Crecimiento Y Desarrollo Y Vigilancia NiñO Sano2

CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Dra. Adriana Michel Reynoso

PRELECTIO

• 1-Mencione al menos 2 instrumentos de evaluación del desarrollo.

• 2-¿Cuáles son las variables que usamos para valorar el crecimiento?

• 3-¿Cuáles son los factores que influyen en los procesos de crecimiento y desarrollo?


• OBJETIVO: Al tèrmino del curso el alumno identificarà los procesos de crecimiento y desarrollo, los factores causales de estos procesos, la manera de evaluarlos, las etapas vitales y las principales medidas de vigilancia del niño sano.


• Procesos paralelos e interrelacionados

• Cambios físicos y funcionales

• Interacción de factores genéticos y ambientales

• Indicador positivo del estado de salud


• Crecimiento:

Aumento en el número y tamaño de las células, lo que da lugar a aumento de la masa o volumen.


• Desarrollo:

Adquisición progresiva de capacidades motoras y cognocitivas

(Maduración y adaptación)


Características generales:

• Dirección

• Velocidad

• Ritmo

• Momento

• Equilibrio


• Momento ú oportunidad: tiempo en que se obtienen los máximos logros de crecimiento, desarrollo y madurez.

Crecimiento y Desarrollo

• Dirección:

Sentido cefalo-caudal y próximo-distal


• Factores determinantes:1- Genéticos2- Neuroendócrinos (SNC, HC, TSH,

T4,FSH. LH, ACTH, estrógenos, testosterona, insulina, etc.)

3- Ambientales (físicos, químicos, biológicos, nutricionales, psicológicos, socioculturales).


• ETAPAS VITALES:

Prenatal

-Concepción al nacimiento.

-Crisis: Parto

-Rápido crecimiento

-Macro- matro y microambiente.


• Etapa Neonatal

- 0- 29d

- Crisis: Adaptación

- Integridad de aparatos y sistemas, desarrollo prenatal anormal, dificultades obstétricas, agresiones ambientales.

- Alta morbi- mortalidad.


• Lactante

Menor (29d – 12m)

Mayor (12m – 24m)

- Crisis: oral-psicomotora.

- Alimento principal:leche

- Alta morbilidad infec.

- T2/3, P4, independiente, socializa, lenguaje.


• Preescolar -( 24m – 6 años) -Crisis: normatividad - Perfeccionamiento

de funciones, independencia, social,

¿por qués? , explora - completa dentición -2kg y 6-7cm/año.


• Escolar

- (6 – 10a/12a)

- Crisis: Pubertad

- ritmo lento, velocidad constante.

- Estabilidad

- Aprendizaje formal

- 3kg y 5cm/año.


• Adolescente - 10/12 – 16/18 + 2 - Crisis: paso a la

juventud. - Cambios físicos,

endócrinos, psicológicos.

- Capacidad de procreación.


• Evaluación del crecimiento:

A) Somatometria:

Peso

Talla

PC, PT, PA

Peso/ Talla

Segmentos, SS/SI

IMC

Cambios en las proporciones corporales a diferentes edades. ( Robbins, W. J. y

colaboradores. New Haven Yale University Press, 1928 ).


B) Maduración ósea

Núcleos de osificación

Tamaño y número

Greulich-Pyle


• Mediana Es el valor

equidistante de los extremos, de una serie ordenada de datos.

La mediana es usada en graficas y/o tablas de frecuencia acumulativa (Tablas antropométricas).


Percentiles• Son valores porcentuales.• La mediana divide en dos partes iguales a los

percentiles.• Los percentiles sirven para expresar los datos

como frecuencia acumulativa. Situación de una medida en una serie de 100. Se considera normalidad entre la 3 y 97.


• Desviación Estándar(DS)• Es la expresión de la

dispersión de los datos.• de -1DS a + 1DS se

encuentra el 68% de la población y de -2DS a +2DS se encuentra el 95% de población y de -3DS a +3DS comprenderá el 99.7% de los valores .Distancia del valor medio en sentido + y -. Normal: + 2ds.


• Dentición

-Inicia de los 4-6m

- a los 24- 30 meses completa dentición decidual.

- a los 6a inicia exfoliación y brotes de permanentes.


• Talla esperada según la estatura de los padres

- Talla del padre + Talla de la madre + 13 dividido entre 2.


• Evaluación del desarrollo: - Reflejos Primitivos (0-6m) - Reacciones posturales (2-9m) Areas: Motora gruesa Motora fina Lenguaje Social Cognoscitiva (comprensión, memoria,

razonamiento lógico)


• Tablas de Gessell

• Programa de Denver- Colorado

• Escala de Bayley I y II

• Perfiles de Conducta de Desarrollo (PCD)


• Factores que pueden alterar el desarrollo:

- Genéticas

- Riesgo biológico (enfermedades sistémicas)

- Riesgo ambiental (pre-peri y postnatales) incluyendo deprivación emocional

VIGILANCIA DEL NIÑO SANO

• Prevención:

A. Primaria

B. Secundaria

C. Terciaria


• Revisiones periódicas

- Neonatal: a los 7 días y 28d.

- Lactante< : cada 1-2m (mínimo 5 consultas)

- Lactante> y hasta los 4a: cada 6m

- A partir de 5a hasta 19: cada año

NOM-008-SSA2-1993


• Valorar y documentar:

1- Crecimiento

2- Desarrollo

3- Estado Nutricional

4- Inmunizaciones

5- Malformaciones o dismorfias

6- Dentición

7- Agudeza visual


8- Audición

9- Toma de TA

10- Examenes de Laboratorio.

11- Promoción de la salud, de la lactancia materna, hidratación oral,sensibilizar a los padres, fomentar relaciones intrafamiliares, prevención de accidentes, higiene, educación sexual, actividades recreativas, nutrición, etc.

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