肝臓の検査

～CTとMRIの違いについて～

2014年9月25日診療放射線科

違いはどこだろう？

•どちらも輪切りで白黒画像、造影剤をよく使う、、、

•CTは被ばくがあってMRIは被ばくが無いど、、、

CT MRI

CTはX線の透過率の違いを白黒の濃淡で表示

血液 30～50

腎臓 30～40膵臓 50～60肝臓 60～70（肝腫瘍は正常肝よりやや黒く見えることが多い）

脾臓 60～70

空気（-1000）

骨 500～1000

水のCT値（ 0 ） 金属 3000前後

脂肪（ -100）

・X線が透過しにくいほど白く見える

[単位：HU]

単純 CT 

肝臓

脾臓

肺 肺

血管

肋骨脊椎

透過率に差をつけたい！

? !肝臓

肝臓の腫瘍部分

脂肪肝

透過率に差が無いと腫瘍が見えにくい、もしくは見えない・・・

?  ? 

CT値[単位：HU]

空気（-1000） 水＝0 金属 3000前後

腫瘍の部分が正常な部分より白くなるか黒くなれば発見しやすい！

!!

!

腫瘍の存在を分かりやすくするには？

肝腫瘍の特徴

悪性腫瘍・・・例）肝細胞癌通常肝組織は門脈血と動脈血の2系統の血流が栄養しているが、肝細胞癌は動脈血のみから栄養される。→血液が豊富に流れているので、すぐに造影剤が

入って行き、すぐ出て行く。

良性腫瘍・・・例）血管腫腫瘍内血流速度が極めて遅い→すぐに造影剤が入るのは一緒でも、造影剤が

しばらく出て行かない

造影剤の濃度変化1本：100ml

【動脈血が豊富な腫瘍あり】

【異常なしか血流の変化なし】

（腹部）

何回もスキャンするのはなぜ？

• 血流状態の変化をみることでどんな腫瘍なのか判断 →がんなのか、がんじゃないのか？

• 造影剤注入開始から、35秒（肝動脈相）70秒（門脈相）、

180～200秒前後（平衡相）を目安に撮影

CTの長所• 1度に撮影できる範囲が広いため、肝臓の検査で使用する

造影剤の量（100ml前後）で充分、胸部や下腹部も撮影できる

単純 動脈相 平衡相

例）肝細胞癌

CTの苦手なところ

• 血流が増えていない肝細胞癌の発見が難しい。

→腫瘍マーカーが異常値を示すのに超音波

検査や造影CTでは病変は描出されない。

MRIを利用

• 肝細胞癌のなかには、血流動態 が著明な変化

を示さない段階でも，肝細胞機能は変化している

場合がある。

→ 正常な肝細胞には取り込まれるが、肝細胞の

機能が失われた部分（腫瘍）には取り込まれない

造影剤（肝細胞特異性造影剤「プリモビスト」）が

使えるMRI撮影を行う。

このプリモビストを使えるこが

MRI最大の長所です

肝細胞特異性造影剤（プリモビスト）とは？

15分～

正常機能肝細胞の存在する部分は高信号（白）、そうでない部分は低信号（黒）となる

MRIで使用する造影剤のひとつ正常な肝細胞に取り込まれる構造にした造影剤

2008年発売

～3分

造影剤が白く表示される撮影方法を使うと・・・

1本：10ml

プリモビストMRIでしか病変がわからなかった例

CT 平衡相

（約3分後）

MRI 肝細胞造影相

(約15分後)

MRIの難点①装置が強力な磁場を発生しているため、

ペースメーカーや磁性体金属が体内にある方は

入室できない。

②磁場と電波を使って信号を収集するため

CTより撮影時間が長く、撮影範囲も限られる。

N S

MRI検査室内に持ち込めない物

外来駐車場の駐車券（紙）も磁気データが記録されていますので持ち込まないよう、ご注意ください

CT MRI

死角が無い（肝臓全体が見える）

肝臓以外の臓器の診断も一度に可能 肝臓の細胞レベルでの質的診断が可能

短時間 （10分程度） 検査時間が長い（50分程度）

ＭＲＩより多少安価 息止めの時間がCTより長い（15秒程度）

ヨード造影剤アレルギーのある方は注意が必要もしくは禁忌

ガドリウム造影剤にアレルギーのある方は注意が必要もしくは禁忌

X線を使うペースメーカーや体内金属のある方は入室できない

よくある質問

• CT検査などの放射線検査を何度もして

大丈夫だろうか？

放射線を使った検査の線量比較

• 100mSv以下は「低線量」のレベル

• 低線量の場合、通常、検査の間隔を１日あければ、照射により生成されたダメージは修復される。

検査の種類 被ばく線量[実効線量]腹部CT検査 20～30mSv前後

胸部撮影 0.06mSv前後

胃透視 3mSv前後

PET検査 10mSv前後