CUIDADO DEL ENFERMO TERMINAL Y MEDICINA PALIATIVA

César Andrés Lasso Aguilar

Ético social II

DEFINICIÓN

«Enfoque que mejora la calidad de vida de pacientes y familias que se enfrentan a los problemas asociados con enfermedades amenazantes para la vida, a través de la prevención y alivio del sufrimiento por medio de la identificación temprana e impecable evaluación y tratamiento del dolor y otros problemas, físicos, psicológicos y espirituales»

ORÍGENES

Siglo IV a.c. Primeros “Hospicios”

Lady´s Hospice

Josep´s Hospice

(1879-1969)

“Movimiento Hospice”

1969

Inicio programa de

atención domiciliaría

1975

Primera “unidad de cuidados

continuados”

Macmillan Nursing para

cuidados domiciliarios

Equipos de soporte

1977

Nace la Medicina paliativa

PALIATIVO:Latín Pallium (dim: palliolum) era el manto romano que fue llevado tanto por hombres como por mujeres (en este caso Palla). Era una pieza de tela de forma cuadrada.

Con los cuidados paliativos los síntomas son cubiertos con tratamientos cuyo objetivo central es proveer confort. Sin embargo, los cuidados paliativos se extienden más allá del alivio de los síntomas físicos: buscan integrar las diferentes dimensiones del cuidado: física, psicológica, social y espiritual, de tal modo de facilitar al paciente no sólo morir en paz, sino vivir tan activamente como sea posible hasta el momento final.

La OMS reconoce que la curación de ciertas enfermedades no es posible y que la calidad de vida es tan importante o más que la cantidad.

“No se puede morir curado, pero se puede morir sanado”

Enfermo terminal

Enfermo que padece un proceso agudo o crónico que le sumerge en una situación crítica y lo conduce a la muerte en un plazo de 3 a 6 meses.

Enfermedad terminal

Características:

Diagnostico de enfermedad avanzada, progresiva e incurable.

Falta de respuesta al tratamiento específico.

Pronostico de vida no mayor a 6 meses.

Numerosos síntomas intensos, multifactoriales y cambiantes.

Gran impacto emocional en el paciente, familia y equipo terapéutico.

Etapas en la evolución del enfermo terminal

Etapa inicial.Etapa sintomática. Etapa de declive.Etapa final o de agonía.

CURAR Y CUIDAR

Procesos subsidiarios de medicina paliativa

Cáncer.Enfermedades con dependencia funcional:

-Comas vegetativos irreversibles.

-Demencias en estadios avanzados.

-ECV con dependencia terminal.Enfermedades degenerativas neurológicas en fase avanzada:

-Enfermedad de Parkinson.

-Esclerosis lateral amiotrófica.Enfermedad cardiorrespiratoria incapacitante e incurable.Hepatopatías crónicas avanzadas.SIDA.Fallo multiorgásmico.Anciano terminal.Pacientes moribundos.

Los cuidados paliativos reúnen características específicas que los distinguen de otras modalidades y especialidades: Centrados en el paciente más que en la enfermedad.

Aceptación de la muerte pero también incremento de la calidad de vida.

Paciente, familia y equipo conformando una sociedad.

Centrados en la “sanación” más que en la curación.

Calidad de Vida

La calidad de vida se refiere a la satisfacción subjetiva de un individuo con su propia vida, y es influenciada por todos los aspectos de la personalidad: físico, psicológico, social y espiritual.

Esperanza

La esperanza es una expectativa mayor que cero de alcanzar un objetivo

Consideraciones éticas

La ética de los Cuidados Paliativos es la de la medicina general. Los médicos tenemos la doble responsabilidad de preservar la vida y de aliviar el sufrimiento.

“Curar a veces, aliviar a menudo, consolar siempre” (W. Osler)

Consideraciones éticas

Respeto por la vida

Respeto por la autonomía del paciente

Principio del Doble Efecto

Aceptación de la inevitabilidad de la muerte

Comunicación

Aspectos psicológicos

Equipo de medicina paliativa

Médico especialista en Medicina general integral.

Enfermera.

Trabajadora social en salud.

Psicólogo.

Marco legal en Colombia

Ley

• Articulo 1, Constitución de Colombia.

• Fallo C-239 de 1997, la Corte Constitucional.

• Resolución 3974 de 2009.

Concepto

• Respeto de la dignidad humana.

• Derecho fundamental: Morir dignamente.

• Alto costo de tratamientos.

Ley

• Artículo 4, plan de Salud.

• Artículo 25, plan de Salud.

• Ley 1458 de 2011.

Concepto

• Atención domiciliaria.• La atención

domiciliaria.• Reforma a la salud.

Ley

• Artículo 28, plan de Salud.

• Ley 1388 de 2010 (Mayo 26).

• Plan obligatorio de Salud.

Concepto

• Atención a pacientes con enfermedades terminales.

• Derecho a la vida de los niños con cáncer.

• Exclusiones del plan obligatorio de salud.

Proyectos de Ley

• Ley 138 de 2010.

Concepto

• Servicios de cuidados paliativos.

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