Mensen zorgen…

voor mensenmariaziekenhuis.be

CoxarthroseHoe is het zover kunnen komen?

Dr. P. Aerts

2

Overzicht

• Definitie

• Etiologie en incidentie

• Symptomatologie

• Therapie

3

Overzicht

• Definitie

• Etiologie en incidentie

• Symptomatologie

• Therapie

4

Definitie

Artrose (NL)

=

Osteoarthritis (ENG)

=

Degenerative Arthritis (ENG)

5

Definitie

Artrose

=

‘Het geheel van veranderingen in een gewricht a.g.v.

kraakbeendegeneratie of kraakbeenslijtage’

‘Wear and tear’

6

Overzicht

• Definitie

• Etiologie en incidentie

• Symptomatologie

• Therapie

7

Incidentie

• Leeftijd: >55 jaar: incidentie artrose algemeen 50%

• Localisatie: Nek > LWK > Knie > Heup > Enkel

• Ras: Zwart > Kaukasisch > Inuits

• Geen link met osteoporose!

8

Etiologie: kraakbeen

+- 4mm ‘glazuur’ opgebouwd uit water en proteïnen

9

Etiologie: kraakbeen

• +- 4mm ‘glazuur’ opgebouwd

uit water en proteïnen

• Reduceert frictie

• Shock-absorber

• Beschadigd kraakbeen groeit

maar herstelt niet

10

Etiologie

• Primaire coxartrose

– Idiopathisch

– Oorzaak?

– Risicofactoren

• Secundaire coxartrose

– Onderliggende

pathologie

11

Primaire coxartrose

• Risicofactoren

– Leeftijd: vanaf 55j incidentie 5-25%

– Gender: ♀ > ♂

– Genetisch: vaak op jongere leeftijd

– Obesitas: belang gewichtsreductie, minder bovenste ledematen,

minder bij dieren

– Intensief sporten: vnl. harde ondergrond

– Anatomisch

• Heupdysplasie

• FAI (Cam en Pincer)

12

Primaire coxartrose

• Risicofactoren

– Anatomisch

• Heupdysplasie

– Verticale nek

– Verticale acetabulum

13

Primaire coxartrose

• Risicofactoren

– Anatomisch

• Heupdysplasie

• FAI (Cam en Pincer)

14

Primaire coxartrose

• Risicofactoren

– Anatomisch

• Heupdysplasie

• FAI (Cam en Pincer)

15

Primaire coxartrose

• Risicofactoren

– Anatomisch

• Heupdysplasie

• FAI (Cam en Pincer)

16

Secundaire coxartrose

• Kraakbeenbeschadiging

– Na fractuur heupkop of acetabulum

– Na heupluxatie

– Reumatoide arthritis en Lupus

• Deformatie heupkop

– Ziekte van Perthes met coxa plana

– Epiphysiolyse in de jeugdjaren

– AVN (necrose) met deformatie heupkop

17

Overzicht

• Definitie

• Etiologie en incidentie

• Symptomatologie

• Therapie

18

Symptomatologie

• Pijndistributie

– Liespijn

– Voorkant dij

– Gluteaal

– Soms alleen kniepijn

• Pijnpatroon

– Ochtendpijn -> nachtelijke pijn

– Startpijn

– Minder last bij activiteit

– Soort sport: minder bij fietsen

• Gang

• Heupmobiliteit

19

Symptomatologie

• Pijndistributie

• Pijnpatroon

• Gang

– Gangafstand vermindert

– Mankende gang: antalgisch + spieratrofie m. quadriceps/glutei

• Heupmobiliteit

– Endorotatie/abductie

– Exorotatie/flexie

– Blokkage -> flexiecontractuur knie

Kousen aandoen, in auto stappen, trappen doen, …

20

Overzicht

• Definitie

• Etiologie en incidentie

• Symptomatologie

• Therapie

– Conservatief

– Operatief

21

Therapie

• Conservatief

– Pijn beheersen

• NSAID bij opstoot

– Functie behouden

• Mobilisatie

• Spierversterking m. quadriceps en glutei

– Evolutie vertragen

• Glucosamine per os?

• Hyaluronzuur intra-articulair?

22

Therapie

• Conservatief

• Operatief

– Arthroscopische behandeling

Pincer / CAM ?

– Totale heupprothese

23

Dank voor de aandacht

Vragen?