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Plaza de Armas W 100

FirmaNombres y apellidos: ..

DNI N° ..

ChinchaAlta de del 2016.

En fe de lo afirmado, suscribo la presente Declaración Jurada.

Declaro bajo juramento que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento, que silo declaro es falso, estoy sujeto a los alcances de lo establecido en los artículos 4110 y 4380 del código penal,que establece... será reprimido con la pena privativa de la libertad no menor de uno ni mayor de 01 años, paralos que hacen una falsa declaración, violando el principio de veracidad y para aquellos que cometen falsedad,simulando o alterando la verdad.

En caso de que exista falsedad de lo manifestado, me someto a que se realicen las accionescorrespondientes conforme a ley N" 28882 "Ley de simplificación de la Certificación Domiciliaria", la cualdispone que en casos de comprobarse la falsedad de los datos consignados, el infractor será sancionadopor el delito contra la fe pública con penas que van de dos a 10 años de cárcel.

10. No tengo ninguna otra incompatibilidad señalada por ley.

8. Que; el título profesional, bachiller o técnica de que obstentofue otorgado por la Universidad y/otecnológico ,...................................................................................................bajo el numero.............................................................de fecha , .

9. Declaro bajo mi honor y juramento que mi actual domicilio es:

7,1. La presente Declaración Jurada es para prevenir casos de nepotismos, la presento dentro del marcode la ley N° 26771, y su reglamento aprobado por Decreto Supremo N" 021-2000-PCM; modificadopor el decreto supremo N" 034-200S-PCM.

yo, .Identificado con DNI N" , , , , con domicilio legal en.................................................................................................................................del Distrito de ;que al amparo por el artículo 41° de la ley N" 27444-Ley del Procedimiento Administrativo General y en aplicacióndel principio de la Presunción de la veracidad, declaro bajo juramento y responsabilidad que declaro bajojuramento lo siguiente:

1. No he sido condenado ni me encuentro procesado por delito doloso.2. No registro antecedentes policiales ni penales, solo en caso de las plazas de serenazgo y policía

municipales deberán presentar la certificación respectiva.3. No he sido sancionado administrativamente con la inhabilitación temporal o permanente para contratar

con entidades del sector público.4. No tener impedimentos de contratar con el estado en la modalidad de Servicios ni estar dentro de las

prohibiciones e incompatibilidades señaladas en el Decreto Supremo N" 019-02-PCM.5. No he sido sancionado administrativamente con destitución de ninguna entidad del sector público o

empresas estatales, ni de la actividad privada por causaso falta grave laboral.6. No estoy incurso en la prohibición constitucional de percibir simultáneamente doble remuneración y/o

pensión a cargo del estado, salvo por función docente o proveniente de dietas por participación en uno(1) de los directores de entidades o empresas públicas.

7. No tengo Vinculo de parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad y segundo de afinidad y porrazón de matrimonio, de conformidad con lo dispuesto por la ley N" 26771 del Decreto Supremo N" 021-2000-PCM, con los funcionarios de Dirección y/o personal de Confianza de la Municipalidad Provincial dechincha, que gozan de la facultad de nombramiento y contratación de personal o tengan injerenciadirecta o indirecta en el proceso de selección.

FORMATOWOlDECLARACION JURADA

DE NO TENER IMPEDIMENTOS DE PRESTARSERVICIOSAL ESTADO

CHINCHAMUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE

Plazade Armas N° 100

FirmaNombres y apellidos: .

DNI N° ..

ChinchaAlta, de del 2016.

El que suscribe ; identificado con DNIN° Con domicilio en denacionalidad , mayor de edad, de estado civil. ,con carácter de honor, me comprometo a participar y colaborar de manera activa eincondicional en toda actividad programada o convocada por la Municipalidad Provincial deChincha,en el desarrollo del Calendario Cívicode Nuestra Provincia, asi como otras actividadesde diversas índole.

CHINCHAMUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE

FORMATO N° 02ACTA DECOMPROMISO

Plazade Armas W 100

FirmaNombres y apellidos: .

DNI N° .

ChinchaAlta de del 2016.

Atentamente,

Sinotro particular quedo de usted.

1. Fichade registro de datos personales- Hoja de Vida.2. Descripción de Curriculum vitae, debidamenté documentado (con los requisitos)3. DeclaraciónJurada de no tener impedimento de prestar servicio al estado (formato N"

01).4. Acta de Compromiso (Formato N" 02).

Presente.-yo, , con DNIN° , con domicilio fiscalen: teléfono N° ,correo electrónico , solicito mi participación comopostulante en el proceso para la contratación administrativa de servicios para el puestode: ; regulado por el decreto LegislativoW 065-2011-PCMy la LeyN° 29849, para lo cual adjunto lo siguiente:

Señor:Señoresde la Comisión especial para la evaluación y selecciónde personal- CASMunicipalidad Provincial de Chincha.

FORMATOW03SOLICITO: INSCRIPCION COMO POSTULANTE

CHINCHAMUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE