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Presentación de Cristina Luna hecha por ocasión del Taller “Abordajes de Atención Primaria a la Salud y estrategias para permanencia de profesionales en zonas alejadas y desfavorecidas en los países de Suramérica”, que se realizó en el ISAGS los días 13, 14 y 15 de mayo de 2014.
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EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Ministerio de Salud Pública
Abril 2014
SISTEMA DE SALUD CUBANO
Dra. Cistina Luna Morales
Mayo 2014
PERÍODO NEOCOLONIAL - REPUBLICANO
Acciones de salud pública preferencialmente:
Privadas
Curativas, aisladas, no sistemáticas
Elitistas
Descontextualizadas de la realidad socioeconómica
1909 Secretaría de Sanidad y Beneficencia
Atención de los problemas de salud de la población
GÉNESIS
MISERIA
DIFÍCIL ACCESO A
HOSPITALES DEL ESTADO
FALTA DE ATENCIÓN
ESTOMATOLÓGICA
HACINAMIENTOS
FALTA DE INGRESO
DEPENDENCIA AGRICULTURA
La historia me absolverá (1953): Plataforma programática
NIÑOS QUE MORÍAN
SIN ASISTENCIA MÉDICA
EDUCACIÓN - SALUD - SEGURIDAD SOCIAL
1959 Población analfabeta 40 %
Universidades 3
Escuela de medicina 1
• Médicos concentrados en grandes ciudades
• Mortalidad infantil por encima de 60 por 1000 nacidos vivos
• Expectativa de vida, inferior a los 60 años
• Inmunización infantil muy limitada
• Escasos centros de investigación
• Predominio de enfermedades transmisibles
La garantía de este derecho aparece en la “Ley de
Salud Pública” (Ley 41) y es la expresión de la
voluntad política de todo un pueblo sin discriminación
ni exclusión social.
En la Constitución de la República de Cuba, se refrendan
los principios humanistas y de solidaridad que han
caracterizado a la Salud Pública Cubana.
5 5
Al alcance de todos los ciudadanos:
En el campo y en la ciudad
De cualquier sexo y raza
Religioso o ateo
Con una concepción Internacionalista
UNIVERSAL
GRATUITO
ACCESIBLE
Con participación comunitaria e intersectorial
INTEGRAL
REGIONALIZADO
De cualquier filiación política
SOCIALISTA
Sistema de Salud Cubano
Principios
Modelo orientado al daño
• Modelos orientado al riesgo
• Medicina familiar (1984)
60'
90‘
2000'
70‘-80'
• Consolidación de la medicina familiar
• Fortalecimiento de la APS
2010 ‘
Transformaciones actuales
• Reorganización
• Compactación
• Regionalización
Etapas de la Salud Pública
ACTUALIZACIÓN DEL MODELO ECONÓMICO CUBANO
Sistema Nacional de Salud
Consultorio del Médico de
Familia
Consultorio del Médico de
Familia
Consultorio del Médico de
Familia
Consultorio del Médico de
Familia
Asamblea Municipal del
Poder Popular
Asamblea Nacional
Consejo de Estado
Consejo de Ministros
Ministerio de
Salud Pública
Asamblea Provincial
del Poder Popular
Dirección
Provincial de
Salud
Área de
Salud
Área de
Salud
Grupo Básico de
Trabajo
Grupo Básico de
Trabajo
Dirección Municipal
de Salud
Institutos
Hospitales
Hospitales
142 HOGARES MATERNOS
156 HOGARES DE ANCIANOS
35 CENTROS MÉDICOS PSICOPEDAGÓGICOS
26 BANCOS DE SANGRE
13 INSTITUTOS DE INVESTIGACIÓN
INSTITUCIONES DE SERVICIOS DE SALUD
451 POLICLÍNICOS
11 400 CONSULTORIOS
158 CLÍNICAS ESTOMATOLÓGICAS
152 HOSPITALES
Atención Primaria de Salud Su conceptualización es tan abarcadora, que permite integrar
diferentes factores, necesarios en la consecución de un adecuado estado de salud
...« ASISTENCIA SANITARIA ESENCIAL
MÉTODOS Y TECNOLOGÍAS PRÁCTICOS
CIENTÍFICAMENTE FUNDADOS Y SOCIALMENTE ACEPTABLES
PUESTA AL ALCANCE DE TODOS LOS INDIVIDUOS Y FAMILIAS
DE LA COMUNIDAD
PLENA PARTICIPACIÓN
A UN COSTO QUE LA COMUNIDAD Y EL PAÍS PUEDAN SOPORTAR
CON UN ESPÍRITU DE RESPONSABILIDAD Y
AUTODETERMINACIÓN...» .
Individuo
Familia
Comunidad
Salud Atención Médica Integral
Dispensarizada
SISTEMA DE
SALUD
OTROS
SECTORES
PARTICIPACIÓN
COMUNITARIA
ENFOQUE DE GENERO
PROGRAMA DEL MÉDICO Y ENFERMERA DE LA FAMILIA
El Sistema de Salud Cubano cuenta con 481 mil 960
trabajadores, siendo mujeres el 70,5%. Del total,
83 mil 686 son médicos (60,2% mujeres), 15 mil 249
estomatólogos (80% mujeres), 88 mil 364 licenciados en
enfermería (75% mujeres).
Contamos con 14 Universidades, tres Facultades de
Ciencias Médicas independientes y la Escuela
Latinoamericana de Medicina.
15
PRINCIPALES RESULTADOS DEL SNS.
Actualmente contamos con una matrícula en pregrado de
91 mil 318 estudiantes; de los cuales 48 mil 212 son de
medicina, de ellos 37 mil 416 cubanos.
Culminarán sus estudios en este curso escolar, 26 mil 845
cubanos y mil 936 extranjeros. De ellos 9 mil 244 de Medicina
(5 mil 735 cubanos).
La matrícula de postgrado es la más alta de la historia, con
22 mil 982 residentes, de ellos; 19 mil 627 son cubanos.
16
PRINCIPALES RESULTADOS DEL SNS.
Al cierre del 2013, la esperanza de vida al
nacer fue de 77,9 años y la población mayor
de 60 años alcanzó el 18,45%. Para el año
2030, se pronostica que esta cifra alcance el
30%.
La tasa de mortalidad infantil se mantiene por
debajo de 5 x mil nacidos vivos en los últimos
cinco años, en el 2013 fue de 4,2 por cada mil
nacidos vivos. 22 municipios no tuvieron
fallecidos.
La mortalidad materna por cada 100 mil
nacidos vivos fue de 21.5 en el 2013, cifra
similar al 2012. 17
Tasa de mortalidad infantil. 2000-2013
4,2
7,2
0
2
4
6
8
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Tasa p
or
1000 n
acid
os v
ivos
7,7
32,8
13,3
29,7
9.0
31,6
11,9
21,5
17,5
21,5
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Tas
a p
or
100
000
nac
ido
s vi
vos
2000 2010 2011 2012 2013
Tasa de mortalidad materna directa e
indirecta. Años seleccionados
Indirectas Directas
PRINCIPALES RESULTADOS DEL SNS.
El índice de bajo peso disminuye a 5,1%. Se elevó la
supervivencia del niño con peso inferior a 1,500 gramos en
más del 80%.
La mortalidad pre escolar (de 1 a 4 años) se mantiene por
debajo de 4, siendo al cierre de 2013, de 3,5 y la
mortalidad escolar (de 5 a 14 años) se mantiene por debajo
de 2 x cada 100 mil nacidos vivos y al cierre 2013 se
encontraba en 1,6.
18
PRINCIPALES RESULTADOS DEL SNS.
19
El nivel inmunitario de la población cubana
alcanza más del 95%. Se han eliminado del
cuadro de salud seis enfermedades, dos
formas clínicas e igual número de
complicaciones graves y otras enfermedades
han dejado de constituir problemas de salud.
La prevalencia de VIH/sida en la población de
15 a 49 años es de 0,17% y se garantiza el
tratamiento antirretroviral a todos los que lo
necesitan.
PRINCIPALES RESULTADOS DEL SNS.
ENFERMEDADES INFECCIOSAS 14 ELIMINADAS
• Poliomielitis • Difteria • Tétanos neonatorum • Tétanos adulto • Sarampión • Rubeola • Parotiditis • Síndrome post parotiditis • Sífilis congénita • Fiebre tifoidea • Tuberculosis meníngea • Tosferina • VIH/sida infantil • Rabia Humana • Paludismo autóctono
29 enfermedades
transmisibles están
bajo control, de ellas
18 por vacunas
Nueve
No constituyen
problema de salud por
tasas inferiores a
0,1 x 100,000 habitantes
cinco con muy bajo
nivel de incidencia
20
PRINCIPALES RESULTADOS DEL SNS.
• Las Enfermedades Crónicas no
Transmisibles constituyen las
principales causas de morbimortalidad
en la población cubana, siendo los
principales motivos de consulta y de
asistencia médica en nuestros
servicios, así como también las
principales causas de muerte,
ocupando el primer lugar al cierre del
2013, los tumores malignos
(cáncer), seguidos de las
enfermedades del corazón y las
cerebrovasculares. Desciende la
mortalidad por Diabetes Mellitus y se
mantienen los accidentes.
• El mayor incremento se observó en la
Influenza y Neumonía.
21
Disminuye la Letalidad
Hospitalaria por :
• Infarto del miocardio
• Enfermedades
cerebrovasculares
• Asma Bronquial
PRINCIPALES RESULTADOS DEL SNS
PROGRAMA DE ATENCION A LA PAREJA INFÉRTIL
• 168 servicios municipales.
• 680 embarazos logrados.
• 21 mil 105 parejas en consultas de
atención.
• 17 mil 147 parejas atendidas en centros
provinciales de Reproducción Asistida,
realizándose :
800 ciclos de reproducción asistida
646 embarazos logrados
• El Centro de Alta Tecnología
(CRAAT/HHA) obtuvo 34 embarazos in
vitro. 22
PRINCIPALES RESULTADOS DEL SNS.
MEDIOS DE DIAGNÓSTICO
Continúa la reducción sostenida de los medios diagnósticos. En
el 2013 se reduce en más de 361 mil 768, fundamentalmente en
los servicios:
• Rayos X en 183 mil 610
• Exámenes en laboratorios de alergia, disminuye 89 mil 970
• Electrocardiogramas en 83 mil 183
• Tomografía Axial Computarizada en 5 mil 005
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PRINCIPALES RESULTADOS DEL SNS.
RELACIONES INTERNACIONALES Y
COOPERACIÓN
Lineamientos
Nos. 76, 80, 81, 108
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PRINCIPALES RESULTADOS DEL SNS.
“... Continuaremos haciendo
realidad todo lo acordado, sin
prisa, pero sin pausa, con la
integralidad y gradualidad
requeridas, sin
apresuramientos ni
improvisaciones,
contribuyendo a la superación
de la vieja mentalidad
dogmática y corrigiendo
oportunamente los errores que
podamos cometer....”
25
