Upload
others
View
2
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Cu privire la procesul de implementare a reformei în
sănătate publică: etape, realități, progrese si dificultăți.
Principalele provocări și premise ale reformei serviciului SP
• Rețeaua mare de centre SP. Capacitatea limitată a MSMPS pentru coordonarea activităților SP și a instituțiilor subordonate
• Distribuția neechilibrată a funcțiilor în cadrul serviciului SP. Funcțiile de bază ale sănătății publice reprezintă o mică parte a activităților. Dublarea funcțiilor cu alte servicii
• Reforma structurilor guvernamentale
Guvernanță și
organizare
• Finanțarea limitată a instituțiilor de sănătate publică • Salariile scăzute și necompetitive ale funcționarilor SP • Instituțiile SP furnizează activități orientate spre piață
• Lipsa forței de muncă bine pregătiți în cadrul sistemului SP determinată de salariul necompetitiv și de guvernanța fragmentată
Finanţare
Personal din SP
Pașii parcurși • 2014 - Strategia națională în domeniul sănătății publice (2014-
2020);
• 2016 - Regionalizarea laboratoarelor din sănătate publică, de la 36 laboratoare raionale - la 10 regionale;
• 2017, septembrie - conceptul de reformă SP a fost aprobat de Guvern (HG 705 din 06.09.2017);
• 2017, decembrie - statutul Agenției Naționale de Sănătate Publică a fost aprobat de Guvern (HG 1090 din 18.12.2017);
• 2018 - a început punerea în aplicare a reformei SP
Pașii parcurși
• 12 februarie 2018, numirea conducerii ANSP; • 16 februarie 2018, înregistrarea de către Agenția Servicii
Publice a ANSP; • 23 februarie 2018, elaborarea Statului de personal, fără direcția
știință; • Negocieri cu responsabilii din cadrul MSMPS și Guvern
pentru modificarea HG 1090 din 18.12.2017; • 28 martie 2018, modificarea HG 1090 din 18.12.2017 prin HG
nr.257; • 03 martie 2018, avizarea Statului de personal al ANSP de către
Cancelaria de Stat al Guvernului;
Pașii parcurși • 10 aprilie 2018, ordinul MSMPS nr.492 cu privire la crearea
comisiilor de transmitere si aprobarea graficului deplasărilor în toate instituțiile supuse fuzionării prin contopire;
• 11 aprilie – 4 mai 2018, perioada deplasărilor comisiilor de transmitere ( patru comisii se deplasează concomitent);
• 13 aprilie 2018, elaborarea condițiilor și anunțarea concursului, pe pagina web a ANSP și MSMPS, pentru ocuparea funcțiilor publice vacante, în total 201 funcții;
• 07 mai 2018, prima proba scrisă pentru candidațiii la funcțiile publice vacante;
• 29 mai 2018, semnarea CIM cu 63 funcționari publici.
Distribuția teritorială a instituțiilor înainte și
după reformă 2009 – Noiembrie, 2017 După decembrie, 2017
Organizarea Serviciului de Sănătate Publică 2009 - noiembrie, 2017
Ministerul Sănătății Vice ministru
Centrul Național de Sănătate Publică
Centrul municipal de Sănătate Publică
(2) Chisinau și Bălți
Centre de Sănătate raionale
(34) raioane
379 funcții Chisinau – 479ang Bălți – 145 ang
De la 17 până la 118 angajați
Centrul Național de Management în Sănătate Publică
Consiliul Național pentru Evaluare și
Acreditare în Sănătate
De la Agenția Medicamentului și Dispozitive Medicale
Instituțiile fuzionate în ANSP
Centrul Național de Management în Sănătate Publică
(135 funcții)
Inspectoratul farmaceutic*
(4 funcții)
Consiliul Național pentru Evaluare și
Acreditare în Sănătate (15 funcții)
Centre Municipale de Sănătate Publică
(624 funcții)
Centrul Național de Sănătate Publică
(379 funcții)
Centre raionale de Sănătate Publică
1699 funcții
AGENȚIA NAȚIONALĂ PENTRU SĂNĂTATE PUBLICĂ
(1665 funcții)
Structura organizatorică a Agenției Naționale pentru Sănătate Publică
Conducerea Consiliul de soluționare a disputelor Consiliul de Coordonare
Direcția prevenirea și controlul bolilor
NT
Direcția prevenirea și controlul bolilor
transmisibile
Direcția management al
urgențelor de SP
Direcția promovarea sănătății
Direcția protecția sănătății publice
Direcția diagnostic de laborator în SP
Direcția autorizare și acreditare în
sănătate
Direcția managementul
calității serviciilor de sănătate
Direcția management date în
sănătate
Direcția control de stat în sănătate (Inspectorat)
Direcția resurse umane
Direcția de cercetare
Servicii de suport
10 Centre regionale de SP Direcția audit intern
Direcția financiară
Criterii de calcul a personalului (OMS) • Numărul populației deservite • Numărul obiectivelor aflate la supraveghere, inclusiv numărul de puncte
monitorizate în imunizare, nr. obiective de sănătate (pentru monitorizarea IAAM și RAM)
• Elaborarea proiectelor de documente privind reglementarea supravegherii și controlului;
• Implementarea și managementul programelor specifice de supraveghere (Poliomielită, de eliminare a rujeolei, gripă, etc.)
• Elaborarea materialelor educaționale pentru sănătate; • Monitorizarea și evaluarea programelor implementate; • Cercetarea isbucnirilor (efectuarea analizei de risc a situației epidemiologice a
bolilor infecțioase); • Cooperarea internațională (Colaborarea în rețelele internaționale (ECDC,
CDC, WHO, inc IHR EIS, EWRS), NFP IHR (Punctul focal național al RSI); • Conștientizarea și acțiunile în situații de urgență • Manipularea registrelor / bazelor de date (inclusiv infecțiile nosocomiale,
registrul de imunizare) • Eliberarea licențelor (biocide), etc.
Distribuția resurselor umane
Cercetarea în
domeniul SP -
105 funcții
Seviciul de Sănătate Publică, 2016 Age
nția
Naț
iona
lă p
entr
u Să
năta
te
Publ
ică,
201
8
27%
4%
31%
10%
16%
12%
24%
15%
Monitorizarea și analiza datelor / Supravegherea
sănătății populației Direcția diagnostic de
laborator în SP
Controlul maladiilor transmisibile
Protecția sănătății 13%
Direcția control SP 16%
Controlul bolilor NT și promovarea sanatații
Servicii TI
7%
1%
3%
Management și suport 21%
Analiza statului de personal • Numărul total de funcții în instituțiile reorganizate
până la reformă – 2942,75; • Numărul total de funcții, aprobate, ANSP – 1 665,0; • Numărul de funcții reduse – 1277,75, inclusiv: - personal medical cu studii superioare – 270,5; - personal medical cu studii medii – 445,5; - personal medical inferior – 86,0 - alt personal – 475,75
Ponderea diminuării numărului de angajați pe categorii
21,2%
34.9% 6.7%
37,2%
per. med.cu studiisperioareper. med.cu studiimediiper.med. Inferior
alt personal
Ponderea diminuării numărului de angajați pe CSP
49,6 53,9 53,8
46,8 50,1 51,3
44
54,1 53,5 50,8
25,2
0
10
20
30
40
50
60
Distribuția numărului de funcții reduse, medici pe CSP
Inst. med nr. de funcții reduse și % din contul abs. % F-ții vacante vârsta pens.
Edineț 27,5 44,7 16,5 12 Bălți 45 48,0 31 15 Soroca 29 48,2 2,75 17 Ungheni 18 37,4 2,0 10 Chișinău 74 33,3 30 48 Orhei 29 46,5 24,75 11 Hîncești 20 35,9 26 15 Căușeni 25 45,9 24 18 Cahul 20 ,5 19 4 Comrat 21 42,5 12 3 CNSP +144 +15,5 103 62 Total 270,5 26,2 329 215
Punctele forte și deficiențele noii Agenții SP
Puncte forte • Concentrarea forței de muncă
într-o singură instituție de sănătatea publică;
• Comasare serviciilor auxiliare (juridice, financiare, de personal);
• O mai bună coordonare a activităților din cadrul serviciului SP;
• Reducerea unor costuri inutile.
Puncte slabe • Multe domenii de activitate
care este dificil de coordonat și de comasat;
• Structura verticală care trebuie să identifice mecanismele adecvate pentru coordonarea orizontală a activităților;
• Inspecția și furnizarea de servicii într-o singură instituție (conflict de interese)
Bariere (I)
A. Legate de personal: • Număr mare de personal care a necesitat reangajare –
circa 1 900 persoane; • În structura inițială ANSP nu s-a ținut cont de Normele
privind instituirea subdiviziunilor structurale ale autorității publice (HG 1001 din 21.12.2011);
• Includerea in statul de personal a funcțiilor publice, care necesită alte cerințe și modalitate de angajare (concurs, vîrstă, ect);
• Număr redus de solicitanți pentru ocuparea funcțiilor publice;
Bariere (II) • Pregătire insuficientă a angajaților în domeniile noi
ale ANSP; • Diferența dintre structura funcțională a agenției și
organizarea administrativ teritorială; • Vârsta înaintată a angajaților; • Salariu necompetitiv, lipsa mecanismelor de angajare
și dezvoltare profesională, ect. • Lipsa unui buget pentru a asigura reforma
(ex.:disponibilizări, indemnizații, etc.),
Bariere (III) B. Legate de patrimoniu • Numărul mare de instituții (39 de instituții /58 de clădiri) care
trebuie fuzionate; • Necesită renovări capitale 20 de clădiri, 7 CSP nu dețin
apeduct centralizat; • Este mult spațiu nefolosit de instituții; • Circa 30% din unitățile de transport (din 138) sunt uzate și este
necesar de schimbat; • Prezenta bunurilor/dispozitive, fonduri fixe, care necesită
casare; • Lipsa sistemului de pază a edificiilor.
Măsuri realizate
• S-a elaborat și aprobat Foia de parcurs pentru implementarea reformei instituționale a serviciului SP;
• A fost elaborat un plan de acțiuni pentru reangajarea, transferul resurselelor umane;
• S-au aprobat Fișele de post pentru angajați; • S-a finalizat procedura de evaluarea a patrimoniului și se
elaborează planul de masuri pentru gestionarea eficientă a lui; • Se definitivează și implementrază schimbările necesare
(legislative, normative, mecanisme de coordonare internă); • A fost elaborat Regulamentul Consiliului de Coordonare a
ANSP; • Este în proces de elaborare Regulamentele de activitate a CS.