CLINICAL SCIENCE SESSIONOsteosarcoma

Definisi

Suatu neoplasma ganas yang berasal dari sel primitif(poorly differentiated cells) di daerah metafise tulang panjang pada anak-anak.

Disebut osteogenik oleh karena perkembangannya berasal dari seri osteoblastik sel mesensim primitif.

Epidemiologi

•Kanker tulang ( osteosarkoma ) lebih sering menyerang kelompok usia 15 – 25 tahun ( pada usia pertumbuhan ). Rata-rata penyakit ini terdiagnosis pada umur 15 tahun.

•Angka kejadian pada anak laki-laki sama dengan anak perempuan. Tetapi pada akhir masa remaja penyakit ini lebih banyak di temukan pada anak laki-laki.

Etiologi

Penyebab terjadinya osteosarcoma belum diketahui secara pasti, namun terdapat berbagai macam faktor predisposisi penyebab osteosarcoma.:1.Bahan Karsinogen2.Trauma3.Genetik

Patogenesis

Proses perjalanan penyakit pada osteosarkoma belum dapat diketahui dengan jelas dan pasti, dari beberapa penelitian mengungkapkan adanya pembelahan sel-sel tumor disebabkan karena tubuh kehilangan gen suppressor tumor, sehingga sel-sel tulang dapat membelah tanpa terkendali.

PatogenesisAdanya tumor tulang

↓ Jaringan lunak di invasi oleh tumor

 ↓Reaksi tulang normal

Osteolitik (destruksi tulang)Osteoblastik (pembentukan tulang)

↓ Destruksi tulang local

↓ Periosteum tulang yang baru dapat tertimbun dekat

tempat lesi↓ 

Pertumbuhan tulang yang abortif

KlasifikasiBerdasarkan atas gradasi, lokasi, jumlah

dari lesinya, penyebabnya, maka osteosarkoma dibagi atas beberapa klasifikasi atau variasi yaitu:1.Osteosarkoma klasik2.Osteosarkoma hemoragi atau telengektasis3.Paraosteal osteosarkoma4.Periosteal osteosarkoma5.Osteosarkoma sekunder6.Osteosarkoma intrameduler derajat rendah7.Osteosarkoma akibat radiasi8.Multisentrik osteosarkoma

Grading

Manifestasi Klinis• Nyeri dan/ atau pembengkakan ekstremitas

yang terkena.• Fraktur patologik.• Pembengkakan pada atau di atas tulang atau

persendian serta pergerakan yang terbatas.• Teraba massa tulang dan peningkatan suhu

kulit di atas massa serta adanya pelebaran vena

• Gejala-gejala penyakit metastatik meliputi nyeri dada, batuk, demam, berat badan menurun dan malaise.

Manifestasi Klinis

•Gambaran osteolitik, dimana proses destruksi merupakan proses utama.

•Gambaran osteoblastik, yang diakibatkan oleh banyak pembentukan tumor tulang.

•Gambaran campuran antara proses destruksi dan proses pembentukan tumor tulang

Manifestasi Klinis

Gambaran reaksi periosteal•Berupa garis-garis yang sejajar dengan korteks disebut lamellar•Berupa garis-garis yang tegak lurus pada korteks disebut sunray appearance•Berupa seperti renda, dan sebagainya

Gambaran Radiologi

Foto polos dari osteosarkoma dengan gambaran Codman triangle (arrow) dan difus, mineralisasi osteoid

diantara jaringan lunak.

Gambaran Radiologi

Foto polos dari osteosarkoma dengan gambaran Codman triangle (arrow) dan difus, mineralisasi osteoid diantara jaringan lunak.

Gambaran Radiologi

Perubahan periosteal berupa Codman triangles (white arrow) dan masa jaringan lunak yang

luas (black arrow).

Gambaran Radiologi

(a) Diagram menunjukkan peninggian periosteum (panah) membentuk sudut dengan korteks.(b) Radiograf lateral pada pasien dengan osteosarcoma yang menunjukkan peniggian periosteum yang membentuk segitiga Codman (panah panjang).

Gambaran Radiologi

Reaksi periosteal perpendicular.a.Diagram menunjukkan reaksi periosteal hair on endb.Diagram menunjukkan reaksi periosteal radial

Gambaran Radiologi

Reaksi periosteal ketika tumor telah menembus kortek, sunburst appearance.

Gambaran Radiologi

Gambaran Radiologi

CT Scan axial,osteosarcoma proximal tibia.

Gambaran Radiologi

Gambaran MRI menunjukkan kortikal destruksi dan adanya massa jaringan lunak.

Wassalamualaikum wr wb