CPAM du de ETAT DES LIEUX DU RECOURS AUX ......2018/04/06 · ‐ Participation au financement des dépistages et aux structures de gestion ‐ Soutien aux stratégies innovantes

ETAT DES LIEUX DU RECOURS AUX DEPISTAGES DES CANCERS DU COL DE L’UTERUS CHEZ LES

FEMMES DE 25‐65 ANS

Pascal DESSENNEPsychologue Clinicien

Chargé de mission Prévention Santé

CPAM du Puy‐de‐Dôme

Journée de formation et de sensibilisation des services de santé scolaire ‐ 05/104/2018


Missions de l’AM dans le dépistage des cancers

‐ Incitation en direction des assurés, professionnels de santé auxmesures de dépistages et bonnes pratiques

‐ Participation au financement des dépistages et aux structures degestion

‐ Soutien aux stratégies innovantes : 2010, mise en place duprogramme expérimentale de dépistage organisé du cancer du col del’utérus pour 3 ans dans le Puy‐de‐Dôme

‐ Suivi des indicateurs de dépistages annuels

62,2163,04

60,55

63,05

59

60,5559,58

57,58

5455565758596061626364

2014 2015 2016 2017

Objectif localResultat annuel

Taux de participation au dépistage du cancer du col de l'utérus (femmes de 25 à 65 ans)

Objectif de l’étude

Evaluer les zones géographiques ayant un faible taux departicipation au dépistage organisé ou dépistageindividuel du col de l’utérus par frottis cervico‐utérin(FCU) pour les femmes de 25‐65 ans concernées


Base de données : SIAM ERASME‐ Période retenue : 2013‐2015 (24 mois de disponibilité)

Population : femmes de 25‐65 ans résidantes sur le département 63 (en ALD ou non)Dénominateur : RNIAM

‐ Dénombrement des femmes âgées de 25 à 65 ans par commune du 01/08/2013 au 31/08/2015

‐ Femmes âgées de 25‐65 ans ayant pratiqué un frottis cervico‐utérin (FCU) cotées par les codes actes CCAM (JKQP001 – JKQP008 – JKQX001 – JKQX008 – JKQX015 – JKQX027), liquidé sur la période de référence et réalisé en médecine de ville (hors dépistage réalisé en centre hospitalier)

‐ Femmes âgées de 25‐65 ans à la CMU et ACS ‐

Mise en cartographie : logiciel SIG

Méthodologie


‐ 134 856 résidantes 25‐65 ans sur le département 63 (1 299 femmes exclues car ne résident pas)

‐ âge moyen : 45,1 ans‐ 95,9% d’entre elles ont déclaré un médecin traitant‐ 6,5 % des femmes sont bénéficiaires de la CMU‐C

Résultats


Dépistage du cancer du col de l’utérus 2013‐

2015

Nbre total% ayant réalisé un FCU

% n’ayant pas

réalisé un FCU

Nbretotal

% ayant réalisé un FCU

% n’ayant pas

réalisé un FCU

Nbretotal

% ayant réalisé un FCU

% n’ayant pas

réalisé un FCU

Total général 63 134 856 41 % 58 % 64 800 43 % 57 % 70 056 39 % 61 %

CMU sur le 63 8 803 34 % 66 % 5 492 37 % 63 % 3 231 28 % 71 %

ACS sur le 63 3 829 32 % 68 % 1627 40 % 60 % 2 202 27 % 73 %

Femmes 25‐65 ans Femmes 25‐44 ans Femmes 45‐65 ans


Cartographie


Cartographie

Faible taux de participation des zones périphériques (ouest et sud‐est)

Facteurs explicatifs :‐ Isolement ou de difficulté de mobilité dans les transports.‐ Faible démographie médicale assurant l’examen de dépistage (au

31/10/2015) :

• 593 médecins généralistes,• 30 gynécologues,• 82 sages‐femmes dont la mission de dépistage est encore mal connue des

professionnels de santé et du public.

• 4 centres hospitaliers (CH Ambert, CHU Estaing, CH Issoire et CH de Thiers)• 1 clinique privée sur Beaumont• 4 points universitaire réservés aux étudiantes du PRES Clermont‐Universités

ou relevant d’écoles et BTS ayant passé convention avec le SSIU surClermont‐Ferrand et Aubière

• 1 centre d’examen de santé permettent la réalisation du dépistage du col del’utérus.


Constat / Discussion


Cartographie


Cartographie


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• Plus les femmes sont jeunes et moins elles participent au dépistagedans les zones urbaines et péri‐urbaines.

• Plus les femmes sont âgées et moins elles participent au dépistagedans les zones rurales

Facteurs explicatifs :‐ Le facteur mobilité semble un facteur plus marqué pour les

femmes plus âgées qui se déplacent moins en ville. Les jeunesfemmes pouvant se faire suivre plus facilement en ville ou aucours de leur suivi gynécologique

‐ Les femmes plus âgées « délaissent » leur suivi gynécologiquecar moins associé à la grossesse et une vie sexuelle active

‐ Beaucoup de précarité est concentré sur les zones urbaines etpéri‐urbaines augmentant ainsi le nombre de femmes jeunesnon dépistées





Excepté la ville d’Ambert, les cinq grandes agglomérations du départementmontrent un taux élevé de femmes de 25‐65 ans n’ayant pas recours au dépistage

• Clermont Ferrand : 63 %• Issoire : 62 %• Thiers : 60 %• Riom : 58 %

Les agglomérations englobent néanmoins un grand nombre de populationprécaire.


Cartographie


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Etude sur les caractéristiques des femmes en fonction de leur participationou non au dépistage du cancer du col de l’utérus, sur la région Auvergne

• Facteurs favorisant fortement le recours au dépistage :

• Une femme ayant une mutuelle a 2 fois plus de chances qu’une femme sansmutuelle de se faire dépister.

• Celles qui déclarent un médecin traitant sont 2,8 fois plus susceptibles de sefaire dépister que les autres.

• Facteurs défavorables :

• Une femme bénéficiaire de la CMUC voit sa probabilité de se dépister diminuerde 35.3%

• Une femme bénéficiant de l’ACS a 27,5% de chance en moins qu’une femmen’en bénéficiant pas de recourir au dépistage.

• Ne pas consulter de gynécologue diminue les chances de recours au dépistagede 75,2%, comparativement à une femme qui a consulté une fois ungynécologue.

Etude DCGDR Auvergne 2015

Merci pour votre attention


Documents

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