CRISTALINO

ESTUDIANTE: KAREN ANABEL ORTUÑO RAMIREZDR. MOSTAJO

Anatomía

Anatomía

Cara Anterior Cara Posterior

fisiología

Fisiología

Músculo ciliar se contrae

Relaja las fibras

zonulares

Cristalino se hace más convexo

Principal función Acomodación

Cambios con la acomodación

Con acomodación Sin acomodación

Acción músculo ciliar contracción relajación Diámetro anillo ciliar ê éTensión zonular ê éForma del cristalino esférico alargadoDiámetro ecuador ê éGrosor axial del cristalino é ê Curvatura capsula anterior abomba se aplanaCurvatura capsula posterior cambios mínimos Poder refractivo del cristalino é ê

Patologías del cristalino

ANOMALIAS DE FORMA Microfaquia Esferofaquia Lenticono Coloboma

ANOMALIA DE LA POSICION Luxacion subluxacion

ALTERACIONES EN LA TRANSPARENCIA cataratas

Anomalías de forma

lenticono esferofaquia

microfaquia

LENTICONOLENTICONO

Coloboma del cristalino

defecto en cuña o indentación del cristalino de presentación aislada

Asociados a otros colobomas

Ectopia Lentis Desplazamiento no traumático. Congénita o adquirida Parcial (subluxación) Total (luxación) Espontánea o asociada a otros síndromes.

Anomalías de posición

CATARATASOpacificación del cristalino

clasificación

Según la zona de opacidad

• Nucleares• subcapsulares• corticales

Según el grado de madurez

• Inmadura • madura• hipermadura

Según la edad de aparición

• congénita• Infantil• Juvenil• Presenil• senil

Según la etiología

• Seniles• Traumáticas• Metabólicas• Toxicas• Asociadas a

Sind.

CATARATAS CORTICALES Son opacidades en la corteza del cristalino.

Cataratas subcapsulares posteriores

Cataratas nucleares

CATARATA INMADURA

CATARATA MADURA

CATARATA HIPERMADURA

Tiene algunas regiones transparente

toda sustancia del cristalino esta opaca

Las proteínas corticales se han licuado

CATARATA DE MORGAGNI

Cataratas según su etiología

senil

infantil

traumática

complicada

Asociada a Sind.

Por fármacos

Bilaterales

asimétricas

Visión de cerca mejora = desplazamiento miopico

Esclerosis nuclear

Cataratas según su etiología

senil

infantil

traumática

complicada

Asociada a Sind.

Por fármacos

congénito

adquirido

Insignificantesc. Centrales densas =cirugía

Detección temprana+ de 2 mm. Causa ambliopía

Niños mas grandesSistema visual mas maduro

Unilateral= no hay síntomas

Cataratas según su etiología

senil

infantil

traumática

complicada

Asociada a Sind.

Por fármacos

Cuerpo extraño

Traumatismo contundente

Cristalino blanco

Prevención = anteojos de seguridad

Cataratas según su etiología

Sec. A enfermedad intraocularsenil

infantil

traumática

complicada

Asociada a Sind.

Por fármacos

Efecto directo

Unilaterales

Cataratas según su etiología

senil

infantil

traumática

complicada

Asociada a Sind.

Por fármacos

diabética

cambios son bilaterales , diseminados y bruscos

opacidades múltiples, blanco grisáceas, primero en corteza superficial anterior y luego también posterior, vacuolas capsulares, opacidades punteadas blancas en copo de nieve, pudiendo pasar rápidamente a catarata intumescente y madura.

DISTROFIA MIOTONICA

¨ árbol de navidad¨.

Cataratas según su etiología

senil

infantil

traumática

complicada

Asociada a Sind.

Por fármacos

autosómica dominante

dificultad en la relajación de los músculos estriados con ptosis, debilidad facial y defectos en la conducción cardiaca

GALACTOSEMIA

autosómico recesivo. déficit de galactosa 1 fosfato uridil transferasa, en la forma clasica hay malnutricion, hepatomegalia ictero, retardo mental desde las primeras

semanas de vida. fatal si no se diagnostica y trata. catarata en el 75% de los casos desde las primeras semanas. acumulación de galactitol , aumento de la presión osmótica y entrada de fluido al lente. Opacificación típica del núcleo y corteza profunda.

Cataratas según su etiología

senil

infantil

traumática

complicada

Asociada a sind.

Por fármacos

Opacidad granular axial posterior

Por mas de 2 años

Proceso de opacificación se detiene al suspender

incluyen fenotiazinas, amiodarona y gotas mioticas fuertes como yoduro de fosfolina.

Manifestaciones clínicas

de la agudeza visual Distorsión de la imagen Alteración de la percepción de

colores (objetos más amarillos).

Duplicación de imágenes. de la sensibilidad de

contraste.

Opacidad del cristalino.

Leucocoria. Cambios refractivos

sintomas signos

Clínico. Ultrasonografía modo B

diagnostico

Exámenes complementarios

Exámenes complementarios Preoperatorios: Descartar patología infecciosa de párpados, conjuntiva y vía lagrimal. Valoración y riesgo quirúrgico por cardiología. Exámenes de laboratorio: hemograma completo, glicemia. Ultrasonografía ocular modo A – B Biometría óptica de inmersión, contacto o interferometría (IOL Master). Medición de la Agudeza Visual Potencial (PAM; Potencial Acuity Meter)

(optativo). Microscopía especular (optativo). Mapeamiento de retina (optativo). Keratometría de contorno (TOMEY) (optativo). Densitometría del cristalino por PENTACAM. (optativo). Consentimiento informado, firmado por el paciente y familiar.

tratamiento

Tratamiento Médico. No existe. Tratamiento Quirúrgico

Extracción extracapsular de la catarata con incisión amplia e implante de lente intraocular.

Extracción extracapsular de la catarata con pequeña incisión (MICS) e implante de lente intraocular.

Facoemulsificación e implante de lente intraocular

Todo paciente con sospecha de catarata, referir a

especialidad

Extracción extracapsular de la catarata con incisión amplia e implante de lente intraocular.

conserva la porción posterior de la capsula del cristalino

FACOEMULSIFICACION

Es la forma mas común de extracción de catarata extra capsular en países desarrollados. Se utiliza un vibrador ultrasónico para desintegrar el núcleo duro , de modo que el material nuclear y la corteza puedan ser aspirados a través de una pequeña incisión de 3 mm.

CIRUGIA DE CATARATAS POR MICROINSICION MANUAL SIN SUTURA (MSICS)

Se basa en la forma de expresión nuclear tradicional para extracción de catarata extracapsular, en la cual el núcleo se remueve intacto utilizando una microincision. La corteza se remueve por aspiración manual.

Ventajas de la facoemulsificación MISICS

Condiciones operatorias mas controladas

No requiere sutura

Cicatrización rápida de la herida con menores grados de distorsión corneal

-

Inflamación intraocular posoperatoria reducida

Complicaciones intraoperatorias

Rotura de la cápsula posterior sin pérdida de vítreo.

Rotura de la capsula posterior con pérdida de vítreo.

Perdida posterior de fragmentos del cristalino. Hemorragia supracoroidea

Complicaciones postoperatorias precoces

Prolapso del iris Hifema Queratopatía estriada (Edema corneal y/o pliegues

en la membrana de Descemet). Endoftalmitis bacteriana Seidel positivo. Hipertensión ocular. Dehiscencia de sutura. Luxación de lente intraocular.

Complicaciones postoperatorias tardías

Glaucoma Descompensación Corneal. Opacificación de la Cápsula Posterior Desprendimiento de Retina. Alteraciones de Campo Visual Astigmatismo

Criterios de Hospitalización :Es de manejo Ambulatorio.

Control y Seguimiento El 1° día, 3°día, 7° día, 14°día y al mes del postoperatorio.

Criterios de Alta Médica Se otorgará al comprobar la buena evolución postquirúrgica y cuando se realice la refracción al segundo mes.

GRACIAS…….