Cuidado Pre y Post-operatorio de pacientes con labio y

paladar hendido

Labio y Paladar Hendido

• El labio hendido es una separación de los 2 lados del labio. Puede involucrar el maxilar superior y/o encía y tejidos vecinos.

• El paladar hendido es una apertura en el cielo de la boca.

Pueden ser unilateral o bilateral.• Los dos resultan de una fusión incompleta

durante el embarazo temprano a causa de factores genéticos y ambientales.

• Incidencia: 1:700 nacimientos.

Implicaciones

• Físicas: dificultades en el habla, problemas alimenticios, infecciones del oído, problemas dentales.

• Desarrollo: dificultad para relacionarse con otros, inseguridad, problemas de aprendizaje entre otros.

Tratamiento

• Los niños necesitan varios tipos de ayuda: terapia psicológica y del habla, intervención quirúrgica, y en sus hábitos alimenticios.

• La cirugía consiste en la movilización de tejidos blandos y una reconstrucción física.

• La cirugía de paladar hendido es generalmente para niños mayores de dos años, y es un proceso mas extenso.

• La complicación mas común en la cirugía de labio hendido es la asimetría.

• La mas común con paladar hendido es el cierre incompleto.

Labio Hendido Antes y Después

Labio Hendido Antes y Después

Paladar Hendido Antes y Después

Paladar Hendido Antes y Después

¿Cuales son las necesidades del niño hospitalizado?

• Seguridad / Confianza

• Entender la rutina de una cirugía.

• Autonomía

• Entender el proceso en base a su edad.

• Familiaridad

• Comodidad

Objetivos Preoperatorios

• Hidratación

• Restricciones de alimentos

• Distracción

• Educación a los padres sobre el proceso.

• Educación a los niños en base a su edad.

• Relación medico/paciente.

Cuidado Psicológico• Dar tranquilidad y distracción a los niños. Los temores

mas comunes de niños son: dolor, separación de los padres y dormir bajo los efectos de la anestesia. Con frecuencia los niños perciben la hospitalización como un castigo.

• El trabajo del niño es jugar. Utilice el juego medico y expresivo para ayudar a los niños a entender su experiencia

• Dar seguridad a los padres. Incluirlos en el cuidado de sus niños lo mas posible.

Objetivos Postoperatorios

• Hidratación

• Control de dolor

• Prevención de hemorragias

• Cuidado de piel / tejidos

• Instrucción de cuidados en casa.

• Normalización

Hidratación• Soluciones intravenosas hasta que el niño tolere la vía

oral, sin nauseas y/o vomito.• Tomar con frecuencia líquidos claros, para hidratación y

para mantener los labios y la cavidad oral húmedas.• Evite las bebidas ácidas o altas en niveles de azúcar.• En la ausencia de otras instrucciones del médico,

motivar a las madres a amamantar.

El Control de Dolor• El tratamiento de dolor es importante para la salud

emocional y la recuperación física del paciente.• El control de dolor es el compromiso de la enfermera/o• Monitorear los signos de dolor: expresión de tensión,

babeo, irritabilidad, etc. Pregunte a los niños y padres. Notificar al medico si el dolor persiste.

• Administre Tylenol regularmente, cada 4 horas, por el primer día y noche, luego como considere necesario. Recuerde que es mas fácil controlar el dolor cuando comienza que cuando es mas severo.

• La inflamación es normal durante las primeras 48 – 72 horas, especialmente en la noche.

• Recordar los factores que amplifica dolor: ansiedad, hambre, sed, hinchazón, frustración, piel seca

El Cuidado de la Piel

• Observe de cerca si hay sangre. Si ocurre, presione suavemente el área con una gasa limpia.

• Limpie suavemente los labios con agua oxigenada y aplique Bacitracina, para mantener húmeda el área y prevenir infecciones. (Excepción = Dermabond)

• Mantenga las manos del niño y objetos duros (pajillas, cucharas, etc.) lejos de la boca.

Cuidado Psicológico

• Promueva actividades de distracción y diversión. Recuerde a los niños y padres que el dolor y hinchazón son temporal.

• Incluir a los padres en el cuidado de los niños lo mas posible. Enseñar los cuidados en la casa.

• Celebrar los resultados con los padres y niños.