Crise Convulsiva

Profº. Enfº. Diógenes Trevizan

Definição

• Considerada uma condição multifatorial, a crise convulsiva pode ser definida como uma desordem na transmissão dos impulsos elétricos cerebrais, que se manifesta por espasmos involuntários dos grupos musculares com ou sem perda da consciência, sendo limitada em

relação ao tempo.

• Devido à alteração paroxística (intensa) da atividade cerebral, que se inicia em um grupo de neurônios ou ainda se espalha por uma área

generalizada, as convulsões se caracterizam por movimentos musculares involuntários e súbitos, de forma generalizada ou acometendo um

segmento do corpo.

Classificação

• Podem ser classificadas em tônicas, quando caracterizadas por sustentação e imobilização das articulações; clônicas, quando se

apresentam de forma ritmada, com períodos de contração e relaxamento; ou ainda tônico-clônicas, ( mais grave) que se

caracterizam pelas duas formas descritas, com perda da consciência e do controle esfincteriano.

Observação

• Clínica bastante frequente, que se manifesta tanto em patologias neurológicas como acidente vascular cerebral, traumatismo crânio

encefálico e encefalite é a convulsão.

• Pode ocorrer como evento isolado em decorrência de doenças sistêmicas tais como distúrbios hidroeletrolíticos, insuficiência renal,

insuficiência hepática, septicemia, estado hiperglicêmico, entre outros.

As causas de convulsão são diversas, como:

• Febre alta (insolação e infecção).

• Infecções do cérebro (malária, raiva, meningite, sífilis, tétano, toxoplasmose, encefalite, etc).

• Distúrbios metabólicos (hipoparatireoidismo, níveis elevados de sódio ou açúcar na corrente sanguínea; níveis baixos de açúcar, cálcio, magnésio ou sódio no

sangue; etc).

• Exposição a drogas ou substâncias tóxicas (álcool, anfetamina, cânfora, estricnina, overdose de cocaína, etc).

• Oxigenação insuficiente do cérebro (intoxicação por monóxido de carbono, afogamento parcial, sufocação parcial, fluxo sanguíneo inadequado para o

cérebro, tumor cerebral, etc).

• Abstinência após utilização excessiva de algumas substâncias (álcool, medicamentos para dormir e tranquilizantes).

• Reações adversas a medicamentos de receita obrigatória.

• Outras doenças (eclampsia, encefalopatia hipertensiva e lúpus eritematoso).

• O período de duração de uma crise convulsiva é de aproximadamente de 2 a 5 minutos, podendo sobrevir a cefaleia, confusão mental, dores

musculares e fadiga. A investigação diagnóstica é fundamentada na história pregressa e atual do paciente, complementando com exame de tomografia computadorizada e eletroencefalograma. Há necessidade de exames laboratoriais para pesquisa de possíveis alterações bioquímicas

e metabólicas para auxiliar no diagnóstico.

• O tratamento é baseado na manifestação clínica, com intuito de minimizar as contrações musculares por meio da administração de

medicamentos mio relaxante por via endovenosa. Por vezes, é necessária a infusão contínua ou intermitente de medicamento

anticonvulsivante para prevenção de novos episódios. No estado pós-convulsivo podem ocorrer injúrias como bronco aspiração, coma,

hipóxia, acidose metabólica, entre outras.

Conduta Medicamentosa

Fim!!!!