CRECIMIENTO, DESARROLLO Y PROMOCIÓN DE LA SALUD DEL … · 2012-11-26 · trastornos de la personalidad y a retraso del crecimiento, del mismo ... crecimiento (curva del crecimiento

CRECIMIENTO, DESARROLLO Y

PROMOCIÓN DE LA SALUD DEL LACTANTE

Judit Igual Segura. Estudiante 3 º Grado Enfermería EUE Ntra. Sra. del Sagrado Corazón.

Julian Roselló Llerena. Coordinador y tutor de Prácticas de Enfermería Cs Illes Columbretes

2012

01/01/2012

Judit Igual Segura. Estudiante 3º Grado Enfermería EUE Ntra. Sra. del Sagrado Corazón. Julián Roselló Llerena. Coordinador y tutor de Prácticas de Enfermería Cs Illes Columbretes

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INDICE

1. Introducción……………………………………………………………………………………2

2. Crecimiento y desarrollo físico. ………………………………………………………3

- Formas de medir el crecimiento:

1. Antropometría auxológica…………………………………3

2. Desarrollo esquelético……………………………………….5

3. Desarrollo de la dentición………………………………….5

3. Desarrollo motor, cognitivo y psicosocial.

- Desarrollo en el primer año. ………………………………………………11

- Desarrollo del primer al segundo año. ……………………………….13

4. Promoción de la salud del lactante. ……………………………………………..15

5. Bibliografía ………………………………………………………………………………….17


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1. INTRODUCCIÓN

Todos los niños experimentan una serie de fases de desarrollo y maduración, sin

embargo, los antecedentes hereditarios, culturales y las vivencias de cada uno con su

familia y su medio, hacen de cada uno un individuo distinto y peculiar, con un ritmo de

crecimiento y un desarrollo de sus capacidades diferente.

La familia ejerce un papel esencial en la vida del niño por lo que todo lo que afecta a

los padres ejerce también efectos sobre el niño. Cuando enfermería ayuda a los padres

a establecer una relación óptima con sus niños, está ayudando a crear un medio más

sano para ellos.

En la actualidad la tendencia en la atención infantil se basa en sus necesidades de

desarrollo de tipo físico, biológico y emocional. Es importantísima la satisfacción de

estas necesidades como son el alimento, el agua, el aire, el mantenimiento de la

temperatura corporal, el reposo, la actividad, etc. Ya que al principio el niño pequeño

depende del adulto totalmente para lograr satisfacerlas.

Los profesionales de enfermería que atienden al niño, deben comprender los cambios

que ocurren dentro del desarrollo y las necesidades especiales que generan estos

cambios, así como los riesgos de salud y seguridad propios de cada fase, y que precisan

la práctica de medidas que brindan al niño la seguridad física que necesitan, incluidas

la prevención de la enfermedad y la educación del niño.

Como personal sanitario, debemos fomentar el mejor estado de salud posible de cada

niño, y ello implica, entre otras cosas, conocer y comprender los procesos de

crecimiento y desarrollo.

Por ello, en este artículo, vamos a hablar del crecimiento y desarrollo físico, motor,

cognitivo y psicosocial, así como de diversas medidas de promoción de la salud del

niño durante la primera infancia, es decir, en la época de lactante, que comprende de

los cero a los dos primeros años de vida.


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2. CRECIMIENTO Y DESARROLLO FÍSICO

El crecimiento es un proceso continuo desde el momento de la concepción. Consiste

en el aumento de tamaño de la estructura física y aunque cada individuo posea un

ritmo distinto de crecimiento, éste nunca se interrumpe hasta que no se alcanza la

talla máxima.

Existen una serie de factores que influyen en el crecimiento:

- Factores genéticos que se heredan a través del ADN de los cromosomas

sexuales de los padres.

- Factores ambientales:

o Nutricionales. Es el segundo factor más importante en el crecimiento.

o Socioeconómicos y culturales. Se han dado casos de niños con talla baja

en situaciones de desempleo de los padres, de falta de higiene en el

hogar…

o Emocionales. Por ejemplo, la carencia de afecto puede dar lugar a

trastornos de la personalidad y a retraso del crecimiento, del mismo

modo que los malos tratos o las hospitalizaciones.

- Factores hormonales: Hormona del crecimiento (GH), somatomedinas,

hormonas tiroideas, hormonas sexuales, glucocorticoides e insulina.

Medir el avance del crecimiento y desarrollo de los niños y niñas permite evaluar su

estado de salud general. El método utilizado para medir el crecimiento de un niño

consiste en comparar un niño con otros utilizando gráficas estándar de crecimiento, así

como con su crecimiento anterior. De ese modo podremos observar el grado de

crecimiento (curva del crecimiento desde el nacimiento a la pubertad) y la velocidad

de crecimiento (el número de centímetros que progresa cada año).

FORMAS DE MEDIR EL CRECIMIENTO.

1. ANTROPOMETRÍA AUXOLÓGICA

El término antropometría hace referencia al estudio comparativo de las medidas del

cuerpo humano. El número de medidas diferentes que puede realizarse es,

teóricamente, infinito. Sin embargo, el número de parámetros antropométricos útiles

para valorar el crecimiento de un niño es relativamente escaso. Pese a ello, son los

indicadores de crecimiento más importantes en la práctica clínica; de hecho, la

medición de la talla, el peso y el perímetro cefálico constituye una parte fundamental

de la exploración pediátrica general.


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Peso. Informa sobre el estado nutritivo del niño.

Edad Peso (Valores aproximados)

Recién Nacido 2.700Kg - 4Kg 3 primeros días Pérdida fisiológica 10% A partir de la 1ª semana durante los 2 primeros meses

Aumenta 28g/día

6 meses Se duplica el peso inicial 12 meses Se triplica el peso inicial (10.2Kg) 24 meses 12.5Kg

Altura (longitud). Para medir la longitud del lactante, debemos colocarlo en

decúbito supino sobre un tallímetro (superficie dura provista de una escala

graduada de 125cm de longitud). A continuación, debemos apoyar de manera

firme el vértice cefálico sobre el soporte fijo (punto 0) y apretar las plantas de

los pies sobre el soporte móvil.

Del nacimiento al año, el bebé aumenta unos 25 centímetros de estatura,

siendo el tronco la parte de más rápido crecimiento. De los 12 meses a los 24

meses, aumenta 12 cm más. Los niños alcanzan la mitad de su talla alrededor

de los dos años, mientras que las niñas lo hacen a los 18 meses.

Perímetro cefálico. El perímetro cefálico es un indicador del desarrollo cerebral

útil en el primer año de vida ya que valora el crecimiento craneal. Es la medida

del contorno de la cabeza en su parte más grande, situado sobre las orejas y

cejas. Se mide utilizando una cinta métrica.

Al nacer, esta medida puede estar modificada por distintos factores por

ejemplo, puede estar reducido por la presión producida al pasar por el canal

del parto o puede haber algún hematoma. En estos casos existen tablas que

indican los valores medios y las desviaciones estándar.

Si la cabeza del bebé es excesivamente pequeña se habla de “microcefalia”,

que puede ser debida a infecciones prenatales o a factores genéticos. Si es

Edad Longitud (Valores aproximados)

Recién Nacido 50 cm 6 primeros meses Aumenta 2.6cm/mes 6-12 meses Aumenta 1.3cm/mes 12 meses 75 cm 12-24 meses 87 cm 24 meses Alcanzan la mitad de su talla


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excesivamente grande puede ser una macrocefalia simple (suele ser familiar) o

una hidrocefalia, que se produce por acumulación de líquido cefalorraquídeo.

No hemos de preocuparnos si hablamos de un bebé “cabezón”, que no

necesariamente tiene un problema: recordemos que durante el primer año al

bebé le crece la cabeza de forma más acelerada que las otras partes del cuerpo,

acercándose bastante al tamaño que tendrá de adulto.

El perímetro cefálico de un RN suele ser de 35cm, aumenta 12 centímetros el

primer año y a los dos años es de unos 48cm.

Existe una fórmula para calcular el PC durante el primer año:

PC = (Longitud/2)+10 Ejemplo: (50/2)+10 = 35

2. DESARROLLO ESQUELÉTICO (MADURACIÓN ÓSEA).

La maduración ósea refleja la “edad” biológica o de desarrollo del niño. Se determina

mediante la realización de un examen radiológico, realizándose generalmente una

radiografía de la mano y la muñeca izquierda, que se compara con la morfología y

tamaño de los huesos estándares de un atlas. Esta técnica se utiliza en estudios muy

especializados.

3. DESARROLLO DE LA DENTICIÓN.

No existen reglas estrictas con respecto a la aparición de los primeros dientes. Es un

proceso normal que suele iniciarse a los 6 meses y prolongarse hasta los 30 meses. Sin

embargo algunos bebés pueden presentar su primer diente a los 3 meses o al año,

dependiendo de factores hereditarios. En el siguiente gráfico mostramos el orden de

aparición de los dientes en la mayoría de los bebés.

SINTOMAS DE LA DENTICIÓN

Desafortunadamente, para la mayoría de los bebés este proceso no es asintomático. Es

muy frecuente que la aparición de los dientes se acompañe de síntomas como fiebre,

irritabilidad inusual, falta de sueño y babeo más abundante. También se puede

verificar que el proceso de dentición está comenzando si se observa que las encías se

http://www.babysitio.com/bebe/desarrollo_mes6.php

http://www.babysitio.com/bebe/desarrollo_mes3.php

http://www.babysitio.com/bebe/salud_bebe_fiebre.php


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encuentran hinchadas o inflamadas, o si al pasar un dedo por ellas notas un pequeño

bulto (especialmente adelante del maxilar inferior).

CÓMO ALIVIAR LAS MOLESTIAS DEL BEBÉ

Podemos aconsejarles a los padres, que les den una serie de utensilios o que usen

ciertas técnicas para aliviar las molestias que causa el desarrollo de la dentición. Por

ejemplo, darle al bebé mordillos de plástico blando que contengan agua, enfriados

previamente en la nevera, masajearles las encías con un dedo limpio o una cuchara

pequeña y fría para desinflamar la zona, administrar algún analgésico-antiinflamatorio-

antipirético en las dosis y tiempos que recomiende el pediatra…


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3. DESARROLLO MOTOR, COGNITIVO Y PSICOSOCIAL El desarrollo es un concepto inseparable del crecimiento. Se llama desarrollo al

proceso de adquisición de funciones cada vez más complejas. Del mismo modo que el

crecimiento, es un proceso continuo que abarca desde la concepción hasta la madurez

del niño.

El desarrollo se mide a través de cómo el niño sostiene la cabeza, la marcha, la

manipulación de objetos, el control de esfínteres, capacidad del niño de comunicarse

con lenguaje escrito y oral, observando la presencia o ausencia de habilidades,

conductas y capacidades en las distintas edades.

Las secuencias del desarrollo son iguales para todos los niños, aunque el ritmo varía de

unos a otros, por ejemplo el andar, que unos lo hacen antes que otros. El desarrollo

está íntimamente ligado con la madurez del sistema nervioso, así, un niño no andará

hasta que su sistema nervioso esté preparado.

DESARROLLO EN EL PRIMER AÑO

El lactante aprende a través de la experimentación y la manipulación del entorno. El

desarrollo de sus aptitudes motoras y su creciente movilidad amplían su medio de

acción y esto, en combinación con sus aptitudes visuales y auditivas, les conducen al

desarrollo cognitivo.

PRIMER TRIMESTRE (0-3meses)

Primer mes:

- Mira la cara, aunque los primeros días será de poca duración.

- Reacciona a los estímulos acústicos.

- Boca abajo, habrá una flexión de rodillas y caderas. A nivel de las extremidades

superiores, pondrá los brazos debajo o junto al tronco con los codos

retrasados.

- La cabeza realiza movimientos de extensión para liberar las vías respiratorias,

ya sea con una simple extensión o lateralización cefálica.

- Llora cuando está incómodo o tiene hambre.

Segundo mes:

- Es capaz de seguir un objeto.

- Sonríe sin estímulos externos.

- Mantiene la mirada con el adulto.

- Es capaz de un enderezamiento cefálico, incrementándose en los meses

siguientes.


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- Las manos permanecerán entreabiertas o cerradas sin fuerza y no realizarán

ningún intento prensor al acercarle el objeto.

- Emitirá algún vocablo.

Tercer mes:

- Es capaz de realizar un seguimiento del rostro humano u otro objeto que

pudiera llamar su atención.

- Sonríe al contemplar a la madre, es la respuesta cuando lo tiene en brazos o se

inclina sobre la cuna. Es su comunicación con el mundo que le rodea.

- A esta edad no sólo oirá y reaccionará ante el ruido sino que dirigirá mirada

hacia el ruido.

- Emite vocablos cuando el adulto le habla.

- Hay una progresión de la extensibilidad así como, un giro de la cabeza de un

lado a otro.

- Los brazos han disminuido su flexión, las manos en contacto mutuo,

enlazándose e iniciando un juego rico en estímulos táctiles y visuales. En

extremidades inferiores, existe un pedaleo alterno y también simétrico.

- Boca abajo prácticamente desaparece la flexión de caderas inicial, permitiendo

un apoyo en el plano. Los brazos se han desplazado hacia delante y esto

posibilita un apoyo de antebrazos buscando la posición de verticalización de la

cabeza en el espacio, posición que permitirá una visualización amplia del

entorno.

- El control de cabeza progresa de tal manera que al llevar al niño asentado,

partiendo de decúbito dorsal, la cabeza va a permanecer alineada con el

tronco.

ESTIMULACIÓN EN EL PRIMER TRIMESTRE:

El niño se orienta en el ambiente, a través de

los sentidos, por lo tanto, necesita de

nosotros. Hay que cogerle, hablarle

suavemente, hacerle caricias y proporcionarle

estímulos auditivos y visuales, utilizando

muecas suaves y objetos de colores brillantes,

como sonajeros o juguetes móviles.

SIGNOS DE ALARMA AL FINAL DEL PRIMER TRIMESTRE:

- Si no fija la mirada o no sigue el movimiento de objetos cercanos a él.

- Si no sonríe o responde a sonidos.

- Si no sostiene bien la cabeza.


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SEGUNDO TRIMESTRE (4 -6 meses)

En este trimestre el niño llegará a la prensión, adquisición fundamental pera él. En los

primeros intentos, el niño dirige ambas manos, a veces los pies, al objeto. Es

importante que esté cerca de sus manos.

Una vez obtenida la prensión del objeto, lo lleva generalmente a la boca, ya que la

información que le proporciona éste será más rica en muchos aspectos que las manos.

De forma progresiva mejorará la calidad y dirección de la prensión, siendo capaz hacia

el sexto mes, de pasarlo de mano, realizando entonces, una inspección combinada

óculomanual del objeto.

También progresa en la inspección de su

propio cuerpo y hacia el sexto mes,

descubrirá y se cogerá los pies,

proporcionándole, además, la posibilidad de

flexión de cabeza, cambiando de posición

pasando decúbito dorsal a ventral sin que

para ello necesite la voluntad del adulto.

En decúbito prono, se puede apoyar no sólo sobre los antebrazos sino también sobre

las manos, iniciando así, las reacciones de equilibrio al mantener el apoyo en un único

brazo sin caerse. En esta posición intentará coger un objeto.

En la comunicación añade la emisión de sonidos a la risa y al llanto.

La atención, localización, seguimientos visuales y auditivos, ganan en calidad y

duración, por lo tanto sus relaciones son muy superiores.

ESTIMULACIÓN DURANTE EL SEGUNDO TRIMESTRE:

En esta etapa los juguetes serán el complemento perfecto para el desarrollo de su

capacidad manual. Solo con verlos el niño mostrará su deseo de agarrarlos

extendiendo sus brazos. Se pueden mantener los objetos del trimestre anterior

(sonajeros, cajas musicales animales de goma, muñecos…). Es conveniente colgar estos

objetos en la cuna o bien ponérselos a su alrededor. También es interesante ofrecerle

juguetes para el baño y juguetes para morder.

Como en todas las etapas, es beneficioso que se les hable y acaricie favoreciendo el

contacto personal así como lo es el crear un ambiente alegre que favorezca el diálogo

corporal, incluyendo periodos de relajación y tranquilidad dependiendo de su estado

de ánimo.


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SIGNOS DE ALARMA AL FINALIZAR EL SEGUNDO TRIMESTRE:

- Si rechaza el contacto físico, no fija la mirada o no posee sonrisa social ni emite

sonidos cuando se le habla o acaricia.

- Si no dirige sus manos hacia los objetos, ni los agarra voluntariamente.

TERCER TRIMESTRE (7-9 meses)

En este trimestre se abren nuevas perspectivas para el niño al conseguir mantenerse

sentado sin apoyo. Para ello es necesario un adecuado tono muscular del tronco, que

adquiere progresivamente ampliando la base de sustentación con la abducción de

ambas piernas. Con estos requisitos se puede mantener de forma estática en

sedestación, esta posición permitirá al niño una libertad y variedad de movimientos

sentado.

Estas reacciones son las que de forma progresiva se desarrollarán en este trimestre,

llegando a un dominio hacia el noveno mes:

- Si te coge de las manos, intenta la posición de pie.

- Si la prensión se hace segura y directa de forma

unilateral, aunque sin preferencia, consigue retener dos

juguetes, uno en cada mano, lo que le otorga la

oportunidad de comparar sus características.

- La exploración del objeto se hace más detallada y se

enriquece hacia el final del tercer trimestre con la

extensión individual del índice, consiguiendo la pinza

inferior.

- Hacia el noveno mes descubre que aunque pierda la visión de un objeto, éste

no desaparece, es la llamada permanencia del objeto.

- Su relación con los demás miembros de la familia progresa.

- Responde a su nombre o apodo cariñoso, mostrando claras preferencias por las

personas conocidas y recelo ante los desconocidos. Indica que le cojan en

brazos, no sólo llorando sino agitando y extendiendo los brazos claramente

hacia adelante.

- Aparece la formación de sílabas, pa-pa-pa, y su repetición enlazadas.

- Reconoce situaciones como salir a la calle o la proximidad de la comida.

- Juega a mostrarse y esconderse alternativamente, esperando la reaparición del

rostro de la madre en el juego.

- Respecto a su actividad en decúbito prono, intenta desplazarse rastreando y se

prepara para el gateo, balanceándose apoyado sobre sus manos y rodillas.

ESTIMULACIÓN DURANTE EL TERCER TRIMESTRE

- Hablar con él, contarle cosas, cantarle e ir nombrándole objetos cuotidianos.


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- Crear un ambiente alegre, acariciándole y mostrándole nuestra satisfacción

ante sus progresos para estimular su deseo de aprender.

- Seguir dándole cosas que pueda morder y también objetos sonoros cajas

musicales, animales de goma, bolas de colores o cubos de plástico.

- Ofrecerle objetos cuotidianos por los que muestre interés: cucharas, llaves,

taza, biberón, zapatos, calcetines…

- Dejarle que se desplace, poniendo juguetes fuera de su alcance para que se

motive a ir hacia ellos.

- Los niños y niñas también aprender por imitación y podemos estimularles a

hacerlo cogiéndonos la cabeza, diciendo adiós con las manos, haciendo

palmitas, etc.

- Acercarlo al espejo y jugar al escondite, tapándole y tapándonos, ocultándonos

detrás de algo e intentando que nos busque, ya que puede resultar divertido y

estimulante.

Lo importante es continuar ampliando ese diálogo corporal, sumándole las nuevas

posibilidades que nos facilita su desarrollo.

SIGNOS DE ALARMA AL FINALIZAR EL TERCER TRIMESTRE.

- Si no tiene interés por lo que le rodea y manipula poco los objetos.

- Si no se mantiene sentado sin apoyo.

- Si no efectúa vocalizaciones (ba-ba, etc.) ni establece un “diálogo” con el

adulto.

CUARTO TRIMESTRE (10-12 M):

En este trimestre el niño logrará ampliar su radio de acción. El conseguir desplazarse

por si mismo le permitirá ir a la búsqueda del juguete que esté fuera de su alcance o de

los padres.

La forma de desplazarse podrá variar en el tiempo, de

un niño a otro. El rastreo se utilizará durante un

tiempo y como forma previa al gateo que harán la

mayoría de los niños, aunque no todos. Una minoría,

se desplazarán sentados “culeando”, otros pasan

directamente la marcha libre que irá precedida de una

etapa más o menos larga, de forma lateral, alrededor

de los muebles, será insegura en su inicio con base amplia y con los brazos abiertos,

dispuestos a actuar de protección si pierde el equilibrio. Al tiempo que aprende a

gatear, aprende a sentarse por si mismo.


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El paso a la bipedestación tiene varias etapas. A los diez meses, cogiéndose a la

barandilla e impulsándose con los brazos. Más adelante apoyando las manos en la

pared y finalmente sin ningún apoyo. Esto estará unido a la posibilidad de agacharse

para coger un objeto o jugar de cuclillas.

Desarrollará la prensión de pequeños objetos, con la aparición de la pinza pulgar-

índice. La calidad de la prensión hará incrementar la exploración manual del objeto,

disminuyendo progresivamente la bucal.

Por otra parte, aprende no sólo a coger objetos a voluntad sino también a soltarlos,

actividad que hasta este momento tenía lugar de forma más o menos involuntaria. Se

ejercitará en el soltar, tirando al suelo, iniciando con ello un juego rico en percepción

óculomanual.

A nivel social, coexistirá la situación de prestar poca atención a nuestra llamada por

estar demasiado ocupado en la exploración física del entorno, con la posibilidad de

ofrecernos el juego que tiene al pedírselo.

Además:

- Imitará gestos sencillos como palmitas o “los cinco lobitos”.

- Iniciará hábitos de autonomía, beber un vaso o colaborar en desnudarse.

- Niega con la cabeza para iniciar oposición a hacer algo.

- Comprende el significado de bastantes palabras y señala objetos familiares.

- Hacia los diez meses, mira a sus padres al nombrarles. Los bisílabos adquieren

un significado y aparecen las primeras palabras, papá, mamá, tata…

ESTIMULACIÓN DURANTE EL CUARTO TRIMESTRE:

Para desarrollar su capacidad lúdica, debemos proporcionarle materiales que pueda

manipular como objetos sonoros (campana, maraca, piano infantil, tablero de

actividades, teléfono…), cosas que se puedan

meter o sacar de un recipiente, papeles de

distintas clases, juegos de clavijas grandes,

pirámide de anillas, cubos de distintos tamaños

juegos para encajar, ceras de colores para pintar,

una pizarra, un espejo de juguete, pelotas,

muñecas, libros con hojas de cartón rígidos y


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dibujos grandes (enseñárselos y decirle qué son).

También debemos favorecer sus desplazamientos por lugares seguros y ayudarle a

iniciar sus primeros pasos.

ESTIMULACIÓN DEL LENGUAJE:

En este el periodo se debe intensificar el diálogo con el bebé, dando nombres a las

cosas y personas que ve, toca y le son familiares. Hay que hablarle con frecuencia, cara

a cara, con lentitud, haciendo una pausa después de decir algo, usando tonos

exagerados y utilizando vocales largas y bien articuladas. También debemos observar y

potenciar sus imitaciones de sonidos o gestos, mostrando regocijo cuando el pequeño

responda o imite los sonidos, incluso podemos repetir los sonidos que él hace.

SIGNOS DE ALARMA AL FINALIZAR EL CUARTO TRIMESTRE:

- Si no se mantiene de pie solo, ni se desplaza cogiéndose de los muebles.

- Si no coge las cosas con el pulgar e índice, ni explora ni manipula objetos.

- Si no imita ni atiende o no dice ninguna palabra ni repite sonidos que oye.

- Si es totalmente inexpresivo y rechaza el diálogo.

DESARROLLO DEL PRIMER AL SEGUNDO AÑO (de los 12 a los 24 meses)

A medida que aumenta la edad, se requiere un lapso más largo para alcanzar un grado

de madurez proporcional.

Resulta importante el hecho de que si a los 18 meses todavía no logra caminar solo,

necesita una valoración especial. Esta falta de progreso puede indicar falta de

estímulos ambientales o constituir un signo temprano de retardo intelectual debido a

otros factores.

A esta edad, casi todos los niños:

- Pueden sentarse en una silla y trepar a una mayor hacia el segundo año.

- Con ayuda, pueden subir escaleras, bajándolas a gatas vuelto de espaldas.

- Pueden construir una torre de dos a tres cubos, pasar las hojas de un libro e

identificar un dibujo sencillo.

- Pueden acercarse a una pelota grande, aunque todavía no le de un puntapié.

- En el lenguaje incluyen, además de la jerga, unas diez palabras diferentes y en

general indican lo que quieren señalándolo.

- Comen por sí solos algunos alimentos, muestran interés por alimentarse a si

mismos. Después del segundo año puede comer lo mismo que el resto de la

familia y al finalizar el segundo año ya pueden comer completamente solos.

- En el juego, arrastran un juguete o llevan una muñeca u osito.


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CONTROL DE ESFÍNTERES

La aptitud del niño es esencial para lograr el control de esfínteres y

sobre todo el cuerpo en general. El único esfínter que los niños de

entre 18 y 24 meses van a ser capaces de controlar es el anal.

Entre los 18 y los 24 meses las fibras que inervan el esfínter anal

alcanzan su completo desarrollo, por lo que es posible el control

voluntario de la defecación. La recompensa del niño deriva de la

aprobación de los padres y de su satisfacción personal por el éxito.


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4. PROMOCIÓN DE LA SALUD DEL LACTANTE

EN EL PRIMER AÑO DE VIDA

- El niño necesita que lo bañen diariamente. Hay que comprobar siempre la

temperatura del agua antes de empezar a bañarlo. En el recién nacido, el

cordón umbilical debe limpiarse diariamente con agua y jabón hasta que caiga

y esté bien cicatrizado el ombligo.

- Es aconsejable realizar paseos diarios, teniendo precaución con el sol.

- Introducción de nuevos alimentos:

MESES ALIMENTOS QUE SE DEBEN INTRODUCIR

0-6 Leche materna o fórmula adaptada 5 Harinas sin gluten 6 Fruta cruda 7 Carnes y verduras (en forma de puré). Evitar espinacas, col y remolacha. 9 Harinas con gluten

10 Pescado y yema de huevo. Puede introducirse el yogurt. 12 Huevo completo y legumbres en puré frío.

Deben evitarse:

o Alimentos con los que pueda atragantarse: frutos secos, pescados con

espinas, trozos grandes de carne, caramelos…

o Alimentos difíciles de digerir: bacón, especias, salsas…

o La miel en niños menores de 1 año (puede dar lugar al botilusmo infantil

tipo B)

o El yogur antes de los 6 meses de edad (puede dar lugar a acidosis

láctica).

o Alimentos azucarados entre horas para evitar la aparición de caries.

Entre los 1 y 2 años la alimentación debe ser semejante a la del adulto pero

adaptada a la capacidad digestiva y metabólica del niño.

- Hay que procurar que el bebé tenga un ritmo de descanso regular.

- La ropa del bebé debe dejarle libertad de movimientos y no apretarle. Hay que

evitar cadenitas y alfileres por el riesgo de asfixia o pinchazo.

- Prevención de accidentes:

o 0-3 meses. El niño se encuentra en una situación totalmente pasiva, por

lo que hay que vigilar las caídas de objetos sobre él, vigilar que no se

ahogue con la ropa o con la almohada y al cambiarle el pañal o al

vestirlo, no dejarlo nunca solo encima de una mesa o una superficie

elevada de la que se pueda caer.


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o 3-6 meses. El niño se lo mete todo en la boca. Por eso debemos evitar

los juguetes desmontables, las piezas pequeñas u otros objetos o

sustancias que puedan tragarse.

o 6-12 meses. El niño se mueve a gatas y quiere conocerlo todo. Evitar

que estén al alcance del bebé enchufes, estufas y productos tóxicos (de

limpieza, medicamentos…) así como objetos pequeños que pueda

tragarse (botones, cacahuetes…) o introducírselos en la nariz y oídos.

También existe el peligro de que caigan objetos sobré él al tirar de

manteles, cuerdas o similares. Hay que tener cuidado al abrir y cerrar

puertas y ventanas. A partir de esta edad, en el coche debe ir sentado y

sujeto en una silla especial fijada en los asientos.

o Durante los viajes en automóvil, no llevarlos nunca en brazos, ya que en

un frenazo o accidente no es posible retenerlo. Utilizar los sistemas de

seguridad infantil homologados.

- Acudir al pediatra para la realización de los exámenes de salud y las

vacunaciones según el Calendario Vacunal Infantil.

MESES VACUNAS

0 HEPATITIS B

2 DTT, POLIO, HEPATITIS B, H. INFLUENZAE, MENINGOCOCO

4 DTT, POLIO, H. INFLUENZAE

6 DTT, POLIO, HEPATITIS B, H. INFLUENZAE, MENINGOCOCO

15 SARAMPIÓN, RUBEOLA, PAROTIDITIS

18 DTT, POLIO, H. INFLUENZAE, MENINGOCOCO.

EN EL SEGUNDO AÑO DE VIDA

- Diseñar rutinas higiénicas que realice el propio niño: cepillado de dientes,

baño...

- Incorporar la aplicación de medidas de seguridad para prevenir los accidentes

más comunes en esta edad: caídas desde sillas o escaleras, quemaduras por

líquidos calientes o metales, intoxicaciones orales por medicamentos o

productos de limpieza...

- Identificar a los niños con problemas de salud y control del crecimiento y

desarrollo mediante la realización de exámenes periódicos de salud.

- En esta edad, se debe realizar la primera visita al dentista.

- Vacunación contra enfermedades prevenibles siguiendo el Calendario Vacunal

Infantil.

- Establecer prácticas dietéticas saludables.


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5. BIBLIOGRAFÍA - E. París. El perímetro cefálico de los bebes. 209. También disponible en:

http://www.bebesymas.com/desarrollo/el-perimetro-cefalico-de-los-bebes

- Equipo médico de babysitio. El desarrollo de la dentición. También disponible

en: http://www.babysitio.com/bebe/desarrollo_denticion.php

- M.R. Farriol Faixa. Desarrollo psicomotor del niño entre 0 y 3 años. I Jornada de

salud escolar y universitaria UR. Logroño. 2008. También disponible en:

http://www.riojasalud.es/ficheros/dpsico03.pdf

- J. Pérez Monferrer. Tema 8. La época del lactante: panorama del crecimiento

físico y desarrollo psicomotor. Promoción de la salud del lactante. Estimulación

para el desarrollo y signos de alarma. 2011

- J. Pérez Monferrer. Tema 9. Infancia temprana. El/la niño/a pequeño/a y la

Edad prescolar. Su crecimiento y desarrollo. Adiestramiento y control de

esfínteres. Promoción de la salud. 2011.

- J. Pérez Monferrer. Tema 2. Edades pediátricas o etapas del desarrollo. 2011.

- J. Pérez Monferrer. Tema 5. Accidentes infantiles. 2011.

- J. Pérez Monferrer. Tema 6. Alimentación durante el primer año de vida. 2011.

- J. Pérez Monferrer. Tema 1. Introducción a la Enfermería Infantil: Evolución en

los conceptos de cuidado del niño. El niño en el mundo de hoy. El niño y sus

necesidades.

- Calendario Vacunal Infantil 2012

- Crecimiento Y Desarrollo. BuenasTareas.com (2010). También disponible en:

http://www.buenastareas.com/ensayos/Crecimiento-y-Desarrollo/666118.html

- J. Pozo Román; J. Argente Oliver. Técnicas auxológicas. También disponible en:

http://www.scptfe.com/microsites/Congreso_AEP_2000/Ponencias-

htm/Jes%FAs_Pozo.htm

http://www.bebesymas.com/desarrollo/el-perimetro-cefalico-de-los-bebes

http://www.babysitio.com/bebe/desarrollo_denticion.php

http://www.riojasalud.es/ficheros/dpsico03.pdf

http://www.buenastareas.com/ensayos/Crecimiento-y-Desarrollo/666118.html

http://www.scptfe.com/microsites/Congreso_AEP_2000/Ponencias-htm/Jes%FAs_Pozo.htm

http://www.scptfe.com/microsites/Congreso_AEP_2000/Ponencias-htm/Jes%FAs_Pozo.htm

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