXDORSOLATERAL

*e este modo, el !umor modifica las impresionessensoriales al tiempo que stas pueden influir en el

!umor de forma coordinada y apropiada.


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DIVISION NEUROANATOMICA

b) rea cingulada: 'e localia en las caras mediales de amboslbulos frontales, en la mitad anterior del fasc)culo cin"ulado. +ncluyereas pertenecientes al crtex premotor, crtex, prefrontal y crtexl)mbico. #undamentalmente es una ona implicada en los procesos

motivacionales y en el control de la atencin sostenida.


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DIVISION NEUROANATOMICAc) rea orbitaria $st situada en la cara basal anterior decada lbulo frontal, en la ona situada por encima de lasrbitas oculares. $st implicada activamente en la seleccinde ob%etivos y el control de los procesos emocionales, ya quemantiene estrec!as conexiones con el sistema l)mbico.


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FUNCIONES EJECUTIVAS

To$a %& %&ci'ion&'( )lani*cacin y $o+i,acin.


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$l -rea prefrontal constituye el centro de la

!umanidad/ya que es el responsable de "estionar laidentidad de la persona, el co"ito er"o sum/cartesiano. 0racias a las #unciones $%ecutivas 1#$que alber"a la ona prefrontal podemos transformar

nuestros pensamientos en decisiones, planes yacciones.


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VIDEO


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FUNCION EJECUTIVA YRELACIN CON OTROSASPECTOS COGNICITIVOS


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Las #$ son responsables directas oLas #$ son responsables directas o

indirectas deindirectas de todas las funciones que realiatodas las funciones que realiael lbulo frontalel lbulo frontal, ya que, ya que supervisan ysupervisan y

coordinancoordinan las actividades relacionadas conlas actividades relacionadas con

inteli"encia, atencin, memoria, len"ua%e,inteli"encia, atencin, memoria, len"ua%e,flexibilidad mental, control motor yflexibilidad mental, control motor yre"ulacin de la conducta emocionalre"ulacin de la conducta emocional


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INTELIGENCIA

$l -rea prefrontal se relaciona ms con los procesos deabstraccin, raonamiento e inteli"encia fluida.

$l rendimiento en pruebas de inteli"encia cristaliada, msli"adas a !abilidades co"nitivas de tipo cultural est menosrelacionado con el lbulo frontal.


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ATENCION

$l -rea prefrontal es responsable la atencin sostenida yselectiva, siendo fundamental en los procesos de controlvoluntario de la atencin. 2 medida que se desarrolla el

proceso de mieliniacin del lbulo frontal se incrementala capacidad para seleccionar est)mulos relevantes,in!ibiendo la atencin de otros est)mulos del entorno. Lasreas dorsolaterales y cin"uladas estn ms implicadasen el control y re"ulacin de la atencin. 2s) mismo, ellbulo frontal derec!o tiene mayor importancia en elcontrol de los procesos atencionales.


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MEMORIA


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LENGUAJE

$l lbulo frontal es la sede del len"ua%e expresivo,existiendo una asimetr)a entre ambos !emisferios, yaque mientras que el -rea de 3roca del lbulo frontal

iquierdo es el responsable de los aspectos fonol"icosdel len"ua%e oral as) como de la expresin escrita, encambio el -rea !omlo"a de 3roca del !emisferioderec!o controla la prosodia del len"ua%e expresivo ylos "estos con si"nificado emocional.


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FLEXI-ILIDAD MENTAL

La flexibilidad mental est estrec!amente li"ada con las#unciones $%ecutivas y se define como la capacidad paraadaptar nuestras respuestas a nuevas contin"encias oest)mulos, "enerando nuevos patrones de conducta, altiempo que realiamos una adecuada in!ibicin de aquellasrespuestas que resultan inadecuadas. $l -rea dorsolateralest particularmente implicada en la flexibilidad delcomportamiento.


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CONTROL MOTOR

$l -rea prefrontal contiene parte de las reaspremotoras que pro"raman la articulacin de las

secuencias motoras y al mismo tiempo es responsablede la toma de decisin de las actividades motoras.4ualquier iniciativa para el desarrollo de las actividadesmotoras se empiea a "estar desde el -rea prefrontal.


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REGULACION DE LAACTIVIDAD EMOCIONAL

$l lbulo frontal y el lbulo temporal son los que tienenmayor implicacin con la re"ulacin y el control de lasemociones, dado que son los que establecen mayores

conexiones con el sistema l)mbico. $l -rea prefrontal estencar"ada de la re"ulacin de la conducta emocional,adaptndola a las exi"encias de cada situacin. 5anto elsentido de la tica como la autoconciencia "uardan estrec!arelacin con las conexiones que se establecen entre elsistema l)mbico y el -rea prefrontal. La ona orbitaria, comoona de paso entre las reas l)mbicas y el crtex prefrontalanterior est fuertemente implicada en el control de losimpulsos y la re"ulacin de las emociones.


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PATOLOGIAS DEL CORTEXPREFRONTAL


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SINDROMES DISEJECUTIVOS

$n "eneral las lesiones del lbulo frontal provocandificultad para el control del pensamiento, lentificacin delos procesos co"nitivos, y motores y alteraciones en lacapacidad para re"ular las respuestas emocionales.


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DISEJECUTIVOS:

Mani&'+acion&'


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DISEJECUTIVOS: T/a'+o/no'

%& la In+&li0&nciaLas lesiones frontales no disminuyen el cociente intelectualde manera sensible, especialmente cuando se evala lainteli"encia con pruebas de inteli"encia cristaliada como las$scalas de +nteli"encia de 6ec!sler. (or el contrario, su

efecto es ms marcado en las pruebas de inteli"encia fluidacon menor influencia de los factores culturales, siendo dondeme%or se observa la posible prdida de capacidad decate"oriacin y de formacin de nuevos conceptos comoconsecuencia de lesiones frontales. 5ambin es frecuenteque los lesionados prefrontales presenten trastornosmetaco"nitivos.


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DISEJECUTIVOS:

T/a'+o/no %& la A+&ncin2lteracin en muc!as modalidades deatencin y especialmente en la

atencin sostenida y alternante. Laspersonas con da7o prefrontal

experimentan un incremento de ladistractibilidad, con dificultad para

cambiar su atencin de un est)mulo aotro cuando as) se lo demanda lasituacin. $s !abitual que estas

personas dispersen su atencin !aciaest)mulos irrelevantes, perdiendoeficacia en las tareas que se les

proponen.


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DISEJECUTIVOS:

T/a'+o/no' %& la M&$o/ia$n apariencia las lesiones frontales no producen amnesia, ya queapenas existen dificultades en lesiones frontales en tareas dememoria impl)cita ni tampoco en las de memoria expl)cita o cuando seles interro"a sobre acontecimientos pasados y recientes.


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SINDROMES DISEJECUTIVOS


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%&l L&n01a2&2fsicos y no afsicos.a$mpobrecimiento del len"ua%e y len"ua%e lacnico que en casosextremos lle"a al mutismo mientras que en otros casos se

caracteria por la !ipolalia, con reduccin en la expresin verbal.b *isminucin de la fluide verbal tanto en tareas de tipofonol"ico como en las de tipo semntico, cuando se le pide alpaciente que di"a palabras que empiean por una determinadaletra o que pertenecan a una determinada cate"or)a.

c Reduccin de la fluide verbal alternante& por e%emplo decir doscate"or)as semnticas de modo alternante, como nombres defrutas y nombres de persona.d +ncapacidad para entender el si"nificado de los refranes o detextos de mayor comple%idad.


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DISEJECUTIVOS:

P&/'&,&/acion&'Las lesiones prefrontales y especialmente lasdorsolaterales con frecuencia producen ri"ide y prdidade flexibilidad mental, lo que se define comoperseveracin, que es la persistencia de la misma

respuesta a pesar de que cambie el est)mulo, enocasiones incluso cuando el propio su%eto es consciente deque su respuesta es inapropiada. La perseveracinindirectamente provoca fracaso en los procesos de

raonamiento ya que no permite utiliar estrate"iasflexibles para la resolucin de problemas.


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Mo+o/&'Las lesiones de la cortea premotora y del -rea prefrontal puedenproducir diversas modalidades de apraxias 1ideatorias, ideomotoras,del vestir..., as) como dificultad para la e%ecucin correcta de losmovimientos voluntarios, que se realian con lentitud e

incoordinacin, presentando trastornos en la e%ecucin demovimientos alternantes, prensin motora forada 1fenmeno del"raspin" o marc!a ma"ntica. 4omo consecuencia de lasalteraciones motoras, la expresin facial de los lesionadosprefrontales suele ser inexpresiva con tendencia a la !ipomimia.


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Mo+o/&'La lesin de los campos visuales frontales producedeficiencias en el control de la mirada voluntaria, con

dificultad para desplaar los o%os !acia el lado opuesto al!emisferio lesionado. Los pacientes afectados presentandificultad para realiar movimientos sacdicos con%u"adosas) como lentificacin en los movimientos de rastreo ybsqueda visual.

SINDROMES


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SINDROMESDISEJECUTIVOS: T/a'+o/no'

&$ocional&' y %&)&/'onali%a%

8uy variado y se puede a"rupar en dos

"randes patolo")as& trastornospseudopsicopticos y trastornospseudodepresivos. Los trastornospseudopsicopticos estn causados porlesiones de la ona orbitaria anterior, siendocaracter)stico en estos casos el incremento dela a"resividad, la impulsividad, elcomportamiento social poco adaptado y laprdida de principios ticos. $stos trastornos

reciben la denominacin de s)ndrome antico

SINDROMES


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La causa se debe a la prdida de capacidad in!ibitoriae%ercida por el lbulo frontal, como consecuencia de sudesconexin con el sistema l)mbico. La moriatambin escaracter)stica en este tipo de lesiones, pudiendo definirsecomo un trastorno en el estado emocional y en el !umor,que se caracteria por la presencia de falsa euforia,pseudo!ipoman)a y desin!ibicin.

SINDROMES


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Los trastornos pseudodepresivos estn causados por lesiones

del-rea cin"ulada anterior y con menor frecuencia por lesionesdorsolaterales. Las manifestaciones de mutismo anteriormentedescritas, se pueden ver acompa7adas de sintomatolo")aaparentemente depresiva, con apat)a, !iposexualidad,!ipoactividad, prdida de iniciativa y desinters !acia el entorno.'in embar"o, a diferencia de los su%etos depresivos, lospacientes con pseudodepresin frontal, no muestran tristeareal, ni sentimientos culpabiliatorios o ideas suicidas, existiendoen ocasiones si"nos de placide emocional a pesar de su

situacin


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RESUMEN


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-I-LIOGRAFIA

(ortellano, 9os 2., :;;44+O= 2 L2 =$>RO('+4OLO0?2/.$ditorial 8c0R26@A+LLB+=5$R28$R+42=2 *$ $'(2C2.

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