G1P0A0 Hamil 20 Minggu Belum Inpartu dengan Partus Prematurus
Iminen Janin Tunggal Hidup Presentasi Kepala
1. Riwayat Haid
Menarche
: usia 14 tahun
Siklus haid
: 28 hari
Lamanya
: 7 hari
Banyaknya
: 3-4 kali ganti pembalut
Warnanya
: merah
Baunya
: normal
Dismenore
: kadang-kadang
HPHT
: 17-10-2014
TP
: 24-7-2015
2. Riwayat Perkawinan
Menikah satu kali. Usia saat menikah 18 tahun, selama 6
bulan.
3. Riwayat Kehamilan-Persalinan-Nifas
Pasien baru pertama kali hamil setelah menikah.
4. Riwayat Penyakit Dahulu
Hipertensi (-), Diabetes Melitus (-), Jantung (-)
5. Riwayat Penyakit Keluarga
Hipertensi (-), Diabetes Melitus (-), Jantung (-)
6. Riwayat Operasi
Tidak pernah operasi sebelumnya
7. Riwayat Antenatal
a. Selama hamil diperiksa oleh bidan, sebanyak 2 kali
kunjungan
b. Keluhan dan kelainan: tidak ada
III. PEMERIKSAAN FISIK
1. Status Present
Keadaan umum
: Tampak sakit sedang
Kesadaran
: Compos Mentis
Tekanan darah
: 110/70 mmHg
Nadi
:78 x / menit
Respirasi
: 21 x / menit
Suhu
: 36,5 oC
Tinggi badan
: 155 cm
Berat badan
: 44 kg
2. Status GeneralisKulit
: chlosma gravidarum (-)
Kepala
: normocepal
Mata
: pelpebra edema (-/-), konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik
(-/-) Telinga : daun telinga normal, liang lapang, sekret (-/-)
Hidung: septum deviasi (-), sekret (-/-) Mulut: karies dentis (-)
Leher: JVP tidak meningkat, pulsasi vena leher tidak
terlihatThoraks
: hiperpigmentasi areola (+/+)
Cor
: inspeksi : ictus cordis tidak terlihat Palpasi : ictus cordis
tidak teraba
Perkusi : batas jantung kesan dalam batas normal
Auskultasi : bunyi I/II reguler, murmur (-), gallop (-)
Pulmo: 3. Status Obstetri
A. Pemeriksaan Luar
B. Pemeriksaan Dalam
IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Laboratorium
a. Darah Rutin
b. Urin Rutin
2. USG
V. DIAGNOSIS
G1P0A0 Hamil 20 Minggu Belum Inpartu dengan Partus Prematurus
Iminen Janin Tunggal Hidup Presentasi Kepala
VI. PROGNOSIS
Ibu
:
Anak:
VII. PENATALAKSANAAN
VIII. FOLLOW UP
