肝臓がんについて ～基調講演～

神奈川県立がんセンター消化器内科 大川 伸一

第3回市民公開講座 日石横浜ホール 2012年1月14日

肝臓の位置

市民公開講座 2012/01/14

肝臓のはたらき

肝臓は体の中の工場・倉庫

市民公開講座 2012/01/14

栄養などが運び込まれ 使える形に作り直し 貯蔵、放出

不要なものを分解

胆汁の産生・分泌

肝臓がんの変遷

●肝がん患者の死亡者数は1975年以降、増加していたが 2005年頃をピークとして減少に転じている。

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1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010

総数 男 女

（年）

（人）

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肝臓がんはどんな病気？

原発性肝がんの多くはC型・B型肝炎ウイルスによる肝疾患

を背景としており、そのほとんどが肝細胞がんである。 肝細胞がんの多くは肝硬変・肝炎をともなっており、 正常な肝臓に発生することはまれである。

肝がん 肝臓から発生したがん（原発性肝がん）

他から転移してきたがん（転移性肝がん）

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肝臓がんの原因 肝炎・肝硬変

C型肝炎

B型肝炎

その他：アルコール・

脂肪性肝炎など

70～80％

10～15％

10～15％

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肝炎・肝硬変における検査 ～血液検査～

AST (GOT)・ALT (GPT) ; 肝炎の炎症の程度 アルブミン・ビリルビン ; 肝臓の働きの程度

血小板・白血球 ； 肝炎・肝硬変の進展とともに減少する

腫瘍（しゅよう）マーカー AFP・PIVKA-Ⅱ ； 肝（細胞）がんで高値となる (γ-GTP ; 飲酒、脂肪肝で高くなる)

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肝炎・肝硬変における検査 ～画像検査～

慢性肝疾患の人において肝癌を 早期に発見するためには、３ヶ月から４ヶ月 ごとに画像検査を行うことが望ましい

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超音波 CT MRI

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肝炎の治療

インターフェロン

肝炎ウイルスを排除する

肝臓の炎症をおさえる

抗ウイルス薬

抗炎症剤 肝庇護剤

例；ウルソ・強ミノ

三剤併用が標準

肝臓がんの症状 肝機能の低下による症状 倦怠感（だるい・疲れやすい） 腹水・黄疸・肝性脳症 消化管出血（食道静脈瘤など）

がん自体の症状 痛みはあまり無い 遠隔転移は少ない

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ウイルス肝炎、肝硬変にともなう 肝臓がんの治療の問題点

再 発

出来たがんを治しても 肝炎や肝硬変はなかなか治せない

肝炎・肝硬変

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肝がんの治療 手術 肝動脈塞栓(そくせん)術 経皮的穿刺(せんし)治療

ラジオ波焼灼療法（RFA） エタノール注入法

肝動注 化学療法 （全身化学療法、リザーバー動注） 放射線療法：重粒子線治療 肝移植

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治療法をどう決めるのか

肝がんのステージを決める因子 直径2cm以下かどうか がんが１個だけかどうか がんが血管の中に入り込んでいないか

ステージ (がんの進行度)

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治療法をどう決めるのか

がんの治療をした時に肝ぞうに どの位の余力があるか 腹水 肝性脳症 血清ビリルビン値 血清アルブミン値 プロトロンビン活性値 ＩＣＧ Ｒ１５

肝臓の力の程度 Child（ﾁｬｲﾙﾄﾞ）分類 ・ 肝障害度

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再発した時の治療法は？

肝機能、年齢、他の病気の程度

再発の度に最も適切な治療を考える

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日常生活上の注意点

食べものはバランス良くとること お酒はなるべく控える

からだに負荷をかけすぎない ストレスをためない 食後はしばらく横になる 運動は控えなくとも良い

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望ましい姿勢・アドバイス

病気にのめりこみすぎない

病気と仲良くする気持ち

治験・研究的治療の情報

セカンドオピニオン

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ご静聴ありがとうございました