Case Report Session

Audy Sarah Putrini Adibrata 1301-1212-0522

Identitas PasienO Nama : Ny. IFO Usia : 39 tahunO Jenis Kelamin : perempuanO Pekerjaan : ibu rumah tanggaO Alamat : CimahiO No. Medrec.: 1325757

AnamnesisKU: sakit gigi di rahang atas kananPasien mengeluhkan sakit gigi sejak 1 minggu yang lalu. Sakit dirasakan berdenyut dan hilang timbul. Pasien sudah membeli obat dari apotek untuk mengatasi keluhannya. Pasien mengaku keluhannya membaik, namun muncul kembali. Keluhan serupa baru pertama kali dirasakan pasien. Pasien tidak pernah ke dokter gigi sebelumnya. Keluhan berdarah saat menyikat gigi diakui. Saat ini pasien tidak merasakan sakit dan ingin dicabut giginya.

General SurveyO Kelainan jantung : -O Hipotensi : +, tensi terendah 90/xO Alergi : -O DM : -O Gastritis : +O Kelainan darah : - O Penyakit ginjal : -O Penyakit hepar : -O TB : + 5 tahun lalu

KebiasaanO Bernapas melalui mulut: +O Menggigit jari/pensil : -O Merokok : -O Alkohol : -

Ekstra OralO Tekanan darah : 110/80 mmHgO Nadi : 82x/menitO Respirasi : 20x/menitO Suhu : afebrisO KGB : tidak ada pembesaranO Pembengkakan : - O Benjolan : -O Fistula : -O Ulkus : -

Intra OralO Oral hygiene : burukO Bibir : t.a.kO Mukosa bukal : t.a.kO Gingiva : resesiO Lidah : t.a.kO Dasar mulut : t.a.kO Palatum : t.a.kO Tonsil : t.a.k

O Gigi geligi

Status LokalisO Gigi : 1 8O Karies : profundaO Sondasi : +O Dingin : -O Perkusi : +O Tekanan : -O Palpasi : -O Mobility : -O Pocket : tdl

O Jaringan sekitar status lokalis : t.a.k

Gambaran Rontgen

Ditemukan karies profunda, luas karies >2/3 luas mahkota, terdapat gambaran radiolusen menyerupai garis pada bagian apikal, akar lurus, terdapat penyempitan saluran akar

Diagnosis BandingO Periodontitis apikalis kronis gigi 1 8O Abses periapikal kronis gigi 1 8O Pulpitis irreversible kronis gigi 1 8

DiagnosisO Periodontitis apikalis kronis gigi 1 8

Rencana PerawatanO Pro rontgen O Pro ekstraksi gigi 1 8O Pro resep analgetik dan antibiotik

TerapiO Konsul ke bagian dental radiologiO Konsul ke bagian eksodontiaO Paracetamol tab 500mg No. V

∫3 dd 1 prnO Amoxillin tab 500mg No. X

∫3 dd 1

Saran/Tindakan Konseling

O Untuk gastritis: mengonsumsi makanan yang tidak merangsang asam lambung, makan teratur, dan menghindari stress

O Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan

O Dilakukan scaling dan peningkatan OH

O Jaga OH dengan sikat gigi 2x sehari dengan teknik yang benar

O Kontrol ke dokter gigi setiap 6 bulan