COVID-19 prevencija ir valdymas asmens sveikatos priežiūros įstaigoje

dr. Rolanda Valintėlienė,

rolanda.valinteliene@hi.lt

Higienos institutas

www.hi.lt

2020 lapkričio 12-17 d.

Dr. Rolanda Valintėlienė

Jolita Masevič

Vincentas Liuima

Pranešimo planas

• COVID-19 infekcijos epidemiologija: • Situacija pasaulyje, Europoje ir Lietuvoje

• Epidemiologiniai dėsningumai ir plitimas

• Asmens apsaugos priemonės

• Infekcijų kontrolės ir pacientų srautų valdymo ypatumai (Patvirtintų ir įtariamų COVID-19 atvejų bei kontaktinių asmenų priežiūra ASPĮ)

• Klausimai/atsakymai

COVID-19 pandemija – registruoti atvejai (PSO, 2020-11-11)

https://covid19.who.int/

Iš viso registruota: 51 251 715 ligos atvejų

>400 tūkst. per dieną

1 270 930 mirtys • 5 -10 tūkst. per dieną

COVID-19 pandemija – dinamika Europoje (ECDC, 2020-11-16)

https://www.ecdc.europa.eu/en/covid-19/country-overviews

ES/EEE šalyse ir JK: • 10 727 551 COVID-19 ligos atv.; • 267 394 mirtys.

14 dienų sergamumas/100 tūkst. gyv. Europoje (ECDC, 2020-11-16)

Liuksemburgas 1264.4 Čekija 1112.4 Suomija 54.8 Lietuva 681.4 Latvija 229.7 Estija 200.2

ES/EEE šalyse ir JK:

• 10 727 551 COVID-19 ligos atv.; • 267 394 mirtys.

https://www.ecdc.europa.eu/en/covid-19/country-overviews

COVID-19 Lietuvoje

https://www.ecdc.europa.eu/en/covid-19/country-overviews

(atv. sk./100 tūkst. gyv.) (mirčių sk./1 mln. gyv.)

COVID-19 sukėlėjas: koronavirusas SARS-CoV-2

• COrona VIrus Disease 2019

• Koronavirusai: • HCoV-OC43 • HCoV-229E • HCoV-NL63 • HCoV-HKU1

• SARS-CoV – SARS epidemija (2002-2003) • MERS-CoV – MERS epidemija (2012, 2015, 2018)

• SARS-CoV2 – COVID-19 pandemija (2019)

15-30 proc. visų

peršalimų

Epidemiologiniai dėsningumai

FORMOS

• Besimptomė (10 – 60 proc.)

• Simptominė: • Lengva forma (80 proc.) • Vidutinė forma (15 proc.) • Sunki (5 proc.)

Inkubacinis laikotarpis – 2-14 d. (mediana 5 d.)

SIMPTOMAI • Karščiavimas (98 proc.)

• Kosulys (76 proc.)

• Raumenų skausmas, nuovargis (44 proc.)

• Dusulys

• Gerklės skausmas

• Galvos skausmas

• Skonio, uoslės netekimas/susilpnėjimas

• Viduriavimas

• Apetito netekimas

Epidemiologiniai dėsningumai – plitimas

Koronaviruso (SARS-CoV-2) plitimo būdai:

1. Per orą su lašeliais (apie 1-2 m.)

2. Kontaktinis – tiesioginis ir netiesioginis

ai

1 sergantis užkrečia 2-3 asmenis

https://phys.org/news/2016-08-high-ways-disease.html

Bendrieji COVID-19 infekcijos prevencijos principai

Plitimo prevencija

◦ Sergančių išaiškinimas ir kontaktinių izoliavimas

◦ Higiena – bendri reikalavimai (rankų higiena, vėdinimas, kosulio etiketas)

◦ Papildomos apsaugos priemonės (kontaktų mažinimas, atstumo laikymasis, kaukės....)

Esminės saugos priemonės

• Rankų higiena

• Čiaudulio/kosulio etiketas (higiena)

• Kontaktų mažinimas

• Atstumo laikymasis

• Neliesti rankomis veido

• Sergančių asmenų išaiškinimas ir izoliavimas

• Aplinkos objektų valymas/dezinfekcija, patalpų vėdinimas

• Asmens apsaugos priemonių naudojimas

ASMENS APSAUGOS PRIEMONIŲ NAUDOJIMAS

Jolita Masevič

Vincentas Liuima

Visuomenės sveikatos technologijų centras

Higienos institutas

www.hi.lt

AAP grupės: • Veido ir kvėpavimo takų apsauga:

• vienkartinė medicininė (chirurginė) kaukė, • respiratorius (FFP2/FFP3), • priglundantys akiniai , • skydelis;

• Rankų apsauga • vienkartinės medicininės pirštinės (keičiamos po kontakto);

• Kūno/asmeninių rūbų apsauga • vienkartinis chalatas; • neperšlampama prijuostė; • vienkartinis neperšlampamas chalatas; • kombinezonas; • vienkartinė chirurginė kepurė; • antbačiai arba uždara avalynė.

Netinkamos priemonės

Kvėpavimo takų apsauga: kaukė ir respiratorius

Kaukė

• Medicinos priemonė

• Apsauga – dėl elektrostatinio krūvio

• Apsauga – abipusė

Respiratorius

• Asmens apsaugos priemonė

• Apsauga – mechaninė filtracija

• Jei yra vožtuvas – apsauga tik dėvinčiam asmeniui

VEIDO SKYDELIAI NEAPSAUGO KVĖPAVIMO TAKŲ IR NEGALI BŪTI NAUDOJAMI VIETOJE KAUKIŲ AR RESPIRATORIŲ!

Vienkartinė medicininė kaukė

• Prieš užsidedant veido kaukę – dezinfekuoti rankas.

• Veido kaukė turi būti prispausta prie nosies, dengti nosį, burną, smakrą.

• Neliesti priekinės kaukės dalies, jei reikia pasitaisyti - laikant gumytes.

• Kaukė keičiama, kai sudrėksta, užsiteršia, ir ne rečiau negu kas 4 valandas, nusiimant už raištelių/gumytės, neliečiant priekinės kaukės dalies.

• Nusiėmus kaukę – dezinfekuoti rankas.

Respiratoriaus užsidėjimas (FFP2/FFP3)

• Prieš užsidedant respiratorių - rankų higiena.

• Respiratorius uždedamas, kad dengtų nosį, burną, smakrą.

• Prispaudžiama prie nosies.

• Patikrinti sandarumą.

• Naudojimo metu negalima rankomis liesti priekinės respiratoriaus dalies.

Respiratorius (FFP2/FFP3)

• Nusiimama už gumytės, neliečiant priekinės dalies.

Akiniai arba skydelis

• Turi priglusti prie veido.

• Nėra tikslinga naudoti abiejų priemonių vienu metu.

• Respiratorius arba kaukė turi būti gerai prispausta, kad sumažintų akinių rasojimo tikimybę.

• Akių ir skydelio priekis užterštas, todėl svarbu stengtis jo neliesti, nesitaisyti.

• Nusiimama už galinės akinių arba skydelio dalies.

Akinių arba skydelių pakartotinis naudojimas

• Daugkartiniai apsauginiai akiniai ar skydeliai po naudojimo turi būti valomi ir dezinfekuojami, tuomet gali būti naudojami pakartotinai.

• Valymas ir dezinfekcija: • Lietuvos Higienos normoje HN 47-1:2012 „Sveikatos priežiūros įstaigos.

Infekcijų kontrolės reikalavimai“;

• Gamintojo rekomendacijos.

Dažniausiai daromos klaidos – kaukių, respiratorių ir akinių dėvėjimas • Nosies neuždengimas.

• Kaukės lietimas rankomis.

• Kaukės ilgas naudojimas • drėgna – neapsaugo

• Aprasojusių akinių-skydelio valymas.

• Akinių rasojimas – dėl neteisingo kaukės/respiratoriaus užsidėjimo.

Rankų higiena

• Ypatingas dėmesys turi būti skirtas rankų higienai. • plaunamas rankas vandeniu ir muilu - muiluoti 20–40 sekundžių;

• nusiplovus rankas – gerai nusausinti;

• rankų dezinfekcijai naudojamas alkoholinis antiseptikas (koncentracija turi būti ne mažesnė nei 70 proc.)

• rankas trinti antiseptiku, kol nudžius;

• pirštinės dedamos ant švarių ir sausų rankų.

Dažniausiai daromos klaidos – rankų higiena

• Pirštinių nekeitimas tarp kontaktų.

• Nuolatinis tų pačių pirštinių dėvėjimas, liečiant įvairius aplinkos objektus ir asmeninius daiktus, rūbus, veidą.

AAP naudojimas

• Personalas, dirbantis su patvirtintais COVID-19 pacientais, COVID-19 skyriuose, visą AAP komplektą dėvi 4-6 valandas arba keičia, jei suteršiama /sudrėksta.

• Personalas, dirbantis su įtariamais COVID-19 pacientais, keičia visą AAP komplektą po kiekvieno paciento.

• Vienkartinės AAP turi būti saugiai tvarkomos po naudojimo (kaip infekuotos atliekos).

• Daugkartinio naudojimo apsaugos priemonės turi būti iš karto po naudojimo valomos ir dezinfekuojamos.

AAP einant pas COVID-19 pacientą

Infekcijų kontrolės ir pacientų srautų valdymo ypatumai

(Patvirtintų ir įtariamų COVID-19 atvejų bei

kontaktinių asmenų priežiūra ASPĮ)

dr. R. Valintėlienė

COVID atvejai/židinys ASPĮ

Visuomenė ASPĮ

personalas COVID pacientai

neCOVID pacientai

Diagnostiniai tyrimai

• COVID-19 tyrimas (tepinėlis) • nustatomas virusas • PGR / molekulinis testas

• Greitieji antikūnių testai (kraujas) • nustatomi antikūniai (t. y. žmogaus

atsakas) • serologiniai

Šaltinis: UK Research and Inovation

Netinkami ankstyvai diagnostikai

• Greitieji PGR testai (tepinėlis) • nustatomas virusas • PGR / molekulinis testas

• Greitieji antigenų testai (tepinėlis)

• nustatomi viruso antigenai

Pacientų srautai ir izoliavimas

dr. R. Valintėlienė

Rekomendacijos „ Veiksmų planas nustačius COVID-19 atvejį įstaigoje“ : https://bit.ly/35VrPCY

https://bit.ly/35VrPCYhttps://bit.ly/35VrPCYhttps://bit.ly/35VrPCY

ASPĮ patalpų suskirstymas

RAUDONOJI

• Sergančiųjų COVID izoliavimo zona

• asmenims, kuriems patvirtinta COVID-19 liga (teigiamas COVID-19 testas)

GELTONOJI

• Įtariamų/sąlytį turėjusių ir pan. izoliavimo zonos

• (1) Naujai atvykusių pacientų, kurie laukia PGR tyrimo atsakymo

• (2) Kontaktinių pacientų, kurie turėjo sąlytį, bet tyrimo atsakymas neigiamas (

ŽALIOJI

• neCOVID zona

• Salyčio su COVID

neturėje

• Naujai aatvykę pacientai su neigiamu COVID testu (PGR) neigiamas)

Šaltinis: R. Valintėlienė, Higienos institutas. Veiksmų planas nustačius COVID-19 atvejį įstaigoje, https://bit.ly/35VrPCY

Neturėję sąlyčio Turėję sąlytį – izoliacija 14 d.

10-20 d. 14 d. *10d. (PGR-)

Atliekami PGR testai

Neturėję sąlyčio Turėję sąlytį – 14 d. izoliacija (nepriklausomai nuo tyrimo atsakymo, jei daryta)

COVID+ - izoliacija 10-20 d.

Žalioji – neCOVID zona

Patalpos

Koridorius turi būti atskirtas nuo kitų zonų.

Patalpos reguliariai valomos /

dezinfekuojamos ir vėdinamos.

Personalas

I–II saugos lygio AAP, priklausomai nuo

teikiamos paslaugos.

Pacientai/ globotiniai

Privalo dėvėti kaukę bendrose patalpose.

Gali laisvai judėti Žalioje zonoje, tačiau

rekomenduojama riboti kontaktus.

Raudonoji – COVID zona

Patalpos

Atskiras tualetas kiekvienam kambariui arba visai zonai, kuriuo

nesinaudoja darbuotojai ir kiti asmenys.

Koridorius turi būti atskirtas nuo kitų zonų.

Palatose / kambariuose gali būti keli COVID-19

teigiami asmenys.

Personalas

IV–V saugos lygio AAP, priklausomai nuo

teikiamos paslaugos.

AAP apsirengiamos įeinant į Raudoną zoną, nusirengiamos išeinant.

Tarp kontaktų su pacientais / globotiniais

AAP nekeičiamos, išskyrus pirštines.

Pacientai / globotiniai

Privalo dėvėti kaukę, kai patalpoje yra personalas

ar kitas asmuo.

Draudžiama išeiti iš Raudonos zonos,

tačiau galima išeiti iš kambario.

Geltonoji zona - izoliacinė Patalpos

Palatose atskiras tualetas ir kriauklė. Jei tualeto nėra – naudojamos

specialios kėdės ar basonai.

Koridorius turi būti atskirtas nuo kitų zonų.

Palatose turi būti po vieną asmenį (jei neįmanoma dėl patalpų trūkumo – grupuojami tik iki izoliacijos kartu buvę

asmenys).

Patalpos kaip galima dažniau valomos/ dezinfekuojamos ir vėdinamos

Personalas

III–IV saugos lygio AAP, priklausomai nuo teikiamos

paslaugos.

AAP apsirengiamos įeinant į kiekvieną palatą / kambarį ir

nusirengiamos išeinant iš kiekvieno kambario / palatos.

PERSIRENGIAMA PO KIEKVIENO KONTAKTO su

pacientu

Pacientai/ globotiniai

Privalo dėvėti kaukę, kai patalpoje yra

personalas ar kiti asmenys.

Draudžiama išeiti iš savo palatos / kambario.

Draudžiama naudotis bendromis patalpomis.

Būkite budrūs – likite saugūs

dr. R. Valintėlienė

rolanda.valinteliene@hi.lt

korona@hi.lt

Higienos institutas

Didžioji g. 22, Vilnius

www.hi.lt

mailto:rolanda.valinteliene@hi.ltmailto:korona@hi.lthttp://www.hi.lt/