7/25/2019 CP ANC

1/2

RSUD BEKASI

DIAGNOSA

Asuhan antenatal( Rawat Jalan )

NAMA :

TGL MASUK :

INDIKASI :

PENGIRIM :

DPJP :

TINDAKAN :

Tgl e!"#$as" %an Pengesahan &lehKOMDIK :

KODE I'D :KODE I'D * :

Pe!$"!aan !awat :

KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KUNJUNGAN KETERANGANI II III I

Pe+e!"$saan

Ana+:, te!la+-at ha"%, +&!n"ng s".$ness/e+:,,, %&//le!

00

000

Penun1ang La-:, B2.G

, 23TL, GDS, U!, 2-sAg,ant"2I

USG

0

00000

,

,,,,0

,

,,,,0

,

00,,0

T"%a$ /e!lu 1"$a has"l USG/ast" ha+"l

Leta$4 1u+lah 1an"n4 us"a4alat $ela+"n

T"n%a$an

Te!a/" 5O-at

, S6, Asa+ 7&lat, 'als"u+

Nut!"s" D"et se"+-ang 38$$al

0 0 0 0 Kena"$an BB 9, $g

M&-"l"sas" , N&!+al, Sena+ 2a+"l

K&nsultas"

2as"l

7/25/2019 CP ANC

2/2

Pen%"%"$an , tan%a,tan%a $ela"nan;ang /e!lu %"$&nsul$an, $e-"asaan /&la h"%u/sehat, %"et5nut!"s"

, $enal" tan%a,tan%a$ela"nan /a%a$eha+"lan

0

000

0

000

0

000

0

000

Ren.anaPe!awatan

a!"ans R"wa;at $ela"nan-awaan

DISAHKAN DI BEKASI, TANGGAL :KA SMF POLI OBS-GYN

RSUD KOTA BEKASI

dr. Hindar Jaya, SOGNIP. ................................

KETUA KOMITE MEDIKRSUD KOTA BEKASI

dr. H. Ba!"# Ta"$%"rR, SU

NIP. &'()*+*+&'')*) & **

DIREKTUR UTAMARSUD KOTA BEKASI

Dr.dr.HJ.TiiMa#ria/ai, MKM

NIP. &'(0*&1 &''&*2 **0