““SALUD Y FE”SALUD Y FE”

PROF.DR. FCO. J. GALA LEÓNPROF.DR. FCO. J. GALA LEÓN

CURSO MONOGRÁFICOCURSO MONOGRÁFICO““CIENCIA Y CREENCIA”CIENCIA Y CREENCIA”

Univ. de Cádiz. FUECA. Pastoral Univ. de Cádiz. FUECA. Pastoral UniversitariaUniversitaria

ÍNDICEÍNDICE� 1. 1. INTRODUCCIÓN: CONCEPTUALIZACIONESINTRODUCCIÓN: CONCEPTUALIZACIONES

1.1. Determinantes de la Salud1.1. Determinantes de la Salud1.2. Esti los de Vida y Salud1.2. Esti los de Vida y Salud1.3. Etiología Mult icausal de la Enfermedad. Causas 1.3. Etiología Mult icausal de la Enfermedad. Causas

necesarias y suficientesnecesarias y suficientes1.4. Religiosidad: El fenómeno Religioso1.4. Religiosidad: El fenómeno Religioso

� 2. LA RELIGIOSIDAD DENTRO DEL “CORTEJO 2. LA RELIGIOSIDAD DENTRO DEL “CORTEJO PARAMORBOSO” DE LA ENFERMEDAD Y DE LA PARAMORBOSO” DE LA ENFERMEDAD Y DE LA “ “ MALNUTRICIÓN PSICOSOCIAL” MALNUTRICIÓN PSICOSOCIAL” � 3. DATOS EXPERIMENTALES: RELIGIOSIDAD, ORACIÓN 3. DATOS EXPERIMENTALES: RELIGIOSIDAD, ORACIÓN

Y Y CURACIONESCURACIONES� 4. RELIGIOSIDAD Y ESPERANZA DE VIDA4. RELIGIOSIDAD Y ESPERANZA DE VIDA� 5. AUTOESTIMA, FELICIDAD Y FE5. AUTOESTIMA, FELICIDAD Y FE� 6. ATENCIÓN ESPIRITUAL EN EL ENFERMO TERMINAL Y 6. ATENCIÓN ESPIRITUAL EN EL ENFERMO TERMINAL Y

EN EL EN EL DUELODUELO� 7. RELIGIOSIDAD Y PERSONAL SANITARIO7. RELIGIOSIDAD Y PERSONAL SANITARIO

““CREE Y COMPRENDERÁS; CREE Y COMPRENDERÁS; LA FE PRECEDE, LA LA FE PRECEDE, LA INTELIGENCIA SIGUE”INTELIGENCIA SIGUE”

Agustín de HiponaAgustín de Hipona

11

INTRODUCCIÓN:INTRODUCCIÓN:CONCEPTUALIZACIONECONCEPTUALIZACIONE

SS

Conceptualizaciones (I)Conceptualizaciones (I)

Determinantes de la SaludDeterminantes de la Salud

LALONDE:LALONDE: Determinantes de la saludDeterminantes de la salud

** Biología humana Biología humana** Medio ambiente Medio ambiente** Esti los de vida Esti los de vida** Sistema de asistencia sanitaria Sistema de asistencia sanitaria ..

Conceptualizaciones (II)Conceptualizaciones (II)

Estilos de Vida y SaludEstilos de Vida y SaludCONCEPTOCONCEPTO :: Conjunto de pautas de conducta y hábitos Conjunto de pautas de conducta y hábitos cotidianos de una personacotidianos de una persona

. . InadecuadosInadecuados (corazón, cáncer, carretera)(corazón, cáncer, carretera)

. . Saludables Saludables (comportamientos protectores de la (comportamientos protectores de la

la salud)la salud)

¡ sustentan todo el continuum salud - enfermedad !¡ sustentan todo el continuum salud - enfermedad !

Conceptualizaciones (III)Conceptualizaciones (III)

Estilos de Vida y SaludEstilos de Vida y Salud

NUESTRO COMPORTAMIENTO NUESTRO COMPORTAMIENTO MEDIA LOS EFECTOS DE LAS MEDIA LOS EFECTOS DE LAS CONDICIONES AMBIENTALES CONDICIONES AMBIENTALES SOBRE EL ORGANISMO.SOBRE EL ORGANISMO.

Conceptualizaciones (IV)Conceptualizaciones (IV)

Estilos de Vida y SaludEstilos de Vida y SaludAdemásAdemás ::** Modula los efectos biológicos del Modula los efectos biológicos del ambiente ambiente ( inmunocompetencia)(inmunocompetencia)

** Constituye el medio de contacto directo e Constituye el medio de contacto directo e indirecto con los agentes patógenosindirecto con los agentes patógenos** Produce cambios graduales en el estado Produce cambios graduales en el estado del del organismo organismo (al imentación, alcohol, tóxicos, (al imentación, alcohol, tóxicos, ejercicio)ejercicio)

Conceptualizaciones (V)Conceptualizaciones (V)

Estilos de Vida y SaludEstilos de Vida y Salud

** Es instrumental para detectar el Es instrumental para detectar el surgimiento de condiciones patógenas y surgimiento de condiciones patógenas y acudir a servicios sanitariosacudir a servicios sanitarios

** Potencia toda terapéutica y es esencial Potencia toda terapéutica y es esencial para para la adherencia a las prescripciones la adherencia a las prescripciones sanitariassanitarias

Conceptualizaciones Conceptualizaciones (VI)(VI)

Etiología Multicausal de la EnfermedadEtiología Multicausal de la EnfermedadLA PATOGÉNESIS PSICOSOCIAL SE LA PATOGÉNESIS PSICOSOCIAL SE

FUNDAMENTA FUNDAMENTA EN EL PRINCIPIO DE CAUSALIDAD MÚLTIPLE:EN EL PRINCIPIO DE CAUSALIDAD MÚLTIPLE:

1.- Modelos 1.- Modelos CLÁSICOSCLÁSICOS (demonológico, (demonológico, hipocráticos...).hipocráticos...).

2.- Modelo de 2.- Modelo de PASTEURPASTEUR : Específico.: Específ ico.

3.- Modelo 3.- Modelo ACTUAL:ACTUAL: Múltiple: Múlt iple: BIOPSICOSOCIALBIOPSICOSOCIAL ..

““CADENA ETIOPATOGÉNICA”CADENA ETIOPATOGÉNICA”

Conceptualizaciones Conceptualizaciones (VII)(VII)

Etiología Multicausal de la Etiología Multicausal de la EnfermedadEnfermedad

I. KING:I. KING: CAUSAS NECESARIAS Y CAUSAS NECESARIAS Y SUFICIENTES.SUFICIENTES.

MEDIACIÓN SOCIAL DEL ENFERMAR:MEDIACIÓN SOCIAL DEL ENFERMAR: Hábitos y Esti los de vida, alimentación, Hábitos y Esti los de vida, alimentación, f i losofía, polít ica, rel igión ... etc ...f i losofía, polít ica, rel igión ... etc ...

Conceptualizaciones Conceptualizaciones (VIII)(VIII)

Religiosidad: El fenómeno ReligiosoReligiosidad: El fenómeno Religioso

Para la mayoría de los Antropólogos el Para la mayoría de los Antropólogos el SER SER HUMANO ES RELIGIOSO POR NATURALEZA…HUMANO ES RELIGIOSO POR NATURALEZA… así así “LA RELIGIOSIDAD”“LA RELIGIOSIDAD” nace en el proceso de nace en el proceso de hominización y humanización al constatarse hominización y humanización al constatarse EL EL SENTIDO QUE TIENE EL HOMBRE DE SUS SENTIDO QUE TIENE EL HOMBRE DE SUS LIMITACIONES.LIMITACIONES.

Para Para M. ElíadeM. Elíade “LO SAGRADO” es un elemento “LO SAGRADO” es un elemento esencial en la estructura de la consciencia esencial en la estructura de la consciencia humana.humana.

Para Para OttoOtto (1995) “el comienzo de todas las (1995) “el comienzo de todas las culturas fue rel igioso”.culturas fue rel igioso”.

Conceptualizaciones Conceptualizaciones (IX)(IX)

Religiosidad: El fenómeno ReligiosoReligiosidad: El fenómeno Religioso

Soper Soper y y NoosNoos conciben la Religión y la conciben la Religión y la Religiosidad como Religiosidad como “una relación consciente de “una relación consciente de los seres humanos con Dios o con Poderes los seres humanos con Dios o con Poderes Superiores, sea cual sea el modo en que sean Superiores, sea cual sea el modo en que sean concebidos”.concebidos”.

MiltonMilton habla de habla de “la dependencia y creencia del “ la dependencia y creencia del hombre de algo que está fuera de sí mismo”.hombre de algo que está fuera de sí mismo”.

Conceptualizaciones Conceptualizaciones (y X)(y X)

Religiosidad: El fenómeno ReligiosoReligiosidad: El fenómeno Religioso

Estas creencias no permanecen enquistadas sino que Estas creencias no permanecen enquistadas sino que interactúan con todo el espectro actitudinal-axiológico y interactúan con todo el espectro actitudinal-axiológico y comportamental del sujeto.comportamental del sujeto.

De ahí que “la Religiosidad” sea admitida por la OMS De ahí que “la Religiosidad” sea admitida por la OMS como como

una una NECESIDAD PSICOSOCIAL MÁSNECESIDAD PSICOSOCIAL MÁS ; así aparece en ; así aparece en TODOS LOS CATÁLOGOS DE NECESIDADES bajo el TODOS LOS CATÁLOGOS DE NECESIDADES bajo el

epígrafe epígrafe de de “Necesidades Espirituales relacionadas con la “Necesidades Espirituales relacionadas con la

Religión”,Religión”, con un Diagnóstico al respecto: con un Diagnóstico al respecto:

ANGUSTIA/SUFRIMIENTO ANGUSTIA/SUFRIMIENTO ESPIRITUAL.ESPIRITUAL.

22

LA RELIGIOSIDAD DENTRO LA RELIGIOSIDAD DENTRO DEL DEL

““ CORTEJO PARAMORBOSO” CORTEJO PARAMORBOSO” DE LA ENFERMEDAD DE LA ENFERMEDAD

Y DE LA Y DE LA ““ MALNUTRICIÓN MALNUTRICIÓN

PSICOSOCIAL”PSICOSOCIAL”

Cortejo Paramorboso (I)Cortejo Paramorboso (I)

ASÍ SE ESTABLECEN CADENAS ASÍ SE ESTABLECEN CADENAS ETIOPATOGÉNICAS CON ESLABONES ETIOPATOGÉNICAS CON ESLABONES

PSICOSOCIALES:PSICOSOCIALES:

- CORTEJO “PARAMORBOSO” CORTEJO “PARAMORBOSO” (Michigan, 1976)(Michigan, 1976)

Cortejo Paramorboso (y II)Cortejo Paramorboso (y II)

- EFECTOS DE AMORTIGUACIÓN EFECTOS DE AMORTIGUACIÓN O O

EMPEORAMIENTO DE LA “NOXA” EMPEORAMIENTO DE LA “NOXA” POR APOYO O “MALNUTRICIÓN POR APOYO O “MALNUTRICIÓN SOCIAL” (Essemberg –1981- SOCIAL” (Essemberg –1981- California)California)

EJ: ESCALAS DE ACONTECIMIENTOS EJ: ESCALAS DE ACONTECIMIENTOS VITALES (Estrés) –(“LIFE EVENTS”)- VITALES (Estrés) –(“LIFE EVENTS”)-

33

DATOS DATOS EXPERIMENTALES:EXPERIMENTALES:

RELIGIOSIDAD, ORACIÓN RELIGIOSIDAD, ORACIÓN YY

CURACIONESCURACIONES

Datos Experimentales (I)Datos Experimentales (I)

LA FE Y LA ORACIÓN CURANLA FE Y LA ORACIÓN CURAN :: - ¿Sugestión y/o placebo?¿Sugestión y/o placebo?

- ¿Efectividad ¿Efectividad REALREAL ? (Milagro)? (Milagro)

(en realidad pregunta absurda)(en realidad pregunta absurda)

Datos Experimentales (II)Datos Experimentales (II)

HILO COMÚNHILO COMÚN ::

La apelación a Dios (según las La apelación a Dios (según las creencias creencias

de cada uno) para que mejore la de cada uno) para que mejore la condición física y/o mental de una condición física y/o mental de una persona.persona.

¡PROBADO!... Pero volvemos al ¡PROBADO!... Pero volvemos al dilema dilema

anterior.anterior.

Datos Experimentales (III)Datos Experimentales (III)

DATOSDATOS:: • Estudios de Estudios de Gill ian, Allen y RoyGill ian, Allen y Roy

(1976), en Escocia, en una (1976), en Escocia, en una comunidad pentecostal ( la oración no comunidad pentecostal ( la oración no excluía la atención médica).excluía la atención médica).

• Estudios de Estudios de GlikGlik (1990), en (1990), en Baltimore, en patologías graves: A Baltimore, en patologías graves: A veces curación, SIEMPRE alivio de veces curación, SIEMPRE alivio de síntomas y del distresssíntomas y del distress ..

Datos Experimentales (IV)Datos Experimentales (IV)

Estudios sobre el poder curativo de la Estudios sobre el poder curativo de la CienciologíaCienciología (Iglesia de la Ciencia (Iglesia de la Ciencia Cristiana)… No dan resultados Cristiana)… No dan resultados

posit ivos.posit ivos.

Sentencia del Supremo (EEUU)Sentencia del Supremo (EEUU) de de l ibertad religiosa (derecho), pero no l ibertad religiosa (derecho), pero no permite, p. ej., no atender a niñospermite, p. ej., no atender a niños

Datos Experimentales (V)Datos Experimentales (V)

Diversos estudios sobre el Diversos estudios sobre el “curanderismo”:“curanderismo”: No concluyentesNo concluyentes

Estudio de Estudio de Dwyer, Clarke y Mil lerDwyer, Clarke y Mil ler (1990, (1990, 2003): Las tasas de mortalidad por cáncer 2003): Las tasas de mortalidad por cáncer más signif icativas en zonas de EEUU con más signif icativas en zonas de EEUU con mayor número de personas con creencias mayor número de personas con creencias religiosas religiosas PRACTICANTESPRACTICANTES (mejores (mejores Esti los de Vida Saludables) son menores.Esti los de Vida Saludables) son menores.

(Cockerhan: “Sociología de la Medicina” -8ª edic.-)(Cockerhan: “Sociología de la Medicina” -8ª edic.-)

Datos Experimentales (VI)Datos Experimentales (VI)

Metaanálisis de Metaanálisis de W CadgeW Cadge (2009) (2009)a)a) Muchos errores metodológicosMuchos errores metodológicosb)b) Falta de Grupos de ControlFalta de Grupos de Controlc)c) Los mejores estudios:Los mejores estudios:

- - ByrdByrd (1982, 83): Eficacia de la oración en (1982, 83): Eficacia de la oración en pacientespacientes

de Unidades Coronarias: LEVE MEJORÍA de Unidades Coronarias: LEVE MEJORÍA CONSTATADACONSTATADA

- Replicado en 2001 en - Replicado en 2001 en MiamiMiami con enfermos de con enfermos de artri t is artri t is

y diálisis: ORACIÓN EFECTIVA.y diálisis: ORACIÓN EFECTIVA.

Datos Experimentales (y VII)Datos Experimentales (y VII)

EL TEMA HA TENIDO TANTO EL TEMA HA TENIDO TANTO IMPACTO QUE, DESDE EL AÑO IMPACTO QUE, DESDE EL AÑO 2000 HASTA AHORA, EL 2000 HASTA AHORA, EL GOBIERNO DE EEUU HA GOBIERNO DE EEUU HA GASTADO YA 2,3 MILLONES DE GASTADO YA 2,3 MILLONES DE DÓLARES EN ESTUDIOS SOBRE DÓLARES EN ESTUDIOS SOBRE EL TEMA EL TEMA

ESTUDIOS SOBRE LOURDES: ¡SÍ!ESTUDIOS SOBRE LOURDES: ¡SÍ! - datos contrastados por Sanitarios - datos contrastados por Sanitarios

no creyentes-. no creyentes-.

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RELIGIOSIDADRELIGIOSIDADYY

ESPERANZA DE ESPERANZA DE VIDAVIDA

Esperanza de Vida (I)Esperanza de Vida (I)

** Datos clásicos de monjes y monjasDatos clásicos de monjes y monjas

** También en lamaserías También en lamaserías

** CONTRASTADOS EN LA CONTRASTADOS EN LA ACTUALIDADACTUALIDAD

(Cartujos, Trapenses, etc.)(Cartujos, Trapenses, etc.)

Esperanza de Vida (y II)Esperanza de Vida (y II)

** ESTILOS DE VIDA MÁS ESTILOS DE VIDA MÁS SALUDABLES SALUDABLES EN CREYENTES PRACTICANTESEN CREYENTES PRACTICANTES

** MENOR INCIDENCIA DE ESTILOS MENOR INCIDENCIA DE ESTILOS DE DE VIDA PATOGÉNICOSVIDA PATOGÉNICOS

55

AUTOESTIMA,AUTOESTIMA,FELICIDADFELICIDAD

YYFEFE

Autoestima, Felicidad y Fe (I)Autoestima, Felicidad y Fe (I)

La conocida como Psicología de las La conocida como Psicología de las EMOCIONES EMOCIONES POSITIVASPOSITIVAS determina (Metaanálisis de determina (Metaanálisis de Feecher y Feecher y FordsydeFordsyde 2010) que los 2010) que los FACTORES QUE FACTORES QUE PREDICEN LA FELICIDAD SON:PREDICEN LA FELICIDAD SON:-Tener una elevada autoestimaTener una elevada autoestima-Ser optimistas y extravertidosSer optimistas y extravertidos-Tener buenas amistades y buenas relaciones de parejaTener buenas amistades y buenas relaciones de pareja-Tener una Tener una fuerte fe religiosafuerte fe religiosa-Estar satisfecho con el trabajo y hacer un buen uso del Estar satisfecho con el trabajo y hacer un buen uso del ocioocio-Hacer ejercicio y dormir bienHacer ejercicio y dormir bien

Autoestima, Felicidad y Fe (II)Autoestima, Felicidad y Fe (II)

TODOS LOS ESTUDIOS CONFIRMAN QUE LOS TODOS LOS ESTUDIOS CONFIRMAN QUE LOS PAÍSES CON MAYOR ÍNDICE SUBJETIVO (Y PAÍSES CON MAYOR ÍNDICE SUBJETIVO (Y “OBJETIVO”) DE “OBJETIVO”) DE FELICIDADFELICIDAD TIENE ELEVADOS TIENE ELEVADOS ÍNDICES DE CREENCIAS RELIGIOSAS Y ÍNDICES DE CREENCIAS RELIGIOSAS Y RELIGIOSIDADRELIGIOSIDAD

… … Pero, ¡¡NO FANATISMO!!Pero, ¡¡NO FANATISMO!!

Autoestima, Felicidad y Fe (III)Autoestima, Felicidad y Fe (III)

EL EL MODELO DE ROSEMBERG et al.MODELO DE ROSEMBERG et al. predice predice que el “ser fel iz” se asienta en tres pilares:que el “ser fel iz” se asienta en tres pilares:

SER FELIZSER FELIZ

VIDA SOCIALVIDA SOCIAL VIDA PERSONALVIDA PERSONAL VIDA ESPIRITUALVIDA ESPIRITUAL

Autoestima, Felicidad y Fe (y IV)Autoestima, Felicidad y Fe (y IV)

LA ACTITUD HACIA UNO MISMO:LA ACTITUD HACIA UNO MISMO:-Variable Cognitiva: Variable Cognitiva: AUTOCONCEPTOAUTOCONCEPTO

-Variable Afectiva: Variable Afectiva: AUTOESTIMAAUTOESTIMA

-Variable Comportamental: Variable Comportamental: AUTORREALIZACIÓNAUTORREALIZACIÓN

Se sienten más Autorrealizados los que Se sienten más Autorrealizados los que tienen sólidas creencias religiosas.tienen sólidas creencias religiosas.

66ATENCIÓN ATENCIÓN

ESPIRITUAL ESPIRITUAL EN EL EN EL

ENFERMO ENFERMO TERMINAL Y EN TERMINAL Y EN

EL DUELOEL DUELO

Atención Espiri tual… (I)Atención Espiri tual… (I)

El envejecimiento de la población y el El envejecimiento de la población y el creciente número de personas con creciente número de personas con enfermedades crónico-degenerativas, enfermedades crónico-degenerativas, discapacitadas y con cáncer representan discapacitadas y con cáncer representan un reto importante para las CC de la Salud un reto importante para las CC de la Salud en Occidente. en Occidente.

Muchos de estos enfermos, al f inal de su Muchos de estos enfermos, al f inal de su vida, padecen un sufrimiento intenso y vida, padecen un sufrimiento intenso y precisan unaprecisan una Atención y Cuidados Atención y Cuidados Sanitarios, Psicosociales y Espirituales Sanitarios, Psicosociales y Espirituales que implican a todos los ámbitos que implican a todos los ámbitos asistenciales.asistenciales.

Atención Espiritual… (II)Atención Espiritual… (II)

Esto exige unaEsto exige una reconversión de los Objetivos reconversión de los Objetivos de las CC de la Saludde las CC de la Salud (centradas, por el (centradas, por el peso del Modelo Biomédico en un enfoque peso del Modelo Biomédico en un enfoque curativo).curativo).

Por el loPor el lo CALLAHAN (2000)CALLAHAN (2000) enfatiza queenfatiza que ““ una una fase terminalfase terminal y una y una muerte en pazmuerte en paz deben ser deben ser objetivos con un valor objetivos con un valor similarsimilar al de la lucha al de la lucha contra las enfermedades y la prolongación contra las enfermedades y la prolongación de la vida”.de la vida”.

En este marco –como es sabido- surgen losEn este marco –como es sabido- surgen los Cuidados Paliativos (CP)Cuidados Paliativos (CP) con el objet ivo con el objet ivo nuclear denuclear de al iviar el sufr imientoaliviar el sufr imiento y y mejorarmejorar , , en lo posible, la en lo posible, la calidad de vida (CV) en su calidad de vida (CV) en su fase terminal, el proceso de morir de las fase terminal, el proceso de morir de las personas y el duelo de los allegadospersonas y el duelo de los allegados (GCP, (GCP, 2009)2009)

Atención Espiritual… (III)Atención Espiritual… (III)

Hay que rescatar, pues, elHay que rescatar, pues, el CONCEPTO CONCEPTO DE CUIDARDE CUIDAR en su sentido más amplio y en su sentido más amplio y genuino (eclipsado por la genuino (eclipsado por la sobreexpansión de los aspectos sobreexpansión de los aspectos curativos de la medicina).curativos de la medicina).

¿De qué sirven las CC de la Salud si no ¿De qué sirven las CC de la Salud si no dan respuesta dedan respuesta de AYUDA, CONSUELO AYUDA, CONSUELO y ACOMPAÑAMIENTOy ACOMPAÑAMIENTO para los seres para los seres humanos moribundos y sus famil iares y humanos moribundos y sus famil iares y allegados?allegados?

Atención Espiritual… (IV)Atención Espiritual… (IV)

Por ello, desde el origen del Cristianismo, Por ello, desde el origen del Cristianismo, pasando por las Órdenes Hospitalarias pasando por las Órdenes Hospitalarias (mil itares y posteriores), los Hospicios y (mil itares y posteriores), los Hospicios y Calvarios del s. XIX hasta 1967, conCalvarios del s. XIX hasta 1967, con CICELY SAUNDERSCICELY SAUNDERS , se, se entiende queentiende que UNA ADECUADA COMUNICACIÓN Y EL UNA ADECUADA COMUNICACIÓN Y EL ACOMPAÑAMIENTO EMOCIONAL, ACOMPAÑAMIENTO EMOCIONAL, SOCIAL Y ESPIRITUAL SON CRUCIALES SOCIAL Y ESPIRITUAL SON CRUCIALES PARA MEJORAR LA CV Y LA MUERTE PARA MEJORAR LA CV Y LA MUERTE DE LOS ENFERMOS TERMINALES Y DE DE LOS ENFERMOS TERMINALES Y DE SUS FAMILIAS.SUS FAMILIAS.

Atención Espiritual… (V)Atención Espiritual… (V)

Surgen así losSurgen así los CUIDADOS PALIATIVOS CUIDADOS PALIATIVOS (CP) con unas miras más amplias que el (CP) con unas miras más amplias que el “curar”“curar” e integrando a une integrando a un EQUIPO EQUIPO formado formado por psicólogos, enfermeros, médicos, por psicólogos, enfermeros, médicos, asistentes sociales y asistentes sociales y representantes de la representantes de la pastoral.pastoral.

Sin olvidar que Sin olvidar que “comienzan como un “comienzan como un movimiento enfermero, psicosocial y movimiento enfermero, psicosocial y pastoralpastoral ”” fuera de la “Medicina fuera de la “Medicina Académica”. Académica”. (Centeno, 2010)(Centeno, 2010)

Atención Espiritual… (VI)Atención Espiritual… (VI)

NECESIDADES DEL MORIBUNDONECESIDADES DEL MORIBUNDO NECESIDADES NECESIDADES

BIOLÓGICAS/FISIOLÓGICASBIOLÓGICAS/FISIOLÓGICAS ::

- CUIDADOS PALIATIVOS- CUIDADOS PALIATIVOS- DOLOR- DOLOR- EQUILIBRIO FISIOLÓGICO MÁXIMO POSIBLE- EQUILIBRIO FISIOLÓGICO MÁXIMO POSIBLE

NECESIDADES PSICOLÓGICASNECESIDADES PSICOLÓGICAS ::

- SEGURIDAD ANTE EL TEMOR- SEGURIDAD ANTE EL TEMOR- EMPATÍA Y PERTENENCIA- EMPATÍA Y PERTENENCIA- RECONOCIMIENTO Y ESTIMA- RECONOCIMIENTO Y ESTIMA- AUTOESTIMA PARA ENFRENTARSE AL ÚLTIMO VIAJE- AUTOESTIMA PARA ENFRENTARSE AL ÚLTIMO VIAJE- ARREGLOS ECONÓMICOS- ARREGLOS ECONÓMICOS- ARREGLOS AFECTIVOS- ARREGLOS AFECTIVOS- ARREGLOS RELIGIOSOS- ARREGLOS RELIGIOSOS

Atención Espiritual… (VII)Atención Espiritual… (VII)

ACTITUDES DEL P.S.ACTITUDES DEL P.S. ActitudesActitudes deseablesdeseables hacia el E. Terminal:hacia el E. Terminal:1. Atender todas las necesidades psicofisiológicas 1. Atender todas las necesidades psicofisiológicas

(sobre (sobre todo dolor y sufrimiento)todo dolor y sufrimiento)2. Desarrollar habil idades de empatía y comunicación2. Desarrollar habil idades de empatía y comunicación3. Atender adecuadamente a la familia y allegados.3. Atender adecuadamente a la familia y allegados.4. 4. Atender las necesidades espirituales y religiosasAtender las necesidades espirituales y religiosas5. Facil i tar un entorno adecuado y cómodo.5. Facil i tar un entorno adecuado y cómodo.

- Derechos de los moribundos/testamentos vitales..etc…- Derechos de los moribundos/testamentos vitales..etc…(Blanco y Giner, 1994; Vico, 1995; Worden, 2006)(Blanco y Giner, 1994; Vico, 1995; Worden, 2006)

- - “Ley de Derechos y Garantías de las personas en el “Ley de Derechos y Garantías de las personas en el Proceso de laProceso de la Muerte”.Muerte”. (Ley de Muerte Digna).(Ley de Muerte Digna).

Aprobada por el Parlamento Andaluz el 17/03/2010.Aprobada por el Parlamento Andaluz el 17/03/2010.

Atención Espiritual… (VIII)Atención Espiritual… (VIII)

AL ENFERMO TERMINALAL ENFERMO TERMINAL

ATENCIÓN ESPIRITUAL:ATENCIÓN ESPIRITUAL:

Es una dimensión que reúneEs una dimensión que reúne actitudesactitudes (creencias, sentimientos y prácticas) que van (creencias, sentimientos y prácticas) que van más allá de lo racional y material:más allá de lo racional y material: Transcendencia y feTranscendencia y fe (Holloway, 2006):(Holloway, 2006): “Religiosidad”.“Religiosidad”.

ElEl PSPS debe esforzarse por el bienestar debe esforzarse por el bienestar espir itual delespir itual del E,E, aunque el mismoaunque el mismo no sea no sea creyentecreyente y contactar –si es preciso- con lay contactar –si es preciso- con la PastoralPastoral (Lupiani et al, 2005; Gala et al, 2005)(Lupiani et al, 2005; Gala et al, 2005) ..

Todas las guías de CP indican que laTodas las guías de CP indican que la ATENCIÓN A LA ESPIRITUALIDADATENCIÓN A LA ESPIRITUALIDAD es esencial es esencial en la FFV.en la FFV.

Atención Espiritual… (IX)Atención Espiritual… (IX)

VALORACIÓN DE LA ESPIRITUALIDADVALORACIÓN DE LA ESPIRITUALIDAD :: System System

of Beief Inventoryof Beief Inventory (SBI),(SBI), Cuestionario de Creencias Cuestionario de Creencias Religiosas de Raja (2001).Religiosas de Raja (2001).

La GuíaLa Guía ICSIICSI (Inst itute for Clinical Systems (Institute for Clinical Systems Improvement, 2007) propone el acrónimoImprovement, 2007) propone el acrónimo SPIRITSPIRIT para reconocer y evaluar las para reconocer y evaluar las necesidades espir ituales:necesidades espir ituales: SS istemaistema de creencias de creencias espir ituales, espiri tualidadespir ituales, espiri tualidad PPersonal,ersonal, II ntegración en una comunidad espir itual,ntegración en una comunidad espir itual, RR ituales (premortem, postmortem, restr icciones ituales (premortem, postmortem, restr icciones de sedación –p.ej.-),de sedación –p.ej.-), II mplicaciones para el PS ymplicaciones para el PS y TT estamento Vital (planif icación de últ imas estamento Vital (planif icación de últ imas disposiciones).disposiciones).

Atención Espiritual… (X)Atención Espiritual… (X)

En suma, hay que explorarEn suma, hay que explorar 4 niveles:4 niveles:

- ¿Cuál es la fe o creencias del E?.¿Cuál es la fe o creencias del E?.- ¿Qué papel juegan en su CP?.¿Qué papel juegan en su CP?.- ¿Forma parte de alguna Comunidad espir i tual ¿Forma parte de alguna Comunidad espir i tual

y/o religiosa?.y/o religiosa?.- ¿Cómo puede manejarse esto por el PS?.¿Cómo puede manejarse esto por el PS?.

Por últ imo, debemos recordar quePor últ imo, debemos recordar que TODOSTODOS los los estudios avalan que la fe otorga fuerzas en la estudios avalan que la fe otorga fuerzas en la FFV, genera actitudes posit ivas, aumenta la CV FFV, genera actitudes posit ivas, aumenta la CV y da apoyo para el “últ imo viaje”.y da apoyo para el “últ imo viaje”.

Atención Espiritual… (y XI)Atención Espiritual… (y XI)

Otros aspectos relacionados son el:Otros aspectos relacionados son el:

- - EMPODERAMIENTO Y CONFIANZAEMPODERAMIENTO Y CONFIANZA :: Ausencia de Ausencia de problemas económicos, sentido de autonomía y problemas económicos, sentido de autonomía y control, sensación del cumplimiento del proyecto control, sensación del cumplimiento del proyecto

vital vital (“vida con sentido” y “deberes cumplidos”)… Todo (“vida con sentido” y “deberes cumplidos”)… Todo ello ayuda a la buena muerteello ayuda a la buena muerte (( EUTANASIA, en su EUTANASIA, en su

sentido puro etimológico,sentido puro etimológico, Terradil los –1990-).Terradil los –1990-).

- - EL VIVIR CON SENTIDO Y ESPERANZASEL VIVIR CON SENTIDO Y ESPERANZAS :: El E El E con con

esperanzas trascendentales (“otra vida”, “más allá”) esperanzas trascendentales (“otra vida”, “más allá”) t iene más CV, menos sufrimiento y afronta mejor la t iene más CV, menos sufrimiento y afronta mejor la FFV (a veces son los que “consuelan” a los FFV (a veces son los que “consuelan” a los

familiares y familiares y al PS).al PS).

77

RELIGIOSIDADRELIGIOSIDADYY

PERSONAL PERSONAL SANITARIOSANITARIO

Religiosidad y Personal Sanitario (I)Religiosidad y Personal Sanitario (I)

• El El 72%72% de los Premios Nobeles de de los Premios Nobeles de Medicina y Fisiología se reconocieron o Medicina y Fisiología se reconocieron o se reconocen se reconocen CREYENTESCREYENTES en algún tipo en algún tipo de RELIGIÓN “FORMAL”.de RELIGIÓN “FORMAL”.

• Un Un 9%9% más reconoció o reconoce creer más reconoció o reconoce creer en en UN SER SUPERIOR/CREADORUN SER SUPERIOR/CREADOR pero pero no en una “Religión formal”.no en una “Religión formal”.

Religiosidad y Personal Sanitario (II)Religiosidad y Personal Sanitario (II)

En EspañaEn EspañaSegún un estudio de los Profesores de la Según un estudio de los Profesores de la Complutense Complutense A. Pérez-Agote y J. SantiagoA. Pérez-Agote y J. Santiago , , realizado para el CIS, sobre 2.500 realizado para el CIS, sobre 2.500 encuestados, en 2002: encuestados, en 2002: - El El 79,3%79,3% se declara se declara creyente católicocreyente católico (un (un

34,6% “no practicante”, pero sí creyente).34,6% “no practicante”, pero sí creyente).- El El 2%2% creyente de creyente de otra rel igiónotra rel igión ..- El El 11,7% no creyente/agnóstico11,7% no creyente/agnóstico ..- El El 4,9% ateo4,9% ateo

Religiosidad y Personal Sanitario (III)Religiosidad y Personal Sanitario (III)

En la provincia de CádizEn la provincia de CádizAplicando la Escala de Religiosidad Aplicando la Escala de Religiosidad

–– ”Escala ”Escala R”R” - de Raja (2000) en dos Tesis Doctorales: - de Raja (2000) en dos Tesis Doctorales:

- ““ Inf luencia de las Creencias Religiosas en las Inf luencia de las Creencias Religiosas en las actitudes del P.S. ante la muerte”. actitudes del P.S. ante la muerte”. R. RajaR. Raja . . Cádiz 2001.Cádiz 2001.

- ““ Actitudes del Personal Sanitario ante la Actitudes del Personal Sanitario ante la Clonación Humana”- -Premio Extraordinario de Clonación Humana”- -Premio Extraordinario de Doctorado-. Doctorado-. M. LupianiM. Lupiani . Cádiz 2006.. Cádiz 2006.

Religiosidad y Personal Sanitario (IV)Religiosidad y Personal Sanitario (IV)

INTERVALOSINTERVALOS MED.MED. %% ENF.ENF. %%

1. MUY CREY.1. MUY CREY. 1818 16,36%16,36% 3030 13,57%13,57%

2. BAST. CREY.2. BAST. CREY. 3131 21,18%21,18% 8484 38,01%38,01%

3. MOD. CREY.3. MOD. CREY. 3535 31,81%31,81% 6262 28,05%28,05%

4. LEV. CREY.4. LEV. CREY. 1313 11.81%11.81% 2626 17,76%17,76%

5. NO CREY.5. NO CREY. 1313 11,81%11,81% 1919 8,59%8,59%

“Influencia de las Creencias religiosas (…) ante la muerte”

-Mayor porcentaje de creyentes entre el P.S. que en el Grupo Control-Mayor porcentaje de creyentes entre el P.S. que en el Grupo Control- N 331 casos de ambos sexos del Hospital Univ. de Pta. del Mar - N 331 casos de ambos sexos del Hospital Univ. de Pta. del Mar

Religiosidad y Personal Sanitario (V)Religiosidad y Personal Sanitario (V)

INTERVALOSINTERVALOS MED.MED. %% ENF.ENF. %%

1. MUY CREY.1. MUY CREY. 4242 18,8%18,8% 4141 12,5%12,5%

2. BAST. CREY.2. BAST. CREY. 5454 24,2%24,2% 8787 26,5%26,5%

3. MOD. CREY.3. MOD. CREY. 4949 22%22% 103103 31,4%31,4%

4. LEV. CREY.4. LEV. CREY. 3737 16,6%16,6% 5252 15,9%15,9%

5. NO CREY.5. NO CREY. 4141 18,4%18,4% 4545 18,7%18,7%

“Actitudes (…) ante la clonación humana”

-Mayor porcentaje de creyentes entre el P.S. que en el Grupo Control-Mayor porcentaje de creyentes entre el P.S. que en el Grupo Control-N 551 casos de ambos sexos de los Hosp. Univ. de Pta. del Mar y Pto. Real y N 551 casos de ambos sexos de los Hosp. Univ. de Pta. del Mar y Pto. Real y 80 alumnos de Medicina y Enfermería 80 alumnos de Medicina y Enfermería

Religiosidad y Personal Sanitario (y VI)Religiosidad y Personal Sanitario (y VI)

Por últ imo,Por últ imo, debemos resaltar que las debemos resaltar que las CREENCIAS del P.S.CREENCIAS del P.S. influyen en casi influyen en casi

todos todos los aspectos de la praxis sanitaria:los aspectos de la praxis sanitaria:Alimentación; uti l ización de sangre ajena y/o Alimentación; uti l ización de sangre ajena y/o hemoderivados; Sexualidad; Fert i l ización “In hemoderivados; Sexualidad; Fert i l ización “In vitro”; Clonación y Medicina regenerativa vitro”; Clonación y Medicina regenerativa uti l izando o no “preembriones” para obtener ut i l izando o no “preembriones” para obtener células Totipotentes o Pluripotentes; Donación células Totipotentes o Pluripotentes; Donación

de de órganos; Píldora “del día después”; Aborto; órganos; Píldora “del día después”; Aborto; Eutanasia; Testamento Vital; Terminales; Eutanasia; Testamento Vital; Terminales;

Agonía; Agonía; Muerte; Duelo…etc.Muerte; Duelo…etc.

““YO CREER, LO QUE SE DICE YO CREER, LO QUE SE DICE CREER ,CREER ,

TAN SÓLO CREO EN DIOS Y EN TAN SÓLO CREO EN DIOS Y EN LOS LOS

ANTIBIÓTICOS”ANTIBIÓTICOS”

A. EinsteinA. Einstein

¡¡¡¡MUCHAS ¡¡¡¡MUCHAS GRACIAS!!!!GRACIAS!!!!