CRASH COURSE Dermatologie

  • View
    177

  • Download
    1

Embed Size (px)

DESCRIPTION

CRASH COURSE Dermatologie. Huisartsenopleiding Groningen oorspronkelijk gemaakt door Bonne Mulder, huisarts/ex-HAB te Wolvega, bewerkt door Ivo Heij, huisarts. CRASH COURSE dermatologie. INHOUD infectie’s: bacterie, schimmel/gist, virus eczeem acne psoriasis tumoren. - PowerPoint PPT Presentation

Text of CRASH COURSE Dermatologie

Dia 1

1CRASH COURSE DermatologieHuisartsenopleiding Groningen

oorspronkelijk gemaakt door Bonne Mulder, huisarts/ex-HAB te Wolvega,

bewerkt door Ivo Heij, huisartsCRASH COURSE dermatologieINHOUDinfecties: bacterie, schimmel/gist, virus eczeemacnepsoriasistumoren

Erysipelas(wondroos)

erysipelasinfectie, meestal door een streptococscherp begrensde vuurrode soms iets gezwollen huid, erytheem,pijnlijk bij aanraking, vaak met koorts, soms koude rilling.

therapie: feniticilline 0.500 tablet, 3dd, 10 dagenErysipelas(wondroos)

furunkel (steenpuist)

furunkel (steenpuist)infectie door stafylococcus aureuslaten rijpen , warme natte omslagen omgeving beschermen met zinkoxide-zalf, evt incisie (NIET UITKNIJPEN!!)

bij algemeen ziekzijn, localisatie gelaat (neus!), meerdere furunkels (karbunkel) > flucloxacilline 0.500, 3dd

furunkel (steenpuist)

erythrasma

erythrasmascherp begrensde bruinrode huidafwijking, met name in liezen en oksels.veroorzaakt door commensale huidbacterie Corynebacterium minutissimum.

behandeling met anti-bacterile zalf, bijv fusidinezuur zalf, langdurig behandelen , is hardnekkig.erythrasma

impetigo vulgaris(krentenbaard)

impetigo vulgaris (krentenbaard)pustels met gelige korsten, bij kinderen vaak in het gelaat.schrik van de crcheinfectie door Stafylococcus aureus of Streptococcus pyogenes, besmettelijk maar ongevaarlijk

lokaal behandelen met chloorhexidine creme, of fusidinezuur creme. krabben voorkomen, korte nagels!

impetigo vulgaris(krentenbaard)

erythema chronicum migrans

erythema chronicum migransredelijk scherp begrensde rode huiduitslag (erytheem), guirlande (slinger) vorm om de oorspronkelijke plaats van de tekenbeet; soms moeilijk te zieninfectie door de Borrelia burgerdorferi (van besmette teek)herkenning belangrijk!! in later stadium ook systemische, mn neurologische afwijkingenbehandelen met doxycycline 0.100, 2dd, tien dagen.erythema chronicum migrans

luier dermatitiscandidaluier dermatitiscandidaVaak schimmelinfectie met candida, kan ook eczeem zijn; bij candida-infectie vaak eilandjes voor de kustAdviezen: droog houden door frequente luierwissel, lokaal babyolie of zinkolie

Bij infectie (candida) miconazol 2% in ZOK-zalf, nmaal daags aanbrengen, schoonmaken met baby-olie

luier dermatitiscandidatinea pedis (athletes foot)

tinea pedis (athletes foot)tussen de tenen, witte schilferige huidafwijking, vaak jeukend

veroorzaakt door Trichophyton (fungus).

behandelen met miconazol- of ketoconazol-creme, in hardnekkinge vorm overweeg miconazol poeder en katoenen sokken (ipv kunststof); indien zeer hardnekkig orale therapie met itraconazol of terbinafine tinea pedis (athletes foot)

onychomycosis (kalknagel)

onychomycosis (kalknagel)schimmelinfectie van de nagelveroorzaakt door dermatofyten of candida

zeer hardnekkig!!

behandelen met oraal terbinafine, minimaal gedurende drie maanden, ook itraconazol werkt maar iets minder goed.onychomycosis (kalknagel)

pityriasis versicolor

pityriasis versicoloroppervlakkige onschuldige huidinfectie door een gist, Malassezia furfuriets bruine, wat donkere vlekken op een blanke huid, lichte, bleke vlekken op een donkere huid >versicolor

behandeling met seleniumsulfide 2.5%, of miconazol-/ketoconazol-cremepityriasis versicolor

Herpes zoster(gordelroos)

Herpes zoster(gordelroos)renfectie door het varicella-zoster virus, vanuit de cranile of spinale ganglia, nzijdige in het dermatoom van het betreffende ganglion.gegroepeerde blaasjes in verschillende ontwikkelingsstadia, pijn en/of brandend gevoel in het aangedane gebied. Let op!: bij oogklachten kan er sprake zijn van een keratitis!!pijnstilling en evt valaciclovir als in het gelaat, in het oor, bij gegeneraliseerde herpes en bij verminderde weerstand. Lokaal indrogende therapie met ZOK-zalf, evt lidocane crmeHerpes zoster(gordelroos)

Herpes zoster (gordelroos)34Herpes zoster(gordelroos)in dit geval is er sprake van een herpes zoster van de n.supraorbitalis, hierbij is een keratitis mogelijk!!

Herpes zoster (gordelroos)36Mollusca contagiosa(waterwratjes)

Mollusca contagiosa(waterwratjes)koepelvormige , glazige en glanzende papels met een centrale delle, veroorzaakt door gelijknamig virus, een groot pokvirus.komt veel voor bij kinderen, behandeling is niet noodzakelijk, afwijkingen verdwijnen spontaan binnen circa 6 maanden.

bij constitutioneel eczeem soms wel behandeling wegens snelle uitbreidingMollusca contagiosa(waterwratjes)

Pityriasis rosea (huidgriep)

Pityriasis rosea (huidgriep)multiple kleine rozerode, vaak ovale, elementen met poederachtige schilfering, vooral op de romp en de proximale extremiteiten. gerangschikt met de lengteas in de splijtlijnen van de huidonbekende oorzaak , vaak in herfst en lentebegint vaak met een grotere primaire laesie, de tache mre

self-limiting in circa 6 weken, Pityriasis rosea (huidgriep)

Verruca vulgaris(wratten)

Verruca vulgaris (wratten)verheven, bloemkoolachtige, vast aanvoelende uitgroeisels van de huid, vaak aan de vingers en voetzolen.veroorzaakt door een besmettelijk virus, een humaan papilloma virus, meestal tussen de 12 en 16 jaar

behandeling meestal niet nodig behalve bij klachtenapplicatie van salicylzalf of tinctuur voldoet , evt. vloeibare stikstof. Verdwijnen spontaan in 1-2jaar Verruca vulgaris(wratten)

Verruca vulgaris(wratten)46Pediculosis capitis(hoofdluis)

Pediculosis capitis(hoofdluis)vooral jeuk en soms impetiginisatie van de hoofdhuidbesmettelijk, komt vaak voor op scholenveroorzaakt door een parasiet, de luis.zoek naar donkere vormsels op de huid en witte vormsels aan de haren.

behandelen met malathion (Prioderm) of permetrine (Loxazol), en een netenkam gebruiken.Hoofdluis

Pediculosis pubis (schaamluis, platjes)luis-infestatie in de schaamstreeksterk jeukend

behandelen met malathion of permetrinebeddengoed en kleding wassen tijdens de behandelingSchaamluis (platjes)

Constitutioneel eczeem

Constitutioneel eczeem

droge gelichenficeerde , soms rode plekken, soms ook nattend, vaak met krabeffecten, ook fissuurtjes en korstjesvaak in de elleboogplooien en knieholten (typisch)jeukendaangeboren huidafwijking met vaak een atopische constitutie

behandeling door VET houden met indifferente zalf (oculentum simplex bijv.) en corticosteroid zalfConstitutioneel eczeem

Fotoallergische reactie op parfum bestanddeel(atopisch eczeem)Dauwworm (atopisch eczeem bij zuigeling)

Dauwworm (atopisch eczeem bij zuigeling)min of meer diffuus verspreide plekken, onscherp begrensd, met roodheid, schilfering en papels, korstjes, soms nattend.

jeukendaangeboren afwijking bij een atopische constitutie, zelden(!) een voedselallergiebehandelen met vette zalven en zo nodig met klasse 1 corticosterod zalfDauwworm (atopisch eczeem bij zuigeling)

Rosacea

Rosaceaonscherp begrensde plekken met diffuse roodheid, met teleangictasien, papels en pustels

oorzaak onbekend, wrs. multiple oorzaken.chronische aandoening op middelbare leeftijd en ouder.behandelen met metronidazol crme/gel, soms orale therapie noodzakelijk, dan tetracycline. geen corticosterod!

Rosacea

Acne vulgaris(jeugdpuistjes)

Acne vulgarismatig scherp begrensde eruptie met rode papels en pustels, met enkele comedonen (mee-eters).diverse vormen.oorzaken: verhoogde talgproductie (hormonaal), obstructie follikeluitvoergang door hyperkeratinisatie, en abnormale microbile huidflora (Propionibacterium acnes).behandelen met benzoylperoxide gel, en clindamycine of erythromycine-lotion, evt. tretinone creme.Acne vulgaris(jeugdpuistjes)

Acne conglobata

Acne conglobata

Psoriasis vulgaris

Psoriasis vulgarisscherp begrensde eruptie met roodheid en grove witte schilfering, is zichtbaar verdikt (ahw. bovenop de huid)voorkeursplaatsen: strekzijde van elleboog en knie, stuit en het behaarde hoofd.verhoogde celdeling in de huid, multifactoriel, oa immunologische factoren, maar ook medicatie (!)therapie: keratolytica om te ontschilferen, dan corticosterod klasse 3-4; modern zijn Protopic en DaivonexPsoriasis vulgaris

Psoriasis capitisPsoriasis vulgarisde schilfering van psoriasis is plaatjesvormig, wit, zilverachtig en glanzend. bij krabben wordt de hoornlaag nog ondoorzichtiger > kaarsvetfenomeen

let ook op de typisch nagelafwijkingen: putjes en groeven, distale loslating nagelplaat en olievlekfenomeen

Psoriasis onychopathica (nagel psoriasis) met olievlekfenomeen

Psoriasis putjesnagel

Psoriasis guttata

Haemangioma

Haemangiomavasculaire tumorin principe goedaardig, maar kan soms wel mechanische bezwaren geven (ooglid en mond)

meestal spontane regressie tussen het 4e en 6e levensjaarHaemangioma

Naevus naevocellularis(moedervlek)

Naevuser zijn vele soorten naevi, de meesten zijn onschuldig

belangrijk is om een onschuldige naevus te onderscheiden van een melanoomHalo naevi

Dysplastiche naevusMelanoma

Melanoom

AsymmetryBorderColourDiameterMind Your ABCDsVerruca seborrhoica

Verruca seborrhoicanaevoide tumor, als het ware op de huid geplaktvuilbruine kleur en het doffe oppervlak zijn kenmerkend,er is sprake van gepigmenteerde hoornstof.

komen veel voor bij oudere mensen van het blanke ras

het zijn geheel onschuldige wel vaak ontsierende huidtumorenVerruca seborrhoica

Carcinoma planocellulare

Carcinoma planocellulare(plaveiselcelcarcinoom van de huid)ulcereuze tumor, met iets opgeworpen wallen en een rode bodem met soms crustae .

is maligne en kan meta